Igénybevételi eljárás rendjéről



Hasonló dokumentumok
Értékelő adatlap. ételkészítéshez, időnként segítséget igényel, bevásárláshoz rendszeres segítségre van szüksége. kisebb segítségre szorul

Értékelő adatlap. 1 ételkészítéshe z időnként. segítséget. igényel, bevásárláshoz rendszeres segítségre van szüksége. 1 kisebb.

Térítési díj 114. (1) Ha e törvény másként nem rendelkezik, a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokért térítési díjat kell fizetni.

Térítési díj évi III. törvény

Kecskemét Megyei Jogú Város Önkormányzata Kecskemét, Nyíri út 77/a 76/

M i n i s z t e r i r e n d e l e t

Születési hely, idő: ; 19 év hó nap. Telefonszám 1: cím: Telefonszám 2: Személyi ig. száma: Lakóhelye: ;

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

KISKUNMAJSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 4/2009 (II.27.) rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

1. A rendelet hatálya. 2. E rendeletben alkalmazott fogalmakat az Sztv. 4. -a szerint kell értelmezni.

(egységes szerkezetben)

Személyes gondoskodást nyújtó ellátási formák

Megállapodás. között a bentlakásos szociális intézményben történő elhelyezés tárgyában az alábbi feltételek szerint. A szerződés tárgya

Kérelem a szociális étkeztetés igénybevételéhez

I. A rendelet célja. II. A rendelet hatálya

Csákvár Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2012. (VIII. 10.) önkormányzati rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

MEGÁLLAPODÁS Amely létrejött egyrészt X.Y. (szül.:..., anyja neve: ) igénybevevő és.., a Fogyatékkal Élőket és Hajléktalanokat Ellátó Közhasznú Nonpro

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

A rendelet hatálya. A személyes gondoskodás formái

Megállapodás (SZt. 94/c.. szerint)

FELVÉTELI KÉRELEM ...

FŐVÁROSI ÖNKORMÁNYZAT PESTI ÚTI IDŐSEK OTTHONA 1173 Budapest, XVII. Pesti út MEGÁLLAPODÁS idősotthoni elhelyezéshez

HÁZI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS

Hortobágy Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 10/2005. (IV. 28.) Hö. r e n d e l e t e

Étkeztetés-nappali ellátás-házi segítségnyújtás igénylésekor Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

1.. (1) Az intézményi térítési díj megállapítása a következő ellátásokra terjed ki:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

I. Fejezet Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya

MARCALI VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 12/2011. (II. 25.) számú R E N D E L E T E

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

MEGÁLLAPODÁS idősek gondozóházában történő elhelyezéshez

18. Támogatott lakhatás ellenőrzési szempontsora évben

Értékelő adatlap MÉRŐTÁBLA

KÉRELEM. Az ellátást igénybe vevő adatai:

MEGÁLLAPODÁS. Szem. ig. száma: TAJ száma: között az alábbi feltételek mellett:

MARCALI VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 7/2012. (II. 17.) Ö N K O R M Á N Y Z A T I R E N D E L E T E

Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Állampolgársága:...

Kartal Nagyközségi Önkormányzat 20/2004. /XII.15./ KT rendelete. a személyes gondoskodást nyújtó alapellátásokról.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

MEGÁLLAPODÁS. születési neve: lakcíme: telefonszáma: anyja neve: születési helye, ideje: személyi igazolvány száma: TAJ száma: nyugdíjas törzsszáma:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Értékelő adatlap. Születési hely, idő:. Lakcím: Törvényes képviselőjének neve, elérhetősége:... Mérőtábla

30/2013. (IV. 18.) Főv. Kgy. rendelet

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére

1.. A rendelet célja

Kisszállás Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 7/2015.(III.30.) önkormányzati rendelete

Ebéd térítési díj/adag (Ft)

Kérelem szociális intézményi ellátás igényléséhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Általános rendelkezések

OMSZI Nonprofit Kft. Térítési díj fizetési rendjéről szóló szabályzat 2018.

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai:

Kiss Ferenc Református 7257 Mosdós, Petőfi S. u. 4. Idősek Otthona ;

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Somogy Megyei Dr Takács Imre Szociális Otthon Tab Kossuth Lajos u Tel/ Fax : 84/

MEGÁLLAPODÁS. leánykori neve: születési helye, ideje:

Etyek Község Önkormányzat Képvisel-testületének 10 /2007. ( VI.27. ) sz. rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátások szabályozásáról

31/2002. (VII.26.) sz. önkormányzati rendelete

Általános rendelkezések

Név: 2. Milyen típusú ellátás igénybevételét kéri. 1. Az ellátást igénybe vevő adatai:

M E G Á L L A P O D Á S

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai

Kérelem a szociális szolgáltatás igénybevételéhez

5630 Békés, Farkas Gyula u. 2. M E G Á L L A P O D Á S T E R V E Z E T

A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet módosítása

MAKÓ VÁROS POLGÁRMESTERÉTŐL FROM THE MAYOR OF MAKÓ

E l ő t e r j e s z t é s A Képviselő-testület szeptember 4-én tartandó ülésére.

A nappali ellátás igénybevételének módja

A fogyatékos személyek jogai- jogsérelmek

KÉRELEM. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

ZALALÖVŐ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)

Megállapodás XXXI.tv. 32. (7) alapján

Az intézmény által nyújtott szolgáltatások

MEGÁLLAPODÁS. idősek otthonában való elhelyezésről és teljes ellátás biztosításáról

Budapest Főváros Terézváros Önkormányzat 11/2000. (V. 8.) számú rendelete a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról.

