ADATLAP. A társasházas illetve lakásszövetkezeti lakóépület címe:... ... ... ...



Hasonló dokumentumok
1. melléklet a 6/2015. (II. 20.) önkormányzati rendelethez NYILATKOZAT

Támogatás igénylőlap Civil szervezetek részére évre

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

Tisztelt Képviselő-testület!

PÁ L YÁ Z AT Fiatal szakképzett pályakezdők Pakson történő letelepedési támogatására. Név: Születési hely, idő: Levelezési cím:

PÁLYÁZATI ADATLAP. Záhony Város Önkormányzat pénzbeli támogatásának igényléséhez 20. ÉVRE VONATKOZÓAN. 1. A pályázó adatai:

TÁMOGATÁSI KÉRELEM civil szervezetek részére nyújtandó támogatáshoz. Értesítési cím:... Szervezeti formája: egyesület alapítvány egyház

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS évi. Fővárosi Városrehabilitációs Keretből. társasházak és lakásszövetkezeti lakóépületek. felújítási munkáinak támogatására

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

Nyilatkozat önkormányzati támogatáshoz. Alulírott... (név, tisztség) mint a...

2.2. számú melléklet. 1. sz. nyilatkozat. NYILATKOZAT A közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló évi CLXXXI. tv. 14.

NYILATKOZAT. Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása:

PÁLYÁZATI ADATLAP. 1. A pályázó szervezet adatai: Neve: Címe: Bankszámlaszáma: Adószáma: - alapítvány közalapítvány egyesület társadalmi

1. melléklet a 16/2016. (IV. 20.) önkormányzati rendelethez NYILATKOZAT

P á l y á z a t i f e l h í v á s

8. sz. melléklet a MeMoP-2014 kódszámú pályázathoz

KÖLCSEY FERENC ÖSZTÖNDÍJ

SZABÁLYZAT A CIVIL SZERVEZETEK TÁMOGATÁSÁRÓL 1. SZERVEZET NEVE: SZERVEZET CÍME: KÉPVISELÖJÉNEK NEVE: SZERVEZET ADÓSZÁMA :...

Jövedelem nyilatkozat. 1. Az ellátást igénylő neve:.

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

Ózd Város Jegyzőjének

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS évi. Fővárosi Városrehabilitációs Keretből. társasházak és lakásszövetkezeti lakóépületek. felújítási munkáinak támogatására

PÁLYÁZATI ADATLAP. PÁLYÁZÓ MEGNEVEZÉSE: PÁLYÁZÓ SZÉKHELYE: LEVELEZÉSI CÍME: KÉPVISELŐJE : telefon: PÁLYÁZÓ BANKSZÁMLASZÁMA:

PÁLYÁZATI ADATLAP. Támogatási kérelem benyújtása civil szervezetek részére évre Törökbálint Város Önkormányzatához

PÁLYÁZATI ADATLAP. Medgyesbodzás Község Önkormányzata civil pályázati keretéből történő pénzbeli támogatás igényléséhez 20.

PÁLYÁZATI ADATLAP. A PÁLYÁZÓ SZERVEZET KÉPVISELŐJÉNEK Neve: Postacíme: Telefonszáma: Fax-száma

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

Baracs Község Önkormányzata Képviselő-testülete 1/2015. (I.23.) önkormányzati rendelete 1. számú melléklete: PÁLYÁZATI ADATLAP

2014. ÉVI PÁLYÁZATI ADATLAP AZ EGYHÁZAK TÁMOGATÁSÁRA KIÍRT PÁLYÁZATHOZ

Törökbálint Város Önkormányzata 2014.

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

A kérelmezővel közös háztartásban élők adatai a kérelem benyújtásának időpontjában:

PÁLYÁZATI ADATLAP. VERPELÉT VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK.. ÉVBEN KIÍRT PÁLYÁZATOKHOZ A pályázat benyújtásának határideje:

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

ÖSSZEFÉRHETETLENSÉGI NYILATKOZAT ÉS ÉRINTETTSÉGRŐL SZÓLÓ KÖZZÉTÉTELI KÉRELEM

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

PÁLYÁZATI ŰRLAP év Civil Keret

1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.

