Szent Lukács Görögkatolikus Szeretetszolgálat Ápoló Gondozó Otthona Szakoly 4234 Szakoly, Hunyadi u. 2. Telefon, fax: 42/561-086 E-mail: gondozootthon@gmail.com Honlap: www.gondozootthonszakoly.hu SZAKMAI PROGRAM 2011.
Tartalomjegyzék 1. A szolgáltatás célja, feladata, az ellátandó csoport jellemzői 2. A megvalósítani kívánt program konkrét bemutatása, a létrejövő kapacitások, a nyújtott szolgáltatáselemek, tevékenységek leírása 2. 1. Az ápolási, gondozási, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma 2. 1. 1. Az ápolási, gondozási feladatok 2. 1. 2. Akut történésekkel járó feladatok 2. 1. 3. Krónikus betegségben szenvedők ellátása 2. 1. 4. Szűrő és kontroll vizsgálatok biztosítása 2. 1. 5. A haldokló ápolása 2. 1. 6. Teendők a fertőző megbetegedések esetén 2. 1. 7. Gyógyszerelés, gyógyszerrendelés 2. 1. 8. Veszélyes hulladékok kezelése, tárolása 2. 1. 9. Táplálkozás körüli gondozói tevékenységek 2. 1. 10. Testi higiénia biztosítása 2. 1. 11. Ruházat biztosítása 2. 1. 12. Textília és tisztálkodási szerek biztosítása 2. 1. 13. Költőpénz osztás módja, szabályai 2. 1. 14. Korlátozó intézkedések 2. 2. Mentálhigiénés tevékenység, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma 2. 2. 1. Egyéni gyógypedagógiai fejlesztés 2. 2. 2. Társadalmi integráció elősegítése érdekében tett intézkedések 2. 2. 2. 1. Támogató szolgálat működtetése 2. 3. Képzés, oktatás 2. 4. Foglalkoztatás 2. 5. Szociális és mentálhigiénés, és fejlesztő szakmacsoport 2011. évi rekreációs program terve 3. Más intézményekkel történő együttműködés módja 4. A feladatellátás szakmai tartalma, módja, a biztosított szolgáltatás formái, köre, rendszeressége 5. Az ellátás igénybevételének módja 6. Szolgáltatásról szóló tájékoztatás helyi módja 7. Az ellátottak és a személyes gondoskodást végző személyek jogainak védelmével kapcsolatos szabályok Mellékletek: 1. sz. Megállapodás tervezet 2. sz. Házirend tervezet 3. sz. Szervezeti és működési szabályzat tervezet 2
Egyetlen szervezet sem támaszkodhat zsenikre, mert azokból kevés van és megbízhatatlanok. Egy szervezet erejének az a próbája, hogy többet tud-e felszínre hozni egy közönséges földi halandóból, mint amire az képesnek látszik, előhívja-e rejtett energiáit, hogy azzal másokat is segítsen képességeik kibontakoztatásában. Egy szervezet célja, hogy átlagos embereket átlagon felüli tettekre tegyen képessé. -Peter Ferdinand Drucker- 1. A szolgáltatás célja, feladata, az ellátandó csoport jellemzői Az intézményünk feladatkörében ellátja azoknak a 18 éven felüli, enyhe- vagy középsúlyos értelmi fogyatékos személyek ápolását, gondozását és foglalkoztatását 130 engedélyezett férőhelyen, akik nem, vagy csak részben oktathatók, képezhetők és ellátásukra, foglalkoztatásukra csak bentlakásos intézményi keretek között van lehetőség. Ápoló-gondozó célú lakóotthonunk családias jellegű ellátást nyújt, ápolást, gondozást és foglalkoztatást biztosít 18 éven felüli gyógypedagógiai vagy egyéb iskolarendszerű oktatás, nevelés körébe nem vonható enyhe- vagy középsúlyos értelmi fogyatékos személyek részére 2 x 10 engedélyezett férőhelyen. Intézményünk ápoló gondozó egységének a célja, hogy ezen ellátottak számára a legmagasabb szintű egyénre szabott, akadálymentesített környezetet, kliens centrikus ellátást biztosítson. Intézményünk a teljes körű ellátás biztosításának keretében gondoskodik a lakók étkeztetéséről, egészségügyi ellátásáról, lakhatási feltételeik optimális szintű biztosításáról, mentálhigiénés ellátásáról, szocioterápiás foglalkozás keretén belül terápiás készségfejlesztő foglalkozások szervezéséről, munkajellegű foglalkoztatásáról, egyéni és kiscsoportos gyógypedagógiai fejlesztő, illetve szintentartó foglalkoztatásáról, valamint társadalmi integrációjuk megteremtése érdekében programok, rendezvények szervezéséről, illetve a társadalmi élet szinterein való részvétel biztosításáról. Nem elhanyagolandó a szakmai professzionalizmus mellett az intézeti takarítási rend megalkotása, mely komplexitás eredményezheti