MAGYAR KÉPZŐMŰVÉSZETI EGYETEM BUDAPEST Szociális támogatás pályázati űrlap 2014/2015. tanév I. félévére Leadási határidő: 2014. október 3. (HÖK Irodában) DJB tölti ki! Bíráló: Elért pontszám: Hiányzó dokumentumok: I. A pályázó adatai: Név: Finanszírozási forma:..... Államilag támogatott (Á) vagy költségtérítéses (K) Évfolyam:.. Szak: Neptun kód:.. Anyja neve: Születési idő:.év hónap.nap Születési hely:. Állampolgárság:. Állandó lakcím:. Tartózkodási cím:. Telefonszám:.. E-mail cím: Bp-től való távolság: - Jeggyel utazik (MÁV, VOLÁN, BKK nem számít) 0 km (helyben lakó) 1-50 km 51-150 km 151-250 km pont 1
251 km felett - Naponta ingázik (bérlettel utazik) A BKK bérlet nem számít bele! 500 Ft 2000 Ft 2001 Ft 5000 Ft 5001 Ft 8000 Ft 8001 Ft felett II. A hallgató lakhatási körülményei a tanév ideje alatt MKE kollégiumában lakik Más kollégiumban lakik Albérletben lakik Saját lakásban lakik Szülőkkel él együtt Rokonokkal/barátokkal él együtt Szívességi lakásban él pont III. A pályázó családi adatai: Árva (25 év alatt) Nagycsaládos Halmozottan hátrányos helyzetű Fogyatékossággal élő, vagy egészségi állapota miatt rászoruló Családfenntartó Gyermeket vár a pályázó/ a házastársa/ az élettársa pont Félárva Hátrányos helyzetű Gyámsága nagykorúsága miatt szűnt meg Állami gondozott volt Egy eltartója van, mert - a szülők elváltak - a szülők külön élnek 2
- az egyik szülő munkanélküli - házas és a házastársa az eltartó (A megfelelőt húzza alá!)) Két vagy több eltartója van IV. Családi körülmények, jövedelmek: Családtagok (eltartók, eltartottak, pályázó): Minden hallgatónak kötelező kitölteni a különélés ellenére is, és önmagával együtt számítva az egy főre jutó jövedelmet. Kitöltetlen táblázat a pályázatból való automatikus kizárást jelent! pont Egy háztartásban élők: - még nem iskolaköteles(óvodás) vagy tanuló testvér... fő - kollégista/albérletben lakó tanuló testvér... fő - saját gyermek... fő - regisztrált háztartásbeli szülő... fő - 1évnél régebben háztartásbeli szülő... fő - munkanélküli testvér: segéllyel/segély nélkül... fő... hónapja - munkanélküli szülő: segéllyel/segély nélkül... fő... hónapja - munkanélküli házastárs: segéllyel/ segély nélkül... fő - egy évnél régebben munkanélküli... fő - rokkantnyugdíjas szülő/testvér... fő - fogyatékos szülő/testvér... fő - orvosi kezelés alatt álló szülő/testvér:... fő Név Munka -vállaló Segélyben nem részesülő munkanélk üli Nyugdíjas, kiskorú, tanuló Rokkantnyugdíjas Egyéb Nettó havi jövedelem A megfelelő foglalkozási kategóriába tegyen x-et! 3
Egyéb jövedelmek (összjövedelembe beletartozó jövedelmek) A támogatás megnevezése Tartásdíj Árvaellátás Családi pótlék Segélyek Egyéb havi összege. 1 főre jutó havi nettó jövedelem: összjövedelem eltartók + eltartottak + pályázó = Ft/fő V.A kérelem indoklása: A pályázó itt részletesen ismertetheti a hivatalos papírokkal nem igazolható szociális rászorultságát. pl.: rendszeres egészségügyi kiadás, hitelek fizetése, stb. A pontozás külön elbírálás alapján történik. Kitöltetlen indoklás esetén automatikusan 0 pont jár érte........ 4
