DIMENZIÓ Biztosító és Önsegélyezõ Egyesület,,CUKORBETEGSÉG KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁS Ügyféltájékoztató Általános életbiztosítási feltételei kockázati életbiztosítás esetére Különös feltételei
DIMENZIÓ Biztosító Egyesület,,Cukorbetegség biztosítás ügyféltájékoztatója Ebben az ügyféltájékoztatóban összefoglaljuk a Cukorbetegség biztosítás fõbb jellemzõit. Kérem, vegye figyelembe, hogy ez a tájékoztató nem tartalmazza az összes szerzõdési feltételt. A feltételeket teljes körûen a CUKORBETEGSÉG BIZTOSÍTÁS BIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK címû dokumentum, valamint a kockázati életbiztosítások esetén alkalmazandó Általános Életbiztosítási Feltételek tartalmazzák. 1. A Biztosító A DIMENZIÓ Biztosító és Önsegélyezõ Egyesület a tagok kockázatközösségén alapuló non-profit Biztosító, amely 1993 óta nyújt biztosítási szolgáltatásokat tagjai számára. Egyesület címe: 1119 Budapest, Fehérvári út 84/a Fax: 382-7836 E-mail: egyesulet@dimenziocsoport.hu Ügyfélszolgálat: 1013 Budapest, Krisztina krt. 55. Telefon: 06-80-201-417 Honlap: www.dimenziocsoport.hu A Biztosító honlapjáról letölthetõ az Egyesület Alapszabálya, valamint a Befektetési Politika Tartalmi Kivonata. Az Alapszabály tartalmazza többek között a tagok jogait és kötelezettségeit, az Egyesület mûködését, valamint az esetleges pótbefizetéssel vagy szolgáltatáscsökkenéssel kapcsolatos elõírást. 2. A Cukorbetegség biztosítás fõbb jellemzõi A Cukorbetegség biztosítás 5 éves tartamra szóló biztosítás. A biztosítás elhalálozás esetén 100 000 Ft-ot fizet ki a kedvezményezett (vagy annak hiányában örökös) részére. A cukorbetegség jellemzõ szövõdményeire, mégpedig valamelyik alsóvégtag boka feletti amputációja, vagy mindkét szem látóképességének teljes és végleges elvesztése, vagy mindkét vese visszafordíthatatlan mûködésképtelenségekor az Ön által a kötéskor választott biztosítási összeg kerül kifizetésre. Nagyon fontos, hogy csak akkor történhet bármelyik biztosítási esemény bekövetkezésekor kifizetés, ha igazolásra kerül, hogy a biztosított az elõírt szûrõvizsgálatokon részt vett. A részvételt igazoló 365 napnál nem régebbi lelet másolatát is a szolgáltatás igénylésekor be kell adni. Hány éves koromban köthetek Cukorbetegség biztosítást? A biztosítás 14-70 éves korban köthetõ meg. Hogyan állapítja meg a Biztosító a biztosítási díjamat? A Biztosító az Ön belépési korának, egészségi állapotának, valamint az Ön által választott biztosítási összegnek a figyelembevételével, biztosításmatematikai módszerekkel állapítja meg a biztosítási díjat. Akkor is köthetek biztosítást, ha nem jó az egészségi állapotom? A biztosítás kötésekor egészségügyi nyilatkozatot kell kitölteni és az alapján történik a kockázat-elbírálás. Amennyiben az egészségügyi értékeknél a biztosított korának megfelelõ értékekhez viszonyítva eltérés van, a számított biztosítási díj magasabb lesz, mint egy egészséges személyé, szélsõséges esetben pedig a biztosítási ajánlat nem fogadható be. Mikor szûnik meg a biztosítási szerzõdés? A biztosítás megszûnik a biztosított halála esetén, vagy valamelyik biztosítási esemény bekövetkezése miatti kifizetéssel. Miért kell egészségügyi nyilatkozatot kitölteni? Az egészségügyi nyilatkozatban közölt adatok alapján történik a biztosítási díj megállapítása, és a késõbbi szolgáltatás teljesítése. Ki kapja meg a biztosítási összeget a halálom esetén? A szolgáltatásokat a Biztosító a biztosított részére, a haláleseti szolgáltatást a kedvezményezett (örökös) részére teljesíti. A biztosítási szerzõdésben Ön haláleseti kedvezményezettet jelölhet meg. Ha Ön nem jelöl meg haláleseti kedvezményezetettet, a kifizetést az Ön törvényes örököse fogja megkapni. Mi történik, ha nem tudom a díjakat megfizetni, vagy meggondolom magam, és nem szeretném fenntartani a biztosításomat? Amennyiben Ön nem fizeti a biztosítási díjat, úgy a biztosítás kifizetés nélkül megszûnik. Mit kell tenni biztosítási esemény bekövetkezésekor? A biztosítási eseményeket a krónikus veseelégtelenség kivételével a bekövetkezéstõl számított 15 napon belül írásban be kell jelenteni a Biztosítónak a szükséges dokumentumok csatolásával. A krónikus veseelégtelenség bejelentése legkorábban a dialízis kezdetétõl számított 60 nap után történhet. A szükséges dokumentumok listáját a Biztosító Általános Életbiztosítási Feltételei, valamint a biztosítás különös feltételei tartalmazzák. 3. Milyen adózási szabályok vonatkoznak a biztosításomra? Bármelyik biztosítási esemény után járó szolgáltatás kifizetése adómentes. 4. Hová fordulhatok, ha nem vagyok elégedett a biztosító szolgáltatásaival? Panasz nyújtható be a Biztosító szolgáltatásaival kapcsolatosan: A Biztosítóhoz, a Biztosító központi ügyfélszolgálatához. (Elérhetõségét ld. az 1. pontnál.) A Biztosító felügyeleti szervéhez, a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletéhez, Címe: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. A Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatósághoz. Címe: 1088 Budapest, József krt. 6., Levelezési cím: 1428 Budapest, PF: 20. Hatályos 2012.04.01-tõl 2