az ellátottak és munkatársak által elvárható jó komfort érzetet. Az ápoló gondozó otthon a fenti célok elérése érdekében a toleráns intézmény valamennyi kritériumának megfelel, ennek értelmében nyitottak vagyunk a társadalmi élet szociális szereplői felé. Biztosítjuk a személyiség kibontakoztatásának lehetőségeit. Tevékenységünk kontrollálható és nyomon követhető. A jelenleg működő szociális ellátórendszeren belül jogszabályok és szakmapolitikai definíciók alapján jól körülhatárolt és egyéni szolgáltatási filozófiával is rendelkező intézményt működtetünk. Az ellátandó célcsoport jellemzői Intézményünk koedukált, női és férfi ellátottakat egyaránt fogad, élettársak elhelyezésére lehetőség nyílik. Többnyire olyan halmozottan hátrányos helyzetű (cigány kisebbséghez tartozó vagy állami gondoskodásból érkezett, családi kapcsolatokkal nem rendelkező, értelmi és halmozottan sérült fogyatékos személy) csoportokhoz tartozó egyének ellátásáról gondoskodunk, ahol a jól szervezett és adekvát foglalkoztatás az egyetlen lehetőség az ellátottak életminőségének alapvető fejlesztésére, javítására. 3
Legfontosabb céljaink és feladatunk az ápolás gondozás területén: Az ellátottak részére személyre szabott, az egyéni szükségletekhez igazodó teljes körű ápolás gondozás biztosítása, A hagyományos paternalista gondozás helyébe lépő segítő gondozási modell gyakorlati alkalmazása, Önálló életvitelre, életmódra nevelés, Érdekképviselet, érdekérvényesítés, panasztétel és panaszgyakorlás lehetőségének biztosítása, Deviáns életviteli formák kialakulását megelőző prevenciós célú egészségügyi programok biztosítása, Adekvát adminisztrációs rendszer működtetése és naprakész vezetése, Szűrővizsgálati ütemterv készítése, gyakorlati megvalósítása, Szoros együttműködés más szakmai csoportok szakembereivel, Esetmegbeszélő csoportokon és belső továbbképzéseken való részvétel, Szakmai továbbképzéseken való részvétel és közreműködés. Legfontosabb céljaink és feladatunk a mentálhigiénés ellátás területén: A Rogersi klienscentrikus terápia alapján, a segítő beszélgetés technikáját alkalmazva segíteni az ellátottak egyéni problémáinak definiálását, megoldását, Rehabilitációs program keretében: - Célorientált egyéni és kiscsoportos foglalkozások alkalmával segíteni az ellátottak beilleszkedését és együttélési folyamatai, - A fejlesztő csoporttal szorosan együttműködve feltérképezni az önellátás maximális határait az egyes területeken és az önálló életvitel és életmód elérése érdekében egyéni programok alapján segíteni az ellátottakat a minél teljesebb életminőség elérése érdekében, - Társadalmi integráció megteremtése érdekében programok, rendezvények felkutatása, szervezése, a részvétel biztosítása, - Aktív életvitel-, sport-, zene-, tánckultúra fejlesztése. Családi kapcsolatok felkutatása, erősítése, Kérelmezők esetén az előgondozás elvégzése, új ellátott esetében az ellátott fogadása, intézményi beilleszkedésének nyomonkövetése, támogatása, Adekvát adminisztrációs rendszer kiépítése és folyamatos aktualizálása, Az ellátottat érintő legfontosabb információkhoz, adatokhoz való hozzáférés biztosítása. Legfontosabb céljaink és feladatunk a gyógypedagógiai fejlesztés területén: Egyéni fejlesztési tervek készítése és felülvizsgálatuk ütemezett, határidőn belüli megvalósítása, Elővizsgálati tesztek felvétele, komplex iratanyag összeállítása a szakértői bizottságok részére, Élettörténeti naplók vezetése, aktualizálása közösen az ellátottakkal, Egyéni és kiscsoportos keretek között a fejleszteni kívánt területek szintentartása érdekében foglalkozások szervezése, Gyógypedagógiai terv készítése Adekvát adminisztrációs rendszer kiépítése és folyamatos aktualizálása. 4
