Program és elôadáskivonatok Budapest, Danubius Health Spa Resort Hélia 2014. november 13 15.
Bevezetô Kedves Kollégák! Szeretettel invitáljuk a kollégákat 2014. novemberében a Magyar STI Társaság XIX. Nagygyűlésére, amely egyben a továbbképző tanfolyam is. Vezetőségünk úgy döntött, hogy ez év őszétől Nagygyűléseinken külön figyelmet szentelünk egy-egy klasszikus nemi betegségnek, tematikusan bemutatva az adott betegség tünettanát, epidemiológiáját, kezelését. Az előadások nemcsak az elmúlt évtizedek tapasztalatait összegzik, hanem számba veszik a legújabb kutatási eredményeket is, így egyaránt hasznosak lehetnek a frissen diplomázott rezidenseknek éppúgy, mint szakorvos kollégáinknak. Idén a választásunk a syphilisre esett, így a klasszikus venerológiai előadások mellett hallhatunk a connatalis syphilisről, a syphilis laboratóriumi eredmények kiértékeléséről, a kiskorúak syphilises fertőzéseiről és a syphilises koinfekciókról is. Igyekszünk minden évben olyan témaköröket felvonultatni, amelyek a szigorúan vett venerológiai szakma határterületének számítanak, így ebben az évben a magas kockázati csoportok STI fertőzései mellett (prostituáltak, intravénás szerhasználók), a programban helyet kaptak többek között a húgyuti infekciók, a várandósok szűrővizsgálatai, a HPV és CMV fertőzések és a proktológiai alapfogalmak is. Így reményeink szerint nemcsak a bőrgyógyászok, hanem a nőgyógyászok, urológusok, mikrobiológusok mellett a különböző társzakmák képviselői is bőven találnak érdeklődésüknek megfelelő előadásokat a Nagygyűlés alatt. Az érdekes esetek mindig kiváló lehetőséget biztosítanak a tanulásra, így várjuk azon kollégák jelentkezését, akik szívesen vállalkoznak esetbemutatásra. Dr. Várkonyi Viktória a Magyar STI Társaság elnöke Dr. Dudás Mária a Magyar STI Társaság főtitkára 2
Információ A TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNY ELNÖKE Dr. Várkonyi Viktória A TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNY TITKÁRA Dr. Dudás Mária TUDOMÁNYOS RENDEZVÉNY SZERVEZŐBIZOTTSÁGA Dr. Melczer Zsolt Dr. Szlávik János Dr. Tenke Péter TUDOMÁNYOS BÍRÁLÓ BIZOTTSÁG Elnök: Dr. Török László Tagok: Dr. Bihari Ágnes Dr. Deák Judit Dr. Nagy Károly Dr. Sziller István Dr. Simon Gyula A tanfolyam orvosok részére PTE-ÁOK/2014. II./00001-es kódszámon az OFTEX portálon megjelölt szakképesítésekhez szabadon választható tanfolyamként akkreditált. Sikeres tesztírás esetén orvos résztvevők 50 kreditpontot szerezhetnek. A NEFMI 63/2011. (11.29) rendelet 2. melléklete értelmében, az orvosok, fogorvosok, gyógyszerészek és az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítéssel rendelkezők folyamatos továbbképzéséről szóló miniszteri rendelet szerinti kötelező szakmacsoportos, valamint szabadon választható, akkreditált elméleti továbbképzésen történő részvétel szakdolgozók részére 20 pont. 3
Információ A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Danubius Health Spa Resort Helia**** 1133 Budapest, Kárpát u. 62-64. TUDOMÁNYOS INFORMÁCIÓ Dr. Várkonyi Viktória elnök E-mail: varvik@t-online.hu Dr. Dudás Mária főtitkár E-mail: dudas.maria@oek.antsz.hu KONGRESSZUSI INFORMÁCIÓ Regisztráció, absztraktok: Bokker Tamás (tbokker@convention.hu) Kiállítás: Papp Zsombor (zspapp@convention.hu) Convention Budapest Kft. H-1461 Budapest, Pf: 11. Tel.: (061) 2990184, Fax: (061) 2990187 www.convention.hu REGISZTRÁCIÓ Az előzetes és helyszíni regisztráció a tanfolyam helyszínén, 2014. november 13-án, csütörtökön 11.00 13.00 között, 2014. november 14-én, pénteken 07.00 18.00 között, 2014. november 15-én, szombaton 08.00 12.00 között lehetséges. A regisztráció a következő szolgáltatásokat tartalmazza: Előadásokon való részvétel Kongresszusi dosszié Programfüzet Névkitűző, részvételi igazolás Kávészüneti ellátás Akkreditációs díjat PARKOLÁS A szálloda előtt található nyitott parkolóban korlátozott számban lehet a gépkocsikat leparkolni. 4
