Az evidencia alapú orvoslás viszonya a komplementer gyógyításhoz

Átírás

1 Az evidencia alapú orvoslás viszonya a komplementer gyógyításhoz Prof. Dr. Szabó András Kávészünet Konferencia 2012.május 12. Siófok egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika 1

2 Integratív orvoslás A konvencionális (akadémiai, nyugati típusú, kórházi) orvoslás csak a betegséggel, vagy a specialista (kardiológus, nephrológus, stb) csak a betegség egy részével foglakozik. A Holisztikus orvoslás a beteggel foglakozik. Klinikus (specialista) versus Háziorvos Integratív orvoslás = Konvencionális orvoslás + Kiegészítı (komplementer) orvoslás 2

3 Kiegészítı (komplementer) orvoslás Az alternatív orvosláshoz tartozik mindazon kezelési forma, amit a konvencionális orvoslás nem alkalmaz. Komplementer orvoslás: orvosok által végzett, a betegek gyógyítására vagy állapotuk javítására alkalmazott kiegészítı, alternatív gyógyítás. Komplementer orvoslás hatásossága vagy hatástalansága az evidence based szabályokkal nem igazolt (nem vizsgált). Az alternatív orvoslás is lehet hatásos, de a hatásossága nem igazolt az evidence based szabályok kritériumai szerint. 3

4 Evidence based medicine A: Meta-analízis : (randomizált kettıs vak, placébó kontrollált klinikai vizsgálat) B, Kontrollált esettanulmány C: Retrospektív v. prospektív esettanulmány D: Szakértıi vélemény (Egyetemi Klinika) A konvencionális orvoslásnak sem minden eleme igazolt az evidence based szabályok szerint A Hagyományos bölcsesség, Népi bölcsesség, Alternatív gyógyászat 4

5 Konvencionális orvoslás Természettudományos alapon ismert a betegség, és az alkalmazott kezelésnek is tudományosan igazolt a hatásmechanizmusa A konvencionális orvosi gondolkodás kizárja a természetfeletti erık hatását a pathomechanizmus és a terápiás hatásosság vizsgálatából A hívı orvos hisz a csodákban, de nem hiheti, hogy ı a csodatevı 5

6 Az evidence based medicina korlátai Nincs minden terápiára evidencia A leghatékonyabb alternatív terápia az empátiás orvos beszélgetése a beteggel Specializálódás, Idıhiány, Képzéshiány A nem betegek problémás ellátása (a betegek igényelik a terápiát a panaszaikra, nem fogadják el, hogy nincs hatásos kezelés) (Konvencionális orvoslás az amiért nem lehet pénzt kérni) (Görgényi féle fogzópor) 6

7 Panasszal orvoshoz fordulók Betegek Nem betegek Kezelésre gyógyulnak Kezelésre nem gyógyulnak Panaszok nem szőnnek meg Alternatív kezelést igényelnek Kezelıorvos, Kezelıorvos, Alternatív Alternatív gyógyász gyógyász komplemeter komplemeter tárápia tárápia 7

