Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika"

József Kelemen
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 * Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika

4 *

5 *

6 *

7 *

8 *

9 *

10 *

11 *

12 *

13 *Ókori Görögország *Róma *

14 *Ókori középkori arab világ *Abrazív fehérítő porok kagylóból és üvegből *Kémiai anyagok is! Al Razi perzsa orvos ( ) *

15 *Európa elmarad a szájhigiénia tekintetében Vízzel kevert gyöngyházpor Claude Jacquier de Géraud 18. század *

16 A ma is alkalmazott eljárások elődje: XIX. Század végén: WESTLAKE XX. Század elején: ABBOTT Heywood és Heymann A 80-as években számos publikáció Experimentális vizsgálatok in vitro *

17 *

19 *Extrinsic előtörés utáni faktorok *Chromogen élelmiszerek *Élvezeti cikkek *Funkció nélküli chromogének *Gyógyszerártalmak *

20 *Intrinsic faktorok *Betegségek *Vérfesték *Természetes öregedés *

21 * Anyagok: * Hidrogén peroxid * Carbamid peroxid *Eszközök: *Fényakcelerátorok: lámpák *Lézer *hőakcelerátor * Na- perborát * Zn-perborát * Kálium-peroximonoszulfát *

22 Hidrogén-peroxid Karbamid-peroxid Egyéb: Nátrium-perborát Nátrium-perkarbonát Kálium-peroxymonoszulfát

23 *

24 *Vitális fog: külső fehérítés *Gyökérkezelt, non vitális fog: belső fehérítés *

25 * Kozmetikai fehérítés: *Nagyon alacsony peroxid koncentráció *Kevésbé látványos eredmény *Szaktudás hiányából eredő veszélyek *

26 *Professzionális otthoni fehérítés * Közepes koncentrációjú ágensek * Kényelmes körülmények * Orvosi indikáció és követés * Tájékoztatás elengedhetetlen *

27 *Professzionális rendelői fogfehérítés (in office vagy chairside eljárások) * Magas koncentrációjú peroxidok * Folyamatos ellenőrzés * Azonnali, látványos eredmény * Nagyfokú hozzáértés *

28 *Fényérzékenysésg *Fényérzékenyítő therápiában részesülők *Általános belgyógyászati betegségben szenvedők (relatív kontraindikáció) *

* *Fogérzékenység és nyálkahártya-irritáció

dentin-felszín morfológiai elváltozása Bitter

29 * *Fogérzékenység és nyálkahártya-irritáció Clinical Research Associates (1997) 62,2% fogérzékenység 45,9% nyálkahártya-irritáció 2,1% szisztémás hatás 18,8% nincs elváltozás Zománc- és dentin-felszín morfológiai elváltozása Bitter (1998): 16% és 35%-os H 2 O 2 SEM Shannon (1993): 10%-os karbamid-peroxid SEM

30 * Savbehatás és abrázió elleni ellenállás csökkenése Wiegand (2004) 10% és 15% karbamid-peroxid Sav+fogfehérítés abrazív anyag zománc kopása nő Cia Worschech (2006): 10%-os karbamid-peroxid Pulpális irányú transzport Bowles (1997): H 2 O 2 -oldat Cooper (1992): karbamid-peroxid-gél Hazai állatkísérlet 15 perc - 3,3 µg

* (M.Linninger, V. Sándor, B. Kispélyi, L. Rosivall, I.

karbamid-peroxid *Cél: patkányok pulpakamrájában lévő erekre

perc erek átmérője megváltozott (VD) *Konklúzió: a szer eljut és

31 * (M.Linninger, V. Sándor, B. Kispélyi, L. Rosivall, I. Nyárasdy (2009)) *Hazai állatkísérlet *Felhasznált anyag: 35% karbamid-peroxid *Cél: patkányok pulpakamrájában lévő erekre irányuló hatás megfigyelése *Eredmények: már 5. perc erek átmérője megváltozott (VD) *Konklúzió: a szer eljut és belép a pulpkakamrába, valamint ott akut és átmeneti mellékhatásokat okoz *Vasodilatatio = postoperativ fogérzékenység

32 *

33 *Standard körülmények közt tartott hím Wistar patkányok *~ 350 gramm *

34 * Pentobarbitálnátriummal intraperitoneálisan altatva *Tracheotomizálva *Femoralis kanül *

35 * Bal mandibulafél feltárása *Ligamentumok átvágása *Mandibula-dissectio *Rögzítés *Bal alsó metszőfog előkészítése *

36 *

37 *

39 *után 5 perc után 15 perc után *

40 *

41 * *Irritáció *Bőrirritáció *Szemirritáció Grant (1986) - 2-5% H 2 O 2 Cornea homályosodás + conjuctiva gyulladás - Nyálkahártya-irritáció Martin (1968) 1-2% H 2 O 2 Dahl és Becher (1995) - 10% karbamid-peroxid Gingiva ödéma Lepusztult, keratinizált hám Gyomorerózió

