a Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés 2008. szeptember 25-ei ülésére

Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés Elnöke VI. 1369/2008 E L İ T E R J E S Z T É S a Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés 2008. szeptember 25-ei ülésére Tárgy: Tájékoztató a Tatai Kistérség Idıskorúak Otthona kistérségi fenntartásban történı mőködésének egy éves tapasztalatairól és beszámoló a szociális módszertani feladatok ellátásáról Elıterjesztı: Dr. Völner Pál, a megyei közgyőlés elnöke Elıadó: Magó Ottó intézményvezetı

Tisztelt Közgyőlés! Az Idısorúak Otthonát (Tata) 2007. szeptember 30-án átadtuk mőködtetésre a Tatai Kistérségi Többcélú Társulásnak és ezzel egyidejőleg vállaltuk az intézményi mőködési költségekhez történı hozzájárulást. Pénzügyi kötelezettség vállalásunk indokolja, hogy folyamatosan tájékozódjunk az intézményben folyó gazdálkodásról. Az intézmény ezt meghaladóan az egyéves szakmai munkájukat is bemutatja az anyagban. A megyei önkormányzatok kötelezı feladatai közül kikerült 2008. július 1-tıl a módszertani intézmény kijelölésére és mőködtetésére vonatkozó feladat. A szociális és munkaügyi miniszter a feladatok ellátására hét regionális módszertani intézményt jelölt ki pályázat útján, 5 évre. A Közép-dunántúli Regionális Módszertani Intézmény mőködési területe Fejér, Veszprém és Komárom Esztergom megye. Régiónkban a Veszprém Megyei Önkormányzat Idısek Otthona és Módszertani Intézménye nyerte meg a pályázatot konzorciumi formában. A megyei módszertani feladatok ellátásáról a hatáskör és ebbıl eredı szervezeti változásra tekintettel utolsó alkalommal számol be az Idısek Otthona. Kérem a Közgyőlést az intézményi beszámoló elfogadására. Tatabánya, 2008. szeptember 17. Dr. Völner Pál HATÁROZATI JAVASLAT A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés elfogadja a Tatai Kistérség Idıskorúak Otthona éves tevékenységérıl, a módszertani feladatok ellátásáról szóló beszámolót. Határidı: Felelıs: azonnal Dr. Völner Pál a közgyőlés elnöke

TATAI IDİSKORÚAK OTTHONA Tájékoztató A Tatai Kistérség Idıskorúak Otthona kistérségi fenntartásban történı mőködésének egy éves tapasztalatairól és beszámoló a szociális módszertani feladatok ellátásáról KÉSZÍTETTE: Magó Ottó Igazgató 2008. SZEPTEMBER

Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés részére az egy éves intézményi mőködés tapasztalatairól az alábbi tájékoztatást terjesztjük elı. Az intézmény mőködésének jogszabályi keretei: A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2007 júniusi döntésének megfelelıen intézményünk 2007 október 1-tıl a Tatai Többcélú Kistérségi Társulás fenntartásába került. Intézményünk az idıskorúak ellátását, a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény, a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és mőködésük feltételeirıl szóló 1/2000. (I.7.) SzCsM rendelet (valamint az említett jogszabályokhoz kapcsolódó kiegészítı rendelkezések) alapján végezi. Már most szeretném jelezni, hogy 2007 decemberében nagyon nagy mértékben változott meg a jogszabályi környezet, ami az intézményi mőködés számos területét érinti a térítési díj megállapítástól az intézménybe kerülés módjára vonatkozóan. Az intézmény alapfeladata: Az önmaguk ellátására nem, vagy csak folyamatos segítséggel képes 62. életévüket betöltött, vagy önmaguk ellátására képtelen, tartósan beteg 18 év feletti emberek teljekörő ellátása, mely lakhatást, étkeztetést, testi-lelki egészség megırzését (javítását) és az szociális környezet megfelelı biztosítását jelenti. Tárgyi feltételek: Az épületek struktúrájában, mőszaki állapotában lényeges változás nem történt. Egyes lakószobák kiemelkedı küszöbének eltávolítása után kerekes székkel akadály nélkül tudnak közlekedni az érintett lakók ( saját erıbıl ). Az intézmény a Komárom-Esztergom Megyei Közigazgatási Hivatal Szociális és Gyámhivatal 2006. június 6-án hozott határozata alapján tárgyi feltételek hiánya miatt 2008. december 31-ig ideiglenes mőködési engedéllyel rendelkezik. Az elmúlt években végrehajtott felújítások, rész-rekonstrukciók ellenére a tárgyi feltételekben továbbra is komoly hiányosságaink vannak. A fenntartó váltás idıpontjában tapasztalható tárgyi feltételek területén meglevı problémák: A Fényes fasori épületben: a tetıszigetelés rossz, a tetı több helyen (az irodai faházakban és a garázsokban is) beázik a főtési rendszer radiátorai erısen korrodáltak, balesetveszélyesek, a I-II. szinten lévı 6 vizesblokk gyakorlatilag használhatatlan, az intézményben kevés raktározási lehetıség, erre a célra az idısek