Kiállítók, támogatók Synlab Hungary Kft. Bayer Hungária Kft. MSD Pharma Hungary Kft. Nordic Pharma S.R.O. Exeltis Magyarország Kft. Frank Diagnosztika Kft. Janssen-Cilag Kft. Medimprove Bt. A rendezvény szervezői ezúton fejezik ki őszinte köszönetüket a támogatásokért! 5
Program 2014. november 13. csütörtök 13.00 Megnyitó Dr. Várkonyi Viktória, elnök 13.10 14.50 GENITOANALIS DERMATOLÓGIA, DERMATOONKOLÓGIA Elnökség: Dr. Török László, Dr. Remenyik Éva, Dr. Podányi Beáta 13.10 13.27 Aphthosus genitális ulcerációk Dr. Török László Megyei Kórház Bőrgyógyászati Osztály, Kecskemét 13.27 13.44 Nehezen diagnosztizálható klinikai képek a genitoanalis régióban Dr. Gilde Katalin Dermo-Artcom Egészségügyi Szolgáltató, Budapest 13.44 14.01 Invers psoriasis Dr. Remenyik Éva Bőrgyógyászati Klinika, DEOEC, Debrecen 14.01 14.18 A Leser-Trelat jel értékelése Dr. Podányi Beáta Dermacor Kft, Budapest 14.18 14.30 Daganatok a genitalis régióban Dr. Korom Irma, Dr. Varga Erika, Dr. Gaál Magdolna, Dr. Kemény Lajos SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika, Szeged 14.30 14.38 HIV pozitivitás és melanoma malignum egy eset kapcsán Dr. Melegh Krisztina 1, Dr. Szlávik János 2, Dr. Liszkay Gabriella 1 1 Országos Onkológia Intézet, Budapest; 2 Egyesített Szent István és Szent László Kórház Immunológiai osztály, Budapest 14.38 14.50 Vita 14.50 15.10 Szünet 6
Program 2014. november 13. csütörtök 15.10 16.50 RIZIKÓCSOPORTOK, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PROSTITÚCIÓRA (NŐI ÉS FÉRFI), TUDATMÓDOSÍTÓK ALKALMAZÁSA/ INTRAVÉNÁS KÁBÍTÓSZER-HASZNÁLÓK STI KOINFEKCIÓI Elnökség: Dr. Dudás Mária, Dr. Zacher Gábor, Dr. Forrai Judit 15.10 15.30 Intravénás kábítószer-használók HIV, HBV, HCV prevalenciája 2006-2014 között, Magyarországon Dr. Dudás Mária Országos Epidemiológiai Központ, Budapest 15.30 15.55 Rape drugs, party drugs, enteogén szerek a toxikológiától az STD gondozóig Dr. Zacher Gábor Honvéd Kórház, Budapest 15.55 16.15 A prostituált lét néhány speciális egészségügyi problémája Dr. Forrai Judit Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet 16.15 16.27 Mindennek ára van. Prostituáltak szűrése 2000-2006 között a Józsefvárosban Dr. Karászi Viktória, Hetesiné Koczó Ildikó, Dr. Simola Margit Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest 16.27 16.37 Egy prostituált élettörténete Dr. Horváth Krisztina, Dr. Együd Katalin Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza 16.37 16.50 Vita 16.50 17.05 Szünet 7
Program 2014. november 13. csütörtök 17.05 18.15 Elnökség: Dr. Várkonyi Viktória, Dr. Dudás Mária, Dr. Bihari Ágnes 17.05 17.20 A szexuális úton terjedő fertőzések járványügyi helyzete 2013-ban Dr. Dudás Mária Országos Epidemiológiai Központ, Budapest 17.20 17.35 A syphilis felismerését befolyásoló tényezők. Veleszületett korai syphilis. Miért diagnosztikus probléma a syphilis? Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest 17.35 17.50 Egy futó kaland Miamiban Dr. Tisza Tímea Körúti Orvosi Centrum, Budapest 17.50 18.05 Klasszikus nemi betegségek: A kontaktuskutatás eredményessége a XXI. században Dr. Bihari Ágnes XIX. ker. Önkormányzat Eü. Intézményei Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest 18.05 18.15 Vita KLASSZIKUS NEMI BETEGSÉGEK: Syphilis, Gonorrhoea, Lymphogranuloma venereum járvány (I. rész) 18.15 19.45 Filmvetítés és beszélgetés Moderátorok: C. Molnár Emma és Szabó Zsuzsa pszichológusok Szerelempatak Sós Ágnes dokumentumfilm-rendező 19.45 21.00 Nyitó koktélparti (előzetes regisztráció szükséges) 8