N Y I L A T K O Z A T

Civil szervezetek támogatása Pályázó adatai. Pályázat címe

PÁLYÁZATI KIÍRÁS. helyi civil szervezetek támogatására. A pénzügyi támogatás iránti pályázatot a polgármesterhez kell benyújtani.

Törökbálint Város Önkormányzata PÁLYÁZATI ŰRLAP Sportszervezeteknek

Bakonyszücs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016. (IX.15) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Paks Város Önkormányzata Képviselő-testülete Humánpolitikai Bizottságának PÁLYÁZATI FELHÍVÁSA

MISKOLC MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK PÁLYÁZATI FELHÍVÁSA MŰVÉSZETI ÉS TUDOMÁNYOS ÖSZTÖNDÍJAK 2016.

PÁLYÁZATI ADATLAP. PÁLYÁZÓ MEGNEVEZÉSE: PÁLYÁZÓ SZÉKHELYE: LEVELEZÉSI CÍME: KÉPVISELŐJE : telefon: PÁLYÁZÓ BANKSZÁMLASZÁMA:

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

K É R E L E M. Kérem, hogy a mellékelt iratok alapján részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani, illetve folyósítani szíveskedjenek.

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) KÖZGYÓGYELLÁTÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ

Pályázati feltételek:

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Előterjesztés Nagytevel Község Önkormányzata Képviselő-testületének szeptember 28-i testületi ülésére

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:. Anyja neve:.. Születési hely, év, hó, nap:.. Lakóhely:. Tartózkodási hely:

Balatonberény Község Önkormányzat Képviselő-testülete. 13/2008.(VIII.27.) Rendelete 1

PÁLYÁZATI ŰRLAP év

Pest Megye Közgyűlésének 11/2016. (XII.2.) önkormányzati rendelete az önkormányzati támogatásokról Általános rendelkezések

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) TEMETÉSI SEGÉLYT IGÉNYLŐ ADATLAP

ALPOLGÁRMESTER JAVASLAT. Budapest XXI. kerület Csepel városközpont rehabilitációs akcióterületeinek kinyilvánítására. Ágazatvezető

Tisztelt Pályázó! A fent említett törvény 14. -ában előírtaknak megfelelően a mellékelt nyilatkozat beszerzéséről gondoskodnunk kell.

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

PÁSZTÓ VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT 3060 Pásztó, Kölcsey u. 35. (06-32) Fax: (06-32) Megtárgyalás módja:

KÉRELEM. temetési segély megállapításához

Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság iránti kérelem

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS. Pályázat keretösszege: 15 millió Ft

K É R E L E M. t e l e p ü l é s i t á m o g a t á s m e g á l l a p í t á s á h o z

ESZI-ADOS A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása:

Hévízgyörk Község Önkormányzat Képviselő-testületének PÁLYÁZATI FELHÍVÁSA civil szervezetek támogatására

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

Általános rendelkezések

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

1. számú melléklet a helyi önszervezıdı közösségek pénzügyi támogatásának rendjérıl szóló rendelethez PÁLYÁZATI ADATLAP

PÁLYÁZATI ŰRLAP. A kengyeli civil szervezetek évi tevékenységének támogatására

KÉRELEM. A) Személyi adatok

KALOCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 19/2012. (X.1.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

Ártánd Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 7/2011. (X. 10.) önkormányzati rendelete

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 31/2015. (X. 28.) önkormányzati rendelete. szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

Tiszacsege Város Önkormányzata. Támogatási igénylőlap. Név:.. Cím:.. Levelezési cím, telefon:... Adószám (adóazonosító jel): Bankszámlaszám:.

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS- ápolási támogatás. megállapítására

4. A pályázat benyújtása: Helye: Tápióság Község Önkormányzata, Halasi Anita polgármester részére (2253 Tápióság, Bicskei u.3.)