teakonyháját, vagy a garázst használjuk. A Kocsi utcai épületben: az akadálymentesítés teljes mértékben hiányzik (a szintekre a gondozónık hordják fel naponta a reggelit, ebédet, vacsorát közel 30 olyan gondozottnak, akik lift hiányában nem tudják elhagyni emeletüket) a lakószobák zsúfoltak, a radiátorok elhasználódtak, balesetveszélyesek a gondozónık öltözıje használhatatlan, a tetıvakolat hullik, a főtése nem megoldott. Halaszthatatlan feladat volt a beázás megszüntetése a 2004-ben megépített lift tetızetén, illetve az I. emeli teraszon. Megtörtént az otthon közvetlen környezetében a járdák akadálymentesítése, amit a Városgazda Kht. munkatársai végeztek, az ı segítségükkel, saját kivitelezésben a lift bejárati része elıtti helyen a csapadékvíz elvezetését még a tél beállta elıtt meg tudtuk oldani. Köszönet a segítségért.. Az energiatakarékosság és a mőködési költségek csökkentése érdekében megrendeltük és kötelezettséget vállaltunk a 2007. évi bevételi többlet, és ingatlan karban tartás terhére, a fényes fasori fı épület teljes homlokzati ablakainak cseréjére, valamint a múlt esztendıben elmaradt (fenntartó és igazgató váltás miatt) az I. otthon fıépületének teljes festésének elvégzése. Élelmezés Az intézmény saját (jól felszerelt) konyhával rendelkezett. Az élelmezési feladatok teljes körő elvégzésével 2005. februárjától (5 évi idıtartamra) a fenntartó Megyei Önkormányzat kiszerzıdtetéssel a Kölyök Kft-t bízta meg az élelmezés biztosításával. Az ételek minısége, mennyisége nagyon gyakran nem felel meg az életkori sajátosságoknak, lakóink állapotának. Nem kívánom ezt most itt részletezni mert az meghaladja beszámolom terjedelmét. A problémákat részletesen jeleztem, - sajnálatos módon ezek több oldalas hiányosságokat, gondokat felsoroló levelek voltak - a szolgáltatónak, amirıl tájékoztattam a Társulási Tanács Elnökét, és mivel a szolgáltató részérıl változást nem nagyon tapasztaltam a szolgáltatói szerzıdést megkötı Komárom Esztergom Megyei Közgyőlés Elnökéhez is fordultam, tájékoztatva a tarthatatlan helyzetrıl. A szolgáltatás javítása érdekében többször tárgyaltunk a szolgáltatóval, a fenntartóval a szerzıdés felmondásának lehetıségét is megvizsgáltuk, végül kompromisszumos megoldásként 2008 június 15 és július 15 között közös ellenırzést tartottunk, ami a szolgáltatás színvonalának átmeneti javulását eredményezte. Súlyos hibának bizonyult lakóink életminıségét, testi, lelki állapotát alapvetıen meghatározó tényezı, az étkezések külsı szolgáltatónak történı kiadása Személyi feltételek A 156 idıs ember ellátását 2007-2008. évben is (a szociális intézmények szakmai feladatairól és mőködésük feltételeirıl szóló 1/2000. (I.7.) SzCsM. rendeletben

meghatározott létszám-minimumnak megfelelıen) 71 dolgozó végezte. 2007-ben 3 szakdolgozó távozott az intézménybıl és 3 dolgozó felvételére került sor. Változatlan személyi feltételek mellett sokkal súlyosabb állapotú embereket látunk el. A beköltözés módja és feltétele: Az ellátás igénybevételének módja önkéntes, az ellátást igénylı (illetve törvényes képviselıje) kérelmére történik. A kérelem benyújtását, és a jogszabályban elıírt elıgondozási feladatok elvégzését követıen a felvételrıl az intézményvezetı dönt. A döntést megelızıen a január 1-ét követıen az intézményvezetınek a gondozási szükséglet megállapítása céljából meg kell keresnie a helyileg illetékes Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértıi Intézet szakvéleményét. Fıszabályként elmondható, hogy intézeti elhelyezési kérelme annak indokolt akinek gondozási szükséglete s napi 4 órát eléri vagy meghaladja. Ennek a kormányzati intézkedésnek negatív eredménye, hogy 2008 elsı negydévben jelentıs bevétel kiesésünk volt, mivel a Bizottság felállítása másfél hónapot késet, ezt követıen pedig a feltorlódott ügyek feldolgozása miatt nem vehettünk fel új igénylıt, aminek következtében üres férıhelyekkel voltunk kénytelenek mőködni. Itt szeretném elmondani azt is, hogy a kormányzati szándék, hogy a jogszabályi változást követıen a várakozó száma csökkeni fog intézményünk esetében nem teljesült 2007 december 31-én a várakozók száma 36 fı míg 2008. június 36.-án 47 fı. Tehát nem csökkent,hanem nıt a várakozók száma. A jogos kérelmek teljesítése a kérelmek beérkezésének sorrendjében történik, kivéve a soron kívüli elhelyezésre jogosultakat, melynek szabályait a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételérıl szóló 9/1999.(XI.24.) SzCsM. rendelet írja elı. Az intézményben élık köre Intézményünk engedélyezett férıhelyeinek száma 156. Sajnos tiszta profilú idısek otthonáról nem beszélhetünk, bár lakóink között vannak olyan idıs emberek, akik koruknak megfelelı egészségi állapotúak, csupán szociális körülményeik miatt választották az intézményi megoldást. Vannak azonban olyan lakóink akik beköltözésük elıtt szerzett szenvedélybetegségük, pszichiátriai megbetegedésük, illetve a fogyatékosságuk miatt speciális intézményi ellátást igényelnének. Lakóink életkora 44évtıl 95évesig terjed. Intézményünk ellátási területe Komárom-Esztergom Megye. Az ellátottak területi megoszlás szempontjából az alábbi módon csoportosíthatóak: Ha csekély mértékben is de nıt a kistérségbıl bekerült lakók száma az elızı évhez képest. A megye területérıl bekerültek aránya azonban továbbra is jelentıs. (Részletesen az 5 számú mellékletben.)

