7. évfolyam. szám 00. április 6. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT WHO ajánlás az influenza elleni vakcina összetételére 65 Epinfo Várandós nők pandémiás influenza A(HN)v vírusfertőzéssel összefüggésbe hozható halálozása a pandémia első hulláma során, 009/00 Magyarország 66 Felhívás szakmai továbbképzés 68 Fertőző betegségek adatai 68 Epidemiológiai Információs Hetilap NEMZETKÖZI INFORMÁCIÓ WHO AJÁNLÁS AZ INFLUENZA ELLENI VAKCINA ÖSSZETÉTELÉRE Az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization WHO) és az Európai Gyógyszerügynökség (European Medicines Agency EMA) ajánlása (London, 00. március 5.) az északi féltekén a 00/0. évi influenzaszezonra szóló influenzavakcina összetétele a következő: A/California/7/009(HN) szerű törzs A/Perth/6/009(HN) szerű törzs B/Brisbane/60/008 szerű törzs (A keresztimmunitás és a tojáson történő megfelelő szaporodás miatt a vakcinagyártók számára megengedett, hogy a fenti vírusokból derivált, származtatott/reasszortáns törzseket is használhatnak.) A WHO és az EMA bizottsága minden évben megteszi ajánlását az adott évi influenzaszezonban javasolt oltóanyag összetételére, mindhárom vírustörzsre (A/HN), A/HN, B) nézve, annak alapján, hogy melyik influenzavírust izolálták az előző szezonban a leggyakrabban. A 00/0es szezonra ajánlott influenza oltóanyag összetétele az A(HN) és A(HN) törzs tekintetében eltér a tavalyi szezonális oltóanyag összetételétől. Az idei szezonra ajánlott oltóanyagban felhasznált A(HN) törzs azonos a 009ben indult influenza pandémiát okozó A(HN) influenzavírussal. Forrás: www.who.int/csr/disease/influenza/recommendation, www.ema.europa.eu
66 Epinfo. szám VÁRANDÓS NŐK PANDÉMIÁS INFLUENZA A(HN)V VÍRUSFERTŐZÉSSEL ÖSSZEFÜGGÉSBE HOZHATÓ HALÁLOZÁSA A PANDÉMIA ELSŐ HULLÁMA SORÁN, 009/00 MAGYARORSZÁG A pandémiás influenzára vonatkozó hazai adatgyűjtés 009. április 0án történt elrendelését követően, 00.. hetéig az ÁNTSZ összesen, az A(HN)v pandémiás influenzavírussal összefüggésbe hozható halálesetet regisztrált, melyek közül 9 esetben ismert a halálhoz vezető megbetegedés kezdetének időpontja. A halállal végződő esetek közül öt (,7%) várandós anyák körében fordult elő. (ábra) Morbiditás 00 000 lakosra m or bi dit ás 0 0 00 0 la ko sr a 500 50 00 50 00 50 00 50 00 Pandémiás Pandémiás influenza morbiditás és és azzal azzal összefüggő összefüggő halálesetek halálesetek a a megbetegedés hete szerint, 009. 009. 9 9 00. 00... hét hét (N = (N= 9) x más halálesetek várandósok morbiditás 5 0 5 0 5 ha lál es et ek sz á m a Halálesetek száma 50 0 9... 5. 7. 9... 5. 7. 9. 5. 5... 6. 8. 0.. 0 Hetek Az öt várandós halálával összefüggésbe hozható influenza megbetegedés a 009. év 9. hetében kezdődött, az esetek Budapesten, GyőrMoson Sopron, Pest, Csongrád és SzabolcsSzatmárBereg megyében fordultak elő. A várandós nők 00 év közöttiek voltak (középérték: 7 év), az első tünetek jelentkezésekor a kismamák terhességük 09. hetében (medián: 6. hét) jártak. Az ÁNTSZ által gyűjtött adatok szerint három gravida egészséges volt, nem szenvedett krónikus betegségben, de egyikük dohányzott. Egy meghalt gravida túlsúlyos volt, egy pedig gyógyszerrel kezelt asztmában szenvedett.