Legfontosabb céljaink és feladatunk a szociális foglalkoztatás és szocioterápia területén: Az ellátott képességét, készségét, teherbírását, egészségügyi, fizikális és mentális állapotát figyelembe véve, részére a legadekvátabb munkaforma, munkavégzés biztosítása, A munkavégzés tárgyi és személyi feltételeinek optimális biztosítása, Szociális foglalkoztatás keretében a fejlesztő felkészítő foglalkoztatáshoz és munkarehabilitációs foglalkoztatáshoz, valamint a szocioterápiás -munkaterápiafoglalkoztatáshoz a személyi és tárgyi feltételek biztosítása (korongozás, gyertyaöntés, növényház működtetés, kertgazdálkodás, parkgondozás, portaszolgálat teljesítése, kézműves műhelyek, barkácsolás tevékenységek működtetéséhez,), Munkajellegű foglalkoztatás biztosítása az intézménnyel kapcsolatban álló célszervezeteken keresztül, A foglalkoztatás lehetőséget biztosít a jövedelemszerzésen túl az egyéni kreativitás kiaknázására, a társadalmilag elfogadott és fontosnak ítélt értékrendnek való megfelelés, a hasznosság érzésének biztosításához. 2. A megvalósítani kívánt program konkrét bemutatása, a létrejövő kapacitások, a nyújtott szolgáltatáselemek, tevékenységek leírása Az intézményünkben élő ellátottak átlag életkora 39 év. Az életkori sajátosságból kifolyólag nagy hangsúlyt kap a mindennapi életükben a szociális foglalkoztatásban való részvétel, valamint a szabadidő hasznos eltöltése. Az ápolási és gondozási feladatok nem általános, hanem szükségszerű megjelenése jellemzőbb az intézményünk szakmai munkájában. Az alábbiakban az ápolási gondozási feladatokat 2.1-es fejezetben, a szociális foglalkoztatást pedig a 2.4. fejezetben mutatjuk be, a szociális és mentálhigiénés, valamint a fejlesztő csoport 2011. évi rekreációs programtervét itt ismertetjük. 2.1. Az ápolási, gondozási, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma 2.1.1. Az ápolási, gondozási feladatok Az ápolás-gondozás során cél az egészség megőrzése, a betegség megelőzése, a beteg állapotromlásának megakadályozása, egészségének és munkaképességének helyreállítása, a gyógyíthatatlan beteg panaszainak enyhítése. A szociális gondozás során a gondozott korának, egészségi állapotának, fogyatékosságának megfelelő fizikai és egészségügyi ellátást, a pszichés gondozással, a gyógypedagógiai fejlesztéssel, és a foglalkoztatással szorosan együttműködve kell alkalmazni. Az ápolás gondozás több szakmai team hatékony együttműködésével valósulhat meg, amely csoportok munkájukat tekintve mellérendelt szakmai kapcsolatban állnak és kötelesek hatékonyan együtt tevékenykedni egy egy lakó fejlesztése, szintentartása érdekében. Az ápolás gondozás során fontos a rendszerszemlélet, az ellátott komplex státuszát tekintve kell az egyénre szabott fejlesztő programokat összeállítani. Az ápolás gondozás során meg kell vizsgálni, hogy melyek azok a külső illetve belső erőforrások, amelyet az ellátott érdekében mobilizálni lehet annak fenntartásáról pedig folyamatosan gondoskodni kell. 5
A gondozás ápolás lényege, hogy a szűken vett egészségügyi ellátáson kívül támogató, megerősítő jelleggel segítse az ellátottat kritikus élethelyzetei, krízisei, kiélezett döntési szituációi feloldásában. Az ápolás során a beteg fogyatékos ember ellátása, segítése történik mindazon tevékenységek elvégzésében, melyek egészsége visszanyeréséhez, felépüléséhez (vagy békés halálához) hozzájárulnak. Az ápolónak fel kell ismernie a fennálló, vagy lehetséges betegségek, rendellenességek jeleit, az ápolt személy szükségleteit. Az egészségügyi ellátás szerves részét képezi a különböző prevenciós célú tevékenységek végzése, pl. az egészséges életmódra, életvitelre nevelés érdekében felvilágosító célú programok szervezése. A gondozottak részére biztosítani kell a szakszerű orvosi ellátást, panaszaik kivizsgálásával biztonságérzetük nő. Akut megbetegedések esetén az azonnali ellátás és általános vizsgálat elvégzését biztosítjuk, krónikus betegségek esetén a folyamatos kontroll lehetősége adott. Az egészségügyi ellátás keretében intézményünk gondoskodik az ellátottak: egészségmegőrzését szolgáló felvilágosításáról, széleskörű szűrővizsgálatok szervezéséről, rendszeres orvosi felügyeletéről, szükség szerinti ápolásáról, szakorvosi ellátáshoz való hozzájutásáról, kórházi kezeléshez való hozzájutásáról, gyógyszer ellátásáról, gyógyászati