Átírás:

1.sz. melléklet ADATLAP Fővárosi Városrehabilitációs Keret támogatásával megvalósult beruházásról társasházi közösség, illetve a lakásszövetkezet által benyújtott pályázatok esetében A társasházas illetve lakásszövetkezeti lakóépület címe:..... A közös képviselő, illetve szövetkezeti elnök neve, címe, telefonszáma:.......... Az épület összes lakásainak száma:...db lakás, ebből természetes személy (egyéni állampolgár) tulajdonában:... db lakás önkormányzati tulajdonban:...... db lakás egyéb jogi személy (pl.kft.,betéti társaság, stb.) tulajdonában... db lakás A tervezett felújítási munkanemek felsorolása (csak meg nem kezdett munkákkal lehet pályázni!) munkanem:... költség:..................... A felújítások tervezett összköltsége:... A felújítási költségek forrásainak tervezett megoszlása: Társasház, ill. lakásszövetkezet saját Vállalása Kerületi Önkormányzattól igényelt támogatás vissza nem térítendő visszatérítendő ( ezer Ft-ban) Fővárosi Önkormányzattól igényelt támogatás Vissza nem térítendő visszatérítendő Igényelt kedvezmény mértéke Igényel-e a társasház vagy a lakásszövetkezet visszatérítendő támogatást abban az esetben ha a kerületi önkormányzat vagy Fővárosi Önkormányzat forráshiány miatt vissza nem térítendő támogatást nem biztosít: - igen összege: - nem

2 Kötelezően becsatolt mellékletek felsorolása: Kedvezmény igénybevétele esetén kötelezően becsatolt mellékletek felsorolása:............ Budapest, 2010........ (közös képviselő, szövetkezeti elnök)

2.sz. melléklet VÁROSREHABILITÁCIÓ KIEMELT TERÜLETEI A városrehabilitációs célterületek: a városrehabilitációs súlyponti területek, a lakótelepek, a főútvonalak mentén lévő épületek, valamint a kerületi önkormányzatok által kijelölt kerületközpontok területei. Városrehabilitációs súlyponti területek: 1. A városrehabilitáció belső súlyponti területe A Rákos patak - M3 nyomvonala - Budapest-Szolnok vasútvonal nyomvonala - Budapest- Győr vasútvonal nyomvonala - Karolina út - Villányi út - Budaörsi út - Jagelló út - Böszörményi út - Kékgolyó utca - Városmajor utca - Csaba utca - Krisztina körút - Ezredes utca - Keleti Károly utca - Margit körút - Török utca - Frankel Leó út - Ürömi út - Szépvölgyi út - Bécsi út - Kiscelli út - Pacsirtamező utca - Perc utca Duna által határolt terület. 2. A városrehabilitáció átmeneti súlyponti területe A Kerepesi út - Sárga rózsa utca - Pesti határút - Határhalom utca - Jászberényi út - Tarkarét utca - Bogáncsvirág utca - Fátyolka utca - Meténg utca - Kozma utca - Felsőcsatári út - Hangár utca - Ferihegyi repülőtérre vezető út - Határ út - Helsinki utca - Gubacsi híd - Ady Endre út - II. Rákóczi Ferenc út - Rózsa utca - Duna - Árasztó út - Budapest-Székesfehérvár vasútvonal nyomvonala - Fehérvári út - Budapest-Győr vasútvonal nyomvonala - Budapest-Szolnok vasútvonal nyomvonala által határolt terület.