Program 2014. november 14. péntek 08.00 08.10 Közgyűlés (első összehívás) 08.10 09.30 KLASSZIKUS NEMI BETEGSÉGEK: Syphilis, Gonorrhoea, Lymphogranuloma venereum járvány. Koinfekciók. (II. rész) Elnökség: Dr. Várkonyi Viktória, Dr. Együd Katalin, Dr. Balla Eszter 08.10 08.18 Meddig tart a venerológus felelőssége? Egy két és fél éves kislány gonorrhoeas fertőzése és következményei Szegedi Anna, Dr. Siklósi Krisztina 1, Dr. Simola Margit Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest; 1 Heim Pál Gyermekkórház Bőrgyógyászati Osztály, Budapest 08.18 08.26 A syphilis néhány arca beteganyagunk tükrében Dr. Fábos Beáta 1, Dr. Fáncsi Andrea 1, Dr. Pupp Antónia 2, Dr. Battyáni Zita 1 1 Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Bőrgyógyászati Osztály; 2 Siófoki Kórház Rendelőintézet Bőr- és Nemibeteg Gondozó 08.26 08.34 Szexuális vagy aszexuális fertőzés? Kiskorúak szerzett syphilises megbetegedései Dr. Szoták Judit, Dr. Szondy Györgyi, Dr. Együd Katalin Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft. Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza 08.34 08.46 Purulens proctitis Dr. Várkonyi Viktória 1, Dr. Petrovay Fruzsina 2, Dr. Balla Eszter 2, Balázs Andrea 2, Ackermann-né Schöffler Mária 1, Dr. Csatár Éva 3, Dr. Korpásy István 3, Dr. Szlávik János 4 1 Körúti Orvosi Centrum, Budapest; 2 OEK II. Bakteriológiai osztály; 3 Gastromed Coloproctologiai Magánrendelés; 4 Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Budapest 9
Program 2014. november 14. péntek 08.46 09.00 Syphilis HCV koinfekció és drogabúzus Dr. Bihari Ágnes XIX. ker. Önkormányzat Eü. Intézményei Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest 09.00 09.12 Connatalis syphilis a nyíregyházi BNG-ben Dr. Szondy Györgyi, Dr. Szoták Judit, Dr. Együd Katalin Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft. Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza 09.12 09.20 Lymphogranuloma venereum esete HIV-pozitív MSM férfinél Dr. Karászi Viktória 1, Dr. Petrovay Fruzsina 2, Dr. Balla Eszter 2, Dr. Simola Margit 1 1 Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat; 2 Országos Epidemiológiai Központ, Budapest 09.17 09.30 Vita 09.30 09.45 Szünet 09.45 10.40 HIV/AIDS EPIDEMIOLÓGIÁJA, TERMÉSZETES KLINIKAI LEFOLYÁS; HIV-FERTŐZÉSRE GYANÚS TÜNETEK/PANASZOK; TANÁCSADÁS HIV-FERTŐZÖTTEKNEK, A MEGELŐZÉS LEHETŐSÉGEI Elnökség: Dr. Nagy Károly, Dr. Horváth Attila, Dr. Barcsay Erzsébet 09.45 10.03 HIV/AIDS, Európa 2014 Dr. Nagy Károly Orvosi Mikrobiológiai Intézet, Semmelweis Egyetem, Budapest 10.03 10.21 Neurosyphilis HIV-fertőzött betegekben differenciáldiagnosztikai kérdések Dr. Kormos Luca, Dr. Osvald Ákos, Dr. Balla Eszter, Dr. Szlávik János, Dr. Újhelyi Eszter, Dr. Bánhegyi Dénes Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest 10
Program 2014. november 14. péntek 10.21 10.31 Nem félünk a farkastól, vagy mégis? Syphilis és AIDS betegségismeret, valamint szexuális magatartás vizsgálat a fesztiválozók körében Dandárné Csabai Csilla 1, Csima Zoltán 2, Dandár Eszter 3, Dr. Barcs István 2 1 Budapest Főváros Kormányhivatala Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve; 2 Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar; 3 Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest 10.31 10.40 Vita 10.40 10.55 Szünet 10.55 12.00 Elnökség: Dr. Balla Eszter, Dr. Urbán Edit, Dr. Kovács János 10.55 11.13 Neisseria gonorrhoea diagnosztikai aktualitások Dr. Balla Eszter OEK II. Bakteriológiai Osztály, Budapest 11.13 11.28 Intrauterin eszközök mikroflórája Dr. Urbán Edit Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Általános Orvostudományi Kar, Szeged 11.28 11.38 A klinikus és a laboratórium együttműködésének gyümölcsei: klinikai mikrobiológiai esetismertetések Pappné Ábrók Marianna 1, Dr. Gaál Magdolna 2, Soós Judit 3, Király István Előd 4, Lázár Andrea 1, Urbán Edit 1, Dr. Deák Judit 1 1 SZTE ÁOK Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Szeged; 2 Bőrgyógyászati Klinika; 3 Szemészeti Klinika; 4 Urológiai Klinika, Szeged 11.38 11.53 Terhesség és a pozitív syphilis szerológiai eredmény buktatói Dr. Együd Katalin, Dr. Szondy Györgyi, Dr. Szoták Judit Jósa András Oktatókórház Nonprofit Kft Bőr- és Nemibeteg Gondozó Intézet, Nyíregyháza 11.53 12.00 Vita STI LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA: ÚTMUTATÓ, NAPI GYAKORLAT, DIAGNOSZTIKUS TESZTEK ÉRTÉKELÉSE 11
