Infekciókontroll az alapellátásban, szakellátásban, Dr. Orosi Piroska Tanszékvezető egyetemi docens Kórházhigiéne és Infekciókontroll Tanszék

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Infekciókontroll az alapellátásban, szakellátásban, Dr. Orosi Piroska Tanszékvezető egyetemi docens Kórházhigiéne és Infekciókontroll Tanszék"

Ottó Németh
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Infekciókontroll az alapellátásban, szakellátásban, szakápolásban Dr. Orosi Piroska Tanszékvezető egyetemi docens Kórházhigiéne és Infekciókontroll Tanszék

2 Infekciókontroll definíciója Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések kialakulásában szerepet játszó tényezők ismeretén, elemzésén alapuló fertőzések megelőzésére irányuló intervenciós tevékenység

3 Az infekciókontroll tevékenység Populációs szintű adatgyűjtés az infekciókról A vizsgált populáció a betegek és a dolgozók, így irányulhat Betegek védelmére Egészségügyi dolgozók védelmére

4 IC szervezeti felépítése IC Bizottság ( évente 4x ülésezik) IC terv, IC minőségcél, járványügyi események értékelése, surveillance adatok értékelése IC team: epidemiológus infektológus mikrobiológus infekciókontroll nővérek

5 Kórházhigiéne Infekciókontroll A klasszikus kórházhigiéne ellenőrzés centrikus volt és a környezet mikrobiológiai monitorozását hangsúlyozta. A minőségügyi rendszerek építésével a protokollok fejlesztésével, az Infekciókontroll Kézikönyv megírásával a higiéne ma már nem titok.

6 Kórházhigiéne - Infekciókontroll Az irányelvek evidence-based módszerek összessége. Az infekciókontroll a betegre koncentrál, meghatározza a kritikus pontokat a folyamatokban és a mikrobiológiai ismeretek birtokában javaslatot tesz a fertőzések megelőzésére.

7 Klasszikus kórházhigiénés módszerek Izolálás: fertőzőbeteg esetén és védőizolálás Fertőtlenítés, zárófertőtlenítés jelentősége Sterilizálás Veszélyes hulladék kezelés Fertőtlenítő takarítás Étkeztetés higiénés felügyelete Mosatás higiénés felügyelete Rovar- rágcsálóírtás felügyelete

8 Surveillance=felügyelet Adatgyűjtés a kórházi fertőzések felkutatására Az adatgyűjtést CDC definíciók alapján az infekciókontroll nővérek végzik Az infekciókról adatlapot vesznek fel Az adatokat epiinfo számítógépes programmal dolgozzuk fel

9 Felületes sebfertőzés CDC definíciója 1. kritérium: az infekció a műtét utáni 30 napon belül jelentkezik 2. kritérium: a fertőzés csak a bemetszés által érintett bőrt vagy bőralatti szöveteket érinti 3. kritérium: az alábbi feltételek (a-d) közül legalább egy fennáll: a, gennyes szivárgás a felületes bemetszés területéről b, a sebváladékból kórokozó tenyészthető ki c, jelen van a fertőzés alábbi tünetei közül legalább egy: fájdalom, érzékenység, helyi duzzanat, bőrpír, égő érzés. Ide soroljuk ha a sebész újra feltárta a sebet és a tenyésztési vizsgálat is pozitív. d, a sebész vagy az osztályos orvos felületes fertőzést diagnosztizál.

10 Infekciókontroll adatlap Név Osztály Kor Felvételt indokló fődiagnózis Műtét ( igen nem )( igen esetén típusa, ideje, tisztasági foka) Infekcióra hajlamosító tényezők(aláhúzandó) Diabetes mellitus Rosszindulatú daganat Alkoholizmus Immunszupresszió Egyéb krónikus alapbetegség Egyéb szociális tényező pl. hajléktalan Láz ( igen - nem) Beavatkozás (igen nem) (igen után a megfelelő aláhúzandó) Drain Hólyagkatéter Lélegeztetés Centrális vénás kanül Branül Művesekezelés Endoscopia Antibiotikum ( igen nem) ( Igen esetén neve, dózisa, időtartama) Hozott infekció ( igen nem) Kórházi fertőzés ( igen nem) ( igen után a megfelelő aláhúzandó) Húgyúti Légúti Sebfertőzés Véráramfertőzés

