1. feladat Intézménye szakdolgozói részére továbbképzést szervez. Munkahelyi vezetője Önt bízza meg a Hasi ultrahang diagnosztika a mindennapokban című előadás megtartásával. A felkészülés során folyamatosan konzultál vezetőjével. Mondja el neki, hogy miről kíván beszélni az előadása során! - a betegek előkészítésének módja a hasi UH-vizsgálatra - a hasi UH-vizsgálathoz használatos transzducerek a különböző korpulenciájú betegeknél, illetve szervspecifikus vizsgálatoknál - anatómiai síkok - a dokumentáció és archiválás fontossága a vizsgálat során 2. feladat A beteg májában lévő elváltozás miatt UH-vezérelt vékonytű aspirációs mintavételt végeznek. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztens még nem vett részt ilyen beavatkozás közreműködőjeként. Tájékoztassa a tanulót a szakasszisztens feladatairól a beavatkozás során! A tájékoztatója során a következőkre térjen ki: - a klinikai paraméterek ellenőrzése - a beteg előkészítése és megfigyelése - a beavatkozáshoz szükséges eszközök - a beavatkozás menete - a beavatkozás dokumentációja 1
3. feladat A sebészeti műtőben az előjegyzett időpontnál korábban kerül ellátásra az a beteg, akinek megbeszélték az intraoperatív hasi UH-vizsgálatát. Az UH-vizsgálatot vezető orvos megkéri Önt, hogy készítsen elő mindent a vizsgálathoz. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztens először vesz rész ilyen beavatkozásban. Tájékoztassa a tanulót a szakasszisztens feladatairól! A tájékozató során a következőkre térjen ki: - a műtői beléptetés szabályai - a szükséges berendezések, eszközök, anyagok - a vizsgálat kivitelezése műtéti körülmények között - vizsgálat utáni teendők 4. feladat Az ultrahanglabor, ahol Ön dolgozik, emlő szűrővizsgálatot végez 35 év alatti, nem szült nőknél. Az ultrahangvizsgálat mellett a betegekkel egy kérdőívet is ki kell töltetni. Tájékoztassa az Ön mellé beosztott tanulót a szakasszisztens feladatairól! - az emlő ultrahangos szűrővizsgálatának jelentősége - a szűrővizsgálat kivitelezése - a képi és írásos dokumentáció készítésének szabályai - az archiválás szabályai és lehetőségei a szűrővizsgálatok esetén 2
5. feladat Ön jelenleg az ultrahang laboratóriumba van beosztva. A betegek többsége hasi UH-vizsgálatra várakozik. Van közöttük néhány rossz általános állapotú, illetve cukorbeteg is. Emellett akut beteg érkezik szintén hasi UH-vizsgálatra. Egy tanuló asszisztens van Ön mellé beosztva, akinek az oktatását Önre bízták. Tájékoztassa a tanulót a betegvizsgálat sorrendiségéről, valamint a hasi UH-vizsgálatok kivitelezéséről! - a betegek vizsgálati sorrendjének meghatározása - a megfelelő előkészítés jelentősége - a hasi vizsgálatok általános menete - képi dokumentáció - a leletkiadás rendje 6. feladat Az UH vizsgálóba beosztott szakorvossal közösen végzik a nyaki lágyrész UH-vizsgálatát. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek magyarázza el a vizsgálat menetét, a képi és az írásos dokumentáció elkészítésének szabályait a nyaki UH-vizsgálat kapcsán! - a vizsgálat kivitelezése - a nyaki UH-vizsgálat során készítendő típusos felvételek - a leletben megjelenítendő információk a nyaki lágyrészek UH-vizsgálatánál 3
