Klinikai pszichológia alkalmazása az idősek ellátásában. Dr. Jekkel Éva SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
|
|
- Zsigmond Dudás
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Klinikai pszichológia alkalmazása az idősek ellátásában Dr. Jekkel Éva SE Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
2 Mitől organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar
3 Neuropszichológia Neurológia Pszichiátria Biológiai pszichiátria Neuropszichiátria Kognitív idegtudomány Neuropszichológia
4 DSM IV TR Delírium, demencia, amnesztikus és egyéb kognitív zavarok (DSM V: Major/minor neurokognitív zavar) Mentális zavarok az általános egészségi állapot következtében
5 BNO 10 Organikus és szimptómás mentális zavarok Demencia Organikus amnéziás szindróma Delírium Egyéb mentális rendellenességek, amelyeket agyi károsodás és diszfunkció vagy testi megbetegedés okozott Organikus hallucinózis, organikus katatónia, organikus paranoid zavar, organikus hangulatzavar, organikus szorongászavar stb. Pszichoaktív szerek használata által okozott mentális és viselkedési zavarok
6 Etiopatológia Központi idegrendszeren belül Neurodegeneráció Cerebrovaszkuláris betegségek Gyulladások, daganatok Demyelinizáció Epilepszia Trauma Egyéb Szomatikus KIR-en kívül Endokrin Metabolikus, hiánybetegség Kardio-vaszkuláris Fertőzés Pszichoaktív szer (intox/megvonás) Alkohol, gyógyszer, illegális szer
7 Neurológiai szempontból Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke) Neurodegeneratív betegségek Parkinson kór, egyéb mozgászavarok Epilepszia Koponya- agysérülések Térfoglaló folyamatok Neuroinfekciók Neuroimmunológia (sclerosis multiplex)
8 Szindromatológiai felosztás Akut krónikus Diffúz (globális) fokális (lokális) multifokális agyi működészavar Lebeny szindrómák FRONTÁLIS: apátia, kritikátlan viselkedés, hiányzó iniciatíva és spontaneitás, motiváció csökkenés, perszeveráció, impulzivitás stb. TEMPORÁLIS: affektus, agresszivitás, anxietás, explozív viselkedés, orientációs zavar stb. PARIETÁLIS: gnosztikus és praxiás működések (alexia, akalkulia, agráfia, apraxiák)
9 Prefrontális szindrómák Dorsomediális késztetés, motiváció, spontaneitás csökken Dorsolateralis motoros programozás, tervezés, absztrakt fogalomalkotás, kognitív flexibilitás, perszeveráció, konkretizáció, executiv műk. Orbitofrontális gátlástalanság, kritikátlanság, moria, személyiségváltozás, expanzivitás, irritábilitás, impulzivitás
10 Delírium - Szindromatológia Akut állapot (hirtelen kezdet, időben körülírt) Tudatzavar (!) Globális kognitív érintettség (memória, figyelem, orientáció, gondolkodás stb.) Percepciós zavarok (multimodális illúziók és hallucinációk) Viselkedési tünetek (agitáció) Hullámzó lefolyás
11 Delírium - Etiológia Organikus eredetű globális agyi működészavar Gyakran szisztémás eredet (pl. infekció, metobolikus zavar, hipoxia stb.) Pszichoaktív szer okozta Összetett eredet Terápia: Oki, tüneti (szomatikus pszichotróp) (BZD, AP)
12 Etiológia Etiológiai tényezők? Rizikó (prediszpozíciós) tényezők Kiváltó (precipitáló) tényezők Hiperaktív, hipoaktív, kevert forma
13 Rizikó tényezők 1. Életkor: 65+ nem: férfi Demencia (+++), egyéb kognitív zavar Depresszió Látás-, halláscsökkenés Dehidráció, malnutríció Gyógyszerek (sok gyógyszer, pszichoaktív szerek), alkoholfogyasztás Immobilitás, fájdalom, székrekedés Alvásmegvonás Saxena et al, 2009.
14 Szomatikus betegségek Rizikó tényezők 2. Súlyos betegség Több betegség együttese Krónikus máj-, veseelégtelenség Stroke, egyéb neurológiai betegség Metabolikus zavar Trauma, csonttörés Terminális állapot HIV fertőzés Saxena et al, 2009.
15 Kiváltó tényezők 1. Társuló (interkurrens) betegség Fertőzés Hipoxia Súlyos akut betegség (pl. AMI) Vese-, májelégtelenség Vizelet retenció, széklet elakadás Anémia Láz Sokk Saxena et al, 2009.
16 Kiváltó tényezők 2. Iatrogén szövődmény Metabolikus zavar Neurológiai betegség (fejsérülés) Sebészeti beavatkozás Gyógyszerek túladagolás, politerápia szedatívumok, altatók, antikolinerg szerek, antiepileptikumok Környezeti tényezők (intenzív osztály, fizikai rögzítés, hólyagkatéterezés, többszörös beavatkozás, emocionális stressz) Fájdalom Saxena et al, 2009.
