A szakfelügyeleti rendszer helyzetéről 2012 évben Dr. Dénes Zoltán Országos Rehabilitációs Szakfelügyelő Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése, Szombathely 2012. 09. 06.
Előzmények 1. Gerébi Tanácskozás Lajosmizse 2006 április 21. A 2005. évi teljesítmények a rehabilitáció területén Dr. Till Attila, OORI Módszertani Osztály vezető ORFMMT XXV. Vándorgyűlése Galyatető 2006. 09. 21-23. Az orvosi rehabilitáció jelenlegi helyzete és jövőbeli lehetőségei Dr. Dénes Zoltán Országos Rehabilitációs Szakfelügyelő
Előzmények 2. Gerébi Tanácskozás, Kisbér 2009. 05. 29. A Szakfelügyelet lehetőségei a jogszabályok tükrében Az OSAP jelentés szélsőségei ORFMMT XXVI. Győr 2007. 09. 13. Az orvosi rehabilitáció aktuális szakmapolitikai kérdései
Előzmények 3. Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Gerébi Tanácskozás Balatonfüred 2010. 10. 08. EGVE konferencia keretében Dr. Dénes Zoltán Ph.D. országos rehabilitációs szakfelügyelő A szakfelügyeleti rendszer, az OSAP adatok (Tükör a rehabilitációs ellátást nyújtóknak)
Az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről szóló 15/2005. (V.2.) EüM rendelet: Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ és Szakfelügyeleti rendszer létrehozása A Központ az Egészségügyi Minisztériumnak a szakfelügyeleti rendszer állami feladatainak végrehajtásáért felelős alapintézménye Feladat: A gyógyító-megelőző ellátás hatékony, az egészségtudomány mindenkori színvonalának megfelelő működése, az egészségügyi ágazati jogszabályok érvényesülésének elősegítése, a szakmai irányelvek, minőségi követelmények közvetítése és mindezek együttes megvalósításának ellenőrzése és folyamatos nyomon követése
A szakfelügyelők A 15/2005.(EüM) sz. rendelet jelentős új hatásköröket biztosít a szakfelügyeletnek, melynek értelmében a szakfelügyelők kezdeményezhetik: a szakma szabályainak megfelelő ellátás biztosítását meghatározott egészségügyi tevékenység végzésének felfüggesztését az adott ellátás progresszivitási szintjének visszaminősítését az egészségügyi szolgáltatás működési engedélyének visszavonását A hatósági intézkedés megtételére továbbra is az adott szintnek megfelelő tisztifőorvos jogosult, akinek a szakfőorvos által adott javaslatot kötelező figyelembe venni
Szakfelügyelők kinevezése 2005. szeptember 15.-étől 37 országos szakfelügyelő 182 regionális szakfelügyelő kinevezésére került sor
Megyei rehabilitációs szakfelügyelők 2012 Baranya megye: Péley Iván Borsod-Abaúj-Zemplén megye: Lakatos Levente Bács-Kiskun m.: Fekete Róbert Békés megye: Keszthelyi Péter Budapest: Fáy Veronika Csongrád m.: Floszberger Péter Fejér megye: Fehér Miklós Győr-Moson-Sopron megye: Mátyás Géza Hajdú Bihar m.: Vekerdy Zsuzsa Heves megye: Halmos Béla Jász-Nagykun-Szolnok megye: Angyal Gyöngyi Komárom-Esztergom megye: Fehér Miklós Nógrád megye: Deme Éva Pest megye: Lámfalusi Péter Somogy megye: Brigovácz Éva Szabolcs-Szatmár-Bereg megye: Szilassy Géza Tolna megye:paál Julianna Vas megye: Záborszky Zita Veszprém megye: Drescher Edit Zala megye: Pettyán Ilona
A szakfelügyelők és munkahelyi kapcsolatuk 1. Az országos és regionális szakfelügyelők az OSZMK keretén belül végzik tevékenységüket a főigazgató közvetlen felügyeletével 2. A megyei szakfelügyelők az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (továbbiakban: ÁNTSZ) regionális, a városi szakfelügyelők pedig az ÁNTSZ városi (fővárosi kerületi) intézetének keretén belül végzik tevékenységüket 3. A Magyar Honvédségben (MH) és a rendvédelmi szervek által szolgálati jogviszony keretében nyújtott egészségügyi tevékenység szakmai felügyeletét a szakterület szerint érintett országos szakfelügyelő az illetékes főszakorvossal előzetes egyeztetés után közösen, az MH, illetőleg a rendvédelmi szervek egészségügyi főnökének irányításával látják el 4. Az Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézetben nyújtott egészségügyi tevékenység szakmai felügyeletét a szakterület szerint érintett országos szakfelügyelő az ellenőrzött szerv illetékes főszakorvosával előzetes egyeztetés után közösen látják el
Változások 2010-2012 2010. 09. 14. OSzMK (Dr. Brunner Péter) szakfőorvosi értekezlet elmaradása, az addigi rendszeres tevékenység leépülése 2010. 11. Dr. Molnár Zsuzsanna mb. főigazgató kinevezése (OSzMK) 2011. 04. OSzMK átalakulása 2011.05. 01. GyEMSzI Minőségügyi főosztály lett
Változások 2010-2012 2010. 08. 19. Drescher Edit kinevezése (Veszprém megye) ÁNTSZ megyei szakfelügyelő főorvos 2011. augusztus Fekete Róbert kinevezése (Bács-Kiskun megye) 2012. 04. 05. Budapest Fővárosi Kormányhivatal (jogutód) a megbízási szerződés felmondása Fáy Veronika Budapest, Drescher Edit - Veszprém
Az OSZMK jogutódlással történő megszűnése és a GYEMSZI megalakulása Minőségügyi Főosztály (2011. 05. 01.)