DIMENZIÓ Biztosító Egyesület,,Cukorbetegség biztosítás ügyféltájékoztatója A Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete mellett mûködõ, Pénzügyi Békéltetõ Testületnél (PBT) Cím: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. Levelezési cím: 1525 Budapest BKKP Postafiók: 172. Telefon: (+36 1) 489 9100 Honlap: www.pszaf.hu/pbt A fõvárosi és megyei gazdasági kamarák mellett mûködõ békéltetõ testületekhez is. Az eljárásról és a testületek elérhetõségérõl a Biztosító ügyfélszolgálatától kérhetõ felvilágosítás. (Elérhetõségét ld. az 1. pontnál.). A fentieken túl ügyfeleinknek természetesen rendelkezésre áll a bírói út igénybevételének lehetõsége is. Bízunk benne, hogy biztosítási termékünk szolgáltatásai megfelelnek az igényeinek, és így Önt is hamarosan ügyfeleink között üdvözölhetjük. Tisztelettel: DIMENZIÓ Biztosító és Önsegélyezõ Egyesület Hatályos 2012.04.01-tõl 3
Általános Életbiztosítási Feltételei Kockázati Életbiztosítás Esetére I. AZ ÁLTALÁNOS ÉLETBIZTOSÍTÁSI FELTÉTELEK TARTALMA A jelen feltételek azokat a kikötéseket tartalmazzák, amelyeket ellenkezõ szerzõdéses kikötés hiányában a DIMENZIÓ Biztosító és Önsegélyezõ Egyesület (1119 Budapest, Fehérvári út 84/a, továbbiakban: biztosító) kockázati életbiztosítási szerzõdéseire kell alkalmazni, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozással kötötték. Ezen szerzõdések részét képezik továbbá a biztosító által a szerzõdõ (biztosított) fél részére átadott Belépési nyilatkozat, Ajánlat/Nyilatkozat, Termékismertetõ, Ügyfél-tájékoztató és egyéb dokumentumok. II. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK (1) A biztosító egyesület kizárólag tagjainak szolgáltathat. (2) A szerzõdés a felek írásbeli megállapodásával jön létre. A szerzõdõ biztosítási ajánlatát a Biztosító/Biztosító képviselõje fogadja el. A szerzõdés akkor is létrejön, ha a Biztosító az ajánlatra 15 napon belül nem nyilatkozik. Ilyen esetben a szerzõdés az ajánlatnak a Biztosító vagy képviselõje részére történõ átadása idõpontjára visszamenõ hatállyal jön létre. (3) A biztosító, a szerzõdés létrehozására irányuló nyilatkozatot ajánlatnak tekinti. (4) Az ajánlat esetleges elutasítását a Biztosító nem köteles indokolni. (5) A biztosító az ajánlat elfogadása elõtt kockázat elbírálást végezhet, melyhez a biztosított egészségügyi nyilatkozatát, vagy orvosi vizsgálatát, illetve egyéb írásos nyilatkozatait is kérheti. (6) Amennyiben a biztosítási szerzõdés feltétele a leendõ ügyfél orvosi vizsgálata, akkor az elvégzett vizsgálatok eredményeit az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megismerheti. (7) Az életbiztosítási szerzõdés megkötését követõen, a szerzõdés létrejöttétõl számított 30 napon belül a biztosító a szerzõdõt bizonyítható és azonosítható módon, egyértelmûen tájékoztatja a biztosítási szerzõdés létrejöttérõl. (8) A biztosítási szerzõdés megszûnik a tagsági viszony megszûnésével egyidejûleg. III. A BIZTOSÍTÁSI SZERZÕDÉS ALANYAI A BIZTOSÍTÓ A biztosító az a jogi személy, amely a biztosítási díj ellenében a biztosítási kockázatot viseli, és a különös feltételekben meghatározott szolgáltatás teljesítésére kötelezettséget vállal. A SZERZÕDÕ A szerzõdõ az, aki a biztosítási szerzõdés megkötésére ajánlatot tett, és a biztosítási díjat fizeti. A szerzõdõ és a biztosított lehet azonos is, amennyiben a szerzõdõ természetes személy. A szerzõdõ/díjfizetõ jogi személy (pl. csoportos biztosítás esetén) és természetes személy egyaránt lehet. A BIZTOSÍTOTT Biztosított az a természetes személy, aki az egyesület tagja, akinek az életével, egészségi állapotával kapcsolatos eseményekre a szerzõdés létrejön. A biztosított a szerzõdõ fél írásbeli hozzájárulásával a Biztosítóval közölt írásbeli nyilatkozatával a szerzõdés létrejötte után bármikor a szerzõdõ helyébe léphet. Ha nem a biztosított, hanem más lép a szerzõdõ helyébe, ahhoz a szerzõdõ és a biztosított írásbeli hozzájárulása