17 Demencia - Szindromatológia Krónikus lefolyás (10% 65 éves kor felett) Többszörös kognitív deficit, ami a memóriát is érinti (orientáció, tanulás, figyelem, nyelvi funkciók, számolás, ítéletalkotás, lényeglátás stb.) Nincs tudatzavar Viselkedési és pszichés tünetek demenciában (BPSD) Progresszív statikus Reverzibilis (15%) - irreverzibilis
18 Demencia (AD) - DSM IV TR Többszörös kognitív deficit Memóriakárosodás Egy vagy több a következőkből: afázia, apraxia, agnózia, végrehajtó funkciók zavara A kognitív deficit szociális károsodást okoz Lépcsőzetes jelentkezés, folyamatos hanyatlás Kizáró kritériumok (agyi + szisztémás betegség, delírium)
19 19
20 Kognitív - nem kognitív Nem kognitív tünetek Viselkedési tünetek Pszichológiai és viselkedési tünetek demenciában (BPSD) téveszme, hallucináció, depresszió, szorongás, agitáció/agresszió, eufória/mánia, gátlástalan viselkedés, irritábilitás, apátia, kóros motoros viselkedés
21 Demencia - Osztályozás Súlyosság (pl. GDS) Lokalizáció Etiológia Enyhe kognitív zavar (MCI, MMS: 28-27, 65 év felett 19%, MCI-s betegek 50%-nál 3 éven belül megjelennek a demencia tünetei) Enyhe demencia (MMS: 26-20) Közepes demencia (MMS: 19-10) Súlyos demencia (MMS: 9 ) Kortikális Szubkortikális Primer (neurodegeneráció) Szekunder
22 Demencia - Etiológia Alzheimer kór (60-70%) Vaszkuláris demencia (10-20%) Egyéb neurodegeneratív (Fronto-temporális demencia, Lewy body, Parkinson, Huntington stb.) Toxikus eredet Térfoglalás Anoxia - hipoxia Trauma Infekciók (JCD, HIV stb.) Táplálkozási Metabolikus Pszeudodemencia
23 Alzheimer kór (AD) Leggyakoribb demencia típus (60-70%) A gondolkodás és a megismerési (kognitív) funkciók beszűkülésével, magatartásváltozással, elbutulással, majd gyors biológiai leépüléssel járó neurodegeneratív kórkép. Nevét a német Alois Alzheimerről kapta, aki elsőként írta le a betegség jellemzőit
24 AD előfordulása Előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik A 65 év felettiek kb. 5 százalékát, a 80 év felettiek kb. 20 százalékát érinti Nőknél gyakoribb Magasabb szocio-ökonómiai státuszú embereknél ritkább
25 Etiológia AD pontos kiváltó oka ismeretlen DE! a genetikai hajlamnak jelentős szerepet tulajdonítanak: számos génváltozatról ismert, hogy fokozhatja a betegség kialakulásának valószínűségét. Kialakulásában szerepet játszó egyéb lényeges faktorok: környezeti tényezők, korábbi fejsérülések, cerebrovaszkuláris történések, a magas vérnyomás, diabetes, depresszió, szocio-okonómiai statusz
26 Etiológia Hátterében: az agy bizonyos területein kialakuló plakkok és zárványok
27 Progresszív Lefolyás Neurodegeneratív (jól látható ok nélküli) Irreverzibilis Megjelenését elősegítheti, triggerelheti: lelki trauma, eszméletvesztéssel kísért súlyos fizikai trauma, jelentős vérveszteséggel járó baleset NEM kiváltó ok! előbbre hozhatja a betegség indulását Megjelenéstől számítva a várható élettartam kb. 10 év
28 Lefolyás Négy szakaszra osztható, melyek az idő előre haladtával egymásba átmennek és súlyosbodnak: Első szakasz: Preszimptomatikus demencia MCI Második szakasz: Kezdődő (incipiens) demencia Harmadik szakasz: Definitív (középsúlyos) demencia (önálló életvitelre nem képes) Negyedik szakasz: Súlyos demencia (teljes mentális és fizikai leépülés, ápolók segítségére szorul)
29 Első szakasz Első tünet: a rövidtávú memória zavara, a beteg a frissen történt eseményeket nehezen jegyzi meg, illetve elfelejti. Enyhe kognitív hanyatlás: az absztrakt gondolkodás, térbeli tájékozódás, tervezési és problémamegoldó képesség csökkenni kezd. Jelentkezhet személyiségváltozás Depresszió, apátia, érdektelenség is. gyakran az öregedés vagy a stressz számlájára írják. Enyhe kognitív zavar (MCI): az életkorhoz képest fokozott mértékű feledékenység és szellemi hanyatlás, ami még nem zavarja jelentősen a beteg mindennapi életvitelét és nem teljesíti a demencia kritériumait sem. MMS: 28-27
30 Második szakasz Tovább romló memória és gondolkodóképesség orvosi kivizsgálás A rövid távú memória károsodik erősebben, a hosszú távú kevésbé: képtelen megjegyezni új információkat, régebbi történésekre emlékszik + a nevek elfelejtése A korábbi lexikális tudás felelevenítésének képessége (szemantikus emlékezet) a betegség korai szakában nagyjából megtartott, de az idő előrehaladtával progresszívan károsodik (pl. képeken látható tárgyak megnevezése). Inkább az explicit memória károsodik, implicit megtartottabb (tevékenységek) Szókincs elszegényedése, szótalálási nehézségek nehézségek a szóbeli és írott kommunikációban
31 Az érzékelés károsodása (agnózia) A motoros funkciók károsodása(apraxia). Összességében: Képes önálló életvitelre, DE! számára idegen környezetben már nehezen boldogul és segítséget igényel.
32 Harmadik szakasz A korábbi tünetek súlyosbodnak, a beteg az önálló életvitelre fokozatosan képtelenné válik. nem emlékszik szavakra, nevekre beszéde sokszor akadozó, sokat ismétel, a szóhasználata nem megfelelő (parafázia). Az olvasás és az írás képessége fokozatosan romlik, majd teljesen elvész. A memóriazavar tovább súlyosbodik: nem ismeri fel ismerőseit, hozzátartozóit. Már a hosszútávú emlékezet is súlyosan károsodik.
33 Viselkedésváltozások: elkóborlás, érzelmi labilitás, ingerlékenység (külső ok nélkül is), emocionális inkontinencia, agresszivitás. Megjelenhetnek egyéb pszichiátriai tünetek: hallucinációk, téveszmék Felborulhat a cirkadián ritmus napfelkeltekor vagy napnyugatkor zavarttá válhat. Betegségbelátás elvész (nincsenek tisztában betegségük súlyosságával és a korlátoltságukkal (anozognózia). Romlanak a motoros funkciók, a mozgáskoordináció egyensúlyzavar nő az elesés és az abból adódó sérülések kockázata. Vizelet és széklettartási nehézségek, illetve inkontinencia
34 Ápolásuk komoly lelki terhet ró az őket ellátó családtagokra, vagy egészségügyi személyzetre ronthatja az életminőségüket. A betegeket otthon ápoló családtagok körében gyakoribb a szorongás, koncentrációzavar, illetve a depresszió.