Kijelentem, hogy a fent leírt adatok megfelelnek a valóságnak. Tudomásul veszem, hogy az adatok valódiságát az arra jogosultak ellenőrizhetik és kérésükre további szükséges adatokat biztosítok. Az igénylőlap hiányos kitöltése, valótlan adatok közlése, illetve hiányzó dokumentumok esetén az elbírálásból, illetve a támogatásból való automatikus kizárással jár. A kizárás ellen fellebbezésnek helye nincs. Alulírott pályázó, a jelen nyilatkozat aláírásával hozzájárulok ahhoz, hogy a Magyar Képzőművészeti Egyetem a személyes adataimat a szociális támogatás szükséges eljárásához felhasználja, és azokat nyilvántartásba vegye. Jelen hozzájárulási nyilatkozat kiterjesztően nem értelmezhető, a személyes adatokat a Magyar Képzőművészeti Egyetem kizárólag a szociális támogatás elbírálásához veheti igénybe. Bp. 2014... hó... nap... pályázó aláírása Kitöltési útmutató A pályázatot megpályázhatja: SZMSZ II. 4. (10) f) pont a) Rendszeres szociális ösztöndíjban, rendkívüli szociális ösztöndíjban, lakhatási támogatásban, az államilag támogatott teljes idejű alapképzésben, egységes, osztatlan képzésben, mesterképzésben, valamint doktori képzésben részt vevő hallgató; valamint az a hallgató részesülhet, aki tanulmányait államilag támogatott képzési formában kezdte meg és az adott szakon, szakképzésben megkezdett féléveinek száma alapján jogosult lenne államilag támogatott képzésben való részvételre. Késve leadott pályázatokat, illetve igazolásokat nem fogadunk el! Pályázatbeadás a kiírt ügyeleti időben, a HÖK irodában, átvételi elismervény ellenében történik. A pályázatot magyar nyelven kell kitölteni, valamint a csatolt dokumentumokhoz hivatalos magyar nyelvű fordítást kell mellékelni! Az igénylőlap hiányos kitöltése, valótlan adatok közlése, illetve hiányzó dokumentumok esetén az elbírálásból, illetve a támogatásból való automatikus kizárással jár. A kizárás ellen fellebbezésnek helye nincs. A kitöltéssel kapcsolatosan felmerült problémák tisztázása érdekében a pályázat leadása előtt a Diákjóléti Bizottság által megadott időpontban kérhet segítséget, vagy a hokdiakjoleti@kepzo.hu e-mail címre írhat. Kérjük, hogy a pályázati kiírásban történő esetleges változásokat kövesse a www.mke.hu vagy a www.kepzo.hu weboldalakon! A szükséges igazolásokat kérjük hiánytalanul csatolni! A csatolt dokumentumok, igazolások két hónapnál régebbiek nem lehetnek! (kivéve: APEH jövedelemigazolás) Az adott igazolásokat a közjegyzővel, a munkaadóval... szükséges aláíratni! A pályázó az alábbi definíciók értelmében hátrányos helyzetű: az a beiratkozás időpontjában 25. életévét be nem töltött hallgató (jelentkező), akit középfokú tanulmányai során családi körülményei, szociális helyzete miatt a jegyző védelembe vett, illetve aki után rendszeres gyermekvédelmi támogatást folyósítottak, illetve rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult, vagy állami gondozott volt, halmozottan hátrányos helyzetű hallgató: az a hátrányos helyzetű hallgató (jelentkező), akinek a tankötelessé válásának időpontjában törvényes felügyeletét ellátó szülője, - a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott eljárásban tett önkéntes szülői nyilatkozat szerint - legfeljebb alapfokú iskolai végzettséggel rendelkezett, valamint az, akit tartós nevelésbe vettek fogyatékossággal élő vagy egészségi állapota miatt rászorult hallgató: az a hallgató, aki a) fogyatékossága miatt állandó vagy fokozott felügyeletre, gondozásra szorul, illetve aki fogyatékossága miatt rendszeresen személyi és/vagy technikai segítségnyújtásra és/vagy szolgáltatásra szorul, vagy b) munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette és ez az állapot egy éve tart vagy előreláthatólag még legalább egy évig fennáll; 5