Program 2014. november 14. péntek 12.00 12.40 Ebédszünet 12.40 13.40 Elnökség: Dr. Ács Nándor, Dr. Deák Judit, Dr. Kelemen Edit 12.40 12.58 Szűrővizsgálatok a várandósság alatt Dr. Ács Nándor SE II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest 12.58 13.15 Congenitális és perinatális fertőzések (STI) laboratóriumi diagnosztikája és az eredmények értékelése Dr. Deák Judit Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet, Általános Orvostudományi Kar, Szeged 13.15 13.32 A CMV szerológia rejtelmei Dr. Barcsay Erzsébet Országos Epidemiológiai Központ, Budapest 13.32 13.40 Vita Elnökség: Dr. Horváth Attila, Dr. Pászthy Bea, Dr. Peter Kohl 13.40 14.08 STI in childhood Dr. Peter Kohl, Berlin 14.08 14.24 Szexuális orientáció és szexuális szokások a serdülőkorban Dr. Pászthy Bea Semmelweis Egyetem, I. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest 14.24 14.30 Vita VÁRANDÓS NŐK STI SZŰRŐVIZSGÁLATAI. NEONATALIS STI INFEKCIÓK 13.40 14.30 STI/STD, MINT A TÁRSSZAKMÁKAT IS ÉRINTŐ PROBLÉMA 14.30 14.45 Szünet 12
Program 2014. november 14. péntek 14.45 15.15 SYNLAB/GENOID SZIMPÓZIUM Moderátor: Dr. Benczik Márta 14.45 15.05 Az STD betegek kivizsgálási és ellátási problémái. Szindromatológiai vagy aetiológiai kezelés? Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest 15.05 15.10 Vita 15.10 16.25 HUMÁN PAPILLOMAVÍRUS FERTŐZÉSEK: PATHOMECHANIZMUS, ONKOGENITAS, VÉDŐOLTÁS, TANÁCSADÁS Elnökség: Dr. Járay Balázs, Dr. Melczer Zsolt, Dr. Koiss Róbert 15.10 15.26 A méhnyakrákszűrés cytológiai leletének korszerű értékelése Dr. Járay Balázs SE II. sz. Pathológiai Intézet, Budapest 15.26 15.42 HR-HPV fertőzések várandósságban Dr. Melczer Zsolt Semmelweis Egyetem II. sz. Nőgyógyászati klinika, Budapest 15.42 15.52 Condyloma acuminatum vagy VIN? Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest 15.52 16.08 A HPV okozta megbetegedések, nemcsak nőgyógyászati szemszögből Dr. Koiss Róbert Szent István Kórház Nőgyógyászati Osztály, Budapest 16.08 16.25 Vita 13
Program 2014. november 14. péntek 16.25 16.55 MSD SZIMPÓZIUM Moderátor: Dr. Melczer Zsolt 16.25-16.55 Oltani vagy nem oltani a fiúkat? Ez a HPV prevenció egyik fontos kérdése Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest 16.55 17.10 Szünet 17.10 18.30 Közgyűlés (második összehívás) 14
Program 2014. november 15. szombat 08.00 09.25 STI/STD, MINT A TÁRSSZAKMÁKAT IS ÉRINTŐ PROBLÉMA (UROLÓGIA-ANDROLÓGIA, SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT, CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT, NEUROLÓGIA, PSZICHIÁTRIA, SZEMÉSZET, SZÁJSEBÉSZET, INFEKTOLÓGIA) (I. rész) Elnökség: Dr. Tenke Péter, Dr. Sziller István, Dr. Stehlich Gábor 08.00 08.10 Aktív szexuális életet élő nők gyakran ismétlődő cystitise Dr. Lázár Erika Nőgyógyászati magánrendelő, Budapest 08.10 08.22 Diagnosztizálhatunk-e hüvelyfolyást ránézésre? Dr. Gaál Magdolna SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Szeged 08.22 08.37 A Chlamydia trachomatis extragenitális manifesztációja felnőttkori conjunctivitisekben Dr. Petrovay Fruzsina Országos Epidemiológiai Központ, Budapest 08.37 08.54 Mucopurulens cervicitis Dr. Sziller István Szent Imre Kórház, Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Budapest 08.54 09.12 Hibák a krónikus húgyúti infekciók diagnosztikájában, kezelésében, figyelembe véve a hazai körülményeket Dr. Tenke Péter Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Urológiai Osztály, Budapest 09.12 09.25 Vita 09.25 09.40 Szünet 15