Lakók összetétele a bekerülés helye szerint Tata Tatai Kistérség Megye területérıl Megyén kívülrıl A 156 lakó egészségi állapota részben az idıskorúakra jellemzı megbetegedéseket mutatja. Megtalálhatóak a keringési, légzıszervi, mozgásszervi megbetegedések, anyagcsere-betegségek, illetve szenvedélybetegség, pszichiátriai megbetegedés is. Lakóink betegség csoportok szerinti megoszlása: Lakóink betegség csoportok szerinti megoszlásának részletezése a mellékelt táblázatban található- Lakóink 38%-ánál idıskori demencia mutatható ki. A demens betegek aránya nem, de állapotuk súlyossága megváltozott. Amíg 2007 december 31.-én a lakók 26%-a szenvedet súlyos demenciában addig ez az arány június 30-ra csaknem megduplázódott 47%-ra nıtt. A demens betegek speciális ellátása a tárgyi feltételek hiányában nehézségekbe ütközik, bár dolgozóink a folyamatos továbbképzéseknek és emberi-etikai értékeiknek köszönhetıen törekednek az emberi méltóság megtartásának támogatására. (Részletes táblázat a mellékletben) Ahogy ez a jogszabályi változások következtében várható volt egyre súlyosabb állapotú lakók kerülnek be, lakóink ápolási igénye jelentısen megnıtt. A lakók egészségi állapotuknak megfelelıen különbözı mértékben képesek saját maguk ellátására.

Önellátás mértéke Önellátó Részben önellátó Teljes ellátást igényel A 24 órás ápolást-gondozást és folyamatos felügyeletet igénylı 45 fı (29 %) ellátása a megterhelı szakmai tevékenység mellett komoly szervezési feladatot is jelent, a tárgyi feltételek hiánya (mozgatáshoz, fürdetéshez szükséges mőszaki eszközök, akadálymentesítés, etetıasztalok). Az ápolási feladatok iránti növekvı igényt mutatja, hogy a Fényes fasori otthonban a hölgyek részére szükségessé vált egy újabb betegszoba kialakítása. A betegszoba kifejezés itt azt jelenti, hogy a szobában élık többsége általános egészségi állapota miatt ideje legnagyobb részét ágyban fekve tölti. Minıségi változást eredményeztek a Magyar Máltai Szeretet Szolgálat által a november hónapban adományozott korszerő ágyak, fürdetı székek, éjjeli szekrények. Az évszakoknak megfelelı jó minıségő ruhákból is jelentıs mennyiséget biztosítottak lakóink számára. A családok nem tudják vállalni a teljes ellátást igénylı hozzátartozójuk ápolásátgondozását, hiszen aki munkát vállal nem tudja biztosítani a 24 órás felügyeletet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a beköltözı személyek önálló ingatlannal vagyonnal nem rendelkeznek. Értékeiket elmondásuk szerint már korábban átadták hozzátartozóiknak. A várakozók számát területi megoszlásban és az önellátás mértékére vonatkozó adatokat a melléklet tartalmazza. Szakmai munka Intézményünkben lakóink teljes körő ellátásban részesülnek, ami azt jelenti, hogy az önmaguk ellátására nem, vagy csak folyamatos segítséggel képes személyek napi legalább háromszori étkeztetésérıl, szükség szerint ruházattal, illetve textíliával való ellátásáról, mentális gondozásáról, a külön jogszabályban meghatározott egészségügyi ellátásáról, kell gondoskodnunk. A környezeti és személyi higiéné biztosítása az egészségügyi csoport, a mentálhigiénés csoport és a mosodai és takarító személyzet közös feladata.