2 Városrehabilitációs akcióterületek: a városrehabilitációs súlyponti területeken belül lévő olyan összefüggő városias beépítésű területek, amelyeket a Fővárosi Közgyűlés külön határozatában városrehabilitációs akció területté nyilvánít. 2010. évben városrehabilitációs akcióterületek az alábbiak: V. kerület: Belgrád rakpart - Március 15. tér - Szabadsajtó út - Vers Pálné utca - Vámház körút - Fővám tér által határolt terület. VI. kerület: Bajcsy Zsilinszky út- Király utca - Teréz körút - Podmanicky utca által határolt terület. VII. kerület: Klauzál tér - Nyár utca - Dohány utca - Akácfa utca - Wesselényi utca - Kertész utca - Dob utca által határolt terület és a Munkás utca - Rottenbiller utca - Wesselényi utca - Izabella utca - Alsó erdősor által határolt terület és a VIII. kerület: Reviczky utca - Mikszáth Kálmán tér - Krúdy Gyula utca - József körút - Baross utca által határolt terület és a Baross utca - Leonardó utca - Nap utca - Nagytemplom utca - Práter utca - Szigony utca - Tömő utca - Balassa utca - Apáthy Imre utca - Szigony utca - Üllői út - József körút által határolt terület. IX. kerület: Haller utca - Mester utca - Ferenc körút - Üllői út által határolt terület, és a Kálvin tér- Vámház körút - Közraktár utca - Ferenc körút - Üllői út által határolt terület. X. kerület: Kolozsvári út - Körösi Csoma út - Liget tér - Korponai utca által határolt terület. XIII. kerület: Lehel út - Dózsa György út - Nyugati pályaudvar határa - Bulcsú utca által határolt terület, és a Teve utca - Petneházy utca - Pap Károly utca - Róbert Károly körút által határolt terület, és az Angyalföldi út Klapka utca Tüzér utca Dózsa György út által határolt terület. XIX. kerület: Vak Bottyán utca - Simonyi Zsigmond utca Kisfaludy utca Ady Endre utca Hunyadi Sándor utca Kossuth tér Kosárfonó utca által határolt terület, és a Városház tér és a térfalat képező hagyományos szerkezetű épületek, Ady Endre utca Bercsényi utca Nagykőrösi út Határ út által határolt terület, és az Üllői út XIX. kerületi szakasza, és az Ady Endre út (a közterületeken kívül az utak menti házsorokra terjed ki mindkét főútnál) és a József Attila utca Batthyány utca Esze Tamás utca Kisfaludy utca által határolt terület.

3. sz. melléklet A KAMATMENTES KÖLCSÖN VISSZAFIZETÉSÉNÉL KEDVEZMÉNYBEN RÉSZESÍTHETŐ (TOVÁBBIAKBAN: Kedvezményezett) jövedelemnyilatkozata A) Személyi adatok 1. Kedvezményezett neve, leánykori neve: 2. Kedvezményezett bejelentett lakóhelyének címe: 3. Kedvezményezett tartózkodási helyének címe: 4. Ha a Kedvezményezett nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: 5. Törvényes képviselő bejelentett lakóhelyének címe: 6. A Kedvezményezettel egy lakásban életvitelszerűen együtt lakó közeli hozzátartozók száma:... fő. 7. A 6. pontban szereplő közeli hozzátartozók neve: a) b) c) B) Jövedelmi adatok A jövedelmek típusai 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (gyed, gyes, gyet, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli-járadék, rendszeres szociális és nevelési segély, jövedelempótló támogatások stb.) 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család havi nettó jövedelme összesen [9-(10+11+12)] Forintban A kedvezményezett jövedelme A közeli hozzátartozók jövedelme Összesen a) b) c) Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem:... Ft/hó