1. A rendelet hatálya. 2. E rendeletben alkalmazott fogalmakat az Sztv. 4. -a szerint kell értelmezni.

TAMÁSI VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐTESTÜLETÉNEK 9/2011. (IV.01.) RENDELETE

DEBRECEN MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA /2008. ( ) rendelete

TAMÁSI VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐTESTÜLETÉNEK 9/2011. (IV.01.) RENDELETE

Hét Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2007. (IV.27.) számú rendelete. a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról, azok igénybevételéről

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

FŐVÁROSI ÖNKORMÁNYZAT PESTI ÚTI IDŐSEK OTTHONA 1173 Budapest, XVII. Pesti út

IDŐSEK KLUBJA HÁZIRENDJE

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez

Vakok Állami Intézete 1146 Budapest, Hermina út 21.

Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon

TAMÁSI VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐTESTÜLETÉNEK 9/2011. (IV.01.) RENDELETE

E l ő t e r j e s z t é s

Szent Erzsébet Idősek Otthona 2660 Balassagyarmat, Markusovszky u.1. Tel.: 35/

Törvényes képviselője adatai: (ha van ilyen, pl. gondnokolt, csak akkor kell beírni és kitölteni)

JAVASLAT. A személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról, azok igénybevételének rendjéről és a fizetendő térítési díjak megállapításáról

Vakok Állami Intézete 1146 Budapest, Hermina út 21.

Az önkormányzat a szociálisan és a gyermekvédelemre rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó alapszolgáltatást és ellátást biztosít.

Budafok - Tétény Budapest XXII. kerület Önkormányzatának 17/2012. (VI.25.) önkormányzati rendelete 1

HUMÁN SZOLGÁLTATÓ KÖZPONT 4800 Vásárosnamény Bartók Béla út 20/a Telefon: 45/ TÁJÉKOZTATÓ SZOCIÁLIS ÉTKEZTETÉS

(2) Szakosított ellátás: - ápolást- gondozást nyújtó bentlakásos otthon: Magyarország közigazgatási területe.

Átírás:

Fővárosi Önkormányzat Idősek Otthona 8. Budapest, Alacskai út. 6 6; 6 6 Telefax: 6 e-mail: titkarsag@alacska.com Igénybevételi eljárás rendjéről I. Bevezetés: Az eljárásrend kidolgozásának célja, hogy a 8..-től érvényes jogszabályi előírások maradéktalan betartása mellett szabályszerűen lehessen a kérelmeket fogadni valamint, hogy a már várakozó és a leendő ellátást igénybe vevők és hozzátartozóik tájékoztatása korrekt módon történjen meg. Az eljárásrend kidolgozása a következő jogszabályok alapján történt: 99. évi III. törvény a szociális igazgatásról és szociális ellátásról 9/999.(XI..) SZCSM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről 9/99.( II.7.) Korm. Rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjairól 6/7.(XII..) SZMM rendelet a gondozási szükséglet, valamint az egészségi állapoton alapuló szociális rátság vizsgálatának és igazolásának részletes szabályairól 7.évi I. Szmtv. /.(IV..) Főv. Kgy.rendelet a Fővárosi Önkormányzat fenntartásában lévő személyes gondoskodást nyújtó szakosított szociális intézmények formáiról, azok igénybevételéről Az intézmény szabályzatai Igazgatói utasítások Szociális és mentálhigiénés protokoll A tájékoztatás célja hogy a mentálhigiénés csoport tagjai a telefonon, vagy személyesen érdeklődők (a kérelmező idős ember, és/vagy hozzátartozója) részére teljes körű, érthető tájékoztatást nyújtáson a szociális ellátórendszer hozzáférhetőségéről, az igénybevétel feltételeiről, annak menetéről Az ellátás igénybevételének módja: A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevétele önkéntes, az ellátást igénylő, illetve törvényes képviselője szóbeli vagy írásbeli kérelmére, indítványára történik.

Ha az ellátást igénylő személy cselekvőképtelen, a kérelmet, illetve indítványt az érintett személy véleményét lehetőség szerint figyelembe véve a törvényes képviselője terjeszti el ő. A korlátozottan cselekvőképes személy a kérelmét, indítványát a törvényes képvisel őjének beleegyezésével vagy ha e tekintetben a bíróság a cselekvőképességét nem korlátozta önállóan terjesztheti elő. Ha a törvényes képviselő ideiglenes gondnok, intézményi elhelyezésre vonatkozó kérelméhez, indítványához a gyámhivatal előzetes jóváhagyása szükséges. Annak a személynek a bentlakásos szociális intézménybe történő elhelyezését, akinek cselekvőképessége a gyámhivatal ideiglenes gondnokrendelő határozata alapján e jognyilatkozat megtételében korlátozott, az ideiglenes gondnok csak a bíróság ideiglenes gondnokrendelés fenntartásáról rendelkező jogerős végzése alapján kérheti. Az intézmény szolgáltatása a főváros területén bejelentett lakó vagy tartózkodási hellyel rendelkező magyar állampolgárokra, a bevándoroltakra és a letelepedettekre, a hontalanokra, valamint a magyar hatóság által menekültként elismert személyekre terjed ki. Továbbá a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek beutazásáról és tartózkodásáról szóló törvény szerint a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkez ő személyre, amennyiben az ellátás igénylésének időpontjában az Szmtv.-ben meghatározottak szerint a szabad mozgás és a három hónapot meghaladó tartózkodási jogát Magyarország területén gyakorolja és a főváros területén bejelentett lakóhellyel rendelkezik. A főpolgármester dönt a budapesti illetékességi körön kívülről érkező tartós bentlakásos intézményi ellátás iránti eseti elhelyezési kérelmek elbírálásának engedélyezéséről. Igénybe veheti az intézményi ellátást a jogosult kérelmezővel legalább egy éve együtt élő házastársa, élettársa, testvére és fogyatékos közeli hozzátartozója gondozási szükséglet vizsgálat nélkül. A férőhelyszám legfeljebb %-áig a gondozási szükséglettel nem rendelkező személy is ellátható, ha az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy írásban vállalja a szolgáltatási önköltséggel azonos mértékű személyi térítési díj megfizetését. Nagy hangsúlyt fektetünk az érdeklődők megfelelő tájékoztatására az alap és szakosított ellátások igénybevételének lehetőségeiről, ezen túlmenően a bentlakásos intézmény igénybevételének feltételeiről, az eljárás menetéről. Az első találkozás minden kapcsolatban meghatározó. Erre a találkozásra sok esetben még a keresgélés, tájékozódás idején sor kerül, amikor a leendő kérelmező, vagy hozzátartozója az elhelyezés lehetőségeit kutatja. Az ápolást, gondozást nyújtó intézményi elhelyezési kérelmet a Fővárosi Önkormányzat Idősek Otthona (Budapest XVII. ker. Pesti út 7.) Felvételt El őkészít ő Csoportjához kell benyújtani. A Felvételt Előkészítő Csoport a Budapest V. Bajcsy Zsilinszky út 6-8. sz. alatt működik. Az elhelyezési kérelem előterjesztésekor be kell nyújtani az, Adatlap a szociális otthoni ellátásigényléséhez című hiánytalanul kitöltött formanyomtatványt, dokumentumokat. Az ellátási kérelmekről- azok intézménybe történő megérkezése után- az intézményvezető szóban vagy írásban tájékoztatja az ellátást igénylőt vagy törvényes képviselőjét az igény nyilvántartásba vételéről, valamint az előgondozás I. szakasza, a gondozási szükséglet elvégzésének időpontjáról. Az előgondozás I. szakasza során az intézményvezető által