. szám Epinfo 67 A várandósok első tüneteinek jelentkezésétől a halálukig 76 nap telt el (középérték nap). Egyikük röviddel a virális pneumónia kialakulását követően, a megbetegedés 7. napján hunyt el, a négy további beteg esetében bakteriális szövődmények megjelenését követően, megbetegedésük 6. napján állt be a halál (középérték nap). Az ÁNTSZ adatai szerint egy beteg a tünetek jelentkezésének napján, beteg nap múlva, valamint beteg 7, illetve 9 nap múlva kért először orvosi segítséget (középérték nap). A megbetegedés kezdetétől a kórházi felvételig nap (medián 9 nap) telt el, a kórházi felvétel időpontja a legtöbb esetben egyben az intenzív osztályra történő felvételt is jelentette. A megbetegedés és az influenza A(HN)v vírusnak a légúti mintából történő kimutatása között 5 nap telt el (középérték nap). A betegek antivirális kezelése (oseltamivir) az első tünetek kezdetétől számított,, 9, 0 illetve nap múlva (medián 9 nap) kezdődött meg, 0 nappal az influenza klinikai diagnózisának laboratóriumi megerősítését megelőzően (egy esetben nappal előbb). Az antivirális kezelés megkezdésére minden esetben a kórházi kezelés ideje alatt került sor. Minden esetben szükség volt mesterséges lélegeztetésre, két beteg ECMO (extracorporalis membrán oxigenizátorral történt) kezelésben is részesült. Egy esetben a 0. terhességi héten megbetegedett anyánál az 500 gos, intrauterin elhalt magzat a 5. terhességi héten spontán született meg. A 7. terhességi héten megbetegedett, összesen 7 napos lefolyású vírusos pneumóniában szenvedő anyánál végzett, tervezett császármetszéssel világra segített 8 hetes magzat halva született, az anya másnap halt meg. Három esetben a 8 hetes magzat császármetszéssel, élve született, mindhárom újszülött gyógyult. Az öt várandós közül négy esetében került sor kórboncolásra. A halálhoz vezető ok az influenzavírus által okozott virális tüdőgyulladást követő acut resporatorikus distressz szindróma (ARDS), szeptikus shock, majd bakteriális pneumónia, elhúzódó septicotoxikus állapot, és sokszervi elégtelenség volt. Egyik várandós sem részesült pandémiás influenza elleni védőoltásban. A tájékoztatást adta: az OEK Járványügyi osztálya a klinikus és laboratóriumi orvosok valamint az ÁNTSZ szakemberi által adott információk alapján.
68 Epinfo. szám FELHÍVÁS SZAKMAI TOVÁBBKÉPZÉS A Magyar Infekciókontroll Egyesület és az Országos Epidemiológiai Központ Kórházi járványügyi osztálya Dominique L. Monnet úr részvételével egynapos gyakorlati továbbképzést szervez 0 fő számára. A képzés megnevezése: kórházi járványok kivizsgálása/menedzselése Időpontja: 00. május 6. 06 óra Helye: Hotel Peregrinus, 056 Budapest, Szerb u.. A képzés nyelve: angol Jelentkezés: Szálas Orsolya (szalas.orsolya@oek.antsz.hu) A HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 00. április 05. közötti időszakban, négy munkanapon bejelentett heveny fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális bakteriális fertőző betegségek közül az év eleje óta nyilvántartásba vett salmonellosisok száma alig tért el a korábbi évek azonos időszakában regisztrálttól. Harmadával több campylobacteriosis esetet jelentettek, mint 009.. hetében, a kumulatív esetszám a 00008. évek megfelelő időszakához tartozó középértéket is mérsékelten meghaladta. Az. héten a kumulatív medián értékénél több enteritis infectiosa esetet jelentettek, a tárgyhéten a legtöbb megbetegedést Budapesten, Fejér és GyőrMosonSopron megyében észlelték. A héten új közösségi gastroenteritis járványról érkezett jelentés ( kórházi, idős otthoni, iskolai, óvodai, illetve bölcsődei közösség). Az etiológia 0 járvány esetében calicivírus, három járványban rotavírus, és egy eseményben S.Bovismorbificans volt. 8 járványban a kórokozót még nem azonosították, a laboratóriumi vizsgálatok folyamatban vannak. Három járvány (egy 5 esettel előforduló, ismeretlen kórokú idősotthoni, egyegy 6 illetve megbetegedéssel járó, calicivírus okozta idősotthoni illetve kórházi esemény) tömeges méreteket öltött.
. szám Epinfo 69 A. héten három vírushepatitis okozta megbetegedést jelentettek, valamennyi sporadikusan jelentkezett három területen. Egy esetben a diagnosztikus laboratóriumi vizsgálat hepatitis E vírus kóroki szerepét igazolta. Az év eleje óta tett bejelentések száma közel azonos volt a 009. év megfelelő időszakában regisztrálttal. A légúti fertőző betegségek közül a kumulatív esetszámot tekintve harmadával kevesebb scarlatina illetve varicella megbetegedés került nyilvántartásba, mint a 00008. évek. hetét jellemző medián. Morbilli, rubeola, parotitis epidemica megbetegedésről illetve annak gyanújáról bejelentés nem érkezett. A héten három pertussis került nyilvántartásba, közülük kettő, egy éves nő és egy egyhónapos csecsemő megbetegedése sporadikusan fordult elő, a mikrobiológiai laboratóriumi vizsgálat igazolta a klinikai diagnózist. A harmadik bejelentés az előző héten ismertetett családi járványhoz tartozó eset volt, ennél a betegnél a diagnosztikus vizsgálat még folyamatban van. Az idegrendszeri fertőző betegségek csoportjában három gennyes meningitisről történt bejelentés. Egy esetben Streptococcus etiológiai szerepét igazolták, a másik két esetben a kórokozó még ismeretlen. Az év eleje óta Lymekór diagnózissal jelentett eset száma harmadával volt több, mint az előző év azonos időszakában és a dupláját tette ki a 00008. évek azonos időszakát jellemző medián értékének.