segédeszközeinek biztosításáról. A rendszeres orvosi ellátás keretében biztosítjuk az ellátott egészségügyi állapotának folyamatos ellenőrzését, az egészségügyi tanácsadást, a szűrést, az orvos által elrendelt vizsgálatok elvégzését, gyógykezelését. Intézményünk orvosa egyben házorvosa is gondozottjainknak. A házirend a jogszabályoknak megfelelően szabályozza az orvosi rendelés idejét. Mind a rendelési idő, mind a házirend tartalma az ellátottak számára ismert, ezen információk jól látható és elérhető helyen lett közzé téve az intézményben. Intézményünk orvosi-kezelő szobával rendelkezik, amelybe vizsgálóasztal, kézmosó, zárható gyógyszeres szekrények, az ellátáshoz szükséges orvosi, ápolási segédeszközök találhatóak. Ha az ellátott egészségi állapota indokolja kórházba szállításáról, illetve kórházi ellátásának biztosításáról gondoskodunk. Fontos, hogy az ellátott állapotának megfelelő szakszerű gyógykezelésben, ápolásban és terápiás jellegű beavatkozásban részesüljön. Kórházi beutalásról kizárólag az intézmény orvosa, illetve szakorvos rendelkezhet. A beutalás akkor indokolt, ha a megfelelő ellátást, ápolást, gyógykezelést intézményünkben és a szakellátás keretében működő járó beteg ellátás területén nem lehet biztosítani. Az ápoló gondozó otthonban elhelyezett ellátott személyre szabott, szükségleteik jellegéhez és mértékéhez igazodó ápolást gondozást biztosítunk. Intézményünkben három + egy férőhelyes -modern felszereltségű- külön fürdőszobával és WC-vel kialakított betegszobában, hatékony betegápolást, megfigyelést tudunk szükség esetén ellátottaink számára biztosítani. Ellátottaink jelentős többsége aktívkorú, egészséges felnőtt, akiknek foglalkoztatása, gyógypedagógiai fejlesztése és mentálhigiénés segítségnyújtása legalább olyan mértékben indokolt, mint egészségi állapotának folyamatos nyomonkövetése. 6
Fel kell készülnünk arra, hogy ellátottjaink jelentős része egy időben fog megöregedni, így az ápoló gondozó tevékenységre folyamatosan nő az igény. Leggyakrabban végzett ápolási tevékenységek köre: Mosdatás, testi higiénia biztosítása, Ágyazás, ágyhuzatcsere, Etetés, táplálás, Hőmérőzés, Vérnyomásmérés, Vérvétel, vércukorszint ellenőrzés, Testsúly, testméretek mérése, Injekciózás, (im., sc.) Gyógyszerelés, Haldokló ápolása, halott ellátása, Kezelések, pl. sebellátás, 2. 1. 2. Akut történésekkel járó feladatok Előre nem látható veszélyeztető körülmények fennállása, balesetek, traumák okozta sérülések, vagy egyéb történések esetén az ellátottat a lehető legrövidebb időn belül szakavatott segítőhöz kell juttatni. A szolgálatban lévő bármilyen szakember köteles meggyőződni a tényleges helyzetről, elsősegélyt nyújtani, orvosi segítséget hívni. Legfontosabb a gyors és hatékony segítés, illetve az ellátottak körében a pánikhelyzet kialakulásának megakadályozása esetlegesen annak kezelése. Intézményünk 2010. évben a JESZ II. pályázati program keretében elnyert támogatás következményeként Életmentő pont -ként működik, félautomata defibrillátorral rendelkezünk, amelynek elhelyezése a központi épület recepcióján történt. A program keretében 34 fő intézményi dolgozó szerezte meg a félautomata defibrillátor működtetéséhez és az alapszintű újraélesztéshez szükséges ismereteket. Célunk ezzel az volt, hogy az életmentéshez szükséges eszköz működtetéséhez minden szolgálatban és minden munkaterületen hozzáértő kollegákat képezzünk ki. 2. 1. 3. Krónikus betegségben szenvedők ellátása A krónikus betegségben szenvedő ellátottal el kell fogadtatni betegsége tényét, arról őt részletesen tájékoztatni szükséges. Az ellátott napirendjébe be kell építeni a gyógyszereléssel vagy egyéb beavatkozásokkal, ápolási műveletekkel járó feladatok elvégzését. Tudatosítani kell az ellátottban, hogy mindez az ő érdekében történik, meg kell ismertetni vele a rizikófaktorokat és az elkerülésükre kidolgozott technikákat. A vezető ápoló szervezi és kontrollálja az ápolók ez irányú munkáját, egyben tájékoztatja a gondozottal foglalkozó egyéb szakembereket a krónikus beteg személyéről és a vele kapcsolatos feladatokról. 2. 1. 4. Szűrő és kontroll vizsgálatok biztosítása A betegségek mielőbbi felfedezése, az adekvát terápia meghatározása és az ellátott szövődménymentes mielőbbi gyógyulása érdekében szűrővizsgálatokon való részvételt biztosítunk. A szűrővizsgálati ütemtervet az intézményvezető ápoló állítja össze az intézményi igények ismertének függvényében. 7