35 Negyedik szakasz Teljes mentális és testi leépülés. A beteg gondozásra, teljes ellátásra szorul. A beszéd vagy eltűnik, vagy csak egyszerű szavakra és kifejezésekre korlátozódik. Érdektelenség, apátiába. Magától nem mozog, nem eszik, a legegyszerűbb cselekvések elvégzésére is csak segítséggel képes. A halál végül rendszerint valamilyen külső tényező miatt következik be (pl. fertőzés, felfekvés)
36 Rizikó tényezők Biztos: Életkor, Családi halmozódás, Apolipoprotein E4 allél, Dohányzás Lehetséges: Magas anyai életkor születéskor, Női nem, Alacsony iskolai végzettség, Koponyatrauma, Korábbi depresszió, Pajzsmirigybetegség Kérdéses: Vaszkuláris kockázati tényezők, Ivóvíz alumíniumtartalma, Alkoholfogyasztás, Stressz, Korábbi foglalkozás Protektív: Iskolai végzettség, Ösztrogének és/vagy gyulladásgátlók korábbi szedése, Vízhajtók korábbi szedése
37 Diagnózis Biztos diagnózis: post mortem, az agy szövettani vizsgálata alapján Addig: az esetek többségében csak valószínűsíthető a kórkép fennállása Diagnózis felállítása: A beteg és a családtagok beszámolói Neuropszichológiai tesztek Képalkotó- és laborvizsgálatok alapján
38 Tünetek Kognitív és nem kognitív tünetek Korai és későbbi szakaszokban megjelenő tünetek
39 Kognitív tünetek Emlékezetzavar Végrehajtó működések zavara (cselekvés előretervezése, döntéshozatal, megosztott figyelem, fluencia) Afázia (beszédzavar) Apraxia (begyakorolt mozgások elvégzésére irányuló képesség elvesztése) Agnózia (érzékelt tárgyak vagy lények fel nem ismerése)
40 Nem kognitív tünetek Affektív zavarok (szorongás, félelemérzés, depresszió) Hallucinációk Téveszmék Indíték és késztetés zavara (nyugtalanság, fokozott mozgástörekvés) Agresszivitás Személyiség megváltozása Egyéb neurológiai tünetek (járászavar, vegetatív zavarok)
41 Diffúz Lewy testes demencia (DLB) Második leggyakrabban előforduló primer neurodegeneratív (idegsejtpusztulás) demenciaforma Gyakran összekeverik az AD-vel, és más demenciákkal, ezért a gyakoriságra nincsenek pontos adatok (főleg a kezdeti szakaszban hasonlít az AD és DLB, később elkülönítés tüneti kép alapján) Férfiaknál gyakoribb Oka nem ismert Indulása: lappangva, alattomosan, szinte észrevétlenül, DE! a gondolkodás és az ítélőképesség már a korai stádiumban is károsodik
42 DLB Tünetei Jelentős fluktuáció a mentális állapotban akár óránként is változhat hol tiszta tudatú, hol teljesen zavart és mutacisztikus a beteg Mozgászavarok: Parkinsonizmus (sokszor összetévesztik vele) lassú, nehézkes mozgás, csoszogás, előredőlés, járászavar, gyakori elesés izommerevség, ritkán remegés Hallucinációk (már a kezdeti stádiumban is, a demencia előtt is): dominánsan komplex, részletgazdag, vizuális hallucinációk
43 Jellemzően post mortem DLB diagnózisa Nem ismert olyan laboratóriumi, vagy képalkotó eljárás, amely megbízhatóan elkülöníti az Alzheimerkórtól Koponya MR-n agyi atrófia Dg inkább a klinikai, tüneti kép alapján Biztos dg: boncolásnál mikroszkópos agyszövettan az agy egész területén megtalálhatóak az ún. Lewy-testek (diffúz!) - Parkinson kórban is vannak Lewy-testek, de inkább lokalizáltan
44 DLB terápiája és prognózisa Terápia jellemzően tüneti: AP (típusos szerek rontják a tüneteket!!), BZD, AD Alzheimer-kórban használt kolinészterázgátlók lassíthatják a folyamatot, a szellemi hanyatlást (főleg csak a kezdeti szakaszban reagál rá) Fontos a tüneti kezelés is, mert a megjelenő alvás- és mozgászavar, depresszió, szorongás, hallucinációk, zavartság jelentősen ronthatják az életminőséget, szociális kapcsolatokat Lefolyás: progresszív, a tünetek megjelenésétől 6-12 év a várható élettartam (Alzheimer-kórnál gyorsabb kezedet és lefolyás)
45 DLB tünetek Összefoglalás Hallucinációk Zavartság Szellemi leépülés Mozgászavarok
46
47 Fronto-temporalis demencia (FTD) Egyéb elnevezés: Pick-betegség, Pick-féle demencia Először Arnold Pick írta le1892-ben a progresszív afáziával és viselkedészavarral járó esetét, melynek kórbonctani képét a frontális lebeny atrófiája uralta. Kórszövettanilag a Pick-testeknek elnevezett, ezüstimpregnácóval kimutatható zárványokat és a ballonszerűen duzzadt neuronokat (Pick-sejtek) tartották jellegzetesnek.
48 FTD általános jellemzői FTD gyűjtőfogalom, amibe az utóbbi 100 év során leírt jónéhány klinikopatológiai tünetegyüttes besorolható Gyakoriság: nincsenek pontos epidemiológiai adatok, a degeneratív demenciák kb %-a sorolható ebbe a kategóriába, de a korai kezdetű demenciák tekintélyes részét a FTD képviseli. Örökletes és sporadikus formákat egyaránt leírtak. Férfi-nő arány: 3/2.
49 Megjelenése, fő tünetei, lefolyása Korai kezdet: éves korban Általában pszichiátriai tünetekkel kezdődik: Viselkedészavar A végrehajtási funkciók zavara A hangulati élet zavara Könnyű összetéveszteni pszichiátriai betegségekkel: mániát, depressziót utánozat Lefolyása átlag 7 év Végső stádiumban: teljes mutizmus, inkontinencia, liberációs jelek (szopó- fogó reflex)
50 Lehet apátia vagy moria, akár pszichotikus szinten is Kritikátlanság Merev gondolkodás, perszeverációk, sztereotípiák (differenciál dg: kényszerbetegség, szkizofrénia) Tisztálkodás, öltözködés hanyagolása Szociális és etikai hanyatlás Executiv funkciók zavara: a tervezés és a bonyolultabb feladatok megoldása nem megy Afázia: kezdetben szótalálási nehézségek, sztereotip fordulatok, DE! ellentétben az Alzheimer-kóros betegekkel, a mondatszerkesztés, az aránylag folyamatos beszéd jó ideig megtartott. Néha Klüver-Bucy-szindróma bizonyos elemei megjelenhetnek: hyperphagia és a hypersexualitás
51 Demencia Neurológiai tünetek Parkinsonizmus jelei Abasia Dysarthria Tekintészavarok Myoclonusokat Dystonia Néha motoneuron betegség (MND) tünetei is megjelennek (izomatrófiák, paresisek stb).