megbízott személy elvégzi a gondozási szükséglet vizsgálatot, valamint átadja a megállapodás tervezet és a házirend egy példányát és tájékoztatást nyújt a térítési díj várható összegéről. Az intézménybe történő felvételről az intézményvezető dönt, melyről értesíti az ellátást igénylőt, illetve törvényes képviselőjét. Az idősotthoni ellátás napi órát meghaladó vagy a jogszabályban meghatározott egyéb körülményeken alapuló gondozási szükséglet megállapítása esetén nyújtható. Ha az idősotthoni ellátást igénylő személy gondozási szükséglete fennáll, de nem haladja meg a napi órát, és az idősotthoni elhelyezést a jogszabályban meghatározott egyéb körülmények sem indokolják, az intézményvezető tájékoztatást ad a házi segítségnyújtás igénybevételének lehetőségéről. Elutasítás esetén az értesítés írásban történik, melyben a kérelmező ill. törvényes képviselője jogorvoslati lehetőségekről is tájékoztatást kap. Ha az ellátást igénylő, illetve törvényes képviselője az intézmény vezetőjének a döntését vitatja, az arról szóló értesítés kézhezvételétől számított nyolc napon belül a fenntartóhoz fordulhat. Ilyen esetben a fenntartó (önkormányzati intézmény esetén az önkormányzat képviselő-testülete) határozattal dönt a beutalás kérdéséről. Az intézményi felvétel előtt az előgondozás II. szakaszának az elvégzése is megtörténik, de a két előgondozás időpontja között is folyamatosan tartjuk a kapcsolatot a várakozókkal. Az ellátás igénybevételét megelőzően az intézményvezető az ellátást igénylővel, illetve törvényes képviselőjével megállapodást köt. Az intézmény az igények beérkezésének sorrendjében gondoskodik az ellátást igénylők elhelyezéséről. Soron kívüli elhelyezési kérelem estén az intézményvezető dönt a soron kívüli elhelyezésre vonatkozó igény indokoltságáról, továbbá több soron kívüli elhelyezésre vonatkozó igény esetén az igények teljesítésének sorrendjéről. Soron kívüli elhelyezés, valamint másik ellátó intézményből történő áthelyezési kérelem esetén az előgondozás I. és II. szakasza egy időben is elvégezhető. Az ellátást igénylő kérelmének jövedelem-, és vagyonnyilatkozata alapján az intézmény vezetője az ellátás megkezdését megelőzően megvizsgálja az ellátást igénylő havi jövedelmét, jelentős pénzvagyonát és jelentős ingatlanvagyonát. Az intézmény vezetője konkrét összegben megállapítja a fizetendő személyi térítési díjat és arról az ellátást igénylőt és/vagy törvényes képviselőjét az ellátás igénybevételét megelőzően írásban tájékoztatja. Amennyiben az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy, írásban vállalja a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését, a jövedelem-, és vagyonvizsgálatot nem kell elvégezni. Mellékletek: - előgondozás I. - előgondozás II. - Gondozási szükséglet vizsgálat adatlapja - Megállapodás tervezet

Előgondozási adatlap I. Név:. Felvétel helye: Ideje: Kitöltési segédlet. Az ellátást igénybevevő adatai: a.) név: b.) leánykori név: c.) anyja neve: d.) születési helye: időpontja: e.) lakcím: f.) családi helyzete: g.) családi állapota: h.) iskolai végzettsége: Egyedül él, Családjával él, Házastársával él, Különélő, egyéb Nőtlen, Hajadon, Házas, Elvált, Élettárs, Özvegy 8 általános alatt, 8 általános, Szakmunkásképző, Középiskola, Főiskola, Egyetem i.) foglalkozása:. Lakáskörülményekre vonatkozó adatok: a.) lakás tulajdoni jellege: Saját, Résztulajdonos, Főbérlő, Albérlő, Nincs lakása, Szívességi lakáshasználó

