Szociális szakvizsga Gyermekjóléti alapellátás témacsoport Pecze Mariann

ALKOHOL- ÉS DROGEPIDEMIOLÓGIAI HELYZET középiskolás korosztályra koncentrálva Szociális szakvizsga Gyermekjóléti alapellátás témacsoport Pecze Mariann

Epidemiológia célja A droghasználat természetének, elterjedtségének leírása Incidencia - új esetek aránya Prevalencia - bizonyos időszakban, adott populációban található összes egyén, aki az adott viselkedést mutatják (élet-, éves, havi prev.) Eg.ügyi és szociális szolg.hoz szükséges infok Edukációs, prevenciós stratégia kidolgozása Jövőbeli trendek Beavatkozások értékelése 2

Adatgyűjtési módok I. Általános populációt érintő felmérések Diákok között végzett felmérések Nagy kockázatú csoportok felmérése Egészségügyi és szociális források Első kezelési igény Sürgősségi esetek (baleseti, toxikológia stb) Általános kórházi felvételek (pszich, detox) Drogos halálozások (direkt indirekt) HEP B,C, HIV, AIDS Gyógyszerfelírási statisztikák 3

Adatgyűjtési módok II. Rendőrségi és igazságszolg. források VPOP, Határőrség Rendőrségi lefoglalások Eljárások száma Bírósági statisztikák Próbavásárlások börtönstatisztikák 4

Adatgyűjtési módok III. Kutatási eredmények Országos Lakossági Egészségfelmérés 2000, 2003, 2009 (OLEF) Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról (OLAAP) 2001, 2003, 2007 KSH Életmód és Időmérleg-kutatás 1999/2000 Országos Lakossági Alkohol- és Drogepidemiológiai Vizsgálat 2001, 2003 (ADE) European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) 5

Alkoholizmus

Alkoholizmus Szociológiai definíció: olyan mértéktelen és rendszeres szeszesital fogyasztás, amelynek hatására az egyén a társadalmi normákat megsértő módon viselkedik, önmaga, környezete számára kárt okoz, a társ.i státuszához kapcsolódó szerepelvárásoknak nem tud megfelelni, ezzel egyidejűleg egészségi állapota romlik 7

Fiatalok alkoholfogyasztási szokásai (HBSC, ESPAD) HBSC - Iskoláskorú Gyermekek Egészségmagatartása (Health Behaviour in School-aged Children) ESPAD - Európai iskolavizsgálat a fiatalok alkohol- és egyéb drogfogyasztási szokásairól (European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs)

HBSC 2010 - alkoholfogyasztás A FELDOLGOZOTT KÉRDÉSEK Milyen gyakran fogyasztod a különböző alkoholféleségeket? Sör, Bor vagy boros kóla vagy pezsgő; Röviditalok (pl. konyak, whisky, vodka, pálinka) vagy rumos kóla vagy gin tonikkal vagy; vodka naranccsal; Alkoholos üdítők (pl. Bacardi Breezer, Smash) Édes likőr; Más alkoholos italok (Lehetséges válaszok: Naponta / Hetente / Havonta / Ritkán / Soha.) Az elmúlt 30 napban hány alkalommal ittál alkoholt? (Lehetséges válaszok: Soha / 1-2-szer / 3-5-ször / 6-9-szer / 10-19-szer / 20-39-szer / 40- vagy többször.) Az alkoholfogyasztás kritikus vagy problémás módjára, a részegség előfordulására is rákérdeztek: Ittál-e már annyi alkoholt, hogy be is rúgtál? (Lehetséges válaszok: Nem, soha / Igen, egyszer / Igen, 2-3-szor / Igen, 4-10-szer / Igen, több mint 10-szer.) Az elmúlt 30 napban hány alkalommal voltál részeg? (Lehetséges válaszok: Soha / 1-2-szer / 3-5-ször / 6-9-szer / 10-19-szer / 20-39-szer / 40-szer vagy többször.) Csak a 9. és 11. osztályos tanulók körében kérdeztek rá az alkoholfogyasztás kezdeti, illetve az első részegség életkorára: Hány éves voltál, amikor először valamilyen alkoholt ittál (egy-két kortynál többet)? (Lehetséges válaszok: Soha / 11 éves vagy fiatalabb / 12 / 13 /14 / 15 / 16 éves vagy idősebb.) Hány éves voltál, amikor először részeg lettél? (Lehetséges válaszok: Soha / 11 éves vagy fiatalabb / 12 / 13 /14 / 15 / 16 éves vagy idősebb.) 9