70 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM Eng.sz.: 870/975 Epinfo. szám MINISTRY OF HEALTH OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) /00. sz. heti jelentés (weekly report) (00.0.05. 00.0..). hét (week). hét (week) Betegség Disease 00.0.05 009.0. Medián Medián 00. 009. 00.0. 009.0.05 00008 00008 Typhus abdominalis Paratyphus * Botulizmus Salmonellosis 7 58 56 # 88 # 86 88 Dysenteria # 8 # 8 7 Dyspepsia coli 7 9 Egyéb E.coli enteritis 0 Campylobacteriosis 67 99 9 # 69 06 08 Yersiniosis # 8 6 Enteritis infectiosa 757 98 8 #78 #6 9 Hepatitis infectiosa 8 0 # 0 5 AIDS 8 # 7 6 Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis 9 6 9 Scarlatina 5 9 90 9 997 56 Morbilli Rubeola 8 0 Parotitis epidemica 8 8 Varicella 006 7 59 9 86 9680 Mononucleosis inf. 9 6 96 05 5 Legionellosis 8 # 8 6 Meningitis purulenta # 7 # 55 90 8 Meningitis serosa 6 # 0 6 Encephalitis infectiosa 8 6 CreutzfeldtJ. betegség 0 7 5 Lymekór 08 70 Listeriosis Brucellosis Leptospirosis 7 Ornithosis # 5 Qláz 0 5 Tularemia 5 5 9 Tetanus Vírusos haemorrh. láz # 7 Malária * * Toxoplasmosis 5 0 6 (+) Előzetes, részben tisztított adatok Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek Imported cases (#) Importált esetekkel együtt Reported cases included both indigenous and imported cases ( ) Nincs adat No data available A statisztika készítés ideje: 00.0..
. szám Epinfo 7 EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM MINISTRY OF HEALTH Eng.sz.: 870/975 OF THE HUNGARIAN REPUBLIC A tárgyhéten regisztrált fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases registered current week in Hungary (+) /00. sz. heti jelentés (weekly report) (00.0.05.00.0..) Dysenteria Scarlatina Varicella Terület Territory Lymekór Salmonellosis Campylobacteriosis Enteritis infectiosa Hepatitis infectios Mononucl. infectiosa Meningitis purulenta Parotitis epidemica Budapest 7 5 70 60 7 Baranya 9 80 BácsKiskun 58 08 Békés 8 7 BorsodAbaújZemplén 8 5 Csongrád 8 55 Fejér 6 GyőrMosonSopron 5 65 75 HajdúBihar 6 8 5 Heves 6 5 JászNagykunSzolnok 6 5 KomáromEsztergom 5 5 Nógrád 7 Pest 5 6 Somogy 9 SzabolcsSzatmárBereg Tolna Vas Veszprém Zala 7 6 5 9 5 7 9 6 Összesen (total) 7 67 757 5 006 # Előző hét (previous week) 6 7 00 5 60 58 9 (+) Előzetes, részben tisztított adatok (preliminary, partly corrected figures) A statisztika készítés ideje: 00.0..
7 Epinfo. szám Az Epidemiológiai Információs Hetilap (Epinfo) Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tiszti főorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Preventionnal együttműködve, a MagyarAmerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 99ben. Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: www.oek.hu; www.epidemiologia.hu; www.jarvany.hu; www.antsz.hu/oek; az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 966 Budapest, Pf. 6. Telefon: 765, 769 Telefax: 76 Email: epiujsag@oek.antsz.hu A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemiológiai Központ. 0 éves az Epinfo. Epinfo 00; :.) Országos tiszti főorvos: dr. Falus Ferenc Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: dr. Straub Ilona Főszerkesztő: dr. Melles Márta Főszerkesztő helyettes: dr. Csohán Ágnes Olvasószerkesztő: dr. Krisztalovics Katalin Szerkesztő: dr. Böröcz Karolina Technikai szerkesztő: Kissné Sponga Zsuzsanna OTH Nyomda csoportvezető: Novák Anikó ISSN 06097 (Nyomtatott) ISSN 060955 (Online)