Családi ház, Lakótelep régi, Lakótelep új, Egyéb Jó,, Javításra, Felújításra, Életveszélyes b.) lakókörnyezet minősége: c.) lakás állapota:.) Családi körülményekre vonatkozó adatok: a.) Legközelebbi hozzátartozó Jogállása Házastárs vagy élettárs, Gyermek, Szülő, Testvér, Nagyszülő, Unoka, Nem vér szerint rokon Név: Cím: Telefon: b.) Közös háztartásba élő, gondoskodásra ó hozzátartozó: (Ha van, akkor ikszelje be a négyzetet) Jogállása: Házastárs vagy élettárs, Gyermek, Szülő, Testvér, Nagyszülő, Unoka, Nem vér szerinti rokon Név: Cím: Telefon:.) Szociális helyzetére vonatkozó adatok: részesült-e az igénybevételt megelőző 6 hónapon belül: (jelölje x-szel az igénybe vett szolgáltatásokat) a.) nappali ellátásban: b.) étkeztetésben c.) házi segítségnyújtásban: d.) jelzőrendszeres házi segítségnyújtás e.) otthonápolásban: f.) támogató szolgáltatás g.) családsegítésben: h.) pszichiátriai betegek közösségi ellátása i.) szenvedélybetegek közösségi ellátása j.) pénzbeli vagy természetbeli szociális segélyben: k.) átmeneti otthoni elhelyezésben: 6. Egészségi állapotára vonatkozó gondozói vélemény: a.) mozgásképesség: Járóképes, Segédeszközt

b.) érzelmi állapot: c.) segédeszköz használata: (Jelölje x-szel a használt segédeszközöket) Támbotot, mankót használ: Járókeretet használ: Kerekesszéket használ: Szemüveget használ: Kontaktlencsét használ: Hallókészüléket használ: Műfogsort használ: Egyéb, éspedig: d.) szenzoros funkciók: hallás: látás: szaglás: íz érzés: használ, Ágyhoz kötött Nyugodt, Szorong, Agresszív, Fél, Depressziós, Aphatias, Öngyilkossági kísérlet, Öngyilkosság, Egyéb Normális, Siket, Egyéb, Csökkent (jobb/bal/mindkét oldal) Normális, Vak, Egyéb, Csökkent (jobb/bal/mindkét oldal) Jó, Csökkent, Szagérzékeny, Nem érez Jó, Csökkent, Nem érez e.) magatartás: Magányos, Aktív, Passzív, Hyperaktív f.) kommunikációs készség Verbális jó vagy rossz, Nonverbális jó vagy rossz g.) egyéb megjegyzések: 7. Cselekvőképességet érintő gondnokság alatt áll-e: a.)cselekvőképességet érintő gondnokság alatt áll-e: (Jelölje x-szel, ha igen. Ez esetben az alábbi adatokat töltse ki.) gondnok neve: gondnok címe: gondnokság hatálya: gondnokság típusa: gondnokság oka: Kizáró, Korlátozó Ideiglenes, Végleges

8. A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybe- vételéről szóló rendeletben előírt kapcsolatfelvétel ideje, módja személlyel, intézménnyel b.) települési önkormányzattal c.) háziorvossal, kezelőorvossal Folyamatos vagy konkrét dátum Dátum Dátum d.) járási (fővárosi Dátum kerületi)gyámhivatallal e.) törvényes képviselővel, hozzátartozóval Dátum a.) a szociális ellátást biztosító 9. Az előgondozást végző személy összegző véleménye: a.) Javasolható az intézményi felvétel: Igen: a.) Ha igen, akkor milyen intézmény típusba Nem: Kiegészítő javaslat: Idősek otthona, Pszichiátriai betegek otthona, Fogyatékosok otthona, Szenvedélybetegek otthona a.) Amennyiben nem, ennek oka: b.) Javasolható-e a soron kívüli elhelyezés: Igen: Nem: b.) Ha igen, akkor az elhelyezés sürgősségére vonatkozó indok: c.) Más szolgáltatás, ellátás kezdeményezése: Kiegészítő javaslat: c.) Ennek oka:. Egyéb megjegyzések az igénybe vevővel kapcsolatban:

Az előgondozást végző személy neve, aláírása:

. számú melléklet a 6/7. ( XII.. ) SZMM rendelethez Vizsgálandó funkciók. Ön kiszolgálás Értékelő adatlap NÉV: Tevékenységek Szempontok Fokozatok Táplálkozás Étel, ital elkészítése, elfogyasztása Kisebb segítségre Ételkészítéshez időnként segítséget igényel, bevásárláshoz rendszeres segítségre van szüksége Állandó segítséget igényel az elkészítéshez, ételeit önállóan elfogyasztja Teljes segítséget igényel ételei elkészítéséhez, segítségre lehet szüksége étkezésben, speciális diétára van szüksége Testápolás, tisztálkodás Test vagy testrészek megmosása, hajápolás, körömápolás, borotválkozás, szájhigiéne ( képesség, hajlandóság ill. észrevevés hiánya ) Minimális segítségre Kisebb segítséget igényel, segédeszközzel biztonságosan ellátja magát Időnként személyi segítségre és segédeszközök rendszeres használatára Segítségre több területen Öltözködés Ruházat rendbentartása, ruházat fel és levétele, önmagán történő megigazítása Minimális segítségre Segítségre vagy irányítást igényel Jelentős segítséget vagy felügyeletet igényel WC használat, kontinencia Vizelet és széklet tartásának képessége, hajlandósága, WC használat képessége( előké szület, eljutás, visszatérés, higiénés teendők Minimális segítségre Kisebb segítséget igényel, nem képes az időjárásnak megfelelő ruházat kiválasztására Kisebb segítséget igényel, gyakran kontrollálni kell Segítséget igényel, nem képes a higiénés szabályok betartására Jelentős segítségre van szüksége, közepes fokú inkontinenciája van, vagy a WC-t nem hajlandó használni Teljes segítséget igényel ételkészítéshez, állandó vagy teljes segítséget az elfogyasztáshoz Állandó teljes segítségre Teljes segítségre, felügyeletre Ágytál és vizelőedény használatára vagy pelenkázni kell