52 Diagnózis FTD diagnózisa nehéz, a klinikai tünetek kezdetben megtévesztőek Ha a kórelőzményben nem szerepel pszichiátriai betegség, a magatartászavar és a hangulatzavar fokozatos, lassú romlása, más frontális tünetek és a beszédzavarok felhívhatják a figyelmet a kórképre. MMSE pontszáma a betegség első éveiben maximális lehet finom neuropszichológiai tesztek, vizsgálatok Képalkotó eljárások: kezdetben negatívak lehetnek, később frontális túlsúlyú atrófia, agykamrák frontális tágulata
53 Alzheimer-kór Differenciáldiagnózis FTD-ban a memória zavara később és kisebb mértékben jelentkezik, a tájékozódási képesség is sokáig megtartott Depresszió Bipoláris affektív zavar Szkizofrénia Frontális térfoglaló folyamatok/daganatok, encephalitis, tályogok, trauma vagy stroke utáni tünetcsoportok
54 Terápia Jelenleg nincs hatásos kezelés, nincs oki terápia, csak tüneti kezelés Cél: gondozás biztosítása AChEI fokozza a nyugtalanságot, antipszichotikumok rontják a motoros tüneteket
55 Parkinson-kór Elsőként James Parkinson ( ) írta le a betegséget, róla nevezték el Parkinson-kórnak. Az agytörzsi ganglionok károsodása miatt alakul ki Legtöbb betegnél éves korban kezdenek mutatkozni az első tünetek. Gyakoriság: lakos közül átlagosan Parkinsonkóros A finom mozgásokat irányító bazális ganglionok mennek tönkre + csökken a fő ingerületátvivő anyag, a dopamin termelődése is (substantia nigra) + Lewy-testek megjelenése Oka többnyire ismeretlen, bár idegrendszeri fertőzéseken és egyéb degeneratív betegségeken kívül gyógyszerek, például antipszichotikumok, sőt kábítószerek is előidézhetik.
56 Fő Tünetek Nyugalmi remegés (tremor) Izommerevség (rigiditás) Meglassultság (bradikinézia) Egyéb tünet: kenőcsös arc (seborrhoea) csökkent arcmimika (hipomimia). későbbi stádiumban: tartási instabilitás, vérnyomás esés, a mozgások elkezdése, a felállás, elindulás a legnehezebb. Depresszióval és a gondolkodás lelassulása
57 Tünetek csoportosítása Motoros és nem motoros tünetek Motoros tünetek: Tremor Végtagmerevség (rigor) Fájdalmas izomgörcsöket, fájdalmakat okozhat. Meglassultság Végtagügyetlenség Járászavar: lassú járás tempó, a kezek együttmozgása is csökken, megfordulás általában több lépésben, lefagyások Görnyedt testtartás Kifejezéstelen arc, pókerarc a mimikai izmok csökkent működésére vezethető vissza Kézíráskor kifejezetten csökkent betűméret (micrographia) Beszédzavar: gyakran monoton, azonban néha hadaró a beszéd. Nyelészavar: a Parkinson-kór késői fázisában jelenik meg Testtartási instabilitás és elesések a Parkinson-kór késői fázisában jelennek meg
58 Fáradékonyság Depresszív hangulat. Ingerlékenység Érdektelenség REM magatartászavar Elalvás és az éjszakai átalvás zavara Fokozott nappali aluszékonyság Csökkent szaglási képességek Emésztési problémák Késői fázisban: Szexuális problémák, Fokozott nyálképzés, Fokozott verítékezés, Hirtelen vérnyomásesés, megszédülés, Székrekedés, Vizelettartási zavar, Gondolkodási problémák, Zavartság, hallucináció, Szellemi leépülés
59 Altípusok Tremor domináns: remegés a betegség legfőbb tünete, a meglassultság, izommerevség kevésbé kifejezett. Általában fiatalabb korban alakul ki, de később vezet szellemi hanyatláshoz, mint a többi kórforma. A betegek 5-15%-ra jellemző. Rigid-akinetikus forma: Leggyakoribb megjelenési forma, a meglassultság és izommerevség a legfőbb tünete. Nyugalmi remegés szinte nem is észlelhető. Kevert típus: A remegés és a meglassultság egyaránt észlelhető.
60 Klinikai stádiumok Preklinikus állapot: Az idegsejtpusztulás folyamata elindult, de egyértelmű klinikai tünetek nem mutathatók ki. A motiváció csökkenése, mélyebb fekvésű hangulat és a kockázatkerülés megjelenése, szaglás csökkenése vagy az éjszakai alvással összefüggő mozgásviharok-felkiáltások kialakulása a Parkinsonkór előhírnöke lehet. Honeymoon (mézeshetek) időszak: A kezdeti szakaszban a megfelelő gyógyszeres kezeléssel szinte tünetmentes állapot érhető el. Ebben az időszakban a munkaképesség megőrzése a kezelés elsődleges célja. Késői Parkinson-kór: Gyógyszermellékhatások megjelenése, a jó és rossz mozgásteljesítményű állapot változása (ON-OFF fluktuáció), lefagyás (freezing), mozgásindítási nehezítettség (hezitáció), túlmozgások (diszkinézia) és fájdalmas izomgörccsel járó kényszertartás (disztónia) kialakulása.
61 Terápia Gyógyszeres terápia: dopamin pótlása dopaminagonisták vagy a dopamin előanyaga, levodopa Műtéti kezelés: roncsolás (abláció) vagy mély agyi stimuláció (DPS) Egyéb: gyógytorna, fizikoterápa, Pető-féle konduktív terápia
62 Huntigton-kór Neurodegeneratív betegség, mely biz. idegsejtek elhalásával jár akaratlan mozgások (chorea), érzelmi labilitás és szellemi leépülés alakul ki. Örökletes genetikai betegség Tünetei leginkább 40 éves kor körül jelentkeznek. Akiknél fiatalabb korban jelentkeznek a tünetek jelentkezését, azoknál valószínűleg a betegség lefolyása is gyorsabb. Gyerekeknél csak nagyon ritkán tapasztalható. Gyógyszeres kezeléssel csak a tünetek enyhíthetők, a fizikai és szellemi leépülés jelenleg még nem megakadályozható. Lassú lefolyású. A tünetek jelentkezése után a beteg 10-15, néha évig is élhet.
63 Okai Autoszomális domináns módon öröklődik: az egyik szülő érintettsége esetén is 50 százalékos valószínűséggel továbbadódik. Mivel az első tünetek csak 40 éves kor után jelentkeznek, sokan csak akkor tudják meg, hogy betegek, mikor már továbbörökítették a hibás gént. Ha a gyermek nem örökölte a kórt, az nem öröklődik tovább a következő generációban. Gyakoriság: 1: nél kisebb. Mindkét nem egyformán érintett Huntington-kórban szenvedőknél egy protein gátolja a koleszterinnek az agyban való áramlását az agysejtek működését megzavarja befolyásolja a motoros és kognitív funkciókat, illetve a beszédképességet.
64 Korai tünetek Személyiségváltozás, ingerlékenység, agresszivitás, vagy depresszió, érdeklődés elvesztése A kognitív képességek romlása: nehézség a döntéshozatalban, új információk megtanulásában, kérdések megválaszolásában, fontos információkra való emlékezésben Egyensúlyozási problémák Akaratlan arcmozgások, grimaszolás A korai tüneteket a család és a közvetlen környezet hamarabb érzékeli, mint maga a beteg.
