Két féle influenza egy id ben! A szezonális és s a pandémi miás= s= új influenza betegségr gr l
ECDC (Európai Betegségmegel gmegel zési és Ellen rzési Központ) K www.ecdc.europa.eu www.eum.hu www.nejm.org (H1N1 influenza Center) / Healthmap Leggyakoribb kérdk rdések (21)
Új j kihívások (terrorizmus, gazdasági gi világv gválság), új j betegségek gek (Lyme-kór, AIDS) jelennek meg. Ezekre gyorsan szeretnénk nk reagálni. A szezonális influenzát t ismerjük k már m r? A pandémi miás= s= új =sertés-influenzát t alig Mikor ismertük k volna meg?
A vírust v 2009. áprilisában azonosított tották k az Amerikai Egyesült Államokban. Magyarországon gon május m 28-án n igazolták. Június 11-én n nyilvánította a WHO a világj gjárványt 6. fokozatúnak. Fél év v alatt kellett hatásos oltóanyagot készíteni. Az oltás s hatékonys konyságát és biztonságoss gosságát t tesztelni. Legyártani, kiszáll llítani.
Genetic origins of the (Q1-2) (H1N1) 2009 virus: viral reassortment N. American H1N1 (swine/avian/human) Pandemic Eurasian swine H1N1 PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS Classical swine, N. American lineage Avian, N. American lineage Human seasonal H3N2 Eurasian swine lineage PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS Pandemic (H1N1) 2009, combining swine, avian and human viral components
Mi a AH1N1 vírus,miben tér el a disznó- influenza vírustól? Új j kombináci ciója a disznó vírusoknak, melyek emberi és s madárinfluenza vírus v géneket is tartalmaznak. 1950 óta detektálunk disznóról l emberre terjed emberi betegséget, get, sporadikusan. Új, hogy tud emberr l-emberre terjedni
Mi a bibi az influenza vírussal?
Pandemics of influenza H2N2 Recorded human pandemic influenza (early sub-types inferred) H1N1 H2N2 H1N1 H3N8 H3N2 Pandemic H1N1 189 5 190 5 191 5 192 5 195 5 196 5 197 5 198 5 199 5 200 5 201 0 201 5 1889 Russian influenza H2N2 1900 Old Hong Kong influenza H3N8 1918 Spanish influenza H1N1 Recorded new avian influenzas 1957 Asian influenza H2N2 1968 Hong Kong influenza H3N2 H7 1980 H9 * H5 2009 Pandemic influenza H1N1 1999 1997 2003 1996 2002 1955 1965 1975 1985 1995 2005 Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan. Animated slide: Press space bar
Different age-specific excess deaths in pandemics 3500 4000 Excess deaths 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 <1 1-2 2-5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-35 35-45 45-55 55-65 65-75 75+ Age group Excess deaths, second wave, 1918 epidemic Excess deaths 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ Age group Excess deaths second wave 1969 pandemic, England and Wales Source: Department of Health, UK
GP 'ILI' consultations per week 1968/1969 pandemic: A(H3N2) transmitted and affected all age groups 1,400 1,200 1,000 800 600 400 200 Seasonal influenza Initial appearance 0 42 48 4 12 20 28 36 44 50 8 16 24 32 40 48 4 12 20 28 36 1967 1968 1969 1970 1968/69: GP consultations, England and Wales Week no. and year Transmissibility: estimated Basic Reproductive Number R (R o o = ) 1.5-2.2 (World) Cooper et al (PLoS Med.2006) R o = 2.2 (UK) Gani et al (EID 2005) R o = 1.3-1.6 (UK) Hall et al (Epidemiol. Infect. 2006) Courtesy of the Health Protection Agency, UK
Megbetegedettek aránya clinical attack rate (%) 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% (Overall clinical attack rate in the first wave of previous pandemics) Seasonal influenza 1918 New York State 1918 Leicester 1918 Warrington and Wigan 1957 SE London 1968 Kansas City
World_Map_web.jpg
A fert zöttek aránya az 5-245 évesek között k a legmagasabb. Kórházi kezelésre küldk ldöttek aránya a legnagyobb a 0 4 évesek, majd az 5 24 évesek közöttieknk ttieknél. A terhesek különösen k fogékonyak a H1N1 vírusv rusával szemben. Legsúlyosabbak: 25 64 éves krónikus betegségben gben szenved knél. A 60 év v felettieknek lehet bizonyos védettsége az új j H1N1 flu vírussal v szemben.