Munkatársaim igyekeznek az egyre növekvı feladatoknak, az ideálisnak egyáltalán nem nevezhetı körülmények között megfelelni. A szakmai munka bizonyos területein szemléletváltásra van szükség. Valamennyi lakónk rendelkezik egyéni gondozási tervvel, melynek lényeges pontja az egészségi állapot romlásának megakadályozása, a szükséges rehabilitációs feladatok elvégzése, a lelki egészség egyensúlyának biztosítása, a családi kapcsolatok folyamatos fenntartása (felélesztése). Szúrópróbaszerően megtörtént a gondozási terveknek a felülvizsgálata. A gondozás komplex tevékenység, ezért a gondozási-és mentálhigiénés csoportnak együtt kell mőködni. Az ellenırzés tapasztalatai felhasználva javítottunk az együttmőködés az ápolók, és a mentálhigiénés munkatársak közötti együttmőködésen. Arra törekedtünk, hogy az ápolási-, gondozási-, mentálhigiénés feladatok egymásra épüljenek - Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A B C oldal - Elıgondozási adatlap I. - Elıgondozási adatlap II. - Értesítés a kérelmezı nyilvántartásba vételérıl - Értesítés a férıhely elfoglalásának idıpontjáról, tájékoztatás a beköltözéssel kapcsolatos tennivalókról - Értesítés a kérelem elutasításáról - Megállapodás. - Megkezdtük az intézmény egész szakmai tevékenységét átfogó protokollok kidolgozása. - Eljárás rendet dolgoztunk ki az intézetbe kerülés zökkenı mentes biztosítása érdekében Az intézmény gazdálkodási feltételei: Az intézmény állami normatíva+fenntartói támogatás+térítési díjak bevételbıl 2007. önállóan gazdálkodik. A fenntartó által megállapított térítési díj 2008. január 1-tıl 51.000.- Ft/fı, melyet a lakók 71 %-a (113 fı) tudott megfizetni rendszeres jövedelme (nyugdíja) 80 %-ából. A lakók 17%-a (27 fı) térítési díját a családtagok pótolják, 19 fınek (12 %) jövedelme nem fedezi a térítési díj összegét, családtagok nem tudnak hozzájárulni, így a 18 ember fenntartói határozat alapján kevesebbet fizet. A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2007. június 7-ei testületi ülésen elfogadott, 2007. szeptember 30-ai hatállyal átadta a Tatai Kistérségi Többcélú Társulás részére az Idıskorúak Otthona (Tata) szociális szakosított intézmény fenntartását, fejlesztését és irányítását. A megállapodás 6/b pontjában vállalta, hogy az intézmény tényleges mőködésének költsége és a központi költségvetés által biztosított normatíva, valamint az intézmény saját bevétele között mutatkozó különbözet megtérítését az Átvevı számára. Az intézményünk 2007. IV. negyedévi gazdálkodásáról. A módosított költségvetési elıirányzathoz képest a tényleges felhasználás 97,6 %-os. Az intézményünk 2007. évi kötelezettséggel terhelt pénzmaradványa 7.449 ezer forint, mely összeg fedezetet nyújtott a 2007. évre visszaigazolt, de ténylegesen pénzügyileg nem teljesített megrendelések I. Otthon fıépület II-III szint nyílászárók cseréi rendezésére. A dologi kiadások közül megemlíteném a vásárolt élelmezési

tételén a felhasználást, a vásárolt élelmezési árhoz normál étkezés: 818 Ft, diétás: 1079 Ft, pépes: 754 Ft + ÁFA- viszonyítva a kapott étel minısége és mennyisége nem mindig volt megfelelı. A gépek, berendezések karbantartása, kijavítása tételén a felhasználás az elıirányzathoz képest magasabb. Az I II. Otthon mosodájában müködtetett- 1995. 1999. évben beszerzett, O -ára leírt- ipari mosó és szárító gépek a napi ( 4-5 szöri bekapcsolás) folyamatos üzemeltetése miatt elég gyakran meghibásodnak, alkalmanként egy-egy javítási díj 70-150 ezer forint. Nagyon szeretnénk mind a két mosodában egy-egy új mosógépet vásárolni. Az intézmény mosodájában csak a lakók piperemosását tudjuk elvégezni, a 156 fı lakó részére biztosított ágynemő mosást bérmosás szolgáltatásként tudjuk ellátni.a lakóinkra való tekintettel a két vállalkozó a 2005 évben megkötött vállalkozási szerzıdésben rögzített 130 Ft/kg árat a mai napig nem változtatta meg. Az intézmény mőködési bevételén belül a térítési díjbevételi tételén a befolyt összeg megegyezik a tervezettel, mely annak az eredménye, hogy az intézmény év közben 2-3 fı pótággyal mőködött. Ezzel tudtuk ellensúlyozni az átmeneti üres helyeket, illetve a kórházi ápolás, szabadság 20-40 %-os csökkentés miatti befizetési különbözetet. Az intézményfinanszírozás tételén a felhasználás megegyezett az elıirányzattal. Az intézményt a megyei önkormányzat 100 %-ban lefinanszírozta 2007 évre. Az intézményünk 2008 évi költségvetésének tervezésekor problémák vetıdtek fel a megyei önkormányzati támogatással kapcsolatban. Sajnos a megyei önkormányzati támogatási összeg a mai napig még nem elfogadott. A megyei önkormányzat az intézmény részére 2008. évre összesen csak 26.234 e forintot hagyott jóvá a költségvetési rendeletében, mint mőködésre átadott pénzösszeg, a 2007.évi 79.318 e forinttal szemben. A 2007. évi normatíván felüli önkormányzati támogatás (2007.évi tám.79.318e Ft egyszeri tám.5.179e.ft): 2008.évi kistérségi normatíva 210.000 x 156 fı - szintrehozás ( szakdolgozók további szakkép.bér) 74.139 e.ft 32.760 e.ft + 1.434 e.ft 2008.évi + kiadások 9 fı szakdolgozó kreditpont teljesítés + 1.407 e.ft Kölyök kft. 6,5 % emelése, közüzemi díjak emelése + 8.198 e.ft 2008. évi normatíván felüli minimum megyei önkormányzati támogatás: 52.418 e Ft A szociális intézmény mőködtetése a minimum megyei önkormányzati támogatás nélkül nem biztosított. Reméljük, hogy az elızetes megbeszélések alapján megkapjuk a hiányzó 26.184 e forint támogatási összeget. A mőködési kiadások bizonytalan finanszírozása mellett az intézmény 2008. évi gazdálkodása az alábbiak szerint alakult: A személyi juttatások rovatán a felhasználás a módosított elıirányzathoz képest 48,5 %. Az átmeneti megtakarítás a betegszabadság, betegállomány miatt mutatkozik. Az intézmény dolgozói nagyon örültek, hogy ismét kaphatják az