65 Későbbi tünetek Akaratlan rángatózás, izommozgás a test egész területén Komoly koordinációs és egyensúlyproblémák Kapkodó, gyors szemmozgás Hezitáló, vagy artikulálatlan beszéd, dünnyögés Nyelési nehézségek Demencia Fiataloknál a Parkinson-kórra jellemző tünetek is jelentkezhetnek, leginkább ájulások, lassú mozgás, és izomremegés
66 Komplikációk Életfontosságú funkciók romlása Depresszió Öngyilkosság
67 Vaszkuláris demencia A tünetek az agyi vérellátás bármilyen okból (érelzáródás, súlyos érszűkület) bekövetkező zavara miatt alakulnak ki. Tünetek attól függenek, hogy az agy mely területe érintett. Hirtelen kezdődik és lépcsőzetesen romlik, lefolyása hullámzó. Hirtelen rosszabbodást követően a tünetek némiképp enyhülnek, majd egy hónapokkal-évekkel később bekövetkező újabb szélütés további romlást eredményez. Az ítélőképesség kevéssé érintett és a személyiség sem változik olyan mértékben. Memóriazavar itt is jellemző (rövid távú memória zavara), csak úgy, mint a téri- és időbeli tájékozódási zavar. Gyakoriság: 10-20%
68 Demencia - Diagnózis Klinikai szindromatológiai Pszichometria (MMS, GDS, Óra teszt, ADAS stb.) Laboratóriumi adatok EEG, CT, MRI PET, SPECT
69 Pszichodiagnosztika MMSE AKV Benton MAWI
70 Órarajzolási teszt Az executív működések, idő, téri elrendezés, konstruktív praxiás zavarra érzékeny, gyorsan, egyszerűen elvégezhető próba, melynek differenciáldiagnosztikai értéke is van. Felhívhatja a figyelmet a mentális hanyatlás kezdeti stádiumára.
71
72
73
74 Lebenyfunkciók vizsgálata
75 Lebenyfunkciók vizsgálata
76 Lebenyfunkciók vizsgálata
77 Frontális Lebenyskála (FLS) Összehasonlítás Verbális fluencia Motoros működések vizsgálata (programozás) Interferenciára való szenzitivitás (ellentmondó instrukciók) Inhibitoros kontroll Prehenzív viselkedés Összpontszám: 18 pont
78
79
80
81
82 Rey-féle komplex ábra Non-verbális (térivizuális) epizodikus memóriát mérő teszt Téri-vizuális percepció, motoros és vizuális memóriafunkciók, - elsősorban frontális funkciók - elemzésére alkalmas
83 Rey Auditoros Verbális Tanulási teszt : a közvetlen felidézést, a proaktiv, retroaktiv interferencia hatását és a késleltetett felidézést vizsgálja
84 Egyéb neuropszichológiai vizsgálatok Trail A és B Stroop Wisconsin Raven
85 Gondozói kérdőívek ADCS-ADL NPI BPRS
86 Demencia - Terápia Oki - tüneti Nootropikumok Neuroprotekció AChEI (rivastigmine, donepezil, galantamin) Glutamát antagonista (memantine) BPSD (anxiolitikumok, antidepresszívumok, antipszichotikumok stb.) Nem gyógyszeres intervenciók Pszicho-szocioterápia
87 Mentális zavarok az általános egészségi állapot következtében (DSM) Delírium általános egészségi állapot következtében Demencia Amnesztikus zavar Pszichotikus zavar Hangulatzavar Szorongásos zavar Szexuális diszfunkció Alvászavar Kataton zavar Személyiségváltozás
88 Egészséges időskor Szomatikus változások Pszichés változások Személyiség, memória, kogníció, affektus Szociális változások Nyugdíjazás (anyagi nehézségek) Presztízs veszteség Testi, szellemi funkciócsökkenés megélése Szomatikus betegségek Gyász (házastárs, testvér, barátok elvesztése) Szociális izoláció Intézményi elhelyezés
89 Időskori pszichiátriai kórképek Demencia Affektív zavarok (depresszió) Időskori pszichózisok Szorongásos zavarok Pszichiátriai betegek időskora
90 Affektív zavarok időskorban Major depresszió prevalencia: 10-16% (alapellátás, kórház, idősek otthona) Minor depresszió: % Időskori szuicidium 65 év felett az országos átlag 2-3x-osa 80%-ban major depresszió
91 Öngyilkossági kísérletek aránya 5 éves korcsoportonként, 2002 (Hungarostudy: országos reprezentatív egészségfelmérés, Kopp és mtsai)
92 Az időskori depresszió sajátosságai disztímia, küszöb alatti depresszió atípusos, maszkírozott (larvált) jelleg kognitív zavar (figyelem-, koncentráció-, memóriakárosodás) szomatikus panaszok (pl. fájdalom), hypochondriasis negativizmus, inaktivitás, energiahiány, fáradtság, alvászavar pszichomotoros agitáció, irritabilitás, szorongásos tünetek pszichotikus tünet, paranoiditás komorbid testi betegség öngyilkossági rizikó nő
93 Terápia a neuropszichiátriában Farmakoterápia Pszicho-szocioterápiák Kognitív készségek javítása Rehabilitáció Társuló affektív-szorongásos tünetegyüttes Másodlagos pszichés dekompenzáció
94 Pszichoterápiás lehetőségek Szupportív terápia Memória tréning Validációs tréning: A validáció Carl Rogers kliensközpontú beszélgetésvezetésén alapul. A módszert Naomi Feil fejlesztette ki, hogy az idős, dezorientált emberek haláluk előtt még igyekeznek feldolgozni az el nem végzett feladataikat. Jelenlegi formájában nem az elvégzetlenül maradt feladatokra, hanem a beteg állapotára és maradék képességeire összpontosítanak. Ezek elfogadására kell rávezetni az idős beteget. Reorientációs tréning MAKS-terápia: demens betegek igényeire szabott nem gyógyszeres eljárás. Négy komponensből áll: a mozgás, a mindennapos tevékenységek elvégzésének képessége, a kognitív képességek és a spirituális képességek megmozgatása.