SZÜKSÉGES MELLÉKLETEK 2014/15 (Segédlet a rendszeres szociális támogatás pályázatának kitöltéséhez) Kérjük, figyelmesen olvassa el! I.Rendszeres szociális támogatás kategóriái és az azt igazoló okiratok: 1. Kategória: a) ÁRVA Szükséges okirat: halotti anyakönyvi kivonatok, valamint az árvaellátás összegéről szóló igazolás. (Nyugdíjbiztosító által, az év elején kiküldött zöld színű Tisztelt ügyfelünk kezdetű igazolás, vagy a bankszámlakivonat) b) NAGYCSALÁDOS (Ha legalább hárman vannak testvérek, tehát min. 2 testvére van; Ha legalább három gyermeke van; Ha legalább 2 kiskorú gyermek gyámja.) Szükséges okirat: Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről Kiskorú testvér: születési anyakönyvi kivonat; Gyámság esetén a gyámság alá vétel igazolása. Tanuló testvér: iskolalátogatási igazolás/hallgatói jogviszony igazolás (kizárólag nappali tagozatos, aktív hallgatói jogviszony testvér számít) Munkanélküli testvér: a Munkaügyi Központ igazolása (Az a testvér számít munkanélkülinek, aki nem részesül munkanélküli ellátásban vagy segélyben, és regisztrált munkanélküli.) / A nyilvántartásunkban álláskeresőként nem szerepel című igazolást nem áll módunkban elfogadni!/ c) CSALÁDFENNTARTÓ Szükséges okirat: Gyermekenként születési anyakönyvi kivonat; Házassági anyakönyvi kivonat; Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről (Okmányirodától kell kérni); Hozzátartozója után ápolási díjra jogosult hallgató: ápolási díj megállapításáról szóló határozat. d) GYERMEKET VÁR A PÁLYÁZÓ/ A HÁZASTÁRSA/ AZ ÉLETTÁRSA Szükséges okirat: Terhességi látlelet e) FOGYATÉKOSSÁGGAL ÉLŐ VAGY EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAPOTA MIATT RÁSZORULÓ Szükséges okirat: A fogyatékosság típusa szerint illetékes Országos Látás-, Mozgás-, Beszédvizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság, vagy a területileg illetékes Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság által kiadott igazolás; Amennyiben a fogyatékosság később keletkezett: a területileg illetékes szakorvos, vagy az igazságügyi szakértő igazolása; vagy a Tanulmányi Osztály igazolása arról, hogy a pályázó speciális szükségletű hallgatóként regisztrált. f) HALMOZOTTAN HÁTRÁNYOS HELYZETŰ Szükséges okirat: A rendszeres gyermekvédelmi támogatásról, vagy a kedvezményekről szóló határozat, vagy a jegyző igazolása a (korábbi tanulmányok alatti) védelembe vétel tényéről, és a szülők (eltartók) két tanú által hitelesített nyilatkozata, hogy tanulmányaikat legfeljebb az általános iskola 8. osztályán fejezték be. Tartós nevelésbe vett: A tartós nevelésbe vett tényéről, vagy a tartós nevelésbe vétel megszűnéséről szóló határozat, vagy a gyámügyi igazolás. 2. Kategória: a) FÉLÁRVA Szükséges okirat: halotti anyakönyvi kivonat, valamint az árvaellátás összegéről szóló igazolás. (Nyugdíjbiztosító által, az év elején kiküldött zöld színű Tisztelt ügyfelünk kezdetű igazolás, vagy a bankszámlakivonat) b) HÁTRÁNYOS HELYZETŰ Szükséges okirat: A rendszeres gyermekvédelmi támogatásról, vagy a kedvezményekről szóló határozat, vagy a jegyző igazolása a (korábbi tanulmányok alatti) védelembe vétel tényéről. c) A GYÁMSÁGA, A NAGYKORÚSÁGA MIATT SZŰNT MEG Szükséges okirat: A gyámság megszűnéséről szóló határozat. d) ÁLLAMI GONDOZOTT, GYÁMOLT Szükséges okirat: Gyámhivatal igazolása. 3. Kategória: a) EGY ELTARTÓJA VAN - a szülők elváltak - a szülők külön élnek 6
