GY.I.K. Jogszabályváltozás a házi segítségnyújtásról 1. A gondozási naplóban a tevékenységeket ki kell írni, vagy írhatjuk a kódokat is? A gondozási naplóban a tevékenységeket szövegesen ki kell írni az 1/2000. SzCsM rendelet 5. számú mellékletének megfelelően. Az 1/2000. SzCsM rendelet 5. számú mellékletében nem kódok vannak, hanem felsorolás számozással jelölve. 2. Egy tíz napos gondozási napló, álló tájolással, megfelelő-e? A gondozási napló esetében egy a fontos, hogy az 1/2000. SzCsM rendelet 5. számú melléklete szerint a kötelező tartalmi elemek rajta legyenek. Minden Intézmény/Szolgálat saját maga dönti el, hogy hány rubrikát tesz rá egy lapra. A gondozási naplón szerepeljen, hogy melyik jogszabály melyik melléklete. Fontos, hogy a gondozó és a szolgálat vezetőjének aláírását is tartalmazza. 3. Tartani kell-e magunkat a résztevékenységek jogszabályi leírásához, vagy lehet rajta rövidíteni illetve elhagyni olyan tevékenységet, amit nem végeztünk. Például: bevásárlás (személyes szükséglet mértékében) = bevásárlás Jó úgy, ha a bevásárlás kerül be a naplóba. télen hó eltakarítás és síkosság-mentesítés a lakás bejárata előtt = hó eltakarítása Jó úgy, ha a hó eltakarítása kerül be a naplóba. befűtés, tüzelő behordása kályhához = befűtés (a tüzelő behordása már előző nap megtörtént, nem kell minden nap, befűteni viszont igen) Ha adott napon csak befűt, akkor csak azt kell beírni, hogy befűtés. takarítás a lakás életvitelszerűen használt helyiségeiben (hálószobában, fürdőszobában, konyhában és illemhelyiségben) = takarítás konyhában Rendben van úgy, hogy takarítás konyhában. Ha valaki szeretné, akkor zárójelben szerepelhet az elvégzett tevékenység. száj, fog és protézis ápolás Csak azt, amit végzett. Ha szájápolás akkor azt, ha fogápolás, akkor azt kell feltüntetni a gondozási naplóba. 1
vérnyomás és vércukormérése Ebben az esetben csak azt a tevékenységet kell beírni, amit ténylegesen végez a gondozó, ha csak vérnyomást mér adott napon, akkor az szerepeljen a gondozási naplóban. Ha vérnyomás és vércukormérés is volt adott napon, akkor mindkét tevékenység szerepeljen a naplóban. 4. Lehet-e csak egy résztevékenység? Például: mentális támogatás 60 percben információnyújtás, tanácsadás 40 percben. Igen lehet, semmi jogszabály nem írja elő, hogy ne lehetne, de a mentális támogatás rendszeresen önmagában történő feltűntetése nem javasolt. Hatósági ellenőrzések kifogásolhatják, amennyiben a tevékenység végzése nincs összhangban a gondozási szükségletvizsgálat eredményével és a gondozási tervvel. 5. Lehet-e csak külső tevékenység? Igen lehet, semmi jogszabály nem írja elő, hogy ne lehetne, de nem javasolt. Hatósági ellenőrzések kifogásolhatják. Hatósági ellenőrzések kifogásolhatják, amennyiben a tevékenység végzése nincs összhangban a gondozási szükségletvizsgálat eredményével és a gondozási tervvel. 6. A bevásárlás egyszerre hat ellátottnak történik 9.30 és 10.15 között. Mind a hat ellátottnál fel kell-e tüntetni, mint külső tevékenységet? Igen javasolt minden ellátottnál feltüntetni, részarányosan elosztani. 7. Meg van e határozva, hogy hogyan kell lefűzni a gondozási naplókat? Előírás-e az, hogy gondozottakként kell? Jogszabályban nincs meghatározva, hogy hogyan kell lefűzni a naplókat. Minden Intézmény/Szolgálat saját maga dönti el, hogy hogy szeretné lefűzni a naplókat. Javasoljuk, hogy úgy áttekinthetőbb, hogy egy havi adag legyen egybe egy gondozottnak. Ezt kövesse a következő gondozott havi gondozási naplója. 2
8. A házi segítségnyújtás gondozási tevékenységei és résztevékenységei melléklethez kapcsolódóan, hova tartoznak a következő tevékenységek? gyógyszerfelíratás Ügyintézés, vagy, ha egyszerre történik a gyógyszerkiváltással, akkor gyógyszerkiváltás is lehet. szakorvoshoz kísérés Helyváltoztatás segítése lakáson kívül. betegszállításhoz beutaló kérése a háziorvostól Ügyintézés. "A háziorvos írásos rendelésén alapuló terápiakövetése (ez milyen tevékenységet takarhat) Ha van háziorvos vagy szakorvos által felírt terápia (pl. agyvérzése volt), hogy sétáljon naponta pár percet. A gondozó feladata ebben az esetben, hogy ezt felügyelje, ellenőrizze. 9. A gondozási naplóban eddig a gondozók által megtett út idejét is feltüntettük, "egyéb tevékenységre fordított idő" címszó alatt. A változást követően ez nem szükséges? Amennyiben igen, jelölhetjük-e "Az ellátott otthonán kívül végzett gondozási résztevékenység leírása" oszlopban? Nem kell útidőt feltüntetni, eddig sem kellett, csak a Kincstár elvárása volt, ami nem jogi norma. A mintaként elküldött gondozási naplóban látszik, hogy a bevásárlás, gyógyszerkiváltás, ügyintézés magában foglalja az útidőt, külön nem kell feltüntetni. Az útidő ott jelenik meg, amikor egyik ellátottól elmegy a másikhoz. Pl. 9-kor végzett az egyiknél, 10 percre lakik a következő, akkor nála 9:10-kor kezd. A gondozási napló nem munkaidőtükör. 10. A helyettesítőknek hogyan kell kitölteni a gondozási naplót? Például ha egy helyettesítő különböző napokon különböző gondozottaknál helyettesít, akkor mindegyiknél külön-külön egy egész oldalas naplót használjon, melyre egyetlen napot ír (pl. egy hónapban 60 különböző gondozottnál helyettesít, akkor 60, mindössze egyetlen időpontot tartalmazó gondozási naplót ad le)? Hogyan lehet ezt papírtakarékosabban megoldani? Egy a fontos ebben az esetben, külön lapon legyen attól, amit a gondozó vezet az, amit a helyettesítést végző gondozó vezet, mert alá kell a gondozónak írni. Ellátottanként kell vezetni, sajnos ez sok papír, de ettől eltérni nem lehet. 3
11. Az otthon elvégzendő terápiákat sokszor szakorvos írja fel, illetve a zárójelentésben szerepel. Ekkor nem végezhető? Vagy meg kell kérni a háziorvost, hogy ő is írja fel, erősítse meg a szakorvosi utasítást? Ugyanis a mellékletben a háziorvos szerepel, mint írásba adó. Véleményünk szerint, hogy ha szakorvos írja fel, akkor az is elfogadható. 12. A Minta Béla esetében 12-kor elmegy bevásárolni a gondozó. Ez tart 20 percig, majd 12,20-tól otthonában végzi tevékenységét. A mi gyakorlatunk az volt eddig, hogy a bevásárlástól kell útidő, hogy a bolttól elérjen az ellátott otthonába. A mi gyakorlatunk szerint a házon belüli tevékenységet (ha a bevásárlás 12:00-tól 12:20-ig tart), akkor 12,25-től tudja kezdeni a gondozónő. Nem kell útidő? Nem kell útidőt feltüntetni, eddig sem kellett, csak a Kincstár elvárása volt, ami nem jogi norma. A bevásárlás vagy egyéb lakáson kívül végzett tevékenység időtartamát kell feltüntetni, ha ebben benne van a közlekedés is, a bevásárlás helyszíne és az ellátott otthona közt, akkor bele kell számolni az otthonán végzett kívül egyéb tevékenységbe. A gyakorlatban ez most a következőképpen zajlik. Minta Bélának a gondozó 12-kor elmegy bevásárolni, ami összességében 20 percet igényel gyaloglással, kerékpározással, stb. egybe kötve. Tehát nem számít, hogy a 20 percből hány perc volt a konkrét bevásárlás és hány perc az út, a 20 perc fedi le a teljes tevékenységet háztól-házig. Az útidő csak ott jelenik meg, hogy egyik ellátottnál pl. 9-kor végez. A másik ellátott 10 percre lakik tőle, akkor nála 9:10-kor kezd. Magát az útidőt sehova nem kell beírni. 13. A gondozónő a munkaidejével hogyan számol el? Mert vezeti a jelenléti ívet 7:30-16 óra között, ami 8 és fél óra, hogy az ebédideje meglegyen, eddig az egyéb tevékenységre fordított időben jelölte a gondozási naplóban, hogy utazott, kerékpározott vagy ebédelt, és így láttam az egész napját a gondozási naplóban. Milyen módon vezessük ezt ezek után? Van erre valami nyomtatvány? A munkaidejével sehogy nem számol el a gondozási naplóban, mert ezzel a dokumentáció a végzett tevékenység tartalmának és ezzel összefüggésben a jogszerű támogatás-felhasználásnak a dokumentuma. A gondozási napló egy szakmai elszámolási dokumentáció, amiben azt követjük nyomon, hogy a gondozottnál milyen tevékenységeket és mikor végeztek. A munkaidő elszámolására a munkaidő-nyilvántartás (jelenléti ív) szolgál, illetve szabadság esetében a szabadságnyilvántartó tömb. 4
14. Ha jól értjük, akkor ellátottanként vezetjük a naplót, ami egy ellátott esetében egy hetet takar, ez van a kiküldött példában is! A sorszámmal kapcsolatosan annyi lenne a kérdésem, hogy egy hét 1-5-ig, a következő héten már 6-10-ig számozzuk? És ha egy ellátott kiesik, akkor az ő esetében az adott lapon, hogy alakuljon? Magyarul munkanapot számolunk? Vagy hagyjuk ki az aznapi sorszámot, mondjuk a hónap 2. hetében szerdán elmegy az a 8.nap, amikor visszajön, mondjuk pénteken akkor az lesz a 8. nap? Igen, ellátottanként vezetjük a naplót. A küldött dokumentum, minta,ez szabadon formázható, a rubrikák számát tekintve. A sorszámot javasolt folyamatosan vezetni, első hét 1-5-ig, a következő alkalom 6-al kezdődik. Ha valakinek például hétfő volt a 6. sorszámú, legközelebb csak csütörtökön mennek hozzá, akkor csütörtök lesz a 7. sorszámú. 15. A tevékenységekhez szigorúan csak azt írjuk be, amit megfogalmaztak a rendeletben? Eddig, ha írtuk, hogy a hálószobában takarítás, kifejtettük, hogy mit csinált pl: porszívózás, felmosás, törölgetés! Mostantól ezt ne írjuk? Igen, csak azt írjátok a tevékenységekhez, amik a rendeletben megfogalmazásra került. pl. takarítás hálószobában. Nem kell részletezni, hogy mit végeztek, de ha nagyon szeretnétek, akkor esetleg zárójelben oda lehet írni. 16. A mi Szolgálatunknál a társadalmi gondozók helyettesítik a gondozókat, ha szükség van rá. A gondozási naplót ők, hogy vezessék? Külön lapra írjanak minden ellátottat, mert van olyan, hogy egy nap elmegy 9 ellátotthoz is! Vagy ő írhatja egymás után folyamatosan? Vagy ha egy nap csak 2 ellátotthoz megy, következő nap másik kettőhöz, akkor azt is külön laponként írja? A társadalmi gondozónak is ellátottanként kell vezetni a naplót. Egy a fontos ebben az esetben, külön lapon legyen attól, amit a gondozó vezet az, amit a helyettesítést végző gondozó vezet, mert alá kell a gondozónak írni. Ellátottanként kell vezetni, sajnos ez sok papír, de ettől eltérni nem lehet. 17. A gondozási naplók esetében a mi Szolgálatunk úgy tervezte, hogy egy ellátottra egy lapon összesen 6 sort hagy, arra az esetre, ha egy hét hat munkanapból áll, akkor egy lap egy hetet fed le. Az lenne a kérdésem, hogy a folytonosságot mennyire kell tartani, amennyiben kihúzom a sorokat, akkor elfogadható-e? 5
Mert előfordulhat, hogy egy hét 4 napos, és szeretném, ha egy lap egy hetet fedne le, mert az ellenőrzés, illetve a szabadságkiadás is könnyebben nyomon követhető. Nincs szabályozva, szerintünk elfogadható megoldás. Ha szeretnék, lehet így vezetni. Mi javasoltuk másoknak, hogy folyamatosan legyen vezetve, sorszámozva a gondozási napló. Hiszen előfordulhat, hogy csak heti 1-2 alkalommal megy a gondozónő az ellátotthoz, így akkor a gondozási napló fele üresen maradni. A gondozási napló egy szakmai elszámolási dokumentáció, amiben azt követjük nyomon, hogy a gondozottnál milyen tevékenységeket és mikor végeztek. 18. A felsorolt tevékenységek között van felfekvéskezelés, sebkezelés, amelyet régebben gondozónő nem végezhetett, mert szakápolói végzettséghez volt kötve. A gondozók szociális gondozó-ápoló végzettséggel rendelkeznek, el tudják látni a feladatot, de eddig inkább szakápolót hívtak a súlyosabb sebekhez, mint lábszárfekély, felfekvések, stb. Ezek szerint, most már végezhetik ezeket a feladatokat, vagy rossz volt az információm? Azok a tevékenységek végezhetők, amik a rendelet mellékletében felsorolásra kerültek, azaz felfekvéskezelés és sebellátás. Azt végezhetik, amit eddig is végezhettek. Az végezhető, ami nem szerepel a szakápolás leírásában a 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben. Értelem szerűen, ha a gondozó érzékeli a felfekvés, sebellátás súlyosságát, akkor célszerű a szakápoló és háziorvos segítségét igénybe venni. 19. A 5.5 kóddal szerepel a kiváltás, amit nem a otthonában végzünk, viszont 5.5 kóddal szerepel az gyógyszer adagolás és szedésének ellenőrzése, amit az otthonában végez. Ilyenkor mind a 2 helyre az " ellátott otthonában.." és az "ellátott otthonán kívül..." oszlopban is ugyanaz fog szerepelni. A gondozási naplóba nem kódot kell írni, szövegesen kell beírni az elvégzett tevékenységet, nem fog ugyanaz szerepelni az oszlopokban. Az ellátott otthonán kívül szerepel a gyógyszer kiváltása. Az ellátott otthonában végzett tevékenység között szerepel a gyógyszer adagolása és szedésének ellenőrzése. 20. Az 5. számú melléklet a 1/2000.(I.7.) SzCsM. rendelethez Gondozási Napló a házi segítségnyújtásban részesülőkről ellátottakra módosult. Az újban nincs út idő feltüntetve, kell-e számolni vagy sem? Például: Kiss Péter 8:00-9:00 Minta Tibor 9:00-10:00 vagy Kiss Péter 8:00-9:00 Minta Tibor 9:05-6
10:05. A másodiknál 5 perc utat számoltam. Melyik a jó, hogyan kell a naplóban vezetni? Közlekedési időt nem kell jelölni külön, az egyik tevékenység záró és kezdő időpontjából látható. Tehát a második verzió a jó, azt kell alkalmazni a gondozási naplóban. 21. A küldött naplóban csak 5 sor van, ami egy hétre elég. Lehet-e egy hónapra való sort beletenni és a végén egyszer aláírni a gondozónak és a szolgálatvezetőnek? Az áttekinthetőséget szem előtt tartva célszerű a gondozási napló sorait meghatározni, hiszen a konkrét tevékenységeket fel kell tüntetni minden egyes alkalommal. Minden lapot alá kell írni, lehet rajta több sor is, mivel nincs zárt vezetésre szabály, ezért a lap alján lévő aláírás igazolja a valódiságot. ( 22. Ha az ellátott kórházba kerül, lehet-e a naplót a hazaérkezés dátumától folytatni? Például: 1. 2015.01.17 mosdatás, öltöztetés 8.00-9.00 2015.01.18-tól 2015.01.24-ig kórházban van, akkor folytathatom ugyanazon lapon 2. sorszámmal, vagy másik lapon kell folytatni 1. sorszámmal? 2. 2015.01. 25 etetés, itatás 11.00-12.00 Ugyanazon a lapon lehet vezetni 2-es sorszámmal, mint amelyiken az 1-es sorszámú is van. A kérdésekre adott válaszok a módszertani munkacsoport szakmai véleményét tükrözik, tehát nem minősülnek hivatalos jogértelmezésnek, mindenki saját felelősségre használhatja fel munkája során a fent rögzített válaszokat! 7