95 Farmakoterápia a neuropszichiátriában 1. Farmakoterápia céljai Alapbetegség kezelése Progresszió befolyásolása Pszichés tünetek befolyásolása Céltünet: Kognitív Agitáció/agresszió Affektív Pszichotikus Egyéb viselkedésbeli Neurológiai tünetek befolyásolása
96 Farmakoterápia a neuropszichiátriában 2. Farmakoterápia szempontjai Pszichés státusz Neurológiai státusz Szociális státusz Etiológiai háttér Típusos v. atípusos tünetek
97 Farmakoterápia a neuropszichiátriában 3. Speciális szempontok Életkor Polimorbiditás Farmakokinetika (interakciók) Dózisok ( +/-) Mellékhatások (kognitív, egyéb)
98
ORGANIKUS ÉS IDŐSKORI PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK
ORGANIKUS ÉS IDŐSKORI PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK MITŐL ORGANIKUS? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar NEUROPSZICHIÁTRIA Biológiai pszichiátria
RészletesebbenOrganikus és időskori pszichiátriai kórképek. Hidasi Zoltán
Organikus és időskori pszichiátriai kórképek Hidasi Zoltán Mitől organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria
RészletesebbenOrganikus és geriátriai pszichiátriai kórképek
Organikus és geriátriai pszichiátriai kórkk rképek Hidasi Zoltán Mitől l organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria
RészletesebbenDEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes
DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid
RészletesebbenA sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza
RészletesebbenAz organikus kórképek az emlékezet zavarai. Fullajtár Máté október
Az organikus kórképek az emlékezet zavarai Fullajtár Máté 2018. október Előadás vázlata Az organikus kórképek A demencia fogalma, doménjai Enyhe kognitív zavar (EKZ) Alzheimer-kór (AK) Lewy-testes demencia
RészletesebbenAMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES
AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES Összeállította: Reményi Viktória Mi a demencia? A latin eredetű demencia kifejezés szó szerint "ész, értelem nélküli állapotot" jelent, a szellemi képesség olyan mértékű
RészletesebbenAZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA
AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás
RészletesebbenPARKINSON-KÓR. A korai felismerés és kezelés nagymértékben megkönnyítheti a beteg és környezete életét
BETEGTÁJÉKOZTATÓ PARKINSON-KÓR A korai felismerés és kezelés nagymértékben megkönnyítheti a beteg és környezete életét Mi is az a Parkinson-kór? A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó idegrendszeri betegség,
RészletesebbenA demenciák. A háziorvos szerepe az ellátásban. Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika
A demenciák A háziorvos szerepe az ellátásban Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika A demencia népbetegség A 65 év felettiek 10%-a demens 80 év felettiek kb. 25%-a súlyosan demens Magyarországon
RészletesebbenA demenciák. A háziorvos szerepe az ellátásban. Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika
A demenciák A háziorvos szerepe az ellátásban Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika A demencia népbetegség A 65 év felettiek 10%-a demens 80 év felettiek kb. 25%-a súlyosan demens Magyarországon
RészletesebbenAffektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán
Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis
RészletesebbenDementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.
Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív
RészletesebbenNorvég program TTT képzés. Demencia témakörében Egészségügyi szakemberek számára
Norvég program TTT képzés Demencia témakörében Egészségügyi szakemberek számára Demencia definíciója és jelentősége A központi idegrendszer krónikus és progrediáló megbetegedése okozza. Kialakul a magasabb
RészletesebbenAlkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
RészletesebbenMi a Parkinson-kór? Bevezetés. A Parkinson-kór kialakulásának a háttere
Mi a Parkinson-kór? Bevezetés Annak ellenére, hogy Pápai Pariz Ferenc már 1690-ben leírta a remegés, meglassultság, izommerevség és testtartási instabilitás kombinációjából álló betegséget, a Parkinson-kór
RészletesebbenSzorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:
RészletesebbenPszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház
Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres
RészletesebbenDemenciák. diagnosztikája
Demenciák neuropszichológiai diagnosztikája Dr. Karádi Kázmér PTE, ÁOK Magatartástudományi Intézet Demencia fogalma Agyi betegség által okozott szindróma, ahol jelentős globális kognitív hanyatlás következik
RészletesebbenDEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem
DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett
RészletesebbenDr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
A demenciák pszichiátriai vonatkozásai Dr. Kovács Attila PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2008 A demencia Évszázad betegsége 3. évezred betegsége Kognitív károsodást okozó KIR betegségek
RészletesebbenPákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika
Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Történet Lewy testek azonosítása Parkinson-kórban (Lewy, 1912) Lewy testek azonosítása demenciában (Okazaki, 1961) LBD 1. konszenzus konferenciája (McKeith,
RészletesebbenDEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem
DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett
RészletesebbenPszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK
Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK Prof. Dr. Perczel - Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2018 szakképzés 1. évfolyam 1 DSM IV DSM V 8. Szomatoform zavarok Szomatikus
RészletesebbenKlinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában
Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2015. október. 29. Janicsák Henrietta Tóth Miklós: Évek barázdái
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenA pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenDemenciák. A.Botond, Stockholm, Sophiahemmet Högskola,
Demenciák Agnes Botond,, Budapest, 2005 szeptember 19-10 10 kórpanoráma Demencia Pszichés kór Egy kór korai stádiuma Testi kór Normális öregedés (Ove Almkvist ábrája) A kognitiv (exekutiv) képességek megváltozásai/romlásai
RészletesebbenA pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
RészletesebbenTörékeny idősek FRAILTY SZINDRÓMA
Törékeny idősek FRAILTY SZINDRÓMA dr Egervári Ágnes IDŐSEK ARÁNYA (65+) A NÉPESSÉGBEN élünk egészségben? NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KÖVETKEZMÉNYEK 2000 2050 között a világ 60 év feletti népessége megháromszorozódik,
RészletesebbenOrganikus mentális zavarok
Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Organikus mentális zavarok Organikus pszichoszindrómák Dr. Salacz Pál Dr. Csibri Éva Meghatározás, felosztás nehézségei Organikus agy kimutatható
RészletesebbenFelvételes pszichiátriai osztályos gyakorlat 15 hónap (ezen belül 3 hó pszichiátriai sürgősségi ellátás)
Képzés célja: Kölcsönös bizalmon alapuló orvos-beteg viszony kialakítása és megtartása. A kórképek felismerése, differenciáldiagnosztikai elkülönítése. Terápia beállítása és követése, esetleges mellékhatások
RészletesebbenInterdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére Diagnosztikai jelentések értelmezése és elemzése egy 13-18 év közötti fiatal
RészletesebbenA Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenAZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09)
AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 A TÁRGYKÖR: BNO-10 F00-F09 F00 Alzheimer-betegség
RészletesebbenGyermekkori hiperaktivitás és magatartászavarok diagnosztikája
Gyermekkori hiperaktivitás és magatartászavarok diagnosztikája Dr. László Zsuzsa Klinikai szakpszichológus Viselkedésterapeuta Fimota Központ 1062 Budapest Bajza utca 68. T: 30 92 10 352 www.fimota.hu
RészletesebbenEpilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875
RészletesebbenEGYÉNI GYAKORLATI NAPLÓ
EGYÉNI GYAKORLATI NAPLÓ 34 762 01 Szociális gondozó és ápoló Tanuló neve: Készítés éve: Szociális gondozó és ápoló képzés gyakorlati naplója OKJ 34 762 01 A szociális gondozó és ápoló szakképzés Szakimai
RészletesebbenDr. Kovács Tibor. Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése
Dr. Kovács Tibor Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése 1. Bevezetés A dementia a XXI. század népbetegségeként említett klinikai szindróma.