- az egyik szülő munkanélküli - házas és a házastársa az eltartó Szükséges okirat: Bírósági végzés, illetve a válás tényét tartalmazó házassági anyakönyvi kivonat. Gyermektartásdíjban részesül: a 2014. év átlag havi folyósított összegre vonatkozó igazolás, amiben a tartásdíj összege is fel van tüntetve. Ha a hallgató eltartójának tekinthető személy (szülő vagy házastárs) ténylegesen nem teljesíti ezen kötelezettségét, ezt a tényt két tanú által hitelesített írásbeli nyilatkozat alapján lehet figyelembe venni. Munkáltatói igazolás; Házassági anyakönyvi kivonat; Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről (Okmányirodától kell kérni); b) KÉT VAGY TÖBB ELTARTÓJA VAN Szükséges okirat: Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről; Munkáltatói igazolás; II. Egyéb szükséges okiratok: - Minden olyan papírt (nyilatkozatot, igazolást), amely nem hivatalos, azt közjegyző által kell hitelesíteni! - Közjegyzői hitelesítés nélküli nyilatkozatot/igazolást nem tudunk elfogadni! - Minden pályázótól önkormányzati igazolás szükséges az egy közös háztartásban élőkről! A pályázó lakcíme szerinti lakásban életvitelszerűen együttlakó, ott bejelentett vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek (Önkormányzattól/Okmányirodától kell kérni) Ennek az önkormányzati igazolásnak/hatósági Bizonyítványoknak tartalmaznia kell azt, hogy a bizonyítvány a Magyar Képzőművészeti Egyetem szociális támogatása céljából lett kiállítva! - Minden pályázótól és a vele egy közös háztartásban élőktől LAKCÍMKÁRTYA fénymásolata szükséges! - Albérleti lakás esetén, albérleti szerződés! - Szívességi lakhatás esetén, szívességi lakhatási szerződés szükséges! - Vidéki hallgató/aki kollégiumban vagy albérletben lakik/: egy út költségét igazoló jegy / bérlet! VAGY - Ha naponta ingázik a lakóhelye és az intézménye között: 1 hónapra megváltott utazási bérlet! - Amennyiben a hallgató önellátóként van feltüntetve - nem kap utazási támogatást, csak akkor, hogyha saját lakása vagy bejelentett albérlete Budapest területén kívülre esik tehát abban az esetben, hogyha szülei vidéken élnek, viszont önellátóként szerepel, akkor nem jár pont az utazásra. - Idegen nyelvű okiratok esetén kötelesek a hivatalos fordító által fordíttatott - magyar nyelvű fordítást is mellékelni! - Tartósan beteg hozzátartozó esetén: kórházi zárójelentés és kontrollról ambuláns lap, vagy a betegség típusa szerinti szakorvos igazolása, mely tartalmazza a következő felülvizsgálat időpontját, valamint a kezelőorvostól fél évnél nem régebbi igazolás az 1 hónapra jutó gyógyszerköltségekről! - Kollégium esetén: igazolás kollégiumi lakhatásról akkor is, hogyha nem MKE Kollégiumba nyert felvételt! - Sikertelen kollégiumi elhelyezés esetén: igazolás az MKE kollégiumtól! - Háztartásbeli: A Nemzetközi Adó- és Vámhivataltól (NAV) igazolás; Megerősítésképpen a közjegyző által hitelesített igazolás! III. Anyagi helyzetet igazoló dokumentumok (igazolások a pályázó és a vele egy háztartásban élők egy főre jutó havi nettó jövedelméről): - Munkabér esetén az utolsó 3 hónap átlag havi nettó jövedelméről szóló munkáltatói igazolás; - Vállalkozók esetén a 2013. évi nettó jövedelemről szóló NAV igazolása, valamint a büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat 2013. év havi átlag nettó jövedelméről; - Családi pótlék, GYES, GYED, GYET, GYÁS esetén a Magyar Államkincstár, az illetékes kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási szerve vagy a munkáltató igazolása a 2013.