Infekció, kontamináció a fogászati környezetben. Dr. Gótai Laura. Semmelweis Egyetem Propedeutikai Tanszék

Átírás

1 Infekció, kontamináció a fogászati környezetben Dr. Gótai Laura Semmelweis Egyetem Propedeutikai Tanszék 2015

2 Fogászati infekciókontroll protokoll elemei: Páciens Személyzet Rendelő kialakítása Fertőtlenítés, sterilizálás Aszeptikus technikák Védőeszközök Oktatás, képzés

3 Kontamináció (fertőzés, szennyezés) Kisméretű nem kívánatos (fertőző) tényező jelenléte Anyagban Környezetben Emberi testben Stb.

4 Infekció A gazdaszervezet kolonizációja parazita fajok által, amelyek a gazdaszervezetet használják forrásul szaporodásukhoz, gyakran betegséget okozva ezzel. Mikroorganizmusok: Vírusok Baktériumok Gombák Prionok Viroidok Makroparaziták NOSOKOMIÁLIS: az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, melyek az ellátás során, azzal összefüggésben alakulnak ki az ellátottnál vagy a szolgáltatónál.

5 Infekciókontroll MINDEN BETEGET ÚGY KELL KEZELNÜNK, MINTHA LEGVESZÉLYESEBB BETEGSÉGBEN SZENVEDNE! Azon módszerek összessége, melynek célja az egészségügyi ellátással összefüggő lehetséges fertőzések megelőzése, terjedésének megakadályozása. A fogászati Kezelés ún. EXPOSURE PRONE beavatkozások közé tartozik, azaz a VÉR és TESTVÁLADÉK útján terjedő kórokozók által okozott fertőzések kockázata nagy!

6 A keresztfertőzés megakadályozása (Infekciókontroll) Az infekciókontrollnak minden típusú kórokozóval történő keresztfertőzést meg kell akadályoznia A reális és biztonságos infekciókontroll tevékenységben a fogászati személyzet minden tagjának részt kell vennie. A biztonságért a fogorvos a felelős, a protokollt írásban rögzíteni kell Az infekció kontroll tevékenységet szabályos időközönként monitorozni, felülvizsgálni kell

7 Keresztfertőzés A fertőzés terjedése az egyik egyénről a másikra az egészségügy környezetében Betegről az egészségügyi (fogászati) személyzetre Egészségügyi (fogászati) személyzetről a betegre Betegről betegre és mindenki egyszer utána haza is megy Fogászati fertőzések zöme megelőzhető!!!

8 A fertőzés terjedése az egészségügyi környezetben Direkt kontaktus vérrel vagy testnedvekkel (nyállal) közvetlen érintkezés Indirekt kontaktus nem megfelelően sterilizált /dezinficiált eszközökkel, felülettel Levegőn Keresztül aeroszol, cseppek, fröccsenések

9 Potenciális pathogének a fogászati környezetben Cytomegalovírus Hepatitis B vírus Hepatitis C vírus HIV vírus Herpes simplex 1 és 2 vírusok Mycobacterium TBC Staphylococcusok Streptococcusok influenza Mikroorganizmusok, amelyek a szájüregben és a légutakban kolonozálódnak, vagy vérrel terjednek

10 A fogászatban legveszélyesebbnek tartott kórokozók Vérrel terjedő vírusok: Hepatitis B Hepatitis C HIV A fertőzés útja: Szúrt, vágott sérülés kontaminált műszerrel Szem, orr, száj, bőr kontaminációja

11 Expozíció esetén a fertőzés veszélye Függ a kontaminált vérmennyiségtől, a vírusszámtól, a vírus tulajdonságaitól,az expozíció módjától HBV,nem oltott egyén esetén: Vágás,szúrás: 6-30% HCV Vágás, szúrás: 1,8% Szem,orr, száj kontamináció: alacsonyra becsült,de előfordult már HIV Vágás,szúrás: 0,3% Szem, orr, száj kontamináció: 0,1% Bőr felszíni kontamináció: 0-0,1%

12 Fertőtlenítés vs. sterilizálás Azok az eljárások, melyek segítségével a tárgyak felszínén és belsejében található és emberi szervezetben szaporodó mikroorganizmusokat elpusztítja Steril anyag: élő mikroorganizmus nem tenyészthető ki Amit nem sterilizálható, azt dezinficiálják (csíraszám csökkentése) Minden nyállal, vérrel kontaminálódott műszert, eszközt sterilizálni kell 3 fázis Pre-sterilizáló tisztítás Sterilizáló Aszeptikus tárolás GYÁRTÓI UTASÍTÁS!!!