adómentesen adható étkezési utalványt, mely némileg enyhíti a napi megélhetési gondjaikat. Az intézménynél 2008. június 30-val megszőnt a megyei módszertani feladatok ellátása. A feladat megszőnésével az intézmény létszáma 3 fıvel csökkent, s így július 1-vel 71 fı lett a fıfıglalkozásuak száma. A módszertani feladattal kapcsolatos pénzügyi elszámolás a szakminisztérium felé elkészült, a pénzügyi rendezése - 5 millió forint - utófinanszirozásként fog rendezıdni. 4 fı dolgozóból 1 fı dolgozó állása nyugdíjazás miatt megszőnt, 1 fı dolgozót az intézmény gondozóápoló munkakörbe átvett, 1 fı dolgozó munkaviszonyát felmentéssel kellett megszüntetni munkaviszony megszőnés idıpontja 2008. augusztus 30., 2 havi végkielégítés jár részére-, 1 fı dolgozó pedig Gyeden van, a megyei módszertani feladat megszőnésérıl írásban értesítettük, munkaviszony megszüntetésére majd a GYED illetve a GYES lejárta után kerülhet sor. A dologi kiadások rovatán belül a gyógyszerfelhasználás tételén a felhasználás 48 %. Nem mondható megtakarításnak idıarányoshoz képest jelentkezı 2 %, mert 2008. január 01-töl megváltozott szociális törvény szerint az újonnan bekerülı lakók csak a 4 órát meghaladó ápolási szükséglet esetén, illetve az ORSZI engedély alapján kerülhetnek be az intézménybe. E miatt az intézménynél az elsı negyedévben átmenetileg 8-10 üres férıhely volt. Ez eredményezte a gyógyszerfelhasználás tételén a némi megtakarítást. Az újonnan bekerülı lakók egyre romló egészségi állapota miatt félı, hogy a gyógyszerfelhasználás kiadásai emelkedni fognak. A gyógyszerfelhasználás kiadás emelkedés mellett gyorsabb ütemben emelkednek a közüzemi díjak- viz, villamosenergia-, mosószer, tisztálkodási szerek beszerzésének árai, valamint a gépek, berendezések karbantartási, kisjavítási költségei. Egyre több a fekvı, inkontinens lakó. A lakók gondozása, ápolása folyamatos szakápolást igényel- gyakoribbá vált a napi ágynemő csere, a lepedı esetében naponta kétszer is. Az egyéb pénzbeli juttatások tételén a lakóink segítıkészségét szoktuk megköszönni munkaterápiás jutalom címén negyedévente. A felhasznált összeg a tervezett elıirányzathoz képest idıarányos. Az intézmény mőködési bevételén belül az Intézményi ellátás díja tételén a befolyt összeg 48,9 %.Az idıarányos hiány a mőködési kiadásoknál már említett elsı negyedévi átmeneti üres férıhely miatt keletkezett. Férıhely kihasználtság az engedélyezett 156 fı helyett 2008. június 30-ig 151 fı volt. 2008. június 30-ig módszertani intézményként a fokozott ápolási szükséglet szakmai elbírálása és a szakvélemény kiadása az intézmény módszertani feladata volt. Egy-egy szakvélemény elkészítéséért 20 ezer forintot tudtunk számlázni, mely plusz bevételt jelentett az intézménynek. Szintén az intézmény mőködési bevételét növelte egyrészt a HEFOP2.2 program keretében a Szociális és Munkaügyi Intézet által meghatározott munka elvégzése a szociális területen dolgozó szakemberek képzése-, a befolyt összeg 300 ezer forint, másrészt a szociális szakemberek részére továbbképzési céllal szervezett tanfolyami díj összege. Az intézményfinanszírozás tételén a felhasználás a 2007. IV. negyedévi normatíva összeg 35.790 e forint megyei önkormányzati hivatal számlájára való utalása után a teljesítés 63 %-os. A 63 %-os felhasználás mellett a megyei önkormányzati támogatás csak a közgyőlés által jóváhagyott 26.234 e. Ft plusz a január hónapban kifizetett 7.690 e forint MÁK különbözet. Összesen június 30-ig a megyétıl kapott támogatási összeg 33.924.874 forint. A fent leírt 52.418 e forint megyei önkormányzati támogatással 2008. június 30-i árszinten- reméljük biztosítva lenne az intézmény ez évi mőködése.