HBSC 2010 10

11

12

HBSC 2010 13

14

15

RÉSZEGSÉGRŐL BESZÁMOLÓ TANULÓK ARÁNYÁNAK VÁLTOZÁSA 1986-2002 52 % 15-16 éves fiúk 55 % 68 % 100% 80% 60% 40% 20% többször egyszer soha Proportion BEEN DRUNK AT LEAST TWICE BOYS (age 15) Percentage ranges: = 42%-68% = 28%-41% = 22%-27% = 6%-21% 58 % 17 % 0% 1986 1990 1993 1997 2002 15-16 éves lányok Proportion BEEN DRUNK AT LEAST TWICE GIRLS (age 15) Percentage ranges: = 42%-68% = 28%-41% = 22%-27% = 6%-21% 60 % 5 2 % 5 5 % 65 % 6 % 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1986 1990 1993 1997 2002 többször egyszer soha 16

HBSC és ESPAD eredmények 17

ESPAD 2007 (budapesti adatok!) 18

ESPAD 2007 (budapesti adatok!) 19

ESPAD (budapesti adatok!) 20

ESPAD (budapesti adatok!) 21

ESPAD (budapesti adatok!) 22

Középiskolások alkoholfogyasztása (ESPAD) Fiúk (%) Lányok (%) Össz. (%) évek 1995 2003 1995 2003 1995 2003 életprevalencia 91,5 94,9 91,4 95,5 91,4 95,2 Éves prevalencia Havi prevalencia lerészegedés 81,1 88,4 80,0 88,5 80,6 88,4 55,7 66,6 45,5 60,4 50,4 64,0 életprevalencia 60,8 72,3 46,3 65,7 53,3 69,4 Havi prevalencia 28,9 35,5 14,8 25,0 21,6 31,0 23

Nemzetközi kitekintés ifjúsági helyzet 24

Azon 16 évesek aránya, akik a megkérdezés előtti 30 napban 3 vagy többször lerészegedtek, egyes európai országokban(2003) (%) Elmúlt hónapban 5 vagy több italt legalább egy alkalommal fogyasztók: 35,4 % (fiúk: 39,6%, lányok: 31,2 %) Forrás: ESPAD Riport, 2003 25

40 vagy többszöri alkoholfogyasztás az életben (ESPAD 2003) 26

27

28

Az előző 12 hónapban 10 vagy többször lerészegedők aránya (2003) 29

ESPAD 2007 30

ESPAD 2011 31

ESPAD 2011 32

Proportion reporting having had five or more drinks on one occasion during the past 30 days by country. 1995 2011. Percentages. 33

ESPAD 2011 34

Felnőttek alkoholfogyasztási szokásai (ADE, OLAAP, OLEF) 35

Felnőtt lakosság alkoholfogyasztása (ADE 2003) alkoholfogyasztás Férfiak (%) Nők (%) Összesen Életprevalencia 90,7 (90,8) 79,9 (81,4) 85,3 (86,1) Éves prevalencia 85,2 75,0 80,0 Havi prevalencia 70,2 (70,6) 42,3 (44,6) 56,1 (57,7) lerészegedés életprevalencia 77,5 23,6 55,3 Éves prevalencia 40,9 11,1 26,0 Havi prevalencia 16,8 (17,4) 3,9 (3,7) 10,3 (10,6) Zárójelben a 2007-es adatok láthatók (OLAAP2007) 36

Demográfiai-társadalmi jellemzők Nem vonatkozásában Életkor Családi állapot (háztartásszerkezet) Gazdasági státusz/jövedelem Iskolai végzettség Településtípus, régió (lakóhely) 37

Nem Főként férfiak, de a fiataloknál közeledő fogyasztási szokások Életkor Fiatalok ritkábban de nagyobb mennyiségben, nagyivás, lerészegedés Életkorral nő a gyakoriság, csökken a mennyiség Középkorúak: problémás fogyasztás 35-64 év: többet iszik, mint szeretne 13,2%; képtelen abbahagyni az italozást 8,7% (OLEF) Idősebbek: gyakoribb az absztinencia, kevesebb fogyasztás Egyre korábbi életkorban kezdődik! (középiskola szerepe!) Családi állapot Fiatal felnőttek, egyedül/szülőkkel élők, problémás ivás: középkorú egyedülállók Gyerek jelenléte visszatartó hatású, de a deviancia (halmozódása) veszélyeztető! 38

Jövedelem A szubjektív megítélés szerepe; alacsonyabb jöv.: gyakoribb problémás fogyasztás és absztinencia Tényleges jövedelem; alacsonyabb jöv.: absztinencia vagy ritka fogyasztás, lerészegedéssel Magasabb jöv.: gyakoribb fogyasztás (tömény), nagyivás, de nem problémás Iskolai végzettség Nem mutat egyértelmű összefüggést Absztinensek: alacsonyabb iskolai végzettségűeknél gyakoribb Felsőfokú: gyakori, nem alkalmi fogyasztás, nem nagyivás Lakóhely Rendszeres fogyasztók: főváros, nagyvárosok; absztinensek, alkalmi fogy. falvakban Nagyivás: inkább községekben Régió: dunántúli mediterrán borfogyasztó kultúra Északkelet-Magyarország: alkalmankénti nagyivás, tömény 39

