M.9. számú melléklet. Az egyetemes szolgáltatásra vonatkozó igénybejelentők tartalma

Átírás

1 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete M.9. számú melléklet Az egyetemes szolgáltatásra vonatkozó igénybejelentők tartalma

2

3 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete 1 IGÉNYBEJELENTÉS villamosenergia-vásárlási szerződéshez Érkezett: Iktató szám:: Nyilvántartási szám: Üzleti partner (Felhasználó) szám: Üzleti partner (Fizető) szám: 1. Igénybejelentő (felhasználó) adatai: Felhasználó Üzleti partner szám neve Születéskori név Anyja neve Születési hely Születési idő Vállalkozói igazolvány száma Adóazonosító jel Azonosító okmány típusa Azonosító okmány Felhasználó száma címe Értesítési címe Telefonszám Telefax Adószáma Cégjegyzék cím Ügyintéző neve Ügyintéző címe száma Telefo n címe Fizető (Vevő) adatai: Fizető neve Születéskori név Születési hely Vállalkozói igazolvány száma Azonosító okmány típusa Fizető címe Értesítési címe Telefonszám Telefax Üzleti partner szám Anyja neve Születési idő Adóazonosító jel Azonosító okmány száma cím Telefax Adószáma Cégjegyzék száma Ügyintéző neve Telefon Telefax Ügyintéző címe Csoportos beszedési Fizetés módja megbízás: Átutalás: Számlavezető pénzintézet megnevezése Számlavezető pénzintézet címe Fizető pénzintézeti számlaszáma Igénybejelentés oka címe Inkasszó: Határidős inkasszó: Készpénzátutalási megbízás (csekk): 2. Felhasználási hely és az igényelt árszabás adatai:

4 2 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete Az egyes felhasználási helyek adatai, valamint a csatakozási pontokon igényelt árszabás adatait a csatlakozási pontonként és felhasználási helyenként kiállított lapok tartalmazzák. 3. Megbízás a hálózati szerződések kezelésére: A Felhasználó jelen igénybejelentés aláírásával megbízza az egyetemes szolgáltató -t, hogy Felhasználó képviseletében teljes jogkörrel eljárjon a területileg illetékes elosztói engedélyes DÉMÁSZ Hálózati Elosztó Kft.-nél a hálózati csatlakozási és hálózathasználati szerződések megkötése érdekében. A Felhasználó vállalja, hogy a képviselet teljesítése érdekében szükséges megbízási szerződést az egyetemes szolgáltató -vel a villamosenergia-vásárlási szerződés aláírásával egyidejűleg aláírja. Amennyiben a Felhasználó maga kívánja intézni a hálózati csatlakozási és hálózathasználati szerződés megkötését a hálózati engedélyes DÉMÁSZ Hálózati Elosztó Kft.-nél, akkor kérjük, hogy X-el jelölje az alábbi négyzetben. A felhasználó nyilatkozik, hogy saját maga kíván a DÉMÁSZ Hálózati Elosztó Kft.-nél a hálózati csatlakozási és hálózathasználati szerződésekkel kapcsolatban eljárni, a -t nem bízza meg ezen ügyek vitelével. 4. Egyéb a szerződés kötésére vonatkozó igények, információk: 5. Mellékletek: Az egyes felhasználási helyek csatlakozási pontjain igényelt ár és díjszabásokat, a csatlakozási pontonként kiállított alábbi lapok tartalmazzák. Felhasználási hely igénybejelentő lapja Db Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adataimat a DÉMÁSZ Zrt. az évi LXIII. tv és a évi LXXXVI. tv. előírásait betartva kezelje. Kelt:, Aláíró neve: Aláíró beosztása: Fizető (Vevő) Felhasználó

5 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete 3 Lakossági fogyasztói igénybejelentő adatlap Érkezett: Iktató szám:: Nyilvántartási szám: Fogyasztási hely / bekötés azonosító: Üzleti partner (Fogyasztó) szám: Üzleti partner (Fizető) szám: 1. Felhasználási hely: Neve / megnevezése Címe Rendeltetése 2. Felhasználási hely tulajdonosa: (* abban az esetben kell kitölteni, ha jogcím nem a tulajdonos) A fogyasztási hely használatának jogcíme Tulajdonos neve* Tulajdonos címe* tulajdonos bérlő haszonélvező használó kezelő Telefonszáma* 3. Csatlakozási pont: Feszültségszintje kisfeszültség Jelenleg rendelkezésre álló teljesítmény egésznap vezérelt időszakban fázisonkénti rendelkezésre álló áramerősség A A A A 4. Csatlakozási ponton igényelt névleges csatlakozási teljesítmény (áramerősség): Névleges teljesítmény összesen fázisonként igényelt áramerősség egésznap vezérelt időszakban A A A A 5. Csatlakozási ponton lakossági felhasználási célra igényelt egyetemes szolgáltatói árszabás: A1 általános, egy zónaidós árszabás A2 általános, két zónaidós árszabás B időszakos, vezérelt árszabás Komfort időszakos, vezérelt árszabás C Villamosenergia-ipari 6. Várható havi fogyasztások: Fogyasztás vezérelt Fogyasztás vezérelt gyári szám fogyasztás