Program 2014. november 15. szombat 09.40 11.50 STI/STD, MINT A TÁRSSZAKMÁKAT IS ÉRINTŐ PROBLÉMA (UROLÓGIA, ANDROLÓGIA, SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT, CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKGYÓGYÁSZAT, NEUROLÓGIA, PSZICHIÁTRIA, SZEMÉSZET, SZÁJSEBÉSZET, INFEKTOLÓGIA) (II. rész) Elnökség: Dr. Nyirády Péter, Dr. Szlávik János, Dr. Csatár Éva 09.40 09.57 Legújabb irányelvek a hímvesszőrák kezelésében Dr. Nyírády Péter Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Budapest 09.57 10.14 Behurcolt trópusi betegségek bőrtünetei Dr. Szlávik János Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest 10.14 10.31 Proktológiai alapfogalmak, a vizsgálat menete, ambuláns, prompt diagnosztika Dr. Csatár Éva Gastromed Coloproctologiai Magánrendelés, Budapest 10.31 10.48 Fóbiák és kényszergondolatok az STI rendelésen avagy amikor pszichiáter helyett venerológushoz megy a beteg Szabó Zsuzsa Fővárosi Egyesített Szent István és Szent László Kórház- Rendelőintézet, Budapest 10.48 11.03 Esetismertetések a gyermek-nőgyógyászati infekciók témájában Dr. Ujházy András Semmelweis Egyetem, I. sz. Női Klinika, Budapest 11.03 11.18 Élősködők, mint nemi betegségek. A rühesség Dr. Lohinai György Privát Praxis, Budapest 11.18 11.33 Travocort szerepe az STI megbetegedésekben (szponzorált előadás) Dr. Együd Katalin SZSZBMK Bőrgyógyászati Osztály és Bőr- és Nemibeteg Gondozó 11.33 11.50 Vita 16
Program 2014. november 15. szombat 11.50 12.05 Szünet 12.05 12.35 NORDIC PHARMA (Csehország) SZIMPÓZIUM ÚJ LEHETŐSÉG A GENITOANALIS CONDYLOMA ACUMINATUM LOKÁLIS KEZELÉSÉBEN 12.35 12.45 Vita Moderátorai: Dr. Várkonyi Viktória, Dr. Együd Katalin Az új lokális fegyverünk a zöld teacserje kivonatból készített krém Dr. Várkonyi Viktória Körúti Orvosi Centrum, Budapest Első tapasztalataink a zöld teacserje kivonatból készített krém alkalmazásával Dr. Együd Katalin, Dr. Bihari Ágnes Nyíregyháza, SzSzBM Megyei BNG, XIX ker. Önkormányzat Eü. Intézményei Bőr- és Nemibeteg Gondozó, Budapest 12.45 A Nagygyűlés zárása 12.45 13.00 Tesztírás 17
Poszterek Disseminated gonococcal infection due to cefixime-resistant Neisseria gonorrhoeae Alexandra Boreham, Philip A. Müller, Susanne Buder, Peter K. Kohl Reference Laboratory for Neisseria gonorrhoeae Vívantes Klinikum Süd Academic Teaching Hospital of Charité University Medicine Berlin Department of Dermatology and Venerology, Germany Archív fényképek az STI diagnosztika múltjából Gramantik Judit Országos Epidemiológiai Központ, Budapest Candida speciesek megoszlása genitális mintáinkban egy rutin diagnosztikai labor tapasztalatai Albert Zsófia, Tóth Judit, Osztie Hilda Synlab Budapest Diagnosztikai Központ Mikrobiológiai Laboratóriuma, Budapest Neisseria gonorrhoeae antibiotikum profil meghatározásának informatív értéke Esetismertetés Rados Zsuzsanna Tóth Judit, Bihari Ágnes 1, Osztie Hilda Synlab Budapest Diagnosztikai Központ Mikrobiológiai Laboratóriuma; 1 XIX. ker. Bőr- és Nemibeteg gondozó, Budapest Congenitalis syphilis gyanúja miatt végzett szerológiai vizsgálatok tapasztalatai (2009-2014) Kolozsi Tímea, Bakos Katalin, Gyimesi Zsófia, Gyökös Zsuzsanna, Dr. Lukács Judit, Dr. Murvai Melinda, Dr. Latkóczy Krisztina Synlab Budapest Diagnosztikai Központ 18
2014. november 13. csütörtök GENITOANALIS DERMATOLÓGIA, DERMATOONKOLÓGIA Aphthosus genitális ulcerációk Dr. Török László Megyei Kórház Bőrgyógyászati Osztály, Kecskemét Az anogenitális bőrtünetek véleményezése több szempontból is lényegesen nehezebb, mint a többi bőrfelszíné. Ebben a régió eltérő anatómia és élettani viszonyaira visszavezethetően máshogy jelentkeznek az elemi jelenségek, amely helyzetet tovább bonyolít a gyakori társinfekció jelenléte is. A helyes diagnózis érdekében figyelembe kell venni a genitális régió tünetein kívül továbbá a többi bőrfelszín és nyálkahártyák elváltozásait is. Ezek a szempontok különösen fontosak a régióra jellemző aphthosus tünetek helyes értelmezésében. Az előadás bemutatja az aphthák makromorfológiai formáit, az aphthák osztályozását a betegségek típusa szerint, a komplex aphtosisos betegek klinikai megközelítését