RészletesebbenKözponti írásbeli vizsgatevékenység Demencia gondozó
T Központi írásbeli vizsgatevékenység 35 762 01 Demencia gondozó Az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 150/2012. (VII. 6.) Kormányrendelet alapján.
RészletesebbenIII./3.1. Akinetikus rigid tünetekkel járó mozgászavarok
III./3.1. Akinetikus rigid tünetekkel járó mozgászavarok III./3.1.1. Parkinson kór A Parkinson kór a második leggyakoribb idegrendszeri betegség az Alzheimer kór után. Gyakorisága az átlagéletkor növekedésével
RészletesebbenAz enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével
Az enyhe kognitív zavar szűrése számítógépes logikai játékok segítségével Kovács Vivienne Semmelweis Egyetem, ÁOK V. évfolyam Témavezető: Dr. Csukly Gábor Az enyhe kognitív zavar (Mild cognitive impairment=mci)
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder
ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek
RészletesebbenAZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO F00-09)
AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 Organikus mentális zavarok Hátterükben
RészletesebbenParkinson-kór és Parkinson-szindrómák. Klinikai szempontok
Parkinson-kór és Parkinson-szindrómák Klinikai szempontok Dr. Aschermann Zsuzsanna PTE Neurológiai Klinika Kötelező továbbképző kurzus Pécs, 2017.02.20-22. Dr. James Parkinson (1755-1824) 1817-ben írta
RészletesebbenISCA-D I. modul Hangulatzavarok. Baji Ildikó
ISCA-D I. modul Hangulatzavarok Baji Ildikó 1 Diagnosztizálási nehézségek Emocionális problémák verbális kifejezési nehézsége Testi tünetekben való megjelenésgyermekgyógyászok Komorbiditások Szülők affektív
RészletesebbenÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES
ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES Ki az idős? WHO < 65 év > 75 öreg > 90 aggkor Új paradigma 50-70 Middle Age 70-85 Early Maturity 85 + Latent Maturity Rokusek, C. 2010 ÖREGEDÉS Bio - pszicho - szociális
RészletesebbenELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
RészletesebbenA központi idegrendszer funkcionális anatómiája
A központi idegrendszer funkcionális anatómiája Nyakas Csaba Az előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra használható (1) Az idegrendszer szerveződése Agykéreg Bazális ganglionok Kisagy Agytörzs Gerincvelő
RészletesebbenA szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.
A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.com Szülés után lehetséges. Poszt partum blue Poszt partum depresszió
RészletesebbenBABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS
BABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS KÖTELEZŐ TANTÁRGYAK 1. A gyógypedagógia alapfogalmai, elméletei, kapcsolata más tudományokkal
Részletesebben2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor
2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor A - Szorongásos zavarok (kivéve: stressz okozta kórképek): osztályozás, tünettan, kórlefolyás. B - A neurotranszmitterek szerepe a pszichiátriai betegségekben. A tudat
RészletesebbenNocturia napjaink betegsége Dr. Siller György
Szegedi úti akadémia 2017 Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György Nocturia Életminőséget jelentősen rontja Életkilátásokat is befolyásolhatja Férfiakat és nőket egyaránt érinti Rendszeres témája
RészletesebbenEgy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során
Egy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során dr. Tóth-Vajna Gergely Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika 2017. szeptember 16. Symptoms Beteg: információ nem volt nyerhető. Mater:
RészletesebbenKonzultáció. Bitter István 2012 dec. 10.
Konzultáció Bitter István 2012 dec. 10. Pszichiátriai viszgálat 1. Megjelenés, viselkedés Pl. cooperativ, hosztilis, őszinte, csábító stb.; Pszichomotorium, szorongás látható tünetei ide is kerülhetnek
RészletesebbenPéley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika
Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:
RészletesebbenAz alkoholizmus neuro-pszichiátriai szövıdményei. Dr. Bodrogi Andrea. Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Az alkoholizmus neuro-pszichiátriai szövıdményei Dr. Bodrogi Andrea Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Alkoholos neuro-pszichiátriai megbetegedések Akut alkohol-hatás Krónikus
Részletesebben11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila
11. fejezet Mentális betegségek időskorban Kovács Attila Bevezetés lalkozó a medicina egyre növekszik. Ennek egyik oka a várható élettartam kitolódása, másrészt az a tény, hogy az öregedés a pszichiátriai
RészletesebbenGyermekpszichiátria. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Gyermekpszichiátria PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Gyermekpszichiátria Gyermekkorban diagnosztizálható zavarok Gyermek és serdülıkorban induló pszichiátriai betegségek Fejlıdési perspektíva
RészletesebbenDesigner szerhasználók a pszichiátriai ellátásban morbiditás és komorbiditás. Szily Erika SE, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Designer szerhasználók a pszichiátriai ellátásban morbiditás és komorbiditás Szily Erika SE, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2017. 12. 14. ÁTTEKINTÉS Új pszichoaktív szerek használata - aktualitások
RészletesebbenSzenior akadémia. Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára
Szenior akadémia Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára Dr. Szabó József Ph.D. Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Pszichiátriai Osztály testudo7115@gmail.com Zalaegerszeg, 2017. március
RészletesebbenProdróma dráma PÁKÁSKI MAGDOLNA SZTE, ÁOK, PSZICHIÁTRIAI KLINIKA
Prodróma dráma PÁKÁSKI MAGDOLNA SZTE, ÁOK, PSZICHIÁTRIAI KLINIKA Enyhe neurokognitív zavar (DSM-5) 1 A személy vagy hozzátartozó v. klinikus aggodalma a kognitív funkció enyhe csökkenésével kapcsolatban.
RészletesebbenEgymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita
Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,
RészletesebbenTermészetgyógyászati Klinikum
Természetgyógyászati Klinikum A Pszichiátria és a természetgyógyászat kapcsolata Fekete Szabolcs - 2016 pszichiátria A gondolkodás, az érzelmi élet és a viselkedés zavaraival foglalkozó szakterület A terápiák
RészletesebbenAGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!
RészletesebbenAz agy betegségeinek molekuláris biológiája. 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5.