Tendenciák II. Világviszonylatban az elsők között voltunk (5.), a volt szocialista országokban 1. Májzsugorban halálozási arányszám: világelsők voltunk (2. hely 2000.) Egy főre jutó alk.fogy.: első 10-ben (2000: 10.) Demográfiai, társi összetétel: Férfiak, de nők növekvő aránya 40-60 év között Minden társi rétegben, de alsóbb: gyakoribb Alkohollal összefüggő problémák Öngyilkosság, bűnözés, egészségi pr., családi konfl. 40

41

Felnőtt alkohol-fogyasztás, 15 év felettiek/fő Az Európai Bizottság egyik kiadványa az összesített alkoholfogyasztást 2002-ben a 15 év fölötti lakosokra számítva 17 liter/fő körülire becsli Magyarországon, ezen belül az illegálisan előállított és fogyasztott mennyiséget az összfogyasztás 20-22%-ára teszi. In: Alcohol-related Harm in Europe Key data October 2006 (European Commission, Health & Consumer Protection, Directorate General) 42

Alcohol-related harm in Europe - Key data 43

Total recorded alcohol per capita consumption (15+), in litres of pure alcohol 44

Total recorded alcohol per capita consumption (15+), in litres of pure alcohol (folyt.) 45

46

Felnőtt lakosság drogérintettsége (OLAAP2007, ADE 2001, 2003, EMCDDA) OLAAP - Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról EMCDDA - Kábítószer és Kábítószerfüggőség Európai Megfigyelőközpontja (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction)

SZERENKÉNTI ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKEK 18-64 éves válaszolók (2007) és annak változása 2001 és 2007 között a 18-53 éves népesség körében 48

A DROGOKKAL VALÓ KAPCSOLATBA KERÜLÉS KOCKÁZATA 49

Érintettség európai kontextusban

51

A TILTOTT DROGOK ÁTLAGOS ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN ÉS MO. ON (EMCDDA 2008) 52

Általános megállapítások Magyarország az általános népesség drogérintettsége alapján változatlanul, az átlagosnál alacsonyabb érintettségű országok közé sorolható A folyamatos használók korábban magas aránya csökken De: A tiltott drogok fogyasztási piramisa meredek Az európai átlagnál alacsonyabb a kilépési arány 53

Középiskolás korosztály drogérintettsége (ESPAD, HBSC) ESPAD-vizsgálat (European School Survey Project on Alcohol and other Drugs) HBSC (Health Behaviour in School-aged Children) Iskoláskorú gyermekek egészségmagatartása

HBSC 2010 adatok 55

56

Forrás: ESPAD Report (1995,1999,2003) 57

Középiskolások drogfogyasztása II. ESPAD-vizsgálat (European School Survey Project on Alcohol and other Drugs) Budapestre vonatkozó adatok 1995 1999 2003 LSD 2007 nyugtató+alkohol, szerves oldószerek Többség: kipróbáló Droghaszn. céllal: Kipróbálás: 16 év felett marihuána előlép, szintetikus party-drogok nyugtató, altató, marihuána, disco drogok (EXT, amfet) kipróbálás: 14-15 év kannabis (marihuana), alk+gy, nyugtató, ext, amfet, 14 év (74%) életprev. 10 % Droghaszn. céllal: életprev. 19,2 % Droghaszn. céllal: életprev. 26,5 % Droghaszn. céllal: életprev. 28 % Életprev. 4-5 % Életprev. 16 % Életprev. 22 % 58

Középiskolás korosztály drogérintettsége európai kontextusban (ESPAD)

TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 -BEN (MO. 15.) ESPAD Hibbel et al. 2009 60

ESPAD 2011 61

A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2003-2007 KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN AZ EGYÉB TILTOTT DROGOK (KANNABISZ NÉLKÜL) ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA (2003-2007) 62

A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2007-2011 KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN 63

TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 -BEN (MO. 15.) 64

KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 ( MO. 13.), HBSC2001 KANNABISZ NÉLKÜL EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007 (MO. 7.) 65

ESPAD 2011 66

Dohányzási szokások az Ifjúság 2012 kutatás alapján Soha nem próbálta: A 15-19 éves fiatalok 70 %-a, a 25-29 éves korcsoport 53 %-a Az iskolai végzettség növekedésével párhuzamosan csökken a rendszeresen dohányzók aránya, ezáltal nő azoknak az aránya, akik soha nem gyújtanak rá. (szakmunkás végzettségűek: 43 % napi szinten, míg a diplomásoknak csupán a 13 %- a.) Az alacsonyabb végzettséggel rendelkező fiatalok jellemzően több szál cigarettát is szívnak el naponta (szakmunkásképző végzettségűek átlagosan 14 szálat, míg a diplomások 9 szálat.) az első cigarettával kapcsolatos élmények: a legfeljebb 8 általánossal rendelkezők átlagosan 14 éves korukban gyújtottak rá először, míg a diplomások jellemzően 16 éves korukban, ami magasabb, mint a teljes minta átlaga, ami a 15 év.

Halálozási adatok szertípusok szerint alkohol kábítószerek összesen nikotin 68