6 4 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete Fogyasztás vezérelt 7. Egyéb a szerződéskötésre vonatkozó igények, információk: Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás és tájékoztatás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adataimat a az évi LXIII. tv és a évi LXXXVI. tv. előírásait betartva kezelje. Kelt:, Aláíró neve: Fogyasztó

7 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete 5 1. Fogyasztási hely: Nem lakossági célú felhasználás igénybejelentő adatlap Érkezett: Iktató szám:: Nyilvántartási szám: Fogyasztási hely / bekötés azonosító: Üzleti partner (Fogyasztó) szám: Üzleti partner (Fizető) szám: Neve / megnevezése Címe Rendeltetése: (TEAOR kód) A fogyasztási hellyel össze nem függő terület, ahová a fogyasztó a villamos energiát át kívánja vinni: 2. Fogyasztási hely tulajdonosa: (* abban az esetben kell kitölteni, ha jogcím nem a tulajdonos) Fogyasztási hely használatának jogcíme Tulajdonos neve* Tulajdonos címe* tulajdonos bérlő haszonélvező használó kezelő Telefonszáma* 3. Csatlakozási pont: (A csatlakozási ponton rendelkezésre álló legnagyobb teljesítmény a csatlakozási ponton keresztül vételező felhasználó, illetve alfogyasztók és továbbadással vételezők részére összesen) Feszültségszintje kisfeszültség Jelenleg rendelkezésre álló teljesítmény kisfeszültségen fázisonkénti rendelkezésre álló áramerősség egésznap vezérelt időszakban A A A A 4. Csatlakozási ponton igényelt névleges csatlakozási teljesítmény (áramerősség): Igényelt névleges teljesítmény egésznap vezérelt időszakban kisfeszültségen fázisonkénti névleges áramerősség A A A A 5. Átalány elszámolási módhoz tartozó adatok: Mérés nélküli, átalány elszámolási mód csak kicsi és állandó teljesítményfelvétel esetén igényelhető (pl.: reklámtábla, parkoló automata, telefonfülke, kábeltévé erősítő, forgalomirányító berendezés). fogyasztó-berendezés Fogyasztás meghatározásának alapja teljesítménye (kw) Közvilágítási Havi üzemóra (24 óra/nap) Tudomásul veszem, hogy az elosztó engedélyes naptár az igényelt elszámolási módtól eltérő elszámolási módot határozhat meg a vezetékhálózat sajátosságai miatt. Átalány elszámolási mód mellett csak egyzónaidős árszabás választható. 6. Csatlakozási ponton nem lakossági felhasználási célra igényelt egyetemes szolgáltatói árszabás:

8 6 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete A1 általános, egy zónaidós árszabás A2 általános, két zónaidós árszabás B időszakos, vezérelt árszabás 7. Várható havi fogyasztások: gyári szám fogyasztás Fogyasztás vezérelt Fogyasztás vezérelt Fogyasztás vezérelt 8. Egyéb a szerződéskötésre vonatkozó igények, információk: Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás és tájékoztatás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adatokat a az évi LXIII. tv és a évi LXXXVI tv. előírásait betartva kezelje. Kelt:..., Aláíró neve:... Aláíró beosztása:... Felhasználó

9 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete 7 Ideiglenes vételezés igénybejelentő adatlap Érkezett: Iktató szám:: Nyilvántartási szám: Fogyasztási hely / bekötés azonosító: Üzleti partner (Fogyasztó) szám: Üzleti partner (Fizető) szám: 1. Fogyasztási hely: Neve / megnevezése Címe Rendeltetése: (TEAOR kód) 2. Csatlakozási pont: Feszültségszintje kisfeszültség Igényelt névleges kisfeszültség fázisonkénti névleges áramerősség csatlakozási teljesítmény összegzett (áramerősség) Egésznap A A A A 3. Csatlakozási ponton igényelt elszámolási mód: A csatlakozási ponton vételezni kívánt villamosenergia mennyiséget Fogyasztásméréssel átalány elszámolás, fogyasztásmérés nélkül igénylem elszámolni. Tudomásul veszem, hogy az elosztó engedélyes az igényelt elszámolási módtól eltérő elszámolási módot határozhat meg a vezetékhálózat sajátosságai miatt. Átalány elszámolás esetén üzemeltetni kívánt fogyasztó-berendezések: Sorszá m Megnevezése összes teljesítmény átlagos napi üzemidő átlagos napi fogyasztás Összesen kw óra kwh/nap 4. Vételezés időtartama: A villamos energia szolgáltatás igényelt kezdeti időpontja: A villamos energia szolgáltatás igényelt záró időpontja: 5. Csatlakozási ponton igényelt egyetemes szolgáltatói díjszabás: A1 általános, egy zónaidós árszabás A2 általános, két zónaidós árszabás B időszakos, vezérelt árszabás

10 8 Egyetemes Szolgáltatói Üzletszabályzat M.9. számú melléklete 6. Várható havi fogyasztás mért fogyasztás esetén: Hatásos energia valamennyi napszakban 7. Egyéb a szerződéskötésre vonatkozó igények, információk: Hozzájárulok, hogy a fent közölt adataimat, valamint kapcsolattartás és tájékoztatás céljából az általam megjelölt elérhetőségi adatokat a az évi LXIII. tv és a évi LXXXVI. tv. előírásait betartva kezelje. Kelt:, Aláíró neve: Aláíró beosztása: Felhasználó