és terápiájukat. Nehezen diagnosztizálható klinikai képek a genitoanalis régióban Dr. Gilde Katalin Dermo-Artcom Egészségügyi Szolgáltató, Budapest A genitoanalis régió sajátságos volta több tényezőből adódik. Rejtett, szemmel rosszul megtekinthető lokalizáció a páciens számára. Határterület, a látott elváltozással sokszor nem tudja, kihez forduljon. Sokféle funkciójú és morfológiájú szövetféleségből épül fel. A terület összetett fizikai hatásnak van kitéve, meleg, dörzsölés, irritáció, maceráció, de nem elhanyagolható a helyileg alkalmazott kemikáliák szerepe sem. A beteg többnyire különféle előkezelést követően kerül a rendelőbe, ami nehezíti a pontos diagnózist. A diagnózis felállításában elsősorban a banalitásokat zárjuk ki, az egyszerű irritatív, avagy alllergiás gyulladás mellett sürgősséget igényel a szexuálisan terjedő infekció. A premalignus és malignus állapotok kezdetben megtévesztően hasonlítanak közönséges gyulladáshoz. Kiemelt a jelentsége valamennyi pigmentált növedéknek, foltnak, ahol a melanomát kell biztonságosan kizárni. Szerző néhány magánrendelőben jelentkező beteg esetismertetésével igyekszik szemléltetni a genitoanalis régió differenciáldiagnosztikai nehézségeit. 19
2014. november 13. csütörtök Invers psoriasis Dr. Remenyik Éva Bőrgyógyászati Klinika, DEOEC, Debrecen A psoriasis vulgaris leggyakoribb, plakkos klinikai formája típusos esetben az extensor felszíneket (könyök, térd) hajas fejbőrt érinti. A ritkábban, többnyire csak a hajlatokban jelentkező tüneteket az ellentétes megjelenésre utalva invers psoriasisnak nevezzük. A nedves, összefekvő miliő miatt az elemi jelenség is eltér a psoriasis vulgarisban megszokottól, hiszen az oly jellemző pikkelyképződés rendszerint hiányzik. A genitoanalis érintettség invers psoriasiban gyakori. Nemtől függetlenül érintheti az egész tájékot, de izoláltan a mons pubist, gátat, inguinalis hajlatot, analis régiót, nőkön a vulvát, férfiakon a scrotumot és/vagy a penist. A nedves miliő, a mozgások következtében folyamatos dörzsölődés és a speciális mikrobiális flórának szerepe lehet a tünetek kialakulásában. Érzékenység, fájdalom, viszketés gyakoribb panasz, mint más psoriasis formáknál, de mégis a pszichés teher a legjelentősebb beteget sújtó panasz. Annak ellenére, hogy a szexuális életet objektíven nem befolyásolja, gyakran eredményezhet párkapcsolati problémákat. A genitalis lokalizációjú psoriasisban gyakoribb az ízületi érintettség. Fontos megjegyezni, hogy genitális érintettség nemcsak invers psoriasiban található, hanem a psoriasis vulgarisos betegek kb. ¼-ben a genito-analis régió is tünetes lehet. Differenciál diagnosztikában a genitális érintettség esetén infektív mycoticus vagy bacteriális intertrigo, balanitisek, syphilis, condylomák, lichen, contact dermatitis, de precancerosus, daganatos léziók (Mo. Queyrat, Paget, carcinomák) is szóba jönnek. Különösen féloldali lokalizációk esetén a biopszia fontos differenciál diagnosztikai eszköz. Invers psoriasis esetén a relatíve kis felületi érintettség miatt ritkán alkalmazunk szisztémás kezelést, ha szükséges, az nem különbözik a plakkos psoriasisban megszokott gyógyszerektől. A lokális fénykezelés, ha megfelelő eszköz rendelkezésre áll, jól alkalmazható, de figyelembe kell venni, a penis és scrotum esetén a fokozott carcinogenitási rizikót. A lokális steroid kiválasztásánál az occluzív miliő miatt, a kisebb hatáserősségű készítmények javalltak. D vitamin analóg irritál és utóbbi időben hazánkban nem elérhető, hasonlóan a kátrányhoz. A tazaroten bevezetésre sem került. A calcineurin inhibitorok jó hatásúak, de alkalmazásuk off labell. A ditranol kis hígításban kiváló, azonban a fehérneműt elszínezi, nagyobb koncentrációban jelentős gyulladást eredményezhet. A szalicil, kén és antiszeptikumok antimikotikumok is kedvező hatásúak lehetnek. A hatóanyag, a koncentráció és hatás idejének megválasztásakor figyelembe kell venni a tájék jellegéből adódó fokozott felszívódást, az irritációra és szenzibilizációra való hajlamot. A pikelysömörre irányuló intenzív tudományos figyelem valószínűsíti a közeljövőben ismereteink bővülést az eltérő klinikai formák genetikai, patogenetikai jellegzetességének mélyebb megismerését, ami bizonyára a sztratifikált, típusokra szabott terápiás lehetőségek bővülését fogja eredményezni. 20