2 Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a Szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. (3) bekezdése alapján a Fővárosi Önkormányzat a fővárosi, a megyei APEH útján ellenőrizheti. Hozzájárulok ahhoz, hogy a kamatmentes kölcsön visszafizetésére vonatkozó kedvezmény érvényesítése céljából a társasház közös képviselője személyes adataimat tárolja és ellenőrzés céljából a Fővárosi Önkormányzat rendelkezésére bocsássa. Dátum: 2010...... a kedvezményezett vagy törvényes képviselőjének aláírása... cselekvőképes hozzátartozók aláírása KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ 1. Bejelentett lakóhely címeként a személyi igazolványban szereplő lakóhely, illetve több lakóhely esetén az állandó lakóhely címét kell feltüntetni. 2. Közeli hozzátartozó a házastárs, az élettárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbe fogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbe fogadó, a mostoha- és a nevelőszülő. 3. Az egy háztartásban élő közeli hozzátartozók jövedelmét hozzátartozók szerint kell feltüntetni. 4. A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek kivételével a 2/2005. (II.10.) Főv. Kgy. rendelet 24. (2) bekezdésben lévő pályázat benyújtását megelőző három hónap átlagjövedelmét kell szerepeltetni. 5. A 2. és 3. jövedelemtípusba tartozó jövedelmek esetén a 2/2005. (II.10.) Főv. Kgy. rendelet 24. (2) bekezdésben lévő pályázat benyújtását megelőző évre vonatkozó személyi jövedelemadó bevallás azonos megnevezésű rovatában szereplő összeg 12-vel osztott részét kell beírni. 6. A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást vagy annak fénymásolatát (nyugdíjas szelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelem-nyilatkozathoz csatolni kell. 7. Az egy főre jutó havi nettó családi jövedelem a havi családi összjövedelem osztva az életvitelszerűen együtt lakó közeli hozzátartozók számával. 8. A jövedelemnyilatkozatot a kérelmező mellett az érintett közeli hozzátartozóknak is alá kell írniuk. Ha a Kedvezményezett vagy annak közeli hozzátartozója nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra.

Közgyűlési határozat minta a kamatmentes kölcsönre igénybe vehető kedvezményhez 4.sz. melléklet A Budapest... kerület,. utca/út... házszám... hrsz. alatt... tulajdoni lapon nyilvántartott társasházi közösség közgyűlése úgy dönt, hogy a Fővárosi Önkormányzat... évi a Fővárosi Városrehabilitációs Keretre kiírt pályázatára pályázatot nyújt be és egyidejűleg... Ft kamatmentes kölcsönt kér, amelynek visszafizetésére kedvezményt igényel. A Közgyűlés megállapítja, hogy a társasházi közösség a kamatmentes kölcsön visszafizetésére kedvezményben részesíthető, mert a társasházban lévő lakásokban a közgyűlési határozat melléklete szerint:... fő olyan tulajdonos lakik, akinek a tulajdoni hányadára jutó kamatmentes kölcsön 100%-át nem kell megfizetni. Együttes tulajdoni hányaduk: Az igényelt kamatmentes kölcsönből a kedvezményezettek tulajdoni hányadára jutó együttes összeg:... Ft.... fő olyan tulajdonos lakik, akinek a tulajdoni hányadára jutó kamatmentes kölcsön 50%-át nem kell megfizetni. Együttes tulajdoni hányaduk: Az igényelt kamatmentes kölcsönből a kedvezményezettek tulajdoni hányadára jutó együttes összeg:... Ft. A 2/2005. (II.10) Főv. Kgy. rendelet 33. (3) bekezdése alapján a társasházi közös képviselő jogosult a személyes adatokat összegyűjteni, feldolgozni. A személyes adatok más illetéktelen személyek, így a társasházi közösség rendelkezésére sem bocsáthatók. A személyes adatokat a Fővárosi Önkormányzat jogosult ellenőrizni. A Közgyűlés úgy határoz, hogy: - a pályázat benyújtásakor érvényesíti a 2/2005. (II.10.) Főv. Kgy. rendelet alapján igénybe vehető a kamatmentes kölcsön visszafizetésére vonatkozó kedvezményeket és - a kedvezményezett tulajdonosnak a közös tulajdonban lévő tulajdoni hányada alapján kiszámított kamatmentes kölcsön teljes összegét vagy 50%-át nem kell megfizetni a társasházi közösség részére. A társasházi közösség tudomásul veszi, hogy a Fővárosi Önkormányzat részére visszafizetendő kamatmentes kölcsön összege a 2/2005. (II.10.) Főv. Kgy. rendelet alapján kedvezményben részesíthető tulajdonosnak a közös tulajdonban lévő tulajdoni hányada alapján kiszámított összeggel csökken. A társasházi közösség tudomásul veszi, hogy a társasházi közösség részére a kamatmentes kölcsön visszafizetésére kedvezmény akkor adható, ha a kedvezményezett tulajdonos lakására - a tulajdoni hányadára jutó kamatmentes kölcsön kedvezménye összege erejéig - jelzálogjog kerül bejegyzésre a Fővárosi Önkormányzat javára. Budapest,... Aláírásra jogosultak