A szűrővizsgálati ütemterv lehetővé teszi a hatékonyan szervezett szűrővizsgálatok lebonyolítását, hogy minden ellátott az életkora és állapota alapján indokolt szűrővizsgálaton részt vegyen. 2. 1. 5. A haldokló ápolása A haldokló személy gondozása során a holisztikus szemléletet gyakoroljuk: betegségben szenvedő személy testi, lelki ápolása, szenvedésének enyhítése és emberi méltóságának haláláig való megőrzése a cél. Az önrendelkezés elve figyelembe vételével a lakónak halálát követően megfelelő végtisztességet valamint az örökléssel, hagyatékkal kapcsolatos szakszerű és szabályszerű eljárást biztosítunk. A haldokló fájdalmának, testi tüneteinek és lelki szenvedéseinek enyhítése mellett törekedni kell arra, hogy lehetőség szerint hozzátartozói és a vele szoros érzelmi kapcsolatban álló személyek mellette tartózkodhassanak. A haldokló nyugalmának biztosítása 1 ágyas betegszobában történik. A haldoklás folyamatában is köteles biztosítani az intézmény az emberi, állampolgári és ellátotti jogokat. A bentlakásos intézményben elhunytakkal kapcsolatos teendők ellátását az intézmény vezetője szervezi. A személyzet gondoskodik a végtisztességre való felkészítésről, a haldoklóhoz kérésére vallási meggyőződésének megfelelő papot, lelki segítőt kell hívni. Az elhalálozást követően a vezető ápoló a halál bekövetkeztének előzményeiről és körülményeiről, a temetési szertartással kapcsolatos intézkedésekről részletes feljegyzést készít. A halott gondozott hagyatékáról leltárt készítünk, ingóságairól jegyzőkönyvet kell felvenni. Valamennyi ellátott lelki gyászmunkáját segíteni szükséges a mentálhigiénés csoport aktív bevonásával. Elhunyt lakóink eltemettetése az intézményi megállapodásban megfogalmazottak szerint történik, vagy azt különösebb igény jelzése hiányában az intézmény az elhunyt ellátott vallási szokásainak figyelembevételével biztosítja. 2. 1. 6. Teendők a fertőző megbetegedések esetén Fertőző megbetegedések észlelése esetén, a fertőzés terjedésének magakadályozása és a fertőzés terjedésének megakadályozása és a gondozott mielőbbi szövődmény mentes gyógyulása érdekében, a megfelelő terápia biztosítása és az elkülönítés megoldása a feladat. Fertőző betegség gyanújának észlelésekor értesíteni kell az orvost, aki rendelési időn kívül azonnal megvizsgálja a gondozottat. Az orvos megérkezéséig a beteget el kell különíteni, meg kell nyugtatni, felügyeletét biztosítani kell. Az orvos meghatározza a diagnózist, intézkedik a kórházba szállításról, vagy az intézményen belüli további elkülönítésről. A vezető ápoló feladata a gondozottak megnyugtatása, tájékoztatása, szükség esetén védőoltások rendelése az ÁNTSZ tájékoztatása. 2. 1. 7. Gyógyszerelés, gyógyszerrendelés Valamennyi akut illetve krónikus beteg részére biztosítani szükséges a gyógyulásához, állapotromlásának megelőzéséhez szükséges gyógyszereket, gyógyászati segédeszközöket. Biztosítani szükséges a női ellátottak fogamzásgátló eszközeit, a gyenge ellenálló képességű gondozottak részére roboráló készítményeket, vitaminokat és ásványi sókat, nyomelemek pótlását célzó injekciókat, tablettákat. 8