évben eddig folyósított ellátás nettó összegéről (Ft/hó). - Nyugdíj, nyugdíjszerű ellátás, árvaellátás esetén a Nyugdíjfolyósító Igazgatóság összesítő igazolása, mely tartalmazza a 2014. évre megállapított ellátás összegét. (A Nyugdíjbiztosító által az év elején kiküldött zöld színű Tisztelt Ügyfelünk kezdetű igazolás); Nyugdíjszelvény + Nyugdíjas igazolás/ Bankszámlakivonat; - Munkanélküliség vagy álláskeresés esetén az illetékes kormányhivatal Munkaügyi Központja által kiadott igazolás a 2014. évben folyósított ellátás nettó összegéről (Ft/hó), ha nem részesül ellátásban, akkor az erről szóló igazolás, valamint a büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat 2014. év átlag havi nettó jövedelméről. - Rendszeres szociális ellátások esetén (ápolási díj, rendszeres szociális segély, időskorúak járadéka, bérpótló juttatás) Önkormányzat által kiadott Hatósági Bizonyítvány 2014. évben folyósított ellátás nettó összegéről (Ft/hó) 7
- Amennyiben nem rendelkezik rendszeres jövedelemmel, akkor a Nemzetközi Adó- és Vámhivataltól igazolás, hogy hivatalosan nem dolgozik ; A 2014. év átlag havi nettó jövedelemről szóló büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat; Munkaügyi Központtól kért igazolás. - Rokkantnyugdíjas szülő esetén: Rokkantsági határozat valamint nyugdíjigazolás (A Nyugdíjbiztosító által az év elején kiküldött zöld színű Tisztelt Ügyfelünk kezdetű igazolás); Nyugdíjszelvény + Nyugdíjas igazolás/ Bankszámlakivonat; IV. Egy főre jutó jövedelembe beletartozó egyéb jövedelmek: - Árvaellátás - Tartásdíj - Háztartási pótlék, szociális támogatások, lakbér hozzájárulás - Családi pótlék - Segélyek - Jogszabály alapján kapott tartásdíj, kapott kártérítés, kárpótlás, kártalanítás - Munkáltató által nyújtott étkeztetési támogatás meleg étel utalvány esetében havi 8000 forintig, hideg étel utalvány esetében havi 4000 forintig. - Munkáltató által nyújtott iskolakezdési támogatás 17000 forintig/ gyerek/ év értékhatárig - Visszatérített adó, adóelőleg, ha azt korábban nem érvényesítették - A magánszemélynek adott összegek, amelyekről a magánszemély a juttató részére közvetlenül bizonylatokkal köteles elszámolni V. Nem minősül jövedelemnek: - Temetési segély, az alkalmanként adott átmeneti segély, a lakásfenntartási támogatás, az adósságcsökkentési támogatás - A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás, a Gyvt. 20/A. - a szerinti pénzbeli támogatás, a Gyvt. 20/B. - ának (4) (5) bekezdése szerinti pótlék, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány - Anyasági támogatás - Tanulmányi ösztöndíj - Pályázatok útján nyert összeg - A 13. havi nyugdíj és a szép korúak jubileumi juttatása - A személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás - Diákhitel - A fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatás - Annak az alkalmi munkavállalói könyvvel történő foglalkoztatásnak a havi ellenértéke, amely a teljes munkaidőben foglalkoztatott munkavállaló külön jogszabály szerinti kötelező legkisebb munkabérének (minimálbér) 50%- át nem haladja meg - Házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíj - Energiafelhasználáshoz nyújtott támogatás Kijelentem, hogy a kitöltési útmutatóban foglaltakat és a kitöltési mellékleteket elolvastam. Tudomásul vettem, hogy amennyiben nem teljesítem a leírtakat, úgy a pályázatom automatikus kizárásra kerül. Bp. 2014...hónap nap Pályázó aláírás 8