Az agy betegségeinek molekuláris biológiája 1. Prion betegség 2. Trinukleotid ripít betegségek 3. ALS 4. Parkinson kór 5. Alzheimer kór 28 Prion betegség A prion betegség fertőző formáját nem egy genetikai
RészletesebbenORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09)
ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 Organikus mentális zavarok Hátterükben az idegrendszer
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szigorlati tételsor az Elmegyógyászat és Pszichoterápia az orvosi gyakorlatban tantárgyakhoz Érvényes 2019. július 22-től A. Pszichopatológia,
Részletesebben16. Az időskorra vonatkozó vélekedések, jellemzők D.B. Bromley
16. Az időskorra vonatkozó vélekedések, jellemzők D.B. Bromley Életünknek mintegy negyedét töltjük azzal, hogy felnőttekké fejlődünk, és háromnegyedét azzal, hogy öregszünk. Az öregedés mindenkit személyesen
RészletesebbenÚjszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
RészletesebbenNeuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű agykárosodások megítélésében
Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű agykárosodások megítélésében Németh Rita iü. pszichológus szakértő klinikai és neuropszichológiai szakpszichológus 2017. április 13. Jelentősége felbecsülhetetlen
RészletesebbenA sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.
A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. Sürgősség a pszichiátriában Bármely zavar elsősorban a viselkedésben, de gondolkodásban, észrevevésben, érzelmek területén, amely azonnali
RészletesebbenKristóf Andrea SE-IBOI
Kristóf Andrea SE-IBOI Kábítószer-kereskedelem Kábítószer birtoklása Kóros szenvedélykeltés Kábítószer készítésének elősegítése Kábítószer-prekurzorral visszaélés Új pszichoaktív anyaggal visszaélés Teljesítményfokozó
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenPrimer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései
Primer demenciák, Parkinson-kór és Parkinson plusz szindrómák diagnosztikus és terápiás kérdései Prof. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Demenciákról általában Progresszív memóriazavar
RészletesebbenNeurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció. Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya
Neurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Habilitáció - rehabilitáció Habit have haben = képes, bír, birtokol
RészletesebbenA Parkinson betegségcsoport diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje (eljárásrend)
A Parkinson betegségcsoport diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenDisszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és
Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok Pécsi Tudományegyetem Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és motoros működések egységének időszakos szétválása A disszociáció
RészletesebbenHyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel
Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:
RészletesebbenDementiához társuló viselkedési és pszichés tünetek. Pákáski Magdolna Szegedi Tudományegyetem Pszichiátriai Klinika
Dementiához társuló viselkedési és pszichés tünetek Pákáski Magdolna Szegedi Tudományegyetem Pszichiátriai Klinika Történet - definíció 1996 Nemzetközi Pszichogeriátriai Társaság Viselkedési zavar Konszenzus
RészletesebbenAgeing. Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában. Anti-ageing. Demográfiai adatok. Öregedés. Öregség 2013.11.25.
Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2013.november 14. Janicsák Henrietta Ageing Társadalom öregedése
RészletesebbenAz alvás, pihenés szükséglete
Az alvás, pihenés szükséglete Dr. Oláh András egyetemi docens, általános és stratégiai dékánhelyettes, tanszékvezető Fullér Noémi tanársegéd Sziládiné Fusz Katalin tanársegéd egészséghez regenerálódáshoz
Részletesebbenziák és s a magasabb rendő szellemi funkciók k zavarai
Afázi ziák és s a magasabb rendő szellemi funkciók k zavarai Dr. Janszky József egyetemi docens Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Beszéd Gyermekkorban a külsı beszéd fokozatosan internalizálódik
RészletesebbenMentális retardáció komplex kezelése. Készítette: Dr. Hódy Szilvia
Mentális retardáció komplex kezelése Készítette: Dr. Hódy Szilvia Mentális retardáció Az emberek között jelentős különbségek vannak értelmi képességeiket illetően. Korunk civilizációs társadalmában könnyebben
Részletesebbenkori pszichotikus állapotok
Gyermek ésserdülserd kori pszichotikus állapotok Herczeg Ilona Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet Gyermek-Serd Serdül Osztály 1 Pszichotikus zavar fogalma Realitáshoz való kapcsolat kifejezett
RészletesebbenPszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest
RészletesebbenÖnkéntes némaság - a mutizmus. Írta: Csányi Nikolett
Mi is a mutizmus? Az alkalmazkodó viselkedés zavara. A mutizmus némaságot jelent. Mutizmus során a beszédszervek épek, de súlyos viselkedéses gátlás (neurotikus zavar) alakul ki, és a gyermek nem beszél.
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenSzociális Klaszter Budapest Kárándi Erzsébet
Szociális Klaszter Budapest 2017.06.16. Kárándi Erzsébet INDA produktumok I. Akkreditált képzés szociális szakemberek számára: Interprofesszionális szemléletű demens ellátás T-08-019/2015 40 kredit Konferenciák
RészletesebbenPákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika
Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika A klasszifikációs rendszerek jellemzői szakértői konszenzus, amely adatokra és nem véleményekre épül azonos kritériumrendszer, a fogalmak pontos meghatározása
RészletesebbenA beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán
A beszéd lateralizáció reorganizációjának nyomonkövetésea fmri-velaneurorehabilitációsorán (klinikai tanulmány terv) Péley Iván, Janszky József PTE KK Neurológiai Klinika Az (emberi) agy egyik meghatározó
RészletesebbenPszichiátriai kollokviumi tételsor 1. rész: Alapfogalmak
1. rész: Alapfogalmak 58 db tétel 1. A nyúltvelő 2. A híd 3. Kisagy 4. Középagy 5. Formatio reticularis 6. Bazális ganglionok 7. Thalamus 8. Hypothalamus 9. Hippocampus 10. Amygdala 11. Septalis area 12.
RészletesebbenBevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi
Bevezetés s a gyermek- pszichofarmakológi giába Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest A kezdetek Bradley 1937 benzedrinkezelés ötvenes években megjelent antipszichotikumok és antidepresszívumok 1960-ban
RészletesebbenLEGGYAKORIBB BETEGSÉGEK LAIKUSOK SZÁMÁRA
TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 LEGGYAKORIBB BETEGSÉGEK LAIKUSOK SZÁMÁRA Valamennyi betegségre igaz az, hogy a korai felismerés jelentősen növeli a gyógyulási esélyeinket és csökkenti a kezelések súlyosságát.
RészletesebbenORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI
ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI Tariska Péter dr. Honvédkórház Demencia szakrendelés Szakpszichológus képzés 2012. 02.28. Organikus vs funkcionális? Általános jellemzők* Ok okozati
RészletesebbenKialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.
Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia
RészletesebbenParkinson-kór, Parkinson-plusz szindrómák: diagnózis, differenciáldiagnózis, gyógyszeres és műtéti terápiás lehetőségek
Parkinson-kór, Parkinson-plusz szindrómák: diagnózis, differenciáldiagnózis, gyógyszeres és műtéti terápiás lehetőségek Komoly Sámuel MTA doktora egyetemi tanár PTE ÁOK Neurológiai Klinika, Pécs Parkinson
Részletesebben