7. feladat Ön carpalis Cimino-fistula UH-vizsgálat elvégzéséhez készül dializált betegnél. Szükségét érzi, hogy a vizsgálat megkezdése előtt orvoskollégájával megbeszélje a vizsgálat menetét. Beszélje meg a radiológus szakorvossal, hogyan tervezi a vizsgálat kivitelezését! A tájékoztatójában térjen ki a következőkre: - a beteg pozicionálása - az alkalmazni kívánt transzducer - a vizsgálat kivitelezése - az elkészítendő típusos felvételek 8. feladat 6 hetes csecsemőt hoznak szülei előjegyzés szerint csípő UH-vizsgálatra. A vizsgálat elvégzéséhez nem áll rendelkezésre a csípőágy. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek mondja el a szakasszisztensi teendőket és jelen esetben a vizsgálati stratégiát! - a csecsemő pozicionálása - az alkalmazandó transzducer - a vizsgálat kivitelezése - az elkészítendő típusos felvételek - a csípőízület vizsgálata során mért szögek helyes értékei 9. feladat Terhes anya érkezik UH-vizsgálatra férjével, a terhesség 36. hetén. A vizsgálat során videofelvétel készítésére is megkérik, és a foetus státuszáról is kérik a tájékoztatást. Magyarázza el a szülőknek a vizsgálat menetét! Mondja el nekik, hogy ebben az időszakban mit figyelnek meg a magzaton, valamint azt, hogy milyen paramétereket mérnek! Hívja fel a figyelmüket a fontosabb tudnivalókra! 4
10. feladat A traumatológus szakorvos kétoldali sorozat bordatörött betegénél a sinusokban felgyülemlett kétoldali folyadék UHvezérelt pungálását tervezi, melyet Önnel együtt fog elvégezni. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a szakasszisztens feladatait! A tájékoztatás során térjen ki a következőkre: - a beteggel való kommunikáció - a beteg és az eszközök előkészítése - a beavatkozás kivitelezése - a beavatkozást követő teendők - a beavatkozás dokumentálása, a lelet elkészítésének módja 11. feladat A koraszülött osztályról két csecsemőt hoznak vizsgálatra. Egyiküknél felmerült a kamrai vérzés gyanúja, a másik csecsemő pedig hazamenetel előtti szűrésre érkezik. Munkahelyi vezetője Önt kéri meg arra, hogy a tanuló asszisztenssel foglalkozzon a nap folyamán. Magyarázza el a tanulónak a csecsemőknél alkalmazott agyi vizsgálatok menetét! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - az agyi UH-vizsgálatok indikációja - az agyi UH-vizsgálatok menete - az ábrázolandó anatómiai síkok - típusos felvételek készítése (kamrai vérzés, szűrés) 5
12. feladat Az ultrahanglaborba, ahol Ön dolgozik, szonográfus tanuló érkezik az intraluminalis ultrahangvizsgálatok megfigyelésére és gyakorlására. Az Ön feladata megismertetni vele a vizsgálatok végzésére használt transzducerek működését, azok használati területét. Ismertesse az intraluminalis eszközök típusait, alkalmazásuk indikációs területeit és a vizsgálathoz tartozó dokumentációt! - az intraluminalis vizsgálatok célja és jelentősége - intraluminalis eszközök típusai és jellemzőik - az eszközök használatának szabályai - a beteg előkészítése a vizsgálathoz - a pre- és posztdokumentáció 13. feladat Az Ön ultrahang laboratóriuma minden évben pajzsmirigy szűrővizsgálatot végez, melynek megszervezésében, végzésében Ön tevékenyen részt vesz. A labor vezetője most azzal bízza meg Önt, hogy adja át a szűréshez szükséges ismereteit tanuló asszisztens kollégájának. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a pajzsmirigy vizsgálatának protokollját! - a szűrővizsgálat célja - a vizsgálófej megválasztása - a vizsgálat kivitelezése - a vizsgálat dokumentálása - a szűrővizsgálatok során leggyakrabban előforduló kóros eltérések jellemzése 6