8 Aderlass Active Light fényterápia Alternatív fizioterápia Akupresszúra 1 Akupresszúra 2 Akupresszúrás masszázs Akupunktúra 1 Akupunktúra 2 Akupunktúrás góckutatás Alexander-Technika Allergiaterápia Aloe Vera Alternatív mozgásterápiák Alternatív rákgyógyítás Anti-Aging Anticellulitisz masszázs Anticellulit kezelés Apiterápia Aromaterápia Aromaterápiás masszás Arginin a természetes Viagra Argininnel az öregedés ellen Arolo kezelés Aslanterápia Asztma terápia Atlaslogia Aura elemzés Aura Soma Auratisztítás Autogén Tréning Apiterapia Avatar Ayurveda gyógyászat Áyurvédikus masszázs Ayurvédikus masszázs2 B17-Terápia Bach terápia Bach Virágterápia 1 Bach Virágterápia 2 Bél-mozgásterápia Bemer terápia Bemer 3000 mágnesterápia Biodinamika Biofeedback Biolifting Biologiai salaktalanítás Biorezonancia 1 Biorezonancia 2 Bioritmus Alternatív gyógymódok (1-183) Biostimuláció Breuss-masszázs Bıjtkúra Calahardiet Candida szőrés Cellulitisz masszázs Cellulit masszázs Chakraterápia Chiropraktika Craniosacralis terápia COELIS Szellemi jóga Colon Hidroterápia 1 Colon-Hydro Terápia 2 Cranio-Sacral-Terápia Chi kezelés Csi Thai masszázs Csakra gyógyászat Csakrafotó elemzés Csakragyertyázás Csakra harmonizálás Csakra masszázs Csillaglélek Csontok elváltozásainak a kezelése DBT-Terápia Dermatoglyphia Diapozitív stresszoldás Diapozitív metódus Dohányzásról leszoktatás Dornterápia 1 Dornterápia 2 Dornterápia 3 Delfinterápia Éber hipnózis Egyéni meditáció Elektromágneses mezıterápia EmoTap Energetikai orvoslás Energiagyógyászat Energiaterápia Érszőkület kezelése Érzelemgyertya Ezoterikus Pszichológia Feldenkrais módszer Feng Shui Fényterápia 1 Fényterápia 2 Férfierı növelése gyógyszerek és mellékhatások nélkül Fitoterápia Flow Stúdió Fogyasztó masszázs Fogyás tiszta vízzel Fogyókúra Tanfolyam on-line Fülgyertya, Testgyertya Fül addiktológia Fülakupunktúra Fülgyertya Geopatológia Gerincgyógyító Masszázsterápia Gerson Terápia Góckutatás diagnosztika Gyermek Terápiák Gyógynövények Gyógyító gombák Hangterápia Hajgyógyászat Hajterápia Henna festés Hidroterápia Hildegard-Terápia Hipnoterápia Hipnozis Herbál labdacsos masszázs Holisztikus gyógyászat Holopátia Holisztikus gyógyítás Homeopátia Hıterápia Hydrosana méregtelenítés Imagináció Immunterápia Impulzterápia Indiai Masszázs Hölgyeknek és Pároknak Indigo Esszenciák Intimtorna Ionterápia Iriszdiagnozis Jade-köves Masszázs Jin Shin Jyutsu Kamilla gyógyító ereje Kapcsolatteremtı Gyógyítás Karma oldás Kézzsibbadás gyógyítása alternatív módszerekkel Kinezdiéta Kineziológia 1 Kineziológia 2 Kineziológia 3 Kineziológia 4 Kiropraktika Kismamamasszázs Köpölyözés Kristály- és színterápia Kristálygyógyászat Kismama meditáció Klimaterápia Kognitív terápia Kolon hidroterápia Köpölyözés Kövek gyógyító ereje Krióterápia Laser Therapy Lávaköves masszázs II ker Lázterápia Lelki blokkolás feloldása Lélekmasszázs Magzatkori stresszoldás Mágnesterápia 1 Mágnesterápia 2 Mágneses elektromos akupunktúra Magzatkori stresszoldás Magzatvizsgálat jövıelemzés Maszírozószék Masszázsterápia Mayafülgyertya Meridián masszázs Manuál terápia Méregtelenítés 1 Méregtelenítés 2 Méregtelenítés otthon Méregtelenítı teák Méregtelenítı és tisztító kúra Meridiánterápia Metamorf masszázs Metamorfózisterápia 8

9 Alternatív gyógymódok ( ) Mezoterápia Méregtelenítı kúra Migrénterápia Mikroimmunterápia Moksa Elixír Moxa terápia NES terápia Neurálterápia Nemeskı gyógyászat Nyakcsigolya meszesedéseinek eltávolítása Nyirokdrenázs Nyirokcsomómasszázs Nyirokmasszázs Nyomásterápia NLP - Neurolingvisztika Orgonenergia Orgonterápia Ortomolekuláris medicina Oszteopátia Ózonterapia Önértékelési zavar kezelése Öngyógyítás İssejtterápia Paranormális gyógyítás PCE-Cellaktiválás Peeling Pí-víz Prána kezelés Polarity Pozitív gondolkodás Pszichotronika Pszí-sebészet Prána kezelés HetyéssyTamás Radiesztézia Radiesztézia - Lakás kimérés Radionika Reflexzónaterápia Reinkarnációs terápia Reiki Oláh Tamás V ker Reiki 1 Reiki 2 Reinkarnációs kezelés Relusszanterápia Regenerációsterápia Regulátciósterápia Relaxáció Rolfing-terápia Szervezeterısítı sportmasszázs Szén-dioxid-gázfürdı Shaumbra Shiatsu relaxációs masszázs Shiatsu masszázs Silax Softlézerterápia SPA méregtelenítés házilag Spagyrik Spirituális Választerápia 1 Spirituális Választerápia 2 Stresszkezelés Stresszkezelés - stresszoldás Súlyproblémák megoldása Svédmasszázs Svédmasszázs2 Svédmasszázs Oláh Tamás Szellemgyógyászat Szellemsebészet Szimbólumterápia Szinkron masszázs Szorongás kezelése Tai Chi Taij Talpakupresszúra Talpmasszázs Talpmasszázs 2 Talpmasszázs Hetyéssy Talpreflex masszázs Talpreflexológia Tea keverék rák ellen TENS fájdalomcsillapítás Testgyertya, Fülgyertya Test- és fülgyertya alkalmazása Testmasszázs Testreszabott gyógyászat Testsúly csökkentés Testsúly növelés Thai masszázs Thymuszterápia Transzcendentális gyógyászat Tibeti energiakezelés Trinergy UVB-Kezelés Ya - Ya Yoga Yumeiho csontkovácsolás Vinoterápia Vitalitásnövelı-chigép Vitalógia Voll Elektroakupunktúra Zónaterápia Watsu 9