is szükséges. A biztosított, mielõtt a szerzõdés felmondás vagy díjfizetés elmaradása miatt megszûnik a Biztosítóval közölt írásbeli nyilatkozatával a szerzõdõ hozzájárulása nélkül a szerzõdõ helyébe léphet. A biztosított a szerzõdõ fél beleegyezésével a szerzõdõ fél helyébe bármikor beléphet, a belépéshez a biztosító hozzájárulása nem szükséges. A KEDVEZMÉNYEZETT A Biztosító a nem haláleseti szolgáltatásokat a biztosítottnak, a haláleseti biztosítási összeget a biztosított kedvezményezettjének fizeti ki. Ha a biztosított nem jelölt kedvezményezettet, vagy a kedvezményezés a biztosítási esemény bekövetkeztekor nincs hatályban, a szolgáltatást az örökös részére kell teljesíteni. A szerzõdésben mód van több kedvezményezett megjelölésére, ilyenkor külön-külön meg kell határozni a kedvezményezés arányait. Ennek hiányában a kedvezményezés arányait egyenlõnek kell tekinteni. A szerzõdõ az eredetileg kijelölt kedvezményezett helyett a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt más kedvezményezettet nevezhet meg. Ehhez a biztosított hozzájárulása szükséges. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt meghal (gazdasági társaság esetén a társaság megszûnik). Ha a szerzõdõ ilyenkor nem tesz új nyilatkozatot a kedvezményezésrõl, de korábban több kedvezményezettet is megjelölt, akkor a továbbiakban a kedvezményezés arányára a hatályban maradt jelölések aránya az irányadó. IV. KÖZLÉSI KÖTELEZETTSÉG (1) A biztosított köteles a biztosítási jogviszony létrejöttekor az ajánlat, a biztosító kérésére az egészségügyi nyilatkozat kitöltésével a valóságnak megfelelõen közölni a biztosítóval minden olyan a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges körülményt, amelyre a biztosító kérdést tett fel és amelyeket a biztosított ismert vagy ismernie kellett. A biztosított köteles a közölt adatok ellenõrzését a biztosító részére lehetõvé tenni. (2) A közlési kötelezettség megsértése esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve, a) ha bizonyítják, hogy az elhallgatott körülményt a biztosító a biztosítási jogviszony létesítésekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében, Hatályos: 2011. szeptember 1. 4
Általános Életbiztosítási Feltételei Kockázati Életbiztosítás Esetére b) vagy a biztosított a közlési kötelezettség teljesítése során úgy járt el, ahogy ez tõle általában elvárható, c) a szerzõdés megkötésétõl a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. (3) Amennyiben a biztosító a közlési kötelezettség megsértése miatt mentesül a szolgáltatás teljesítése alól, a visszavásárlási összeget fizeti ki a jogosult részére, feltéve, ha a biztosítás rendelkezik visszavásárlási értékkel. V. BEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG (1) A szerzõdõ és a biztosított köteles a biztosítás tartama alatt bekövetkezett a biztosítás szempontjából fontos, az ajánlaton szereplõ adatok változását, a Biztosítónak 5 napon belül bejelenteni. Lakcímváltozás bejelentésének elmulasztása esetén a biztosító az utolsó általa ismert lakcímre joghatályosan küldhet nyilatkozatot. (2) Amennyiben a szerzõdõ (biztosított) a bejelentési kötelezettségének nem tesz eleget, a közlési kötelezettség megsértésére vonatkozó szabályok lépnek életbe. (ld. IV. pontot). VI. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY A biztosítási esemény meghatározását az egyes biztosítási fedezetek különös feltételei tartalmazzák. VII. SZERZÕDÉS HATÁLYA, A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE ÉS A VÁRAKOZÁSI IDÕ (1) A biztosítás a szerzõdésben meghatározott napon lép hatályba, feltéve, hogy a biztosítási díjat a Biztosítónak megfizették, illetõleg azon a napon, amikor a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg, vagy a Biztosító díj iránti igényét bírósági úton érvényesíti. A kockázatviselés a szerzõdés hatálybalépése napjának 0.