2014. november 13. csütörtök A Leser-Trelat jel értékelése Dr. Podányi Beáta Dermacor Kft, Budapest Az elmúlt több mint 100 évben a Leser-Trélat jel mint paraneopláziás tünet, mint a rejtett malignus daganat jele, folyamatosan vita tárgya az irodalomban. A kórképről számos kazuisztika jelent meg fajsúlyos szaklapokban, alátámasztandó a belszervi tumor és a viszonylag rövid idő alatt megjelenő és megszaporodó seborrhoeas keratosisok összefüggését, addig az összefoglaló közlemények nem találnak meggyőző bizonyítékot ezek kapcsolatára. Az etiológiát illetően a tumor által termelt epidermalis growth faktor (EGF) szerepe került előtérbe, mint a seborrhoeas keratosisok hirtelen megjelenésének, vagy megszaporodásának induktora. Ennek alapján saját és irodalmi esetek ismertetése mellett röviden szót kell ejteni erről a tényezőről. Daganatok a genitalis régióban Dr. Korom Irma, Dr. Varga Erika, Dr. Gaál Magdolna, Dr. Kemény Lajos SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika, Szeged A genitalis régióban jelentkező betegségek között többféle daganatos kórkép előfordulhat. Ezek egy része vírusos etiológiára visszavezethető laphámtumor, de basaliomák és melanocytás daganatok is megfigyelhetők. A speciális lokalizáció miatt a klinikai diagnózis sokszor nehéz, illetve a betegség már előrehaladott állapotban kerül felismerésre. Más kórképekkel is társulhat a daganat, ami szintén befolyásolja a klinikai képet. Az előbb említett kórképek klinikailag sokszor nem elkülöníthetők, nehéz a differenciál diagnózis. Minden esetben szövettani vizsgálat szükséges, mely biztosítja a pontos diagnózist, és meghatározza a beteg további kezelését. A szerzők az SZTE Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika betegeinél diagnosztizált kórképekről számolnak be. HIV pozitivitás és melanoma malignum egy eset kapcsán Dr. Melegh Krisztina 1, Dr. Szlávik János 2, Dr. Liszkay Gabriella 1 1 Országos Onkológia Intézet, Budapest; 2 Egyesített Szent István és Szent László Kórház Immunológiai osztály, Budapest A melanoma malignum és HIV/AIDS közötti összefüggéseket kutatva nagy betegszámú klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy melanoma kialakulásának a relatív rizikója mintegy 26-50% a populációhoz képest, a kialakult betegség prognózisa pedig rosszabb. 21
2014. november 13. csütörtök A 36 éves férfibeteget 2014. augusztusban utalták Intézetünkbe. 2011-ben diagnosztizálták HIV-fertőzését Magyarországon. Anamnézisében 2012-ben a bal combról lézeresen eltávolított pigmentált növedék szerepel, szövettani vizsgálat nélkül. Bőrtípusa és naevusai alapján melanoma rizikócsoportba tartozott. 2013. júniustól részesül antiretrovirális terápiában (rilpivirin, tenofovir, lamivudine). 2014. júliusban vette észre a bal inguinában csomó növekedését, valamint a korábban eltávolított pigmentált növedék hegében recidíva megjelenését. A recidív képlet szövettana Clark II, Breslow 0,72 mm-es melanoma malignumot igazolt az épben kimetszve (Sejtdiagnosztika Kft.). Augusztusi CT vizsgálat pulmonalis, mediastinohilaris, iliacalis, inguinalis nyirokcsomó propagatiot írt le. A betegnek DTIC lökéskezelést indítottunk. A Szent László Kórház AIDS Centrumával konzultálva a dacarbazin kezelés folytatását javasoltuk. A combról eltávolított képletből B-RAF mutáció kimutatását megkíséreltük, azonban a minimális tumor sejt arányra (5%) való tekintettel a vizsgálat sikertelennek bizonyult. Lágyéki nyirokcsomójából