Minőségügyi Főosztály A Minőségügyi Főosztály alapfeladata az egészségügyi minőségfejlesztési tevékenység ágazati szintű koordinálása szakmai irányítása dokumentálása minőség-monitoring rendszerek működtetése a levont következtetések alapján egészségpolitikai ajánlások megfogalmazása vezető: Dr. Kárpáti Edit mb. főosztályvezető (4 osztály 10 fő)
Minőségügyi Főosztály 2. szervezi és koordinálja a kiemelt egészségügyi területek klinikai auditját és működteti az egészségügyi szakfelügyeleti rendszert A Főosztály látja el az egészségügyi szolgáltatók tevékenységének szakmai felügyeletét, rendszerszintű minőségbiztosítását, a szakmai szabályok és jogszabályok érvényesülésének ellenőrzését, az egészségügyi szakfelügyeleti hálózat munkájának módszertani irányítását, koordinálását és felügyeletét A Minőségügyi Főosztály kiemelt fontosságú feladata a Szakmai Kollégium és a szakfelügyeleti hálózat szakmai, módszertani működésének összehangolása Jogszabályban foglalt feladatkörében statisztikai adatokat gyűjt és elemez, továbbá működteti az Országos Pszichiátriai Központot
Helyzetkép A rendszeres kommunikáció megszűnt Eseti felkérések A Tagozat és a Tanács mellett megkeresés, véleményezés Rehabilitációs pályázatokban Jogszabály változtatások véleményezése progresszivitás, nappali kh. rehab. ellátások, minimumfeltételek rehabilitációs ellátási programok
Az emberi erőforrások minisztere /2012. ( ) EMMI rendelete az egészségügyi szolgáltatók hatósági szakfelügyeletéről, a szakmai minőségértékeléséről és a minőségügyi vezető hálózatról - Tervezet - 12. (1) Az egészségügyi ellátásokkal összefüggésben az egészségügyi szakmai tevékenység minőségértékelését, a minőségfejlesztési feladatok koordinálását, szakmai irányítását, dokumentálását, a betegbiztonság szempontjainak érvényesítését a GYEMSZI látja el. (2) A GYEMSZI az (1) bekezdésben foglalt feladatai ellátása érdekében működteti a minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői hálózatot.