10 Alternatív gyógyászat Mind-Body gyógyászat Biológiai alapú gyógyászat Manipulatív gyógyászat Energiakezelések Alternatív orvosi rendszerek NIH 2001 (Dr. Kardos Gabriella ) 10

11 Mind-Body gyógyászat Emocionális, mentális, spirituális, viselkedés módok aktiválása Relaxáció, stresszoldás, jóga, meditáció, ima, zeneterápia (pszichológus) A hívı emberek jobban (könnyebben) gyógyulnak, életminıségük jobb a kezelés alatt. Zene csökkenti a fájdalmat, a depressziót a szorongást, javítja az életminıséget. 11

12 Biológiai alapú gyógyászat Gyógynövények, vitaminok, táplálék kiegészítık Kamilla tea, C-vitamin, omega3-készítmények Ásványi anyag készítmények (Béres csepp) Gyógyszernek nem minısülı gyógyhatású készítmények Hagyományos növényi Gyógyszerek A gyógyszer áráért nem kontrollált és nem garantált hatóanyag Nem ismert interakciók a konvencionális terápiával (orbáncfőkivonat) 12

13 Manipulatív gyógyászat Masszázs, chiropraktika, osteopathia Vérkeringés javító hatás, Izom relaxáns hatás, fájdalomcsillapítás A manuális medicina a mozgásszervi betegségek megelızésében kezelésében hatásos Nem orvos végzi, olyan mint a kozmetikus Kezelés után jobban néz ki 13

14 Energiakezelések Kézrátétel Mágneses kezelés Nincs mellékhatása Aki erısen hisz benne annak használhat is. Betegségtudat kialakítására alkalmas Marketing eszközök a pénzszerzésre Parasztvakítás, néphülyítés 14

15 A gyógyító simogatás (therapeutic touch -TT) Kineziológia a személy energiarendszerének kiegyensúlyozásával foglalkozik. A TT-vel, a gyógyító kéz a páciens energiamezejének hiányait érzékeli és pótolja. A TT négy lépésbıl áll: az elsı a meditáció, melyben a kezelı összehangolódik a páciens energiaszintjével. Ezt követi a felbecsülés, azaz a páciensbıl kiáradó energia kimutatása; ezután az energiák összekeverése következik, és végül megtörténik az energia átadása. A TT megtanulható, az Egyesült Államokban több tízezer ápolónı végzett ilyen tanfolyamokat. 15

16 Alternatív orvosi rendszerek Diétás, életmódbeli, növényi eredető gyógyszeres, testmozgással összefüggı eljárások Spirituális gyakorlatok Ajurvéda, tradicionális kínai orvoslás Akupunktúra (chi energia kering a meridiánokban ami a betegségben eldugul, ezt a dugulást hárítja el az akupunktúra) (öt elem jelentısége) 16

17 Homeopátia 2005-ben világszerte ca orvos alkalmazta a homeopátiát A homeopátiát igénybevevık száma 2 % (Egyesült Királyság és Egyesült Államok), és 15 % (India) Az angliai háziorvosok 7,5%-a rendelt homeopátiás szert a 1990-es években, re háziorvosok által felírt homeopatikus készítmények száma 40%-kal csökkent, és mindössze 0,006%-át teszi ki a teljes gyógyszerrendelésnek. 17