Veszélyeztetettek (Q17) Szezonális Pandémi miás 1. Id s, krónikus 1.Krónikus betegek (szív-,, tüdt -,, cukor- 2. LégzL gzési akadály máj-,, vese-,, idegr. Pl. elhízottak beteg, immunhiány) ny) BMI 40 felett betegek 3. terhesek 2. Fiatalok terjesztik 4. fiatalok (2( év v alatt!)
Tünettan(Q3) Gyanús: Hónaljban H 38 fok feletti láz Száraz, kínzk nzó köhögés, orrfolyás Torokfájdalom, Tag-,, izomfájdalom, fejfájás Nagyfokú levertség, hidegrázás Új j vírus: v hasmenés, s, hányh nyás lehet. Gyermekkor:nem típusos, t ritkán n súlyos. s
Diagnózis, kezelés A tüneteken t alapul. Kezelés: tüneti, t azaz ágynyugalom lázcsillapítás köhögéscsillapítás folyadékbevitel Antibiotikum csak szöv dményre. Vírusöl szer : a súlyos s esetekben.
Légúti betegséget okozó vírusok 1. Rhinovírus 2. Coronavírus rus 3. Parainfluenza 4. Coxackie 5. Echovírus 6. Adenovírusok 7. Reovírusok 8. Herpesvírusok rusok 9. RSV 10. Influenza A,B
MEGEL ZÉS (Q20-21) Kerülj ljük k a tömeget t (zsúfolts foltság)! Ne menjünk nk munkába, iskolába a fenti tüneteknél l! Köhögés, tüsszentt sszentés s zsebkend be, majd eldobni a kukába! Sebészi maszk viselése el nyös s! Gyakori kézmosk zmosás s (min. 20 mp, meleg, folyóvíz)! Jó a szappan vagy alkohol-alap alapú gél. Helyes táplt plálkozás, b folyadékbevitel, elegend alvás, fizikai aktivitás, szell ztetés, réteges r öltözködés, stresszkezelés s!
Súlyos betegség tünetei Nehézl zlégzés, szapora vagy felületes letes légzés, cyanozis, véres v vagy színes köpet. k Mellkasi fájdalomf Vérnyomás s csökken Er s hányh nyás-hasmenés Zavartság, idegrendszeri tünetek, t aluszékonys konyság, aktivitás s csökken kkenés 3 nap után n magas láz, l 5 nap után n romlás
Hogyan terjed a vírus?(q4-7) Leveg n át t (beteg köhög, k tüsszent) t Direkt=b r (száj-kéz-sz száj/szem/orr) Indirekt=tárgyakkal rgyakkal 2-8 óra (kilincs, asztal, fürdf szobai tárgyak, t konyhapult..) NEM: disznóhús s evés s (70 C) Inkubáci ciós s id : 1-71 7 nap Fert z képesség: 5, (gyermek 7) nap
Oltás van ellene (Q8-9) Eur. Medic. Agency (EMEA): www.emea.europa.eu Focetria(Novartis), Pandemrix(Glaxo), Celvapan(Baxter) Saját t vakcinák: k: Ausztrália, Kína, K US, Magyarország g (szeptember 29.): Fluval P Szezonális vírus v oltással nincs jelent s keresztreakció
Az oltás mellékhatásai Helyiek : lokális lis fájdalom, f pír, p duzzanat ezek rendszerint 2 napon belül l múlnakm Általánosak: : láz-hl emelkedés, fejfájás, izületi leti- és s izomfájdalmak (1-2 2 napig) AESI: Különös K s Figyelmet Igényl Mellékhat khatások (nem meger sítettek): Guillain- Barre sy. (1976), Idegrendszeri T., Gianotti- Crosti sy., Görcs, G Bell-bénul nulás
LEHET KEZELNI (Q10-11) A A legtöbb beteg tüneti t kezeléssel meggyógyul gyul Csak a súlyos s eseteket kell kezelni Amantadinra rezisztens Neuraminidáz-gátlók k : - oseltamivir (Tamiflu) - zanamivir (Relenza)