A Kormány /2012. ( ) Korm. rendelete egyes egészségügyi tárgyú kormányrendeleteknek a szakmai minőségértékeléssel összefüggő módosításáról a megyei szakfőorvos szövegrész helyébe a feladattal megbízott szakfelügyelő főorvos szöveg lép az országos szakfelügyelő szövegrész helyébe az állandó minőségügyi szakfőorvos, illetve minőségügyi szakterületi vezető szöveg lép
Az adatszolgáltatás a 1993. évi XLVI. törvény 8. alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 2106/05 (OSAP jelentés) JELENTÉS A REHABILITÁCIÓ FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2011. év ADATSZOLGÁLTATÓ: valamennyi rehabilitációt végző fekvő- és járóbeteg ellátó osztály, részleg, ambulancia, szakrendelés, ortetikai - protetikai szakrendelő (szakorvosi, nem szakorvosi), nappali kórház, kivéve pszichiátria. OEP Finanszírozási Főosztály jegyzékét használva a feldolgozást végezte az OORI Módszertani Osztálya Dr. Till Attila, Kéménczy Jánosné, Németh Judit
Magyarországon ~128 kórház 142 (145) mozgásszervi rehabilitációs osztály (egység) 40 (37) belgyógyászati rehabilitációs osztály 39 (35) kardiológiai rehabilitációs osztály (egység) 17 (22) pulmonológiai rehabilitációs osztály (egység) 11 (15) gyermek rehabilitációs osztály (egység) Jelentett: 249 egység
Jelentett: 249 rehabilitációs egység adatai (Zárójelben az előző évi adatok) 10 447 szervezett rehabilitációs ágy 149 (133) nappali kh férőhely 164 töredékágyak Nőgyógyászati, onkológiai, bőrgyógyászati, nefrológiai 124 ágyról nem szolgáltatott adatot 151 171 (149 755) eset került ellátásra Első rehabilitáció 56,6% (aki jelentette)
Mozgásszervi (NMS) rehabilitációs adatok (Zárójelben az előző évi adatok) 6 243 (6 066 működő) szervezett ágy, 131 nappali kh. fh. 93 614 (89 898) (86 783) ellátott esetek száma 301 ágy kiemelt finanszírozással (3,8x) Átlagos ápolási idő 22,3 nap Ágykihasználtság: 90,8 % (87,5%) (85,9%) Halálozás: 0,4%
Átlagos ápolási idő 22,3 nap (Mozgásszervi NMS - rehabilitációs) 8,0 nap 8,8 nap 10,3 nap 12,3 nap Rehabilitáció?
Halálozás: 0,4% (Mozgásszervi rehabilitációs??) 10,9% (Zalaegerszeg Szeptikus Rehab) 16,1% (Bp. Péterfy Mozg. Rehab) 10,5% (Kecskemét Spec. Rehab) 6,9% (Bp BIK Kht. Sebészeti Rehab)
Ágykihasználtság (90,8%) (Mozgásszervi rehabilitációs) 43,7% Zalaegerszeg Neurorehab 47,0% SE Ortopédia Kl. Rehab. 57,7% Tétényi Kh. Neurorehab. 136,8% ÁEK 3. telephely Mozg. Rehab.O.
93 614 (89 898) ellátott esetek száma (Mozgásszervi rehabilitációs) 45 591 degeneratív ízületi (reumás) 21 785 vascularis 15 840 agyi vascularis 5 465 perifériás érbeteg 480 kardiológiai beteg 9 940 ortopédiai műtétek után 3 299-et egyéb organikus idegrendszeri 9 376 baleseti sérültek 469 koponya-agysérülés 560 gerincvelő sérülés
Belgyógyászati rehabilitációs adatok 40 osztály 1415 ágy 18 391 (16 938) eset Ágykihasználtság: 17,9-103,8 (79,2%) Átlagos ápolási idő: 21,9 nap (5,9 177,4) Halálozás: 5,8% (0,0 72,1%) 60 év feletti a betegek 75,9%-a 177,4 nap ÁÁI, 72,1% halálozás (Péterfy Kh. III. Bel) 43,2 nap ÁÁI, 58,6% halálozás (Dunaújváros)
Gyermekgyógyászati rehabilitációs adatok 278 ágy, 18 nappali kh férőhely 2 024 ellátott eset Ágykihasználtság 44,6% ÁÁI 20,1 nap (5,1-30,8) 0,2% halálozás
Pulmonológiai rehabilitációs adatok 766 szervezett ágy (736 működő) 10 389 (11 473) eset Ágykihasználtság: 79, 4% (22,2-94,3%) ÁÁI 20,5 (6,6 159) nap Halálozás 2,2% (Edelény 29,4%, Mosdós 26,9%)
Kardiológiai rehabilitációs adatok 1581 szervezett ágy 26 753 eset Ágykihasználtság: 84,1% ÁÁI 18 nap Halálozás 1,1%
Problémák (változatlanul) Az osztály elnevezése és a végzett tevékenység különböző Közös személyzet (akut - krónikus is) Egy orvos több helyen, néhány órában Minimumfeltételek meglétének hiánya Team-ek hiánya Minimálisra szorított személyzet Töredékágyak, 10-20 egységek (akuttal keverve) Progresszivitás elismerésének hiánya Posztakut ellátók veszteségesek (finanszírozás) Posztakut és rekondicionálás finanszírozását különválasztani
Az adatszolgáltatás a 1993. évi XLVI. törvény 8. alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 2106/05 (OSAP jelentés) JELENTÉS A REHABILITÁCIÓ FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2012. év ADATSZOLGÁLTATÓ: valamennyi rehabilitációt végző fekvő- és járóbeteg ellátó osztály, részleg, ambulancia, szakrendelés, ortetikai - protetikai szakrendelő (szakorvosi, nem szakorvosi), nappali kórház, kivéve pszichiátria.