. Önellátás elvégzése) Eszközök, anyagok Háztartás használata eszközei, pénzzel való bánás Háztartási eszközeit eseti segítséggel használja, pénzkezelése megfelelő Háztartási eszközeit folyamatos segítséggel használja, pénzkezelése megfelelő Háztartási eszközeit segítséggel sem képes használni, pénzkezelése bizonytalan Pénzhasználathoz állandó segítséget igényel Eszközökkel, pénzzel nem tud bánni, teljes segítséget igényel Terápia követés Gyógyszer helyes alkalmazása, orvos által előírt teendők követése Gyógyszereit szedi, orvosi utasításokra figyelmeztetni kell Gyógyszereit szedi, a terápiát felügyelet mellett alkalmazza Gyógyszerelésben és terápiában gyakori segítséget igényel Gyógyszerelésbe n és terápiában állandó segítséget igényel Nem tudja vagy nem akarja beszedni a gyógyszereket és alkalmazni a terápiát. Mozgásfunkciók Helyváltoztatás, testhelyzet változtatás Mozgásfunkciók lakásban, lakáson kívül ( járás, ülés, állás, eszközök szükségessége) Önállóan mozog, folyamatosan, de a hosszabb távú mozgáshoz segítséget igényel Minimális segítséget igényel Segítséget igényel, bottal jár Kerekesszék használatára vagy ágyban fekvő. Mentális funkciók Térbeli, időbeli tájékozódás Tájékozódási képesség, tevékenységek összehangolása, ismeretek alkalmazása, napi rutin feladatok intézése Tájékozódási képessége jó, szerzett ismereteit alkalmazza, tevékenysége időnként koordinálatlan, napi feladatait kis segítséggel elvégzi Tájékozódási képessége kissé megromlott, tevékenységek összehangolása időnként rosszabb, napi feladatai ellátásában segítségre Kapcsolatteremtésre, tevékenységei összehangolásá ra képtelen, állandó segítségre Kommuniká-ció, beszéd-készség, beszédértés Helyzetnek megfelelő kommunikáció, viselkedés, beszéd Kommunikációja megtartott, néha akadozik Kommunikációb an segítségre Metakommunikációra képes Kommunikáció -ra képtelen Látás Önellátást, Átlagos Átlagos fény- Szerzett ismereteit nehezebben Alkalmazza, tájékozódó képessége megromlott, Tevékenységek összehangolása rosszabb, napi feladatai ellátásában rendszeres segítségre Beszédértése, beszédének érthetősége megromlott, kommunikációhoz segédeszköz szükséges Segítséggel képes Jelentős segítségre van szüksége, segédeszköz használata szükséges ( járókeret, mankó) Szerzett ismeretei nagyrészt elvesztek/ hiányoznak, tájékozódási képessége csökkent Látáscsökkenése Látáscsökkenés. Érzék-

szervi funkciók önkiszolgálást akadályozza, nehezíti Hallás fényviszonyok mellett még jól tájékozódik, személyeket, tárgyakat már nehezen ismer fel Kapcsolattartást, ügyintézést, önellátást nehezíti 6. Egészségügyi ellátási igény Orvosi ellenőrzés, gondozás, rehabilitáció valamint ápolási feladatok szükségessége 7. Felügyeleti igény 8. Szociális körülmények Átlagközeli hangerő mellett időnként rosszul hall Nincs Időnként orvosi ellenőrzésre, vér, széklet, vizelet mintavételre Személyi segítő szükségessége Nincs Időnként rövid időtartamú felügyeletre Kapcsolatok Társas, családi kapcsolatok minősége, rendszeressége, egyéb emberi/közösségi kapcsolatok, támaszok megfelelő Családban él, de napközben segítség és felügyelet nélkül van Lakás, lakhatás* Jogcím, komfortosság Lakás megfelelő, de nem viszonyok mellett már rosszul tájékozódik, személyeket, tárgyakat nehezen ismer fel, olvasni nehezen tud Átlagközeli hangerő mellett kommunikációja nehezített tájékozódni, személyeket főleg csak hangról ismer fel önellátását korrekciós szemüveg használatával is jelentősen akadályozza e miatt önellátásra képtelen Hallókészülék használatára Halláscsökkenés e nagyfokú, hallókészülékkel is nehéz számára a kommunikáció Életfunkciók időszakos ellenőrzésére, esetenként injekciózásra, Fájdalomcsillapításra Időszakosan folyamatos egészségügyi ellátásra, gondozásra, rehabilitációra, életfunkciók ellenőrzésére Rendszeres egészségügyi ellátásra, folyamatos kezelésre, megfigyelésre Esetenként hosszabb időtartamú felügyeletre Gyakran felügyeletre Rendszeres felügyeletre Kétszemélyes háztartásban él, hasonló helyzetű személlyel, családi segítséget rendszertelenül kap Egyedül él, eseti segítséget kap családjától, szociális alapszolgáltatásban részesül Egyedül él, támasz és családi kapcsolatok nélkül, szociális alapszolgáltatásb an részesül A lakás komfort nélküli, egyedi 8 A lakásban nincs vezetékes víz vagy Albérletben /társbérletben lakik Halláscsökkenése nagyfokú, hallókészüléket nem tud vagy nem hajlandó használni Állandó egészségügyi ellátásra, folyamatos kezelésre és megfigyelésre Állandó folyamatos felügyeletre Egyedül él, támasz és Családi kapcsolatok nélkül, szociális alapszolgáltatás nem hozzáférhető 6 Szívességi lakáshasználó 7