core biopsiát javasoltunk ismételt vizsgálatra, amennyiben B-RAF pozitív célzott terápia szóba jöhet. A jövőbeni klinikai vizsgálatok további immunológiai és epidemiológiai összefüggéseket keresnek a HIV pozitivitás és melanoma malignum kapcsolatában. Fokozottan szükséges, különösen a melanoma szempontjából rizikócsoportba tartozó HIVfertőzötteknél a fényvédelem, a rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzés, bőr tumor gyanúja esetén pedig a szakszerű és multidiszciplináris ellátás. RIZIKÓCSOPORTOK, KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PROSTITÚCIÓRA (NŐI ÉS FÉRFI), TUDATMÓDOSÍTÓK ALKALMAZÁSA/INTRAVÉNÁS KÁBÍTÓSZER-HASZNÁLÓK STI KOINFEKCIÓI Intravénás kábítószer-használók HIV, HBV, HCV prevalenciája 2006-2014 között, Magyarországon Dr. Dudás Mária Országos Epidemiológiai Központ, Budapest A HCV fertőzés akvirálása az intravénás kábítószer-használat egyik legsúlyosabb következményei közé tartozik. Európában az intravénás kábítószer-használat a leggyakoribb módja a hepatitis C vírus akvirálásának. Sentinel vizsgálatok keretében az Országos Epidemiológiai Központ laboratóriumaiban 2006 és 2014 között közel 3500 intravénás szerhasználó szűrővizsgálatát végezték el. A szerző elemzi évekre lebontva a prevalencia értékeket és a hozzájuk kapcsolódó kockázatos magatartási formákat. 22
2014. november 13. csütörtök Rape drugs, party drugs, enteogén szerek a toxikológiától az STD gondozóig Dr. Zacher Gábor Honvéd Kórház, Budapest (összefoglaló nem érkezett) A prostituált lét néhány speciális egészségügyi problémája Dr. Forrai Judit Semmelweis Egyetem, Népegészségtani Intézet Célkitűzések: A prostitúció globalizált jelenségének testi-lelki problémáit kívánjuk bemutatni, amely egyaránt rombolja a prostituált általános és speciális fizikális és pszichés állapotát, rövid és hosszútávon maradandó egészségkárosodással. Ehhez a jelenséghez még hozzátartozik az országon belüli és nemzetközi emberkereskedelemben való részvétel is, amely egyaránt ront a prostituáltak amúgy sem megfelelő egészségi állapotán. Módszer: Nemzetközi és hazai kutatások, statisztikák, WHO, ILO, Interpol, FBI, IOM, valamint egyéb kriminál statisztikákat és szakirodalmi adatokat figyelembe véve körvonalazódik az összes felmerülhető egészségügyi probléma a prostitúciós működéssel kapcsolatban. Problémák felvetése: A szexipari emberkereskedelemnek súlyos egészségügyi hatása is van. Az áldozatoknak jogi (tartózkodási, idegenrendészeti, munkavállalói), szociális (lakhatási, életszervezési, közösségi), nyelvi és szociokultúrális problémákkal éppúgy meg kell küzdeniük, mint a súlyos egészségügyi problémákkal, (orvoshoz fordulás, ellátás, hozzáférhetőség, biztosítás, kezelések, konkrét tünetek és betegségek, fizikai és mentális elváltozások) és az azt kísérő kockázatokkal és veszélyekkel, túl a vegetatív és szomatikus betegségeken. Eredmények. A probléma megléte és felderítése koránt sem jelenti a bajok orvoslását, mivel olyan komlpex problémát jelent a prostitúció, hogy kezelésük nem csupán pénzügyi függvény, hanem egyaránt közigazgatási, jogi, közrendészeti, migrációs, kriminális és közegészségügyi aspektusai miatt szinte lehetetlen megoldani. Nyilván a megoldásukhoz még hozzátartozik egy adott ország politikai beállítódása is, valamint a GDP állománya és a marginalizált probléma megoldására fordítható összeg. Az EU viszonylag egységes (jogi) elképzeléseit hazánk is kénytelen követni, több területen észlelhető, de mulasztásos lépésben. Következtetések. Magyarországon a prostituáltak egészségvédelme igencsak kívánni valót hagy, egy-két elkötelezett civil szervezet látszólagos segítséget nyújt a bántalmazott prostituáltaknak, de ez az egész prostitúciós iparban működő kb. 10-15.000 nő élete, egészsége, kriminális helyzete semmilyen megoldást nem kínál sem állami, sem önkormányzati szinten úgy, ahogy azt egyes országokban próbál- 23