11 Surveillance adatok elemzése Egy 1637 ágyas megyei kórház, 16 ágyas Központi Intenzív osztállyal. A vizsgált időszak alatt (2004 április március 31.) az interdiszciplináris intenzív osztályunkon 1490 beteget ápoltunk az összes ápolási napok száma 8058 volt. A 134 betegnek volt összesen 194 nosocomiális infekciója. Az incidencia 13,0 száz betegre vonatkoztatva, az incidencia sűrűség pedig 24,0 ezer ápolási napra vonatkoztatva.

12 Ignaz Semmelweis, s: General 16 Hospital of Vienna Divided into two 10 clinics, alternating 8 admissions every 24 6 hours: 4 2 First Clinic: Doctors 0 and medical students Second Clinic: Midwives Maternal morta ality, 1842 First Clinic Second Clinic

13 Maternal Mo ortality (%) Hand Hygiene: Not a New Concept Maternal Mortality due to Postpartum Infection General Hospital, Vienna, Austria, Semmelweis Hand Hygiene Intervention MDs Midwives ~ Hand antisepsis reduces the frequency of patient infections ~ Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2 nd Edition, 1999.

14 Leggyakoribb kórházi fertőzések Húgyúti fertőzések (kb.40%) Pneumoniák (15-20%) Posztoperatív sebfertőzések (15-20%) Véráram fertőzések (7-8%) Ritkábban előforduló kórházi fertőzések (10-20%)

15 Ritkább nosocomiális fertőzések Cardiovasculáris fertőzések Központi idegrendszeri fertőzések Szem-fül-orr-garat-szájüreg- és felső légúti fertőzések Alsó légúti fertőzések(a pneumoniákat kivéve) Gyomor-bél rendszeri fertőzések (gastroenteritis, hepatitis) Genitális fertőzések (endometritis) Bőr-és lágyrész fertőzések Csont- és izületi fertőzések Szisztémás fertőzések (morbilli, rubeola, varicella, influenza, HIV)

16 Rizikófaktorok szerepe a nosocomiális fertőzések kialakulásában Intrinsic rizikófaktorok ( a fogékonyságot növelő tényezők a beteg részéről) pl. idős kor, súlyos alapbetegség, immunszupresszió Extrinsic rizikófaktorok ( kórházi ellátás során adódnak az intrinsic csoport komponenseihez) pl. invazív diagnosztikus beavatkozások, hosszan tartó kórházi kezelés, elhúzódó műtét

17 A nemzeti erőforrás miniszter 12/2012.(III.6.) NEFMI rendelete Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről 20/2009(VI.18) EüM rendelet módosításáról

18 Infekciókontroll az alapellátásban Ferőtlenítési gyakorlat (kéz-, bőr-,eszközés felület fertőtlenítés) Steril anyag ellátás Kommunális és veszélyes hulladék Kommunális és veszélyes hulladék kezelés

19 Járóbeteg- szakellátást nyújtó önálló rendelőintézet Személyi feltétel: 1 fő szakápoló, 1 fő felügyelő Megelőző tevékenység Képzés: nosocomiális fertőzések jelentősége, nagyságrendje, terjedési módja és megelőzése, kézhigiéne, izoláció, védőeszköz használat, teendők multirezisztens kórokozók előfordulása során. Egynapos sebészet esetén, dialyzis ellátás esetén nosocomiális surveillance

20 Arendelő kialakítása A burkolatok kialakításánál vegyük figyelembe, hogy fertőtlenítő takarítást fogunk végezni, ezért olyan felületeket válasszunk, ami könnyen tisztántartható. A rendelő előtt megfelelő méretű várót kell kialakítani, amihez egy mosdót is kell tervezni, nemek szerint elkülönített WC-vel és kézmosóval. A rendelő egyik sarkában egy 1x1m-es vetkőző fülkét célszerű kialakítani, hogy a vizsgálatra érkező dolgozó a ruháját, táskáját le tudja tenni. A vizsgálathoz egy vizsgálóágy szükséges, amit mosható, fertőtleníthető általában műbőr huzattal látnak el.