Az intézményünk a megyétıl ez évben még 18.493 e forint támogatásra számít a volt fenntartóval történt elızetes egyeztetés alapján. Módszertani feladatok A feladat a jogszabályi megfogalmazás szerint: a megyei módszertani intézmény segíti az illetékességi területén általános jelleggel a személyes gondoskodást nyújtó alap-és szakosított ellátásokat biztosító intézmények szakmai munkáját. A megye területén lévı önkormányzatok felkérésére az ápolási díj megállapításához - az október 1-étıl december 31-ig terjedı idıszakban-, 25 felülvizsgálatot végeztünk el és az ehhez szükséges szakvéleményt kiadtuk. A Szociális és Gyámhivatal és kijelölt jegyzı felkérése alapján a szociális szolgáltatók és szociális intézmények szakmai ellenırzéséhez kapcsolódóan 3 vizsgálatot végeztünk. A mőködési engedélyeztetés szakértıi közremőködésének száma a szakmai program és mellékleteinek véleményezése tekintetében 4 volt, és 3 estben szóbeli konzultációra került sor. 6 estben nyújtottunk szakmai segítséget az elkészítésben e- mailen, illetve telefonon a fent említett idıszakban. A fogyatékos személyek felülvizsgálatát végzı bizottságok munkájának szervezése, koordinálása, adminisztrációs segítése 31 esetben az elızetes alap-, az alap-, a munka- és rehabilitációs alkalmassági vizsgálatokra terjedt ki. A Szociális Munka Napja megyei programjának megszervezésére november 9-én került sor 120 fı részvételével. (Pályázatok értékelése, díjazás, továbbá jutalmazások önkormányzatok és intézmények részérıl az ünnep alkalmából). A továbbképzési program keretében 2007. október 15-re 5 tanfolyamot készítettünk elı akkreditációra, ebbıl négy kapott minısítést: egy 30 pontos tanfolyam, egy 25 pontértékő estmegbeszélı csoport, illetve két szakmai mőhely. Egy 50 pontos tanfolyamunk 16 fıvel lezajlott. Novemberben a szociális intézmények igazgatóinak szakmai mőhelyt szerveztünk Tatabányán. A szociális és Munkaügyi Intézet HEFOP 2.2.2. projektjében szervezıként veszünk részt két helyszínen. (Veszprém, Székesfehérvár: 30-30 órás képzés megszervezése (30 fı + 24 fı) SZMI-ben 2 havonkénti konzultáció, havi jelentések készítése). A szociális információs szolgáltatás az intézmények, szolgálatok, magánszemélyek felé folyamatos, személyesen, e-mailen, telefonon. A módszertani tevékenység anyagi hátterét a korábbiakban állami normatíva segítette, amely a fenntartó útján került az intézményhez. A tárgyévi és az azt megelızı évben közvetlen intézményi, utófinanszírozással történt ill. történik, amely az intézmény számára nehézséget jelent. A szociális és munkaügyi miniszter 3/2008. (IV. 15.) SzMM rendelete alapján a megyei módszertani osztályok 2008. június 30-ig láttak el megyei módszertani feladatokat. Ennek megfelelıen a Tatai Kistérségi Idıskorúak Otthona Módszertani Osztálya 2008. elsı félévére készített munkatervet. A munkatervben reális célokat fogalmaztunk meg, ezeket néhány kivételével teljesítettük. Céljaink között szerepelt:

- a szolgáltatásokhoz kapcsolódó új jogszabályok, rendeletek alkalmazására való felkészítés, - a megye területén mőködı alap-és szakellátások részére történı információ szolgáltatás, - a szakmai munka segítése és fejlesztése, - a megye szociális intézményeiben dolgozó kollégák szakmai képzése, - az intézményi mőködési engedélyeztetés segítése, - saját intézményünk szakmai munkájának segítése. A célok elérése érdekében a feladatokat úgy határoztuk meg, hogy a lehetı leghatékonyabb módon tudjuk segíteni a megye szociális intézményeinek munkáját. A szociális szolgáltatásokhoz kapcsolódó új jogszabályok, rendeletek alkalmazásárakülönösen az intézményvezetıket-e-mailen, telefonon kerestük meg, illetve értekezlet keretében készítettük fel. 2008. januárjában a módszertani osztály eljárásrendet dolgozott ki az idısotthoni ellátás igénybevételével, illetve a gondozási szükséglet megállapításával kapcsolatos jogszabály alkalmazására, melyet 2008. januárjában kerekasztal beszélgetés keretében prezentáltunk az intézményvezetık felé. A megye területén mőködı szociális intézmények részére folyamatosan nyújtottunk információt a változó jogszabályokkal, illetve a mőködési feltételekkel kapcsolatosan. A megyei intézmények címlistáját folyamatosan frissítettük, és igény szerint rendelkezésre bocsátottuk. A szakmai programok és mellékleteinek elıkészítésében és elkészítésében folyamatos segítséget nyújtottunk az intézményvezetık részére, elısegítve ezzel a mőködési engedélyeztetést és a szakmai munkát. A szakmai munka segítése és fejlesztése érdekében a szakmai vizsgálatok tapasztalatait az intézményvezetıkkel megbeszéltük, illetve a szociális és gyámhivatal felé véleményeztük. A mőködési engedélyeztetés szakértıi közremőködésének száma 12 volt. A szociális és gyámhivatal felkérésére 21 alapszolgáltatónál és 13 szociális intézménynél vettünk részt szakmai vizsgálaton. Munkatervükben feladatként szerepelt olyan Szakmai Mőhelyek szervezése, melyek a szakmai munka segítését, színvonalának emelését tőzte ki célul. Ezek a szakmai mőhelyek, sajnos, megfelelı számú jelentkezı hiányában nem kezdték meg munkájukat. Akkreditációra elıkészítettünk két tanfolyamot, a már említett két Szakmai Mőhelyt, illetve egy esetmegbeszélı csoportot. A minıségi ellátás címő tanfolyamunk indításának tervezett idıpontja 2008. szeptember hónap (bár az akkreditációra való elıkészítést a módszertani osztály készítette, de az akkreditáció intézményi szervezésre szól). A szakmai kommunikáció címő tanfolyam két helyszínen (Tatai Kistérségi Idıskorúak Otthona és Esztergom, Pszichiátriai Betegek Otthona) két csoporttal sikeresen befejezıdött. Ugyanez mondható el az esetmegbeszélı csoportról is. A résztvevı kollégák azon túlmenıen, hogy a jogszabály által elıírt továbbképzés egy részét az általunk szervezett képzésen teljesítették, - elméleti - és gyakorlati ismereteiket bıvítették-, szakmai munkájukat színvonalasabbá téve végezhetik. A módszertani osztály 2008. elsı félévében 5 alkalommal végzett a megyei szociális intézmények mőködésével kapcsolatban adatgyőjtést, elısegítve ezzel a Szociális és Munkaügyi Minisztérium munkáját.

A megye területén lévı önkormányzatok felkérésére az ápolási díj megállapításához szükséges vizsgálatokat elvégeztük, 36 db. szakvéleményt adtunk ki. A Tatai Kistérséghez tartozó települések által nyújtott alapszolgáltatások helyzetét felmértük (adatlapok segítségével), illetve kiértékeltük. Intézményünk, a Tatai Kistérségi Idıskorúak Otthona intézményi átalakítási- és fejlesztési tervéhez szakmai javaslattétellel, az intézmény szakmai munkájának és dokumentációjának belsı ellenırzésével, lakó- és dolgozói elégedettségi vizsgálat elıkészítésével és értékelésével is hozzájárult a módszertani osztály. Összességében elmondható, hogy a 2008. elsı félévre kitőzött célokat elértük, és ezeken túlmenıen a jogszabály által nem elıírt feladatokat is teljesítettük. A módszertani tevékenységet összefoglalva elmondhatjuk az elmúlt 10 év tapasztalatai alapján, hogy az alap- és szakellátásban egyaránt elfogadták, elismerték a módszertani osztály tevékenységét. A megyén kívülrıl érkezı megkeresések igazolják, hogy tevékenységünk tartalma és módszere eléri, sıt meghaladja az országos átlagot. Összefoglalás a 2007. októbere óta végrehajtott feladatokról: Tárgyi feltételek területén: A Fényes fasori otthon közvetlen környezetében a járdák akadálymentesítése. Bejárat elıtti csapadékvíz elvezetés. Homlokzati ablakok cseréjének elıkészítése. Adományból bútorok beszerzése Szakmai munka területén: Megtörtént az intézmény gazdasági-, szakmai belsı ellenırzése. Gondozási tervek felülvizsgálata. Dokumentumok ki-, ill. átdolgozása. A hiányzó protokollok kidolgozása. Megkezdıdött a várakozók számának felülvizsgálata. Elkészült a szakmai koncepció a Kocsi utcai épület kiváltására, a Fényes fasori otthon bıvítésére. Tisztelettel kérem Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlést tájékoztatásom elfogadására! Tata, 2008. szeptember 10. Magó Ottó Igazgató