Tartalmi változtatás az OSAP adatlapon Rehabilitációs Tanács (Tagozat) együttműködés Korszerűsítés (kérdések törlése, egyértelműsítése) REP használata, beépítése 2011. decemberben véglegesítés, közzététel 2012. január az új adatlap használata
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Az adatszolgáltatás a 76/2004 (VIII. 19.) ESzCsM rendelet alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1620/09 JELENTÉS A REHABILITÁCIÓ FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2012. év ADATSZOLGÁLTATÓ: valamennyi rehabilitációt végző fekvő- és járóbeteg ellátó osztály, részleg, ambulancia, szakrendelés, ortetikai - protetikai szakrendelő (szakorvosi, nem szakorvosi), nappali kórház, kivéve pszichiátria. A nyomtatványokat az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szervezési és Módszertani Osztályától kell kérni. Letölthető: www.rehabint.hu/információk/letölthető dokumentumok címszó alatt Küldendő: 1 példány: Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet (1528 Budapest, Szanatórium u. 19.) E-mail cím: j.nemeth@rehabint.hu, m.kemenczy@rehabint.hu 1 példány: Illetékes megyei szakfelügyelő főorvos Beérkezési határidő: a tárgyévet követő január 31. ADATSZOLGÁLTATÓ INTÉZET AZ ADATSZOLGÁLTATÓ INTÉZET ÁLTAL ELLÁTOTT TERÜLET (Részletes felsorolást kérünk!) neve.pontos címe Valótlan adatok közlése, az adatszolgáltatás megtagadása, a késedelmes adatszolgáltatás büntető, illetve szabálysértési eljárást von maga után!.. év.. hó..nap PH... Adatszolgáltató intézmény vezetőjének neve Rehabilitációs egység vezetőjének neve (nyomtatott betűvel) (nyomtatott betűvel).. Telefon és E-mail Telefon és E-mail.. aláírás aláírás
5./ Felvétel előtt történt konzilium száma: 6./ Betegforgalmi adatok: /2012. évben/ Elbocsátott /kiírt/ esetek össz.: Lehetséges ápolási nap ebbõl:teljesített ápolási nap - meghaltak száma: Egy esetre jutó átlagos - más osztályra áthely. ápolási nap - ebből: nem tervezett Ágykihasználás %-a áthelyezések száma - más eü.int-be áthely. Halálozás %-a - ebből: nem tervezett áthelyezések száma - szociális otthonba táv. - otthonába távozott - önkényesen távozott - adaptációs szabadságra 7./ Elbocsátott /kiírt/ esetek nem- és életkor szerint: Korcsoport Férfi Nõ Összesen 0-14 15-39 40-64 65 - Összesen = a 6./ kiírt esetek száma összesen
Betegségek Stroke és következményei REP 1. Egyéb idegrendszeri károsodás REP 2. Komplex felső végtag funkciózavar összesen REP 3. - ebből traumás eredetű Reumatológiai kórképek REP 4,5 (kivéve traumás) REP 4,5-ből ortopédiai műtétek utáni állapot Diab.következményei, perifériás érbetegek REP 6-2, 6-3 Szeptikus csontfolyamatok REP 6.1 Amputációt követő rehabilitáció Összesen REP 7. - ebből Traumás amputáltak (REP 7.1) Égés, fagyás, maródás REP 8.1 Lymphoedema miatti rehabilitáció REP 8.2 Egyéb traumás eredetű állapotok Összesen REP 9. - ebből politraumatizált REP 9.1 Anyagcsere és gastroenterológiai betegek REP 10. Nephrológiai betegek REP 11. Súlyos agysérültek összesen REP 14. - ebből traumás Gerincvelő sérültek összesen REP 15. - ebből traumás Kardiológiai betegek REP 16. Pulmonológiai betegek REP 17. Gyermek rehab REP 18. Egyéb állapotok X/ Mindösszesen Eset Adott fogyatékosság miatti Átlagos Barthel Átlagos FIM Első rehab. Máshol megkezdett rehabilitáció folytatása Ismét elt rehab. Felvétel Távozás Felvétel Távozás
Köszönöm a figyelmet!