21 A rendelő kialakítása A gyógyszerek és vizsgáló eszközök számára mosható, fertőtleníthető szekrényt állítsunk be és az oltóanyagok tárolásához hűtőszekrényt is kell biztosítani. A rendelőben a legfontosabb a kézfertőtlenítés feltételeinek megléte: ez jelenti a könyökkel nyitható csaptelepet, és két a kézmosó kagyló mellé szerelt szintén könyökkel nyitható adagolókat, egyik a folyékony szappan, a másik az alkoholos kézfertőtlenítő számára. A kéz megtörléséhez papírtörölközőt kell biztosítani, a használt papírtörölköző eldobásához, pedig egy lábbal nyitható badellát.

22 Személyi higiéne Amennyiben a rendelés folyamatos és az ott dolgozók naponta 8 vagy ennél több órát töltenek ott el, biztosítani kell egy dolgozói étkező - pihenő helyiséget is. Ha külön öltöző nem áll rendelkezésre, akkor a pihenőben gondoskodni kell a védőruha és civil ruha elkülönített tárolásáról és az étkezés lehetőségéről, amihez egy mikrohullámú sütő és egy kétmedencés mosogató kagyló minimálisan szükséges. A dolgozói pihenőhöz szintén kapcsolódjon egy személyzeti WC kézmosóval is.

23 Textilkezelés higiénéje Optimális védőruha mennyiség 5 garnitúra/fő. A védőruhák mosatását higiénikus mosodában kell végeztetni, fertőtlenítő mosással. A védőruhát hazavinni és otthon mosni szigorúan tilos! A vizsgálóágyon papírlepedőt alkalmazzanak, amit minden megvizsgált személy után cserélni kell.

24 Fertőtlenítő takarítás A fertőtlenítő takarítás során fertőtlenítő hatással rendelkező, széles spektrumú (baktericid, virucid, fungicid) tisztítószert kell alkalmazni, a megadott koncentrációban, az előírt behatási ideig. A felületekre felvitt oldatot hagyjuk rászáradni. Fontos, hogy a takarítás során a különböző szennyezettségű felületeket különböző törlőruhákkal töröljük át.

25 A színkód alkalmazása bútorok, radiátorok lemosása kék színű törölgető ruhával, a fertőtlenítő oldatot a kék színű edényben készítjük el mosdókagyló, piperepolc, csempe letörlése a sárga színű törölgető ruhával, a fertőtlenítő oldatot a sárga edényben készítjük el hulladéktárolók, WC ülőkék lemosása a piros színű törölgető ruhával, a fertőtlenítő oldatot a piros vödörből vesszük padozat felmosásához felmosó razantot alkalmazunk, amit a speciális rúdra lehet felhelyezni

26 Hulladékkezelés A hulladékot kommunális és veszélyes hulladék csoportokban gyűjtjük. A veszélyes hulladék gyűjtése csak speciális gyűjtőedényben lehetséges, amelyeken a fertőzésveszély jelzés látható. A veszélyes hulladékot közvetlenül a megsemmisítő edényben célszerű elhelyezni. Átmeneti tárolás történhet sárga zsákkal bélelt badellában is. A tűk és szúró-vágó eszközök gyűjtésére csak folyadék megtartó és szúrásálló falú gyűjtőedény használható. A tűre a védőhüvelyt használat után visszahelyezni tilos, mert a tű okozta sérülések leggyakrabban, ilyenkor következnek be. A veszélyes hulladék szállításának és szabályos megsemmisítésének körülményeit írásban kell rögzíteni.

Hasonló dokumentumok

Az egészségügyi dolgozókat érő biológiai és kémiai kockázatok lehetséges hatásai. Dr. Orosi Piroska, DE OEC Tanszékvezető egyetemi docens

Az egészségügyi dolgozókat érő biológiai és kémiai kockázatok lehetséges hatásai. Foglalkozás-egészségügyi Szolgálatok speciális helyzete és feladatai az egészségügyben Dr. Orosi Piroska, DE OEC vezető