14. feladat Az ultrahanglaborba idős nőbeteg érkezik a sürgősségi osztályról hasi ultrahangvizsgálatra, jobb bordaív alatti fájdalmakra panaszkodva. A beteg többször hányt és fokozódó hasi fájdalomra panaszkodik. Az iránydiagnózis cholelithiasis. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a szakasszisztensi feladatokat a vizsgálat során! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a beteg tájékoztatása és pszichés támogatása a vizsgálat során - a cholecysta vizsgálati síkjai, mérések - a vizsgálat közben megfigyelendő hasi képletek - a vizsgálat kivitelezése - a vizsgálat képi és írásos dokumentációja - a beteg visszaszállításának megszervezése 15. feladat Az Ön munkahelyére szonográfus szakasszisztens tanulók érkeznek gyakorlatra. A foglalkozás témája a transvaginalis UH-vizsgálatok indikációja, kivitelezése. Az Ön feladata a hallgatók oktatása. Mondja el nekik a szakasszisztens feladatait transvaginalis UH-vizsgálat kapcsán! - a vizsgálat előkészítése és menete - a beteg pszichés támogatása - a vizsgálathoz használatos transzducer - a vizsgálat kivitelezése és képi dokumentáció - a képi dokumentáció tárolásának lehetőségei - az írásos dokumentáció tartalma 7
16. feladat A sebészeti intenzív osztályról hoznak beteget hasi UH-vizsgálatra, akit hasnyálmirigy tumor miatt operáltak. 3 napja lázas, ennek okát kutatják. A hasi drénen keresztül sárgás folyadék ürül. A beteg nehezen mozog. Beszélje meg a vizsgálati stratégiát a vizsgálatot vezető orvossal! A megbeszélés során a következőkre térjen ki: - a vizsgálat előkészítése és menete - a beteg pszichés támogatása - a vizsgálathoz használatos transzducer - a vizsgálat kivitelezése nehezen mozgó beteg esetén és képi dokumentáció 17. feladat Az Ön mellé beosztott szonográfus szakasszisztens tanuló a kora terhességi vizsgálatok szűrésébe kapcsolódik be. Ismertesse vele a szűrések szakasszisztensi feladatait! A tájékoztatóban a következőkre térjen ki: - a vizsgálati protokoll - a terhesség első trimeszterében készült UH-vizsgálat leletében szereplő adatok - a 12. hét magzati szűrésének legfontosabb elemei - a normál viszonyok jellemzői 18. feladat Az ultrahang laboratóriumban hasi intervenció utáni betegmegfigyelés történik. A máj vékonytű aspirációs mintavétele történt kompenzált májcirrózisban szenvedő betegnél, akinek a labor paraméterei eltérést nem mutatnak. A mintavétel a máj V. szegmentumában elhelyezkedő echószegény hypervascularisalt képletből történt. Ismertesse a megfigyelésben résztvevő tanulóval az obszerváció szempontjait, valamint a beavatkozás menetét és veszélyeit, dokumentációs szükségletét! 8
19. feladat A belgyógyászati intenzív osztályra Önt küldi az ultrahang vezető orvosa helyszíni ultrahangvizsgálat elvégzésére. A beteg vérképző rendszeri megbetegedés miatt fekszik az osztályon. A kezelőorvos kérése a lép méretének megítélése, valamint a szabad hasi folyadék jelenlétének kizárása. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztens kéri, hogy tájékoztassa őt a vizsgálat menetéről! A vizsgálat közben ismertesse vele a helyszíni ultrahangvizsgálat végzésének indikációját, előnyeit, korlátait, a leletkészítés módját, a dokumentáció fontosságát! 20. feladat Az ultrahang laboratóriumba szakasszisztens tanulók vannak beosztva. Ön az emlő core biopsziás mintavételhez készíti elő a 34 éves emlőtumoros beteget. A tanulók először vesznek részt ilyen beavatkozásban. Mondja el nekik a szakasszisztens feladatait! A tájékoztatás során a következőkre térjen ki. - a mintavétel során betartandó sterilitási szabályok, a szükséges eszközök előkészítése - a beavatkozás során készítendő képi dokumentumok tartalma - a vett minta tárolása - a beavatkozás előtti és utáni írásos dokumentációk tartalma - a beavatkozás előtti beteg beleegyező nyilatkozat jelentősége és tartalma 9
21. feladat Önt szakmai gyakorlat megtartására kérik a sebészeti intenzív osztályon. A gyakorlaton résztvevő tanuló asszisztensek számára kell elmagyaráznia az intenzív osztályon történő ultrahangvizsgálatok kivitelezését, a vizsgálatot kérő orvos, a beteg és a vizsgáló szempontjából. Tájékoztