A szociális rászorultság és a gondozási szükséglet Druskóczi Tünde Szociális és Munkaügyi Minisztérium Családi és Szociális Szolgáltatások Főosztálya E-mail: druskoczi.tunde@szmm.gov.hu Telefon: 06/1-475-5846
A magyar népessn pesség g várhatv rható korösszet sszetétele, tele, 1995-2050 Forrás: Hablicsek László-Tóth Pál Péter: A nemzetközi vándorlás szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999-2050 között 100% 90% 80% 14% 15% 16% 18% 20% 22% 26% 70% megoszlás (%) 60% 50% 40% 30% 20% 59% 62% 63% 61% 60% 59% 55% 65- éves 20-64 éves 0-19 éves 10% 27% 24% 21% 20% 20% 19% 19% 0% 1995 2000 2010 2020 2030 2040 2050 évek *:alapváltozat 100 munkaképesre 2001-ben 48, 2021-ban 68 időskorú jut; átlagosan életéveink 13%-át betegen éljük le; minden ötödik ember tartósan beteg, vagy fogyatékos;
KORMÁNYZATI CÉLOK Költség-hatékony, szükségletekre alapozó, lakosság közeli ellátást preferáló szolgáltatási rendszer jöjjön létre, ami előnyben részesíti az integrált (térségi, több funkciós) megoldásokat.
A VÁLTOZÁSOK FŐ IRÁNYAI A források belső átrendezésével és többletforrás biztosításával elmozdulás a progresszív ellátás irányába - alapellátás erősítése A jogosultsági feltételek objektív meghatározása - rászorultság, gondozási szükséglet
Célkitűzés : az ellátások a legnagyobb gondozási szükségletű és a legkevesebb jövedelemmel rendelkező személyekhez is eljussanak. Intézkedés: VÁLTOZÁSOK 2. az alacsonyabb jövedelemmel rendelkezők ellátásához a költségvetés nagyobb normatív támogatással járul hozzá annak érdekében, hogy az önkormányzat/fenntartó érdekeltebb legyen a legrosszabb anyagi helyzetű személyek ellátásában.
VÁLTOZÁSOK 3. Fejlesztési célok: Étkeztetés - 20.000 fővel történő fejlesztés Házi segítségnyújtás 10.000 fővel történő fejlesztés, valamint az 1 fő/nap gondozási óra 20 %-os növelése A rendelkezésre álló többletforrás: 6,4 Mrd Ft állami normatíva-többlet 0,8 Mrd Ft pályázati forrás
Jogszabályi változások 2007. évi CXXI. törvény Szt. módosítása 188/1999. (XII.16.) Kormányrendelet (353/2007.(XII.23.) Korm.rend) 29/1993. (II.18.) Kormányrendelet (339/2007.(XII.15.)Korm.rend) Személyes gondoskodás igénybevételével kapcsolatos eljárásban közreműködő szakértőkről szóló (340/2007.(XII.15) Korm.rend) 1/2000. (I.7.) SZCSM rendelet (37/2007.(XII.22) SZMM rend) 9/1999. (XI.24.) SZCSM rendelet (37/2007. (XII.22)SZMM rend) Gondozási szükséglet, eü. állapoton alapuló rászorultság vizsgálata, igazolása ( 36/2007.(XII.22.) SZMM rend) Hatályát vesztette: : a 11/2006 (XII. 27.) SZMM rendelet- szociális rászorultság igazolásáról (igazolások az érvényességi idejükön belül használhatók)
Fogalmak 1.) Gondozási szükséglet: : önellátási önkiszolgálási képesség, egészségi állapot, életkörülmények határozzák meg a gondozás - ápolás időtartamát Mérése: : óraszámban kifejezett gondozás, vagy jogszabályban meghatározott egyéb körülmények alapján (normatív módon)- 2008. jan. 1.-től 2.) Szociális rászorultság: : kizárólag az életkörülmények, az egészségi állapot, a fogyatékosság határozza meg a szolgáltatáshoz való hozzájutását (2007. 01.01 -től). Igazolása: : dokumentumok, vagy szakvélemény alapján
Szt. 1. (1) E törvény célja, hogy a szociális biztonság megteremtése és megőrzése érdekében meghatározza az állam által biztosított egyes szociális ellátások formáit, szervezetét, a szociális szociális ellátások formáit, szervezetét, a szociális ellátásokra való jogosultság feltételeit, valamint érvényesítésének garanciáit.
Szt. 2. : A szociális ellátás feltételeinek biztosítása - az egyének önmagukért és családjukért, valamint a helyi közösségeknek a tagjaikért viselt felelősségén túl - az állam központi szerveinek és a helyi önkormányzatoknak a feladata.
Szt. 56. (1): A szociálisan rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó ellátást (a továbbiakban: személyes gondoskodás) az állam, valamint az önkormányzatok biztosítják.
Egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság A szociális rászorultság fennállását az intézmény vezetője vizsgálja (Szt.59/A..): jelzőrendszeres házi segítségnyújtás jogosultsági feltételek: egyedül élő 65 év feletti, egyedül élő súlyos fogyatékos, vagy pszichiátriai beteg, 2 személyes házt.ban élő előbbi, ha egészségi állapota indokolja Igazolás: f. Súlyos fogyatékosságot az Szt. 65/C (5)-(7) szerint: g. Pszich.betegséget: 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. (1) - szakvélemény h. egészségi állapot miatti 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. (2) házi orvosi igazolás az 1. sz. melléklet szerint 2 évig vagy a felülvizsgálat időpontjáig használható támogató szolgáltatás jogosultsági feltételek: súlyosan fogyatékos személy az Szt. 65/C (5): Fot, vakok szemjár, mag. csp. igazolás: Szt. 65/C (7): szakvélemény, ellátást megállapító határozat, vagy folyósító okirat
Funkciói: A gondozási szükséglet felelősségteljesebb gazdálkodás a közpénzekkel a felhasználó szükségleteinek megfelelő szolgáltatás biztosítása hatékony szolgáltatástervezési eszköz a szolgáltatásoz való hozzáférés esélyeit növeli minimalizálja a szubjektivitást
Általános szabályok Az ellátások igénybevétele önkéntes, kérelemre indul igénylő, vagy törvényes képviselője Kérelem: 9/1999 és a 36/2007 rendelet Jogviszony keletkeztetése: : beutaló határozat, intézményvezető intézkedése Módosult: : a beutaló határozatban a gond. szükséglet vizsgálatának eredményét fel kell tüntetni
Gondozási szükséglet vizsgálata Kikre vonatkozik? Szt. 63. és 68/A.. - 2008. január 1-től: - házi segítségnyújtást igénylőkre - idősotthoni ellátást igénylőkre. Házi segítségnyújtás: 3 hónapig az intézményvezető (vagy jegyző) döntése alapján, ha a szolgáltatás átmeneti jellegű, vagy halaszthatatlan biztosítása szükséges, nem kell vizsgálni ha a gondozás láthatóan 3 hónapot meghaladóan indokolt, kezdeményezni kell. Kérelmezése az intézmény vezetőjének (ennek hiányában a jegyzőnek) a feladata
Kérelem 1. 9/1999 rend. A,B,C adatlap módosult Csak a szükséges részek töltendők ki! A: személyes adatok, ellátás típusa B: : Egészségi állapotra vonatkozó adatok C: Jövedelemnyilatkozat többféle I. rész: általános: mindenkire II. rész: étkeztetés, házi segítségnyújtás III. rész: Vagyonnyilatkozat tartós bentlakásos idősotthoni ellátás kérelmezése esetén C. adatlapot nem kell beküldeni a szükségletvizsgálathoz!
Kérelem 2. 36/2007 rend: Kérelem gondozási szükséglet megállapításához: Személyes adatok: lakcím, tartózkodási hely/törvényes képviselő elérhetősége Igényelt gondoskodási forma A gondozási szükséglet mértékével kapcsolatos adatok: önkiszolgálási képesség, életkörülmények Intézményvezető kérelmezésének dokumentációja is! IGAZOLÁSOK, DOKUMENTUMOK Hiányosságok esetén pótlás bekérése az intézmény vezetőjétől (határidő kitűzésével).
Kérelmek nyilvántartása Kapacitás-, férőhely hiányában kézhezvétel napján nyilvántartásba vett kérelem, beutaló h., DE visszamenőlegesen kell iktatni a gondozási szükséglet megállapítását követően! Igények teljesítésének sorrendje soron kívüliség eljárása és szabályai nem változtak (9/1999. rendelet).
Gondozási szükséglet vizsgálatának folyamata (340/2007 Korm. r. - 36/2007 SZMM r.) Szakértői bizottság szakvélemény! Házi segítségnyújtás esetén: kijelölt város jegyzője szervezi és működteti, Idősotthoni ellátás esetén: Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (regionális szervei kirendeltségei) Eljárásrendje: 213/2007. (VIII. 7.) Korm. rendeletben szabályozott (ORSZI- központi hivatal, szakhatóság, Ket. szabályai)
Szakértői bizottságok működése Első fokú, másodfokú bizottságok Városi jegyzői bizottság: : 3 fő (szociális ügyintéző, ORSZI szakértő, szociális intézmény ápolási- gondozási szakembere ORSZI bizottság: : 3 tag: orvos elnök, legalább 1 fő szociális szakértő Előadó szakértő szerepe és feladata Kötelező erejű szakvélemény- bizottsági döntés alapján Lényeges változás esetén újabb vizsgálat kérhető Felülvizsgálat igénylő, hozzátartozó kérelmére (kiegészítő díj: 2000 Ft)
Házi segítségnyújtás Alapszabály: az ellátást megelőzően kell vizsgálni a gondozási szükségletet, DE Intézményvezető (jegyző) =szolgáltató a szolgáltatás átmeneti jellegű, vagy halaszthatatlan biztosítása esetén legfeljebb 3 hónapig segítséget nyújthat, ha továbbra is indokolt, vizsgálatot kezdeményez lakóhely/tartózkodási hely szerinti kijelölt város jegyzőjétől (gyámügyi feladatot végző) 281 város Napi 4 órát meg nem haladó gondozás, ORSZI igazolás is felhasználható
Házi segítségnyújtás Minden új szabály alól mentesülnek, akik már 2007. XII. 31. előtt ellátásban voltak Települési önkormányzat ellátási kötelessége erősödik amennyi a gondozási szükséglet megállapított óraszáma, annyiban kell biztosítani a gondozást ha az igénylő ezt kéri!! Egyszerűsített előgondozás változásai Az intézmény vezetőjének segítséget kell nyújtani a gondozási szükséglet vizsgálatához (kérelem, igazolások beszerzése, dokumentumok másolása, vizsgálat lebonyolítása, beengedés )
Idősek Otthona Bent lévőkre (2007.XII.31.) szerzett jogok alapján nem vonatkozik a szükségletvizsgálat, kivéve emeltszintű férőhelyek, ha a fenntartó kezdeményezi a 2009. évi normatíva miatt, de ha nem állapítják meg a 4 órán felüli gondozást- továbbra is ott marad!! Intézményvezető kezdeményezi a vizsgálatot az előgondozás I. szakaszának lefolytatása után (Kérelem) Várakozók: : Akkor is kell előgondozni, ha már az meg volt kérelem kitöltés, adatok helyessége, igazolások, dokumentumok beszerzése.
Várakozók felülvizsgálata Eddig is kellett Szt. 20/A (3): a nyilvántartott igények teljesülésének indokoltságát évente vizsgálni kell intézményvezető, beutaló szerv Törölni kell az adatokat, ha az ellátásra vonatkozó igény teljesül, vagy megszűnik.
Vizsgálat alapjai Soron kívüli esetek 15 nap Egyéb körülmények: : vizsgálat nélkül Középsúlyos demens (szakvélemény) Egyedül él és 80 éven felüli nincs hszg. vagy lakáskörülményei rosszak (igazolvány, jegyzői igazolás) Fot (hallásfogyatékos, vagy egyéb ok), vakok szj.,i.-ii. csop. rokkant nyugdíj, baleseti, járadék, 100%-os rokkant, 80%-os egészségkárosodott folyósítási igazolás, szakvélemény Mellékelni kell mindent másolatban!
Vizsgálat eredménye Értékelő adatlap kitöltése minden esetben 8 csoportba sorolt funkciók vizsgálata, tevékenységek, szempontok, fokozatok Szakértői bizottság döntése Szakvélemény kiadása,, megküldése: - igénylő, intézményvezető részére Szakvélemény tartalma: csak a gondozási órákra vonatkozó megállapítások Felülvizsgálat szabályai
Ellátás biztosítása Szakvélemény után, annak alapján Az igénybevételt megelőzően, jövedelmi helyzet vizsgálatának megkérése (Szt. 119/C. - teljesen új szabályok) a lakóhely szerint illetékes települési önkormányzat jegyzőjénél Házi segítségnyújtás és étkeztetés esetében: családi jövedelemvizsgálat Idősotthoni elhelyezésnél: személyes jövedelem és vagyonvizsgálat Igazolás (hatósági bizonyítvány) kiállítása Első alkalommal 2008-ban, majd minden év október 31.- ig az intézményvezető kérelmezi a következő évre!
ÁTMENETI RENDELKEZÉSEK Házi sny-ban részesülő gondozási szükségletét nem kell felülvizsgálni, az orvosi igazolás a következő felülvizsgálatig érvényes. Egy évig a 2007. évben ellátottak normatíva kategóriában maradnak. Idősotthoni ellátásban részesülő gondozási szükségletét nem kell felülvizsgálni az elhelyezés teljes időtartamára rászorulónak minősülnek. 2008 évben kérhető a jövedelem vizsgálat, a normatíva 2009 évtől jövedelem alapján igényelhető. Térítési díj szabályok Szt. 119/D. nélkül.
Köszönöm figyelmüket!