Anyagi helyzet* ( vezetékes víz, villany, fűtés, telefon ), lakókörnyezeti infrastruktúra, lakás és lakókörnyezet akadálymentesíte ttsége ( lift, lépcső ), lakókörnyezet szolgáltatásai Lakhatását, rendszeres étkezését, ruházkodását havi jövedelme biztosítja akadálymentesíte tt, lépcsők nehezítik a közlekedést, a napi életvitelhez szükséges szolgáltatások elérhetők Élelmezése és lakhatása biztosított, ruházata elhasználódott fűtésű, a környék infrastruktúrája hiányos, a napi életvitelt nehezíti 6 Lakhatása, élelmezése eseti segélyekkel együtt biztosított villany, a lakás állaga, állapota rossz, fűtés egyedi, a tüzelő behordását rendszeresen nem tudja elvégezni, a környék szolgáltatásokkal való ellátása rossz, hiányos Folyamatos pénzbeli támogatásokkal tudja biztosítani lakhatását, étkezését, ruházata hiányos vagy a lakás komfort nélküli, vizes nem fűthető, a környék szolgáltatásokkal való ellátása rossz, hiányos 8 Esetenként lakhatásával és élelmezésével összefüggő adóssága van, segélykeretét kimerítette vagy nincs megoldva a lakhatása, hajléktalanközeli állapotban van, bántalmazzák, fenyegetik Felhalmozott adósságát jövedelméből nem tudja rendezni, a segélyek a létfenntartását nem biztosítják, éhezik 6 a megjelölt szociális körülményeket idősotthoni elhelyezés esetén kell vizsgálni. Az irányadó gondozási szükséglet: pont: nincs 6 pont: óra pont: óra pont: óra 6 pont: óra pont felett: órát meghaladó Összesen:...pont A vizsgálatot végezte: A vizsgálat időpontja: Bentlakásos otthonokban élők gondozási szükségletének az egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló 7 évi CXXI. Törvény 8. - ának ( 6 ) bekezdése szerinti vizsgálata során a 8. Pont szerinti szempontok vizsgálatára irányadó szempontokat figyelmen kívül kell hagyni. Az irányadó gondozási szükséglet pont felett órát meghaladó. 8

Előgondozási adatlap II.. Felvétel helye, ideje:. Az ellátást igénybe vevő neve, lakcíme:.. Tényleges tartózkodási hely: Beköltözéshez segítség szükséges e: Ha igen, milyen típusú:: Milyen tárgyakat kíván magával vinni beköltözésekor: Bútor, média eszközök, háztartási eszköz, közlekedési eszköz, elektromos kisgép, számítógép, segédeszköz. Az igénybe vevőnek a beköltözés időpontjára vonatkozó nyilatkozata: 6. Egyéb, a beköltözéssel kapcsolatos megjegyzés: ( behívás időpontja): 7. Milyen segítségnyújtást intézményben: 8. 9. Elhelyezéssel kapcsolatos kérése: ( elhelyezési igény: betegszoba, férőhely igény? ágyas?) Életvitele, jellemző szokásai:. Szabadidő eltöltésének módja: igényel az Olvasás, tv nézés, rádió, CD, keresztrelytvény., kézimunka, barkácsolás, séta, játék, egyéb, kötés, horgolás, makramé, magyar kártya, francia kártya, társas játék, kvíz játék, sakk, dominó, kirándulás, nem érdekli, nem képes tevékenység végzésére, beszélgetés, kertészkedés, múzeumszínház-újságírás, pihenés, rajzolás-festés, önkéntes munka. Kapcsolatteremtő képessége: ( magányos, aktív, passzív). Látogatók várható gyakorisága: száma, látogatás

... 6. 7. Saját ruházattal rendelkezik-e: ( sok, átlagos, kevés, nincs, saját, sajátot + intézetit használ, intézetit használ Esetleges eltávozásra vonatkozó igény: Hitéleti tevékenység gyakorlására vonatkozó igény: Egyéb, a beköltözéssel kapcsolatos megjegyzés: Az intézménnyel kapcsolatos elvárásai: -ellátás, - főzési lehetőség, - orvosi felügyelet, -könyvtár, -könyvtár, -sportolási lehetőség, - társalgó, - foglalkozatás, - média szolgáltatás, -egyéb Az előgondozást végző személy neve, aláírása:

MEGÁLLAPODÁS A Fővárosi Önkormányzat fenntartásában lévő Fővárosi Önkormányzat 8 Budapest, Alacskai út szám alatti Idősek Otthona, képviselője: Dikter Tiborné (továbbiakban: Ellátó), és név:.születési név: születési hely..év,..hó, nap lakóhely TAJ::.. (továbbiakban: Ellátott) / vagy törvényes képviselője( név, lakóhely.) között az 99. évi III. törvény (továbbiakban: Szociális Törvény) 9/C. pontja alapján az alábbi megállapodás jön létre: Ellátó és Ellátott egymással megállapodást kötnek az alábbiak szerint:.. Ellátó és Ellátott megállapítják, hogy Ellátott kérelmet nyújtott be a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételére, amelynek alapján Ellátó a szám alatti intézménybe -tól (év, hó, nap) (határozott időre.. év,.. hó. napig vagy határozatlan időre) férőhelyet biztosít Ellátott számára.. Ellátó kötelezettséget vállal arra, hogy az intézményben a mindenkori hatályos jogszabályoknak és az e szerződés mellékletét képező Házirendnek megfelelő szolgáltatásokat nyújtja. Az ellátás keretében biztosít napi legalább háromszori étkezést, ennek keretében orvosi javaslat esetén diétát, szükség szerinti ruházattal, illetve textíliával való ellátást, mentális gondozást, és lakhatást. Egészségügyi ellátásként gondoskodik a jogszabályban meghatározott időtartamú orvosi ellátásról, egészségügyi tanácsadásról, szűrésről, az orvos által elrendelt vizsgálat elvégzéséről, a szakorvosi, illetve sürgősségi ellátáshoz, valamint kórházi kezeléshez való hozzájutásról, az egészségi állapot rendszeres ellenőrzéséről. Az ellátást igénybevevő részére az egészségi állapot javításához vagy szinten tartáshoz szükséges alapgyógyszereket az intézmény - a külön jogszabályban meghatározottak szerint térítésmentesen biztosítja. Ezen túlmenően az egyéni gyógyszerigények költségét a külön jogszabályban meghatározottak szerint az ellátott személy viseli. Az intézmény a külön jogszabály szerinti alapfeladatok körébe nem tartozó szociális szolgáltatásokért, valamint az intézmény által szervezett szabadidős programokért eseti térítési díjat kérhet. Az eseti térítési díj eseteit a Házirend tartalmazza.. Ellátó kötelezettséget vállal arra, hogy az ellátást igénybevételét követően egy hónapon belül gondozási tervet készít az Ellátott, illetve törvényes képviselője bevonásával, amely tartalmazza az ellátásban részesülő állapotának megfelelő, gondozási, ápolási feladatokat és azok megvalósításának módszereit.. Ellátott kijelenti, hogy az intézménybe történő felvételkor Ellátó a Házirend egy példányát átadta. Ellátott kijelenti, hogy a Házirendben foglaltakat tudomásul vette és elfogadja.. Ellátott tudomásul veszi, hogy a.) pontban foglalt ellátásért térítési díjat köteles fizetni. A személyi térítési díjat jelen megállapodás megkötésétől kezdődően havonként, a tárgyhónapot követő hó. napjáig kell megfizetni a Fővárosi Önkormányzat (továbbiakban: fenntartó) rendeletében meghatározottak szerint.