Az intézmény orvosa az alapgyógyszerek körét havonta felülvizsgálja, aktualizálja, amely lista a kezelő helyiség mellett van kifüggesztve. Az intézmény rendelkezik az ellátásban részesülők rendszeres, illetve eseti gyógyszer szükségletéhez igazodó megfelelő mennyiségű gyógyszerkészlettel. Az alap gyógyszerkör összeállításánál figyelemmel kell lenni a lakók egészségi állapotára, szükségletire, valamint az esetleg előforduló sürgős ellátás esetére. A gyógyszerek rendelésével, nyomon követésével, kiosztásával és adminisztrációs rendszerének vezetésével kapcsolatos feladatokat az ápoló/gyógyszeres nővér munkaköri leírása tartalmazza. 2. 1. 8. Veszélyes hulladékok kezelése, tárolása Azon anyagok szabályszerű kezelése érdekében, amelyek anyagi tulajdonságuk, fizikai kémiai jellemzőjük fertőző voltuk miatt a gondozottaknak szűkebb és tágabb életterükre káros hatást fejtenek ki, megfelelő belső szabályokat kell előírni, illetve foganatosítani. Intézményünk az ápolás gondozás során keletkezett veszélyes hulladékok rendszeres elszállítása, megsemmisítése érdekében szerződéses viszonyban áll a feladat ellátására alkalmas szolgáltatóval. A hulladékok szakszerű tárolásáért, gyűjtéséért valamennyi szakdolgozó felelős, a folyamat kontrollálása a vezetőápoló feladata. 2. 1. 9. Táplálkozás körüli gondozói tevékenységek A táplálék kalóriaértékét, élvezeti értékét, egészségre gyakorolt hatását tekintve az ellátott korához, szükségleteihez alkalmazkodó, az egészséges táplálkozás szabályainak megfelelőnek kell lennie. Gyakran kell biztosítani zöldség és gyümölcs, valamint rostdús ételek fogyasztását. Ügyelni kell a megfelelő vitamin, ásványi anyag és nyomelemek folyamatos bevitelére, pótlására. Az ellátottak részére napi háromszori főétkezés biztosított, amelyet az intézmény központi ebédlőjében fogyaszthatnak el. Ebédlőnk önkiszolgáló jellegű, gondozói segítség és jelenlét biztosított az építkezések alkalmával. Hetente egy - két alkalommal hidegvacsora van, délben és másnapokon az ebédre is és vacsorára is meleg ételt biztosítunk. A folyadék pótlására teát adunk az ellátottaknak, valamint szükség szerint biztosítjuk számukra a diétás étrendet. Beteg, ágyban fekvő gondozott számára az ételt a szobájában kell felszolgálni, az ápoló szükség szerint segédkezik az étkezésben. A gondozási feladat az étkezések alkalmával megtanítani az ellátottat a helyes táplálkozási szokásokra és kultúrára. Intézményünk tápanyag kimutatást vezet a készített ételekről. Az intézményünkben étkezők, vendég ebédet fogyasztókat is beleértve A és B - közül választhatnak ebédet. Heti rendszerességgel az étlaptanács felméri az ellátottak étel menüjével kapcsolatos igényeit és javaslatait, majd a tervet eljuttatja az élelmezésvezető felé, aki a heti étrend összeállításánál figyelembe veszi azt. 2. 1. 10. Testi higiénia biztosítása A lakó részére biztosítani szükséges azt a szocializációs közeget, amelyben alapvető érték, norma a testápolás rendszeres gyakorlása. Az ápoló gondozó csoport egyik legfontosabb feladata a lakók tisztálkodásra nevelése. A rendszeres mosakodás, zuhanyzás, megfelelő és célszerű megvalósításának ellenőrzése és segítése napi feladat. 9
A szakdolgozó nyomon követi az ellátott körmeinek, frizurájának állapotát, fogápolási szokásait. Segíteni kell az ellátottat az olyan napirend kialakításában, amelynek szerves részét képezi a napi tisztálkodás és testápolás. 2. 1. 11. Ruházat biztosítása Cél, hogy a ruházat mindig tiszta, rendezett, ízléses és az évszaknak megfelelő legyen. A gondozó személyzet feladata, hogy a gondozottakat segítse mindennapi ruházkodással járó feladatai elvégzésében. Meg kell tanítani az ellátottakat az évszaknak megfelelő ruhanemű kiválasztására, a réteges öltözködésre, az egyéni stílus és ízlés megjelenítésére, a ruhadarabok rendeltetésszerű használatára. A lakók önálló életvitelre nevelési programja keretébe illeszthető a ruházat tisztántartásával kapcsolatos feladatok elvégzésére való felkészítés. Az ellátottak többsége saját ruházattal rendelkezik, szükség esetén az egyéni ruhatárat intézményi raktárból egészítjük ki. A ruházat mosása az intézmény mosodájában történik. 2. 1. 