A kamatmentes kölcsönre igénybe vehető kedvezményről rendelkező közgyűlési határozat melléklete A kedvezményre jogosult neve Pontos címe Albetét száma Tulajdoni hányad alapító okirat szerint A kedvezményre való jogosultság - jogcíme - a határozat száma, kelte - vagy az 1 főre jutó jövedelem A kedvezmény mértéke 100% vagy 50% Az igényelt kamatmentes kölcsönből a kedvezményezett tulajdoni hányadára jutó összeg Összesen (100%): - - - Összesen (50%): - - - Összesen: - - -

5. sz. melléklet NYILATKOZAT a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról A Pályázó neve: Természetes személy lakcíme: Születési helye, ideje: Gazdasági társaság esetén székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve: Egyéb szervezet esetén székhelye: Képviselőjének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 6. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll a(z) pont alapján 8. (1) bekezdése szerinti érintettség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll a(z) pont alapján Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása: Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem: Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem. Kelt: Aláírás/Cégszerű aláírás

6. sz. melléklet KÖZZÉTÉTELI KÉRELEM a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. (1) bekezdés szerinti érintettségéről A Pályázó neve: Természetes személy lakcíme: Születési helye, ideje: Gazdasági társaság esetén székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve: Egyéb szervezet esetén székhelye: Képviselőjének neve: Nyilvántartásba vételi okirat száma: Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: Kijelentem, hogy a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. (1) bekezdés szerinti érintettség személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben fennáll, mert a) A pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok, de a törvény értelmében nem minősülök döntés-előkészítőnek vagy döntéshozónak. (Kizárólag természetes személy, pályázó esetén!). Indoklás: Munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok az alábbi szervezettel (a szervezet neve, székhelye beírandó):.......... b) Nem kizárt közjogi tisztségviselő vagyok (Kizárólag természetes személy, pályáz, esetén!) Indoklás: Az alábbiakban felsorolt tisztségek valamelyikével rendelkezem (a kívánt rész aláhúzandó): köztársasági elnök, Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, polgármester, alpolgármester, főpolgármester, főpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselő, helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv - a Knyt. 2. (1) bekezdés d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja.

c) Az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás: - Közeli hozzátartozóm pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő, vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll, de a törvény értelmében nem minősül döntéselőkészítőnek vagy döntéshozónak. - Közeli hozzátartozóm nem kizárt közjogi tisztségviselő. (A kívánt rész aláhúzandó!) A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, örökbefogadó-, mostoha- és nevelőszülő, testvér. d) A pályázóként megjelölt szervezet olyan gazdasági társaság, amely az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában áll (Kizárólag gazdasági társaság, pályázó esetén!). Indoklás: Az érintett tulajdonos. Szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):...... Közjogi tisztségének megjelölése (a tisztség beírandó):...... A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, örökbefogadó-, mostoha- és nevelőszülő, testvér. e) A pályázóként megjelölt gazdasági társaság, alapítvány, társadalmi szervezet, egyház, vagy szakszervezet tekintetében az érintettség fennáll, mert ea.) vezető tisztségviselője, eb.) az alapítvány, kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, ec.) vagy társadalmi szervezet ügyintéző, vagy képviseleti szervének tagja, a pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő szervnél, vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személy, nem kizárt közjogi tisztségviselő, vagy e személyek közeli hozzátartozója. Indokolás: Az érintettséget megalapozó személy társaságban betöltött pozíciója (a pozíció beírandó):.. A szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):... Közjogi tisztség megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): köztársasági elnök, Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, polgármester, alpolgármester, főpolgármester, főpolgármester-helyettes, helyi önkormányzati képviselő, helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv - a 2. (1) bekezdés d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja.

A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, örökbefogadó-, mostoha- és nevelőszülő, testvér. Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetően. A nyilatkozatban szereplő adatok a valóságnak mindenben megfelelnek. Kelt: Aláírás/Cégszerű aláírás