18 Homeopátia 1796-ban publikálta: A kísérletes orvosságok gyógyerejének új alapokon való meghatározása, ezek néhány elızménye címen a Hufelands Journalban. hasonló hasonlót gyógyít Védıoltás - Hígítás - Potenciálás Potenciálás lényegében mechanikai rezgetést, rázást-ütögetést jelent Samuel Hahnemann ( ) Az akkoriban szokásos gyógymódok: érvágás, hashajtás, hánytatás, izzasztás, köpölyözés, különféle (gyógy-)szerek hatalmas adagokban történı alkalmazása 18

19 Homeopathia Dr. Kecskés Gabriella: Tehát az a semmi ami a homeopátiás szerekben, golyócskákban van, az a SEMMI, a világunk lényege! Az a semmi az Energia, az Információ. Minden anyagnak van semmije rezgése, potenciálja valójában a homeopátia nem kémiai gyógyszer, hanem rezgésterápia Hahnemann: Lovaskocsi történet rezgésterápia 19

20 Ortomolekuláris gyógyítás C vitamin Linus Pauling, a kétszeres Nobel-díjas kémikus javasolta a C-vitamin megadózis fogyasztását az influenza és a rák gyógyítására. Pauling rendkívüli tekintélye miatt is sok alapos klinikai vizsgálatot végeztek, de ezek negatív eredményt hoztak. Sıt az is kiderült, hogy ilyen nagy dózisok esetén már káros hatások is jelentkeznek. 20

21 Deutériumban szegény víz A víz egy literében 0,15 g deutérium van. Ha azt csökkentik, az egészséges sejtek mőködése nem változik, de a rákos sejtek elpusztulnak. A nehézvíz ártalmas. A csökkentettdeutérium-tartalmú víz (0,09-0,1 g/l) fogyasztása semmilyen fiziológiai következménnyel nem jár. Egy 70 kg súlyú embernek napi 1 liter deutériumban szegény víz fogyasztása esetén, évekig kellene kizárólag ezt kortyolgatnia valamelyes deutériumkoncentráció-csökkenés elérésére, ha a szervezetbe a táplálékkal nem kerülne be a hidrogén és a deutérium az eredeti arányban. 21

22 Vizeletterápia. İsi gyógymód, a kínai és az indiai kultúrában. Európában és Amerikában is hirdetett eljárás. Saját vizelet vagy (elsısorban Indiában) a tehénhúgy alkalmazása. Hígítás nélküli, mások a hígított vizeletet javasolják. Az biztos, hogy szinte univerzális gyógyszer: egyaránt jó a bırbetegségek, az AIDS, a rák, az asztma, a magas vérnyomás stb. gyógyítására. 22

23 Szabad e hülyíteni a beteget? Elızı életes utaztatás - reinkarnációs utazás Auratisztítás, harmonizálás, aura terápia Földsugárzás mérése és kivédése Tarot jóslás Átok-, rontás-, szemmel-verés levétele 23

24 Béres-cseppek A hetvenes években a Béres-cseppekhez főztek nagy reményeket, csodálatos gyógyulásokról írtak. Azóta a szer a helyére került: alkalmas az egészséges életmőködéshez szükséges, és a táplálékokból esetleg hiányzó átmenetifémionok pótlására. D vitamin: ha tudjuk, hogy valami hiányzik a szervezetbıl - ami szükséges - azt jobb pótolni 24

25 Pszichoanalitikus kezelés Franz Alexander kimutatta, hogy többféle szervi megbetegedés esetén, mint például a gyomorfekély, az asztma, a magas vérnyomás és a reumatikus ízületi gyulladás esetében, pszichoanalitikus kezeléssel sokszor jelentıs javulást, sıt teljes gyógyulást lehet elérni. 25

26 Alternatív komplementer terápia A kiegészítı terápiát csak a szükséges kezelés mellett alkalmazzák. Alternatív kezelések esetén nincs értelme az evidencia számonkérésének, az egyedi esetek pozitív eredményei is fontosak Nil Nocere - Ne árts Panaszmentes betegnek nincs szüksége alternatív kezelésre 26

27 Holisztikus orvoslás A holisztikus medicina alapelve, hogy nem a betegséget, hanem a beteget kell meggyógyítani. A betegséget és az egész embert egy egységben kell kezelni. Konvencionális orvoslás a betegség mellett az emberrel is kell foglakozzon A paciens nem csak beteg hanem ember is Az alternatív orvoslás a nem beteg embert is betegként kezeli. A paciens nem csak ember hanem beteg is 27

28 Zeneterápia elıtt után 28

29 Görgényi féle fogzópor Köszönöm a figyelmet 29