Tartós bentlakásos intézményi ellátás esetén az intézményi ellátásért fizetendő személyi térítési díj meghatározása során meg kell állapítani az ellátást igénylőre vonatkozó jövedelemhányadot. A jövedelemhányad nem haladhatja meg az ellátott havi jövedelmének 8%-át. Tartós bentlakásos intézményi ellátás esetén a személyi térítési díj az intézményi térítési díjjal megegyező összeg, ha a jövedelemhányad eléri vagy meghaladja az intézményi térítési díj összegét. Ha tartós bentlakásos intézményi ellátás esetén a jövedelemhányad nem éri el az intézményi térítési díj összegét, és az ellátott jelentős pénzvagyonnal rendelkezik, a személyi térítési díj az intézményi térítési díjjal megegyező összeg azzal, hogy a jövedelemhányad és az intézményi térítési díj közötti különbözetet a jelentős pénzvagyonból kell fedezni. Ha tartós bentlakásos intézményi ellátás esetén a jövedelemhányad nem éri el az intézményi térítési díj összegét, és az ellátott nem rendelkezik jelentős pénzvagyonnal, rehabilitációs intézmény és rehabilitációs célú lakóotthon kivételével a személyi térítési díj a jelentős ingatlanvagyon kilencvenhatod részének és a jövedelemhányadnak az összege, de legfeljebb az intézményi térítési díjjal megegyező összeg. jelentős pénzvagyonnak az ellátott rendelkezésére álló fizetési számla pozitív egyenlege, betétszerződés vagy takarékbetét-szerződés alapján fennálló követelése és készpénze összegének azon részét kell tekinteni, amely az intézményi térítési díj egyévi összegét a jogosult elhelyezésekor vagy a térítési díj felülvizsgálatakor meghaladja. jelentős ingatlanvagyonnak az ingatlanvagyon együttes értékének az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a negyvenszeresét meghaladó részét kell tekinteni. Ingatlanvagyonként kell figyelembe venni az ellátás igénylésének vagy a felülvizsgálat időpontjában az ellátást igénylő, ellátott tulajdonában álló ingatlant, valamint az őt illető hasznosítható, ingatlanon fennálló vagyoni értékű jogot, illetve az ellátás igénylését vagy a felülvizsgálatot megelőző 8 hónapban ingyenesen átruházott ingatlant, ha azok együttes forgalmi értéke az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a negyvenszeresét meghaladja. Osztatlan közös tulajdon esetén a tulajdoni hányadot kell figyelembe venni. Az ellátást igénylő, az ellátott vagy a térítési díjat megfizető más személy írásban vállalhatja a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését. Ebben az esetben a Szt. 6. () és () bekezdésében, valamint a Szt.7. -ban és a 7/A. () () bekezdésében foglaltakat nem kell alkalmazni, továbbá nem kell elvégezni a Szt. 9/C. -a szerinti jövedelemvizsgálatot, ugyanakkor biztosítani kell, hogy az ellátást ilyen módon igénylő érintett ne kerüljön előnyösebb helyzetbe, mint ha a vállalást ő vagy a térítési díjat megfizető más személy nem tenné meg. Az ellátást igénylő, az ellátott vagy a térítési díjat megfizető más személy írásban vállalhatja a mindenkori intézményi térítési díj és a számára megállapítható személyi térítési díj különbözete egy részének megfizetését. Ebben az esetben a Szt.6. () bekezdésében, a 7. -ban, valamint a 7/A. () és () bekezdésében foglaltakat nem kell alkalmazni, ugyanakkor biztosítani kell, hogy az ellátást ilyen módon igénylő érintett ne kerüljön előnyösebb helyzetbe, mint ha a vállalást ő vagy a térítési díjat megfizető más személy nem tenné meg.