42 * Hatás a szaporodásra Testsúly Vetélés száma Ivari ciklus megváltozása Spertozoonok mozgásképességének csökkenése Hankin (1958): 0,45% H 2 O 2 Moriyama (1982): 10% H 2 O 2 Antonova (1974): 50 mg/tskg H 2 O 2

* *Mutagenitás Ribeiro (2006): 35% H 2 O 2 Churg (1995): 10µM H 2 O 2 Seiler (1989): Na-perborát DNS-károsodás DNS-repair károsodás Pontmutáció Kromoszóma aberráció *Carcinogenitás Ito (1981):

43 * *Mutagenitás Ribeiro (2006): 35% H 2 O 2 Churg (1995): 10µM H 2 O 2 Seiler (1989): Na-perborát DNS-károsodás DNS-repair károsodás Pontmutáció Kromoszóma aberráció *Carcinogenitás Ito (1981): 0,1%, 0,4% H 2 O 2 Hirota és Yokoyama (1981): 1,5% H 2 O 2 + MAM Weitzman (1986): 0,25% DMBA + 3%, illetve 30% H 2 O 2 Duodenalis gócok Duodenalis és jejunalis carcinoma Dysplasia + epidermoid carcinoma

46 * több, mint képtalálat *Laikusoknak szánt leírások *Jóindulatú csalás? *

48 *

esetleges káros következményeit 2007: kézikönyv ~460 kísérlettel

49 EU tagállamainak szakmai szervezetei nyomására Európai Parlament SCCP (Fogyasztási cikkek tudományos bizottsága) tárja fel fogfehérítés esetleges káros következményeit 2007: kézikönyv ~460 kísérlettel támasztja alá felhasznált anyagoknak milyen reverzibilis és irreverzibilis hatásai vannak

50 *A fogfehérítő anyagok tekintet nélkül azok koncentrációjára kozmetikai termékek, azok orvostechnikai eszközként való minősítése jogszerűtlen. *A fehérítés nem szolgál terápiás célokat *A külső megjelenés megváltoztatására irányul *

51 Az érintett anyagok, a hidrogén-peroxid és minden olyan vegyület, melynek bomlása során hidrogénperoxid szabadul fel, mint pl. a karbamid-peroxid, a cink-peroxid, a nátrium-perborát, nátriumperkarbonát, vagy a bórsav. *

52 Az irányelv megtiltja a 6%-os koncentrációnál töményebb hidrogén-peroxid forgalmazását, és új felhasználási feltételeket szab a 0,1 6% koncentráció közé eső anyagok tekintetében függetlenül attól, hogy in-office, vagy otthoni fehérítőről van-e szó. *

53 Az irányelv szabályozása szerint a 0,1 6% hidrogén-peroxid: - csak az önálló fogorvosi munkavégzésre jogosultak számára értékesíthető, és a kereskedőknek meg kell bizonyosodniuk arról, hogy a terméket valóban ők vásárolják meg - az első használatkor az anyagot mindig a fogorvosnak, vagy az ő közvetlen felügyeletével és azonos biztonsági körülmények közt dolgozó szakszemélyzetnek (klinikai fogászati higiénikus) kell felhelyezni annak érdekében, hogy megfelelő klinikai vizsgálat előzze meg, és csak az előírt expozíciós időn át kerüljenek alkalmazásra. - a fehérítő anyagok használata 18 éves életkor alatt tilos a további felhasználás történhet közvetlenül a fogyasztó által, de csak olyan formában, hogy a szükséges anyagot a fogorvos, vagy a felügyeletével dolgozó szakszemélyzet biztosítja *

54 Az irányelv harmadik függelékének értelmében az anyag címkéjén fel kell tüntetni a felhasználási feltételeket és a 0,1 6% közti hidrogén-peroxid felszabadulás tényét. Az irányelv célja a népesség védelme *

55 *Bürokratikus rendszerhiba! *Ellenőrizetlen *Nincs orvosi felügyelet *Nincs megelőző vizsgálat *Nincs ínyvédelem *Gyári sínek *

56 *

57 * Fogorvosi tevékenység-e az Önök hazájában a fogfehéríés? - 1 nemleges válasz: Litvánia - Speciális kommentek: - Svájcban kozmetikai beavatkozásként is legálisnak minősül Austria, Belgium, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Ireland, Italy, Lithuania, Portugal, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland UK

58 Switzerland Austria, Denmark, Finland, Germany, Lithuania, Hungary, Ireland, Slovakia, Sweden, Switzerland and United Kingdom.

59 Belgium, Denmark, Estonia, Finland, Germany, Hungary, Ireland, Italy, Lithuania, Portugal, Spain, Sweden, Switzerland and UK. Czech Republic Austria, France, Greece and Slovakia 7 esetben magas koncentrációban!

61 *Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász

dr. Lorenzovici László, MSc orvos, közgazdász egészségügy közgazdász Rólunk Piacvezetők Romániában Kórházfinanszírozás Kórházkontrolling, gazdálkodásjavítás Egészséggazdaságtani felmérések 2 Az egészségügyről