12. Textília és tisztálkodási szerek biztosítása Az ellátottak döntő többsége saját ágyneművel és ágyhuzattal rendelkezik, ennek hiányában az intézmény biztosítja azokat. Az ellátottak jelentős többsége maga kívánja megvásárolni tisztítószereit, illetve tisztálkodási szereit saját ízlésének megfelelően. A jövedelemmel rendelkező ellátottak esetében, illetve igény szerint heti rendszerességgel biztosít az intézmény mosóport és tisztálkodási szereket (WC papír, szappan, sampon, cipőpaszta, fogkrém). A gazdasági felelős (szociális gondozó), felmérve az igényeket a gazdasági osztályról dokumentált keretek között átvételezi a tisztálkodási szereket, majd az igényeknek megfelelően szétosztja azokat. A szétosztásról nem készül dokumentáció, mivel gazdaságossági szempontokból intézményünk a nagy kiszerelésű tisztálkodási szereket vásárolja meg. A felhasználás a mindennapi igények alapján történik. Ellátottaink készpénzzel rendelkeznek, melyet saját belátásuk szerint használhatnak fel. Fontos számukra, hogy szükség esetén önállóan döntve, egyéni igényeiket realizálni tudják. Az ellátottak költőpénzükből elsősorban olyan árucikkeket vásárolnak, amelyeket intézményi költségvetésből biztosítani nem tudunk. A gondozók szükség esetén segítséget nyújtanak a költőpénz felhasználásában, beosztásában. Az ellátottak részére havi két alkalommal költőpénzt fizetünk ki. Akik a pénz felvételét személyesen igazolják két tanú jelenlétében, annak a felvételét aláírásukkal hitelesítik. A rendszeres költőpénzen kívül az ellátott vásárlásra, hazautazásra, vagy egyéb költségeinek fedezésére, előzetes egyeztetés alapján pénzt vesz fel. 2. 1. 13. Költőpénz osztás módja, szabályai Az ellátottak készpénzzel rendelkeznek, melyet saját belátásuk szerint használhatnak fel. Fontos számukra, hogy szükség esetén önállóan döntve, egyéni igényeiket realizálni tudják. Az ellátottak költőpénzükből elsősorban olyan árucikkeket vásárolnak, amelyeket intézményi költségvetésből biztosítani nem tudunk. A gondozók szükség esetén segítséget nyújtanak a költőpénz felhasználásában, beosztásában. Az ellátottak részére havi két alkalommal költőpénzt fizetünk ki. Az ellátottak a pénz felvételét személyesen igazolják két tanú jelenlétében, akik a felvételt aláírásukkal igazolják, akik nem tudnak írni tintás kézujj lenyomattal igazolják a pénz átvételét. 10
Az írni nem tudó ellátottak részére a helyi önkormányzat jegyzője ún. Hatósági igazolás -t adott ki, amellyel a két keresztes aláírásuk is elfogadható. A rendszeres költőpénzen kívül az ellátott vásárlásra, hazautazásra, kirándulásra vagy egyéb költségeinek fedezésére, előzetes egyeztetés alapján pénzt igényel a mentálhigiénikus kollégán keresztül a folyószámlájáról. 2. 1. 14. Korlátozó intézkedések az 1/2000. (I. 07.) SZCSM rendelet 101/A és a 1997/CLIV Eü. tv. rendelkezései alapján Ha az ellátott személy veszélyeztető, vagy közvetlen veszélyeztető magatartást tanúsít saját vagy mások életére, testi épségére, egészségére és ezzel jelentős vagy súlyos veszélyt jelenthet, a 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről, X. fejezete alapján korlátozó intézkedés alkalmazható, annak elrendelésére meghatározott személy jogosult. Tájékoztatási kötelezettségünk ellátása során az intézménybe történő felvételkor erről részletesen tájékoztatni kell a lakót és törvényes képviselőjét. A fent említett törvény értelmében a korlátozó intézkedés alkalmazásának szükségességéről az adott pillanatban az ellátottat a lehetőségekhez képest tájékoztatni kell, az intézmény erre vonatkozóan részletes eljárás rendet alakított ki, mely tartalmazza: az intézmény munkarendjét figyelembe véve a korlátozó intézkedés elrendelésének szabályait a korlátozó intézkedés egyes formái mellé rendelt időtartamot. a korlátozó intézkedés mellé rendelt megfigyelés szabályait a korlátozás feloldásának szabályait a panaszjog gyakorlásának részletes szabályait az elrendelést végrehajtó személy /vezető ápoló, orvos/ valamint az alkalmazott terápiát A korlátozó intézkedés alkalmazása esetén az 1/2000. (I.7.) SZCSM rendelet 101/A - ban foglaltaknak megfelelően adatlapot kell kitölteni, melyen fel kell tüntetni az intézkedés elrendelésének időpontját, a megfigyelések és az állapot leírását, az elrendelő személy nevét, az intézkedés feloldásának idejét. A kitöltött adatlapot az egyén gondozási tervéhez csatoljuk, a