Idősek otthonában a férőhelyszám legfeljebb %-áig aszt. 68/A. () bekezdése szerinti gondozási szükséglettel nem rendelkező személy is ellátható, ha az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy írásban vállalja a Szt.. (9) bekezdése szerinti szolgáltatási önköltséggel azonos mértékű személyi térítési díj megfizetését. A Szt. 7/B. -a szerinti esetben az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy az intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését egy év időtartamra, tartós bentlakásos intézmény esetén legfeljebb három év időtartamra vállalhatja, amely időtartam meghosszabbítható. Ha a fenti időtartam meghosszabbítására nem kerül sor, az Szt.-nek a személyi térítési díj megállapítására vonatkozó általános szabályait kell alkalmazni. A Szt. 68/B. -a szerinti esetben az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy a szolgáltatási önköltséggel azonos mértékű személyi térítési díj megfizetését határozatlan időre vagy határozott idejű megállapodás esetén legalább egy év időtartamra vállalja. Ha az ellátásra jogosult tartási vagy öröklési szerződést kötött, a térítési díj fizetésére a tartást és gondozást szerződésben vállaló a kötelezett. Ilyen esetben a személyi térítési díj az intézményi térítési díjjal azonos összegű. Az ellátott két hónapot meg nem haladó távollét idejére a rehabilitációs célú lakóotthoni ellátás kivételével a távollét minden napjára a napi személyi térítési díj %-át kell fizetni. A távolléti napok naptári éves szinten összesíthetők. Az ellátott két hónapot meghaladó távolléte idejére a) az egészségügyi intézményben történő kezelésének időtartama alatt, a távollét minden napjára a napi személyi térítési díj %-át, b) az a) pontban nem említett esetben a távollét minden napjára a napi személyi térítési díj 6%-át kell fizetni. Ha az ellátott, a törvényes képviselője vagy a térítési díjat megfizető személy a személyi térítési díj összegét vitatja, illetve annak csökkentését vagy elengedését kéri, a () bekezdés szerinti értesítés kézhezvételétől számított nyolc napon belül a fenntartóhoz fordulhat. Az állami fenntartó a térítési díj összegéről határozattal dönt. 6. Ellátott és Ellátó megállapodnak abban, hogy Ellátott haladéktalanul tájékozatja Ellátót a szociális ellátásra való jogosultság feltételeiben, valamint a közeli hozzátartozók személyi azonosító adataiban beállott változásokról. 7. Ellátó és Ellátott megállapodnak abban, hogy: A személyi térítési díj összege a megállapítás időpontjától függetlenül évente két alkalommal vizsgálható felül és változtatható meg, kivéve ha az ellátott jövedelme a) olyan mértékben csökken, hogy az e törvényben meghatározott térítési díj fizetési kötelezettségének nem tud eleget tenni; b) az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének %-át meghaladó mértékben növekedett. 8. Ellátott és Ellátó megállapodnak abban, hogy Ellátott adatokat szolgáltat Ellátónak a Szociális Törvény alapján vezetett nyilvántartásokhoz. 9. Ellátott és Ellátó megállapodnak abban,hogy az intézményi jogviszony megszűnik:

az intézmény jogutód nélküli megszűnésével, jogosult halálával, az Ellátottnak a Magyar Köztársaság területén való tartózkodási joga megszűnése esetén. Az intézményvezető az intézményi jogviszonyt megszünteti, ha az ellátott és/vagy törvényes képviselője kéri a jogviszony megszüntetését, ebben az esetben a jogviszony a felek megegyezése szerinti időpontban, ennek hiányában a megállapodásban foglaltak szerint napon belül lép életbe másik intézményben történő elhelyezése indokolt és felvételt nyert, intézményi elhelyezése nem indokolt, a Házirendet súlyosan megsérti. A Házirend súlyos megsértésének minősül, különösen ha a lakó a.) az intézményben levő ellátott, vagy az ott dolgozó vagy az intézmény sérelmére a Büntető Törvénykönyvbe ütköző, büntetéssel fenyegetett cselekményt követ el, b.) személyi térítési díj tartozásának összege a háromhavi térítési díjat meghaladja. Az intézményi jogviszony megszüntetéséről az intézmény vezetője dönt. A megszüntetésről, valamint a megszüntetés ellen tehető panaszról írásban értesíti a jogosultat és/vagy törvényes képviselőjét. Ha a megszüntetéssel a jogosult és/vagy törvényes képviselője nem ért egyet, az értesítés kézhezvételétől számított 8 napon belül a főpolgármesterhez fordulhat. Ha az intézményi jogviszonyt beutaló határozat alapozza meg, a jogviszonyt a beutaló szerv határozata szünteti meg. A fenntartó, illetve a beutaló szerv, illetőleg a bíróság jogerős és végrehajtható döntéséig a szociális ellátást változatlan feltételek mellett fenn kell tartani. Az áthelyezéssel, a megszüntetéssel kapcsolatos kérelmeket az intézmény vezetőjéhez lehet benyújtani.. Ellátó és Ellátott megállapodnak abban, hogy ha az intézmény jogutód nélküli megszűnése miatt az intézményi jogviszony és ennek következtében e szerződés megszűnik, az intézmény fenntartója, a Fővárosi Önkormányzat* gondoskodik Ellátott más intézményben történő ellátásról.. Ellátott, törvényes képviselője, hozzátartozója, valamint az ellátott jogait és érdekeit képviselő társadalmi szervezet a Házirendben foglaltak szerint panasszal élhet az intézmény vezetőjénél vagy az Érdekképviseleti Fórumnál, továbbá az ellátottjogi képviselőnél. Az Érdekképviseleti Fórum intézkedéseket kezdeményezhet a Fenntartónál.. E szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.. E szerződés elválaszthatatlan melléklete a Fenntartó által jóváhagyott Házirend.

. Ellátott kijelenti, hogy a megállapodás tartalmát az aláírást megelőzően elolvasta, vagy hozzátartozója vagy más nem az Ellátó érdekkörébe tartozó segítő útján megismerte, megértette és a szerződés egy példányát a melléklettel együtt, annak aláírását követően átvette. Melléklet: az intézmény Házirendje Budapest,.. Ellátó Ellátott és/vagy törvényes képviselője Előttünk, mint tanuk előtt:.. név név.. lakcím. lakcím.. személyi igazolvány száma. személyi igazolvány száma