13 Kézvédelem: lacerált bőrfelszínek prevenciója sebfelszínek zárása, ékszerek eltávolítása bőrfertőtlenítős reguláris kézmosás, nem steril gumikesztyű használata és cseréje minden beteg, illetve esetleges sérülése után (előtte higiénés kézfertőtlenítés) vs. steril kesztyű Szem- és arcvédelem: Szorosan illeszkedő maszk és szemvédő (plexi), hajvédő Védőruházat: Hosszúujjú, galléros, kevés gomb, cipő zárt Egészségügyi mosoda fertőtlenítő mosoda Rizikópáciensek esetén extra védelem! Személyes védelem Sérülések elkerülése: munkavédelmi előírások betartása! Személyes higiéné: haj, köröm, Élelmiszer, ital, élvezeti cikkek fogyasztása TILOS! Kozmetikumok használata???

14 Specifikus védelem (immunizáció) Johan Béla Országos Epidemiológiai Központ Kötelező védőoltások: HBV Ajánlott védőoltások: influenza, tetanus, diftéria, rubeola, pneumococcus TBC SZŰRÉS évente! Kötelező egészségügyi alkalmassági vizsgálat EüM. Rendelet!!!

15 Kézhigiéné, kézfertőtlenítés célja: a tranziens flóra mikroorganizmusainak eltávolítása a kéz bőréről! Módszertani Levél (Orsz. Epid. Közp.: Tájékoztató a fertőtlenítésről) Jól működő gyakorlat mellett a kórházi fertőzések száma akár 50%-kal is csökkenthető!!! Választandó kézhigiéniás (folyékony szappan, folyékony egyfázisú szappan, alkoholos kézfertőtlenítők, műtéti bemosakodó szerek, kézápoló szerek) szerek listáját a munkautasítási protokoll táblázat formájában tárgyalja SEBÉSZI BEMOSAKODÁS

16 Páciens védelme Anamnézis gondos felvétele Páciens alapos vizsgálata Rizikópáciensek kiszűrése Szövődmények megelőzése Nem diagnosztizált betegségek szűrése Nyálkendő Protektív szemüveg Szájfertőtlenítővel történő öblögetés Kofferdam Egyszerhasználatos eszközök használata

17

18 Higiénés zónák Kezelési zóna Külső kezelési zóna Rendelő fennmaradó része A műszerek eszközök mozgása egyirányú, ezzel biztosítható a kontamináció minimálisra redukálása

19 Kezelési zóna Páciens szája körül kb. 1-1,5 m Használatban lévő műszerek, anyagok, mobil asztalka A műszerek eszközök mozgása egyirányú, ezzel biztosítható a kontamináció minimálisra redukálása

20 Kezelési zóna A legmagasabb szintű hygiénés területe, ahol a páciens szája, az adott esetben használatban lévő műszerek és anyagok, a kuli helyezkednek el. A kontaminált, de már nem szükséges eszközöket a ledobóba vagy az operátor mellé helyezett detergens oldatba kell helyezni, ezeket nem lehet a tiszta zónákba visszahelyezni. A beteg ki-be mozgatása egyirányú legyen

21 Külső kezelési zóna Kézidarab háza (lengő kar), puszter, röntgen, lámpa, elszívók, köpőcsésze, gombok SEBÉSZI MOTOR ( fúrófejek sterilizálandóak)

22 Külső kezelési zóna Ez a terület tartalmazza az általánosan használt anyagokat, eszközöket Az eszközök magas szintű fertőtlenítést igényelnek minden beteg után Itt foglalnak helyet a kézidarabok házai, a puszter, a Röntgen felszerelés, a lámpa, az elszívó berendezés, a köpőcsésze, a széket irányító gombok, mosdókagyló és a csapok

23 Rendelő fennmaradó része Ez a zóna ritkábban kontaminálódik vérrel Speciális kezelésekhez szükséges eszközöket, műszereket célszerű fedett tálcán tárolni Adminisztrációs felület Fal, padló, szekrény Ajtó, kilincs

24 Virtuális séta hol a hiba?

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44 Sérülések ellátása Sérült terület kivéreztetése Bőséges csapvízzel történő lemosás Alkoholtartalmú oldatok, jódtinktúra, hidrogénperoxid tartalmú szerek JEGYZŐKÖNYV!!! Munkahely munkavédelmi felelősnél jelenteni kell! Magánpraxisban a helyi tisztifőorvosnak Konzultáció foglalkozás-egészségügyi orvossal