másolatát pedig át kell adni, illetve meg kell küldeni az ellátottjogi képviselőnek, valamint törvényes képviselőjének. Az 1993. évi III. törvény a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról 94/G. (1) (4) bekezdésig alapján mely hivatkozik a már említett egészségügyi törvényre, ami szerint a kezelőorvos feladatait az intézmény orvosa látja el. Az intézmény orvosának elérhetőségének hiányában az intézményvezető által műszakonként kijelölt, a korlátozó intézkedés alkalmazására döntési joggal rendelkező ápoló (szolgálatvezető ápoló) jogosult az intézkedés elrendelésére. Ebben az esetben az intézmény orvosát és az intézmény vezetőjét a korlátozó intézkedés alkalmazásáról haladéktalanul tájékoztatni kell. Az intézmény orvosa a korlátozó intézkedés alkalmazásáról tájékoztatja az intézmény vezetőjét. Az intézményvezető feladata az intézkedéshez szükséges feltételek, illetve szükség esetén a többi ellátott védelmének biztosítása. A korlátozásról az intézményvezető negyvennyolc órán belül köteles tájékoztatni a törvényes képviselőt és az ellátottjogi képviselőt. 11
A korlátozó intézkedés alkalmazása ellen az ellátást igénybevevő vagy törvényes képviselője panasszal élhet az intézmény fenntartójánál. A panasz kivizsgáláshoz és a döntéshez a fenntartó szakértőként pszichiáter szakorvost vesz igénybe. Ezen szabályokról az intézménybe történő felvételkor az intézmény vezető írásban tájékoztatja az ellátást igénybevevőt, illetve törvényes képviselőjét. Ezek mellett tájékoztatást ad az ellátotti jogokról korlátozó intézkedés alkalmazása esetén, az ellátott jogi képviselő és az Érdekképviselet Fórum elérhetőségéről. Ezt az írásbeli tájékoztatót mind az intézményvezető, mind az ellátást igénybevevő illetve törvényes képviselője aláírja. A korlátozó intézkedés szabályait az erre vonatkozó igazgatói utasítás és munkaköri leírás és a házirend is tartalmazza. 2.2. Mentálhigiénés tevékenység, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma Valamennyi személyes gondoskodást végző személy végez mentálhigiénés tevékenységet a gondozottal való kommunikáció útján. A legtudatosabban és legcélirányosabban a szociális és mentálhigiénés csoport szakemberei gyakorolják a lelki gondozást, mivel munkakörük lényegét jelenti a fenti tevékenység. Mentálhigiénés ellátás körébe tartozik minden olyan tevékenység, amelynek segítségével az ellátott lelki egyensúlya fennmarad, illetve visszaáll, interperszonális kapcsolatukkal elégedettek, harmonikusan, a közösségbe beilleszkedve, békésen és nyugodtan élik intézményi keretek közötti életüket. Klienseink körében végzett mentálhigiénés tevékenység specifikumát az értelmi fogyatékosságukból eredő jellegzetességek adják. A fogyatékos emberrel való foglalkoztatás során törekednünk kell a Maslowi szükségletpiramisban megjelenő szükségletek kielégítésére, illetve arra, hogy azokat ők maguk minél magasabb szinten képesek legyenek kielégíteni (fiziológiás szükséglete, biztonság szükséglete, társadalmi szükséglete, megbecsülés szükséglete, önmegvalósítás szükséglete). Mentálhigiéné keretén belül biztosítjuk: Személyre szabott bánásmódot, A konfliktushelyzetek kialakulása, megelőzése érdekében az egyéni, csoportos megbeszélést, A szabadidő kulturált eltöltésének feltételeit, A szükség szerinti pszichoterápiás foglalkozást, Az ellátottak családi és társadalmi kapcsolatai fenntartásának feltételeit, A gondozási, illetve rehabilitációs tervek megvalósítását, A hitélet gyakorlásának feltételeit, Segíti, támogatja az intézményen belüli kis közösségek, társas kapcsolatok kialakulását és működését. A bentlakásos intézménynek mindent meg kell tennie fentiek mellett rekreálódásáért, az ellátást igénybe vevő test lelki aktivitása fenntartásának, megőrzésének érdekében. Az ellátást igénybe vevő korának, egészségi állapotának, képességeinek és egyéni adottságainak figyelembe vételével szükséges szervezni: Az aktivitást segítő fizikai tevékenységeket (séta, sporttevékenység, fekvőbetegek levegőztetése, ágytorna stb.), 12