Tatai Kistérségi Idıskorúak Otthona 2008. június 30-i állapot - Mőködési adatok Megnevezés Fényes fasor Kocsi út Összesen Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi Intézeti összesen Engedélyezett férıhelyek száma 70 27 35 24 105 51 156 Átlag életkor 76 73 77,5 73,5 Legfiatalabb 44 53 55 44 44 44 44 Legidısebb 95 90 93 93 95 93 95 2. Betegség típusok Megnevezés Fényes fasor Kocsi út Összesen Intézeti összesen Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi Fı % Szív és érrendszer 12 8 8 3 20 11 31 14 Neurológiai 4 4 5 2 9 6 21 9 Mozgásszervi 34 7 17 10 51 17 50 23 Anyagcsere 15 4 8 5 23 3 12 5 Dementia 22 11 30 21 52 32 84 38 Egyéb pszichiátriai 12 4 3 2 15 6 21 9 Összesen 99 38 71 43 170 75 219 100 3. Önellátás mértéke Megnevezés Fényes fasor Kocsi út Összesen Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi Intézeti összesen fı % fı % fı % fı % fı % Fı % fı % Önellátó 31 47 13 42 - - - - 31 31 13 24 44 28 Részben önellátó 24 36 15 48 18 51 11 44 42 42 26 46 68 43 Teljes ellátást igényel 11 17 3 10 17 49 14 56 28 27 17 30 45 29 Összesen 66 100 31 100 35 100 25 100 101 100 56 100 157 100

4. Demens lakók száma (2008. június 30-i állapot) Telephely Középsúlyos demens Súlyos demens Összes demens Nı Férfi Nı Férfi Középsúlyos súlyos Fényes fasor - - 22 11-33 Kocsi út 8 3 22 18 11 40 Összesen 8 3 44 29 11 73 5. Beköltözés helye Település Fényes fasor Kocsi út Összesen Nı Férfi Nı Férfi Nİ Férfi Intézeti összesen fı % fı % fı % fı % fı % fı % Fı % Tata 1 11 - - 2 66 - - 3 25 - - 3 18 Tata kistérség 3 34 1 50 1 34 1 34 4 33 2 40 6 35 Megye területérıl 5 55 1 50 - - 2 66 5 42 3 60 8 47 Megyén kívül - - - - - - - - - - - - - - Összesen 9 100 2 100 3 100 3 100 12 100 5 100 17 100 6. Térítési díj fizetésére vonatkozó adatok Térítési díj fizetéséhez Fényes fasor Kocsi út Összesen Intézeti összesen Nı Férfi Nİ Férfi Nı Férfi Fı % Elegendı a nyugdíja 54 18 25 16 79 34 113 71 Hozzátartozói segítség 13 3 7 4 20 7 27 17 80%-ot fizet 5 6 3 5 8 11 19 12 Önkormányzati kieg - - - - - - - - Összesen 72 27 35 25 107 52 159 100 Átlag nyugdíj összege 74409,- 72931,- 75119,- 71679,- - - 74788,-

7. Inkontinencia betétet használó személyek száma Telephely Engedélyezett férıhelyek száma Inkontinencia betétet használók Nı Férfi összes Nı Férfi összes % Fényes fasor 70 27 97 41 9 50 51 Kocsi út 35 24 59 21 14 35 59 8. Gyógyászati segédeszközt használó személyek száma Telephely Nık Férfiak Összes Fényes fasor Bot Járó keret Kerekes szék Bot Járó keret Kerekes szék Bot Járó keret Kerekes szék Összes segédeszk öz 23 8 2 2 2 3 25 10 5 40 Kocsi út 11 5 4 6 3 1 17 8 5 30 9. Nyugdíjkorhatár alattiak Születési év Fényes fasor Kocsi út Intézeti összesen Nı Férfi Nı Férfi Fı % 1946 2 1947 1 1948 2 1 1950 1 1951 4 1952 1 1953 1 1954 1 1955 1 1958 1 1959 1 1964 1 1 Összesen 9 3 2 5

10. Beköltözık és az elhunytak számának alakulása havi bontásban Hóna p Beköltözött Fényes fasor Kocsi út Összesen Elhunyt, egyéb* Beköltözött Elhunyt, egyéb* Beköltözött Elhunyt egyéb* Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi Nı Férfi I. - - 2 - - - 1 1 - - 3 1 II. - - 5 - - - 1 0 - - 6 - III - - 1 1 - - 2 1 - - 3 2 IV. 1 1 1 1 3 1 - - 4 2 1 1 V. 5 - - - 3 2 1 1 8 2 1 1 VI. 6 2 2 1 1 0 1 1 7 2 3 1 VII. VIII. IX. X. XI. XII.

Várakozókra vonatkozó adatok 11. Várakozók száma területi megoszlásban Település Nı Férfi Összesen Tata 16 5 21 Tata kistérség 4 5 9 Megye területén 5 11 16 Megyén kívül 1-1 Összesen 26 21 47 12. Demens várakozók száma Várakozó Nem demens Középsúlyos demens Súlyos demens nı 12 7 3 2 férfi 17 12 4 1 összesen 29 19 7 3 13. Önellátás mértéke várakozók körében Megnevezés Nı Férfi Összesen fı % fı % fı % Önellátó 1 8 2 12 3 10 Részben önellátó 5 42 10 59 15 52 Teljes ellátást igényel 6 50 5 29 11 38 Összesen 12 100 17 100 29 100