órájától kezdõdik. (2) A biztosítási védelem kiterjed a nap 24 órájában bármikor, illetve belföldön és külföldön bárhol bekövetkezett halálra és balesetre. (3) A nem balesetbõl eredõ halál esetén a biztosító fizetési kötelezettsége csak a kockázatviselés kezdetét követõ 180. nap elteltével bekövetkezõ biztosítási eseményre terjed ki (várakozási idõ) ha a különös feltételek szerint várakozási idõ került kikötésre. Nincs várakozási idõ akkor, ha a szerzõdést a tartam lejártát követõen a felek újabb egy évre meghosszabbítják. VIII. BIZTOSÍTÁSI DÍJ, DÍJFIZETÉS ELMULASZTÁSA (1) A biztosítási díjfizetés módját, ütemét a különös feltételek tartalmazzák. Az egyszeri díjat a szerzõdés megkötésekor kell megfizetni. Folytatólagos díjfizetés esetén a biztosítás elsõ díja a szerzõdés hatályba lépésekor, minden késõbbi díj pedig, annak az idõszaknak az elsõ napján esedékes, amelyre vonatkozik. (2) A biztosítási díj meghatározása a biztosítási terméktervben rögzített biztosításmatematikai alapelvek alkalmazásával történik. A biztosító a biztosított belépési korát úgy állapítja meg, hogy a díjfizetés technikai kezdetének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. (3) Ha a szerzõdõ (biztosított) a biztosítás díját az esedékességtõl számított 30 napon belül nem egyenlíti ki, halasztást nem kapott és a biztosító a díj igényét bírói úton nem érvényesíti, a biztosító a kockázatot az esedékességtõl számított 30 napig viseli. Ettõl a biztosításra vonatkozó különös feltételek eltérõ rendelkezést tartalmazatnak. IX. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY BEJELENTÉSÉNEK MÓDJA, HATÁRIDEJE (1) A biztosítási eseményt a bekövetkeztétõl számított 15 napon belül be kell jelenteni a Biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetõvé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenõrzését. Ennek elmulasztása esetén a Biztosító annyiban megtagadhatja a szolgáltatási igény elfogadását, amennyiben emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenné válnak. (2) A szolgáltatás iránti igényt írásban kell, amennyiben a különös feltételek másként nem rendelkeznek- a következõ iratok csatolásával bejelenteni: a) a biztosított halála esetén: - halotti anyakönyvi kivonat, - a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány, illetve a halálhoz vezetõ betegség(ek)rõl szóló orvosi dokumentumok (leletek, zárójelentések) és a halottvizsgálati bizonyítvány, - biztosítási szolgáltatás felvételére való jogosultság igazolása, - azok az egyéb okiratok, amelyek a jogosultság, továbbá a biztosítási esemény és a biztosítási összeg megállapításához szükségesek. b) a biztosított balesete esetén azokat az okiratokat, amelyek a jogosultság, továbbá a biztosítási esemény és a biztosítási összeg megállapításához különösen szükségesek, - a kórházi kezelésrõl készült zárójelentést, illetve az orvos által a kórházi kezelésrõl kiadott idõközi igazolást, - a kórházi kezelés idõtartamáról kiadott igazolást, illetve a halálhoz vezetõ betegség(ek)rõl szóló orvosi dokumentumok (leletek, zárójelentések) - a balesettel kapcsolatban készült hatósági jegyzõkönyvet, (3) A Biztosító kárelbíráláskor maga is beszerezhet adatokat. (4) A Biztosító a szolgáltatási igény elbírálást az elbíráláshoz szükséges utolsó irat beérkezésétõl számított 15 napon belül végzi el. A Biztosító az igény elfogadása esetén a szolgáltatást 15 napon belül teljesíti. Hatályos: 2011. szeptember 1. 5
Általános Életbiztosítási Feltételei Kockázati Életbiztosítás Esetére X. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE (1) A Biztosító mentesül a biztosítási összeg kifizetése alól, amennyiben a biztosított halála, balesete: a) a kedvezményezett szándékos magatartása folytán (Ptk. 565.. (3) bekezdés) következett be, b) a biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben (Ptk. 565.. (4) bekezdés) következett be, c) a biztosítottnak a biztosítási szerzõdés elsõ kötésétõl számított két éven belül elkövetett öngyilkossága folytán (Ptk. 565. (4) bekezdés) következett be, d) a biztosított alkohol, kábítószer, kábító hatású anyag, vagy gyógyszer által befolyásolt állapotában, azzal összefüggésben következett be, kivéve, ha a gyógyszer szedése orvosi elõírásra és annak betartásával történt, e) radioaktív vagy ionizáló sugárzás következménye, kivéve, ha a sugárzás a biztosítottat munkaköri feladatainak ellátása közben vagy terápiás beavatkozás következtében érte. (2) Az (1) a) pontban szabályozott esetben a Biztosító a biztosítási összeget a kedvezményezettnek nem fizeti ki, a biztosítási összeg az örökösöket illeti meg. (3) Az (1) d) és e) pontokban szabályozott esetben a Biztosító, ha a haláleset a biztosított neki fel nem róható magatartása miatt következett be a biztosítási összeget fizeti ki. XI. EGYÉB KOCKÁZATKIZÁRÁSOK (1) A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra az esetekre ha bizonyítást nyer, hogy a biztosított balesete, illetve halála a) közvetlenül vagy közvetve összefüggésben áll harci eseményekben vagy más háborús cselekményekben, illetve felkelésben, lázadásban, zavargásban vagy terrorcselekményben való részvétellel, b) bármely, olimpiai sportágként be nem jegyzett sporttevékenységgel összefüggésben következett be, c) öncsonkításával vagy ezek kísérletével összefüggésben történik, d) az ismert betegségére vonatkozó orvosi kezelés elõírásainak tudatos be nem tartása következtében fellépõ elme- vagy tudatzavara, illetve eszméletvesztése idézett elõ, e) ittas állapotával közvetlen okozati összefüggésben következett be, f) gépjármû vezetõi engedéllyel nem rendelkezõ személy vezetése következtében, vagy más közlekedés rendészeti szabály megszegése folytán történt, g) kábító vagy bódító hatású anyag, vagy egyéb vegyi anyag bódító szerként történõ használatával kapcsolatos befolyásoltsága alatt, vagy azzal összefüggésben történt, h) a testén saját maga, vagy hozzájárulásával az adott szakterületre vonatkozó - a magyar egészségügyi hatóság által kiadott - mûködési engedéllyel nem rendelkezõ személy által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán elõidézett károsodás következik be. (2) Nem teljesít a biztosító szolgáltatást annyiban, amennyiben a biztosított a balesettel összefüggésben elõírt orvosi kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat, és ezzel gyógyulását akadályozta. (3) A baleset elõtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek és testrészek, illetve az azokkal kapcsolatos következményi károk a biztosító kockázatáviselésébõl ki vannak zárva. XII. A BIZTOSÍTÁS MEGSZÛNÉSE (1) A biztosítás megszûnik: a) a biztosítottnak a biztosítás tartama alatt bekövetkezõ halálát követõen azonnal, b) a biztosítási díj feltételek szerinti meg nem fizetése esetén, c) a tartam végén, kivéve akkor, ha a felek megállapodnak a biztosítás újabb egy évre történõ meghosszabbításról d) felmondással. (2) Az életbiztosítási szerzõdést önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötõ természetes személy szerzõdõ a biztosítási kötvény kézhezvételétõl számított 30 napon belül az életbiztosítási szerzõdést írásbeli nyilatkozattal indoklás nélkül felmondja. (3) A Biztosító kockázatviselése a felmondó nyilatkozat kézhezvételét követõ napon megszûnik. A szerzõdõ érvényesen nem mondhat le az õt megilletõ felmondási jogáról. (4) A szerzõdõ felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követõen a Biztosító 15 napon belül elszámol a szerzõdõ által a biztosítási szerzõdéssel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel. Az elszámolás során a Biztosító a befizetett összeget csökkentheti: a) a szerzõdés létrehozása érdekében felmerült költségeivel, b) a kockázatviselés kezdetétõl a megszûnésig eltelt idõszakra idõarányosan számított kockázati díjjal, illetõleg c) a kiegészítõ biztosítások díjának a kockázatviselés kezdetétõl a megszûnésig eltelt idõszakra számított idõarányos részével. (5) Amennyiben a szerzõdés díjmegnemfizetés, vagy a tartam végén szûnik meg, megszûnésekor a Biztosítónak fizetési kötelezettsége nincs. Hatályos: 2011. szeptember 1. 6
Általános Életbiztosítási Feltételei Kockázati Életbiztosítás Esetére XIII. JOGNYILATKOZATOK (1) A biztosító által a szerzõdõnek, biztosítottnak vagy egyéb jogosultnak a biztosító által ismert utolsó címére ajánlott tértivevényes levélben elküldött jognyilatkozata annak átvételekor megérkezettnek tekintendõ. A Biztosító által postai úton megküldött jognyilatkozatot a kézbesítés megkísérlésének napján kézbesítettnek kell tekinteni, amennyiben a címzett az átvételt megtagadta. Ha a kézbesítés azért volt eredménytelen, mert a címzett az iratot nem vette át (az a Biztosítóhoz nem kereste jelzéssel érkezett vissza), az iratot az ellenkezõ bizonyításáig a postai kézbesítés második megkísérlésének napját követõ ötödik munkanapon kézbesítettnek kell tekinteni. (2) A biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat írásban jutatták el hozzá. Az elektronikusan megküldött jognyilatkozatokat, bejelentéseket a szerzõdés megkötésekor vagy a szolgáltatás nyújtását megelõzõen papír alapon is meg kell küldeni a Biztosítónak. XIV. BIZTOSÍTÁSI TITOK A biztosítási titokra vonatkozó szabályok (1) A Biztosító köteles a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló 2003. évi LX. törvényben (továbbiakban Bit.) meghatározott biztosítási titokra vonatkozó szabályokat maradéktalanul betartani. (2) A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel, b) a folyamatban lévõ büntetõeljárás keretében eljáró nyomozó hatósággal és ügyészséggel, c) büntetõügyben, polgári ügyben, valamint a csõdeljárás, illetve a felszámolási eljárás ügyében eljáró bírósággal, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzõvel, e) az adóhatósággal, f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal, g) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal, h) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzõvel, i) a feladatkörében eljáró országgyûlési biztossal, j) ha a magyar bûnüldözõ szerv, illetõleg az Országos Rendõr-fõkapitányság - a pénzmosás megelõzésérõl és megakadályozásáról szóló 2003. évi XV. törvényben meghatározott feladatkörében eljárva, vagy nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözõ szerv, illetõleg külföldi Pénzügyi Információs Egység írásbeli megkeresése teljesítése céljából - írásban kér biztosítási titoknak minõsülõ adatot a biztosítótól, amennyiben a megkeresés tartalmazza a külföldi adatkérõ által aláírt titoktartási záradékot. (3) További szabályokat a mindenkor hatályos jogszabályok tartalmaznak. (4) A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a 2. pontban meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed. (5) A Biztosító képviselõje a nyomozó hatóság, valamint a polgári nemzetbiztonsági szolgálat részére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet a) kábítószerrel való visszaéléssel, b) terrorcselekménnyel, c) robbanóanyaggal vagy robbanószerrel visszaéléssel, d) lõfegyverrel vagy lõszerrel visszaéléssel, e) pénzmosással, f) bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elkövetett bûncselekménnyel van összefüggésben. van összefüggésben. (6) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a Biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz, vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harmadik országbeli adatkezelõ) történõ adattovábbítás abban az esetben, ha a Biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, és a harmadik országbeli adatkezelõnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli adatkezelõ székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítõ adatvédelmi jogszabállyal. (7) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybõl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg, b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a Pénzügyminisztérium részére személyes adatnak nem minõsülõ adatok átadása. (8) A Biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy megfelelõ nyilvántartással rendelkezik, amely megvalósítja a biztosítási titok védelmét. (9) A Biztosító ügyfeleinek azon üzleti titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzõdéssel, létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzõdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzõdésbõl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet. Ezen céltól eltérõ célból végzett adatkezelést a Biztosító csak az ügyfél elõzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható elõny. (10) A biztosítási titok tekintetében, idõbeli korlátozás nélkül ha törvény másként nem rendelkezik titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító tulajdonosait, vezetõit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a Biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak. Hatályos: 2011. szeptember 1. 7
Általános Életbiztosítási Feltételei Kockázati Életbiztosítás Esetére XV. A SZEMÉLYES ADATOK KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ TOVÁBBI RENDELKEZÉSEK A személyes adatok kezelése (1) A Biztosító, illetve képviselõje a biztosított különleges és személyes adatait annak hozzájárulásával jogosultak kezelni. A Biztosító azon személyes adatokat kezeli, amelyeket a biztosított az ajánlati ûrlapon, illetõleg az ajánlat megtétele, vagy a szerzõdés hatálya, illetõleg a szerzõdésbõl eredõ igények érvényesítése során egyéb formában a biztosítási szerzõdés létrehozása érdekében a Biztosítóval közölt. (2) A Biztosító a személyes adatokat mindaddig kezeli, amíg a létrejött, illetõleg létre nem jött szerzõdésbõl igény érvényesíthetõ. (3) Az adatkezelés célja kizárólag a biztosítási szerzõdés megkötése, módosítása, állományban tartása és a követelések megítéléséhez szükséges adatok nyilvántartása, illetõleg törvényi kötelezettségek teljesítése lehet. (4) A személyes és különleges adatokat a Biztosító a biztosított írásbeli hozzájárulásával jogosult kezelni, valamint ezen adatokat feldolgozás és az ügymenet szakszerûbbé tétele érdekében adatkezelõ, adatfeldolgozó, illetõleg kiszervezett tevékenységet végzõ személy részére átadni. (5) A biztosítási ajánlat aláírásával a biztosított megadja a különleges és személyes adatai kezelésére vonatkozó írásbeli hozzájárulást. (6) A biztosított a különleges és személyes adatairól jogosult tájékoztatást kapni, kérésére adatait a megfelelõ igazolások alapján a Biztosító a nyilvántartásában módosíthatja. (7) A személyes és különleges adatokat a Biztosító kizárólag azon adatkezelõ részére jogosult továbbítani, amelynél az adatvédelem magyar jogszabályok által támasztott követelményei valamennyi adatra nézve teljesülnek. (8) A Biztosító a telefonon vagy Interneten történõ, az ügyfelet, illetõleg szerzõdését érintõ tevékenysége során gondoskodik a különleges és személyes adatok kezelésére, valamint a biztosítási titokvédelemre vonatkozó szabályok maradéktalan érvényesítésérõl. (9) A Biztosító a tevékenységéhez kapcsolódó információkról hírlevélben, e-mailen tájékoztatást adhat ügyfeleinek. A Biztosító, valamint a biztosítóval szerzõdéses kapcsolatban álló biztosításközvetítõ az ügyfeleket, üzletszerzés céljából, e-mailen, telefonon megkeresheti. XVI. ELÉVÜLÉS (1) A biztosítottnak, illetve kedvezményezettjének (örökösének) a biztosításból eredõ és már esedékessé vált biztosítási szolgáltatásra vonatkozó igénye, ha azt az esedékességtõl számított 2 éven belül nem érvényesíti, elévül. (2) A jogosult késedelme miatt fel nem vett szolgáltatás összegét az Egyesület az elévülési idõn belül az esedékességtõl a felvételéig kamatmentes letétként kezeli. XVII. A BIZTOSÍTÓ LEGFONTOSABB ADATAI Név: DIMENZIÓ Biztosító és Önsegélyezõ Egyesület Székhely: 1119 Budapest, Fehérvári út 84/a Levélcím: 1509 Budapest, Pf. 78. Email cím: egyesulet@dimenziocsoport.hu Jogi forma: egyesület (alapítás éve 1991) Nyilvántartási száma: Fõvárosi Bíróság 3691 A központi ügyfélszolgálat címe: HU-1013 Budapest, Krisztina krt. 55. Felügyeleti szerve: Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyelete HU-1013 Budapest, Krisztina krt. 39. Hatályos: 2011. szeptember 1. 8
,,Cukorbetegség kockázati biztosítás különös feltételek Jelen feltételek azokat a rendelkezéseket tartalmazzák, amelyeket ellenkezõ kikötés hiányában a DIMENZIÓ Biztosító és Önsegélyezõ Egyesület, 1119 Budapest, Fehérvári út 84/a mint biztosító (a továbbiakban: Biztosító) a Cukorbetegség kockázati életbiztosítási szerzõdéseire alkalmazni kell, feltéve, hogy a szerzõdést jelen feltételekre való hivatkozással kötötték. Az itt nem szabályozott egyéb kérdésekre a Biztosító kockázati életbiztosítások esetén alkalmazandó Általános Életbiztosítási Szerzõdési Feltételeit, valamint a Polgári Törvénykönyvrõl szóló 1959. évi IV. törvény rendelkezéseit kell alkalmazni. 1. SZERZÕDÉS HATÁLYA, KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE 1.1. Jelen biztosítási szerzõdés a szerzõdõ ajánlatának a Biztosító által történõ elfogadásától kezdõdõen és az esedékes biztosítási díj megfizetésével a biztosítási szolgáltatás teljesítéséig, de legfeljebb a tartam végéig tart. 1.2. A biztosítás idõtartama 5 év. 1.3. A biztosítási szerzõdést a szerzõdõ a biztosítási kötvény kézhezvételétõl számított 30 napon belül írásbeli nyilatkozattal indoklás nélkül felmondhatja. Ez esetben a Biztosító a felmondó nyilatkozat kézhezvételétõl számított 15 napon belül a nyilvántartásba vétellel kapcsolatos és mellékletként csatolt kondíciós listában meghatározott csökkentett összeget fizeti vissza. 1.4. A biztosítás a szerzõdésben meghatározott napon lép hatályba, feltéve, hogy a biztosítási díjat a Biztosítónak megfizették, illetve azon a napon, amikor a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodtak meg. A kockázatviselés a szerzõdés hatálybalépése napjának 0. órájától kezdõdik. 1.5. A biztosítási védelem kiterjed a nap 24 órájában bármikor, illetve belföldön és külföldön bárhol bekövetkezett biztosítási eseményre. 2. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY Biztosítási esemény 2.1. a biztosított halála, 2.2. a biztosítottnál a cukorbetegség jellemzõ szövõdményeinek a bekövetkezése, azaz: a) alsóvégtag legalább 50 %-os mértékû amputációja, b) teljes és végleges vakság, c) krónikus veseelégtelenség. a) Alsóvégtag legalább 50 %-os mértékû amputációja: Valamelyik alsóvégtag legalább 50 %-os sebészeti eltávolítása vérkeringési zavar miatt. Legalább 50 %-os csonkolásnak minõsül a láb boka feletti amputációja. Balesetbõl származó végtag amputáció nem minõsül biztosítási eseménynek. A biztosítási szolgáltatásra az igényt kórházi zárójelentéssel együtt kell benyújtani. b) Teljes és végleges vakság: Mindkét szem látóképességének teljes, klinikailag igazolt visszafordíthatatlan elvesztése. Mindkét szem látásának elvesztése csak akkor áll fenn, ha fényérzékelés nincs és megvilágításkor pupillareakció nem következik be. A biztosítási szolgáltatásra az igényt szemészeti szakklinika, vagy szakorvos által hitelesített diagnózissal és az elvégzett vizsgálati leletek másolatával kell igazolni. c) Krónikus veseelégtelenség: Krónikus veseelégtelenség jelen feltételek szerint akkor áll fenn, ha mindkét vese mûködése visszafordíthatatlan módon oly mértékben csökken, hogy a biztosított élete mûvesekezelés (dialízis) vagy veseátültetés nélkül nem menthetõ meg. A mûvesekezelés olyan külsõ beavatkozás, mely a hiányzó vesefunkciót pótolja. A biztosítási szolgáltatásra az igény szakorvosi diagnózis alapján, és a mûvesekezelés megkezdését igazoló dokumentáció másolatának együttes benyújtásával legkorábban a dialízis kezdetétõl számított 60 nap után lehet beadni. A Biztosító a szerzõdés hatálya alatt csak egy biztosítási esemény bekövetkezte után teljesíti szolgáltatását. 3. BIZTOSÍTOTT 3.1. A biztosított a biztosítás megkötésekor nem lehet fiatalabb 14 évesnél, és a szerzõdés lejáratakor életkora nem haladhatja meg a 75 évet. 3.2. A biztosítás megkötésekor a Biztosító a biztosítási ajánlaton biztosítottként megjelölt személy egészségi állapotát nyilatkozattal, orvosi vizsgálattal felméri, és amennyiben a kötéskor biztosítási eseménynek minõsülõ egészségi állapot áll fenn, az ajánlatot elutasítja. 4. BIZTOSÍTÁSI DÍJ 4.1. A biztosítás díját a Biztosító a biztosított életkorának, egészségi állapotának, valamint a biztosítási összegnek a figyelembevételével, biztosításmatematikai módszerekkel állapítja meg. 4.2. A biztosítás díja éves, féléves, negyedéves vagy havi fizetésû lehet (díjfizetési idõszak). A biztosítás díja a díjfizetési idõszak elsõ napján esedékes. 5. VÁRAKOZÁSI IDÕ 5.1. A Biztosító a szolgáltatás vonatkozásában 180 napos várakozási idõt köt ki. 5.2. A biztosított baleseti halála esetén a Biztosító a várakozási idõtõl eltekint. 6. BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA, BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG 6.1. A biztosítási összeg egyszeri pénzösszeg, amelynek megfizetését a Biztosító a 2. pontban felsorolt biztosítási események egyikének bekövetkezte esetén vállalja. 6.2. A 2.1. pontban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezésekor a kifizetésre kerülõ biztosítási összeg 100 000 Ft. 6.3. A 2.2. pontban felsorolt biztosítási események bármelyikének bekövetkeztekor kifizetésre kerülõ biztosítási összeg a szerzõdõ szerzõdés megkötésekor hozott döntése alapján lehet 300 000 Ft, vagy annál 100 000 Ft-onként emelkedõen legfeljebb 5 000 000 Ft. Hatályos: 2011. április 1-jétõl 9
,,Cukorbetegség kockázati biztosítás különös feltételek 6.4. A Biztosító szolgáltatására való jogosultság feltétele, hogy a biztosított a cukorbetegség esetén alkalmazott egészségügyi szûrõvizsgálatokon részt vegyen. A biztosítási szolgáltatás bejelentésekor a 2. pontban felsorolt iratokkal egy a szûrõvizsgálaton történt részvételt igazoló 365 napnál nem régebbi lelet másolatát is be kell adni. Ennek hiányában a Biztosító mentesül a vállalt szolgáltatás teljesítése alól. 6.5. A vizsgálatok idõbeni elvégzéséhez segítséget nyújt a Biztosító által rendszeresített és a biztosítási kötvénnyel egyidejûleg átadott Egészségnapló cukorbetegeknek tájékoztató füzet, amely tartalmazza a cukorbetegség esetén általánosan alkalmazott vizsgálatokat. Amennyiben a kezelõorvos a biztosított állapota alapján az általánostól eltérõ vizsgálatokat ír elõ, akkor a személyre szabott vizsgálatokon való részvételhez és az arról szóló igazolások leadásához kötött a szolgáltatás teljesítése. 6.6. A biztosítási esemény bekövetkezte és a szolgáltatás teljesítése közötti idõszakra a Biztosító kamatot nem fizet. 6.7. A kifizetésre kerülõ biztosítási összegbõl levonásra kerül a biztosítási évre járó még meg nem fizetett díj. 7. EGYÉB RENDELKEZÉSEK 7.1. A biztosítás maradékjoggal nem rendelkezik, díjmentesen nem leszállítható. A biztosítás alapján a Biztosító kötvénykölcsönt nem nyújt. Hatályos: 2011. április 1-jétõl 10
Elérhetõségek Ha kérdése vagy véleménye van: hívja a DIMENZIÓ ingyenesen hívható zöld számát (+36 80 201 417), és egyeztetett idõpontban felkeressük; tájékozódjon személyesen a DIMENZIÓ Biztosító Egyesület Központi Ügyfélszolgálatán (1013 Budapest, Krisztina krt. 55. - Magyar Telekom székház, bejárat a recepció felõl); vagy írjon a info@dimenziobiztosito.hu címre, hogy felvehessük Önnel a kapcsolatot. Lájkoljon bennünket a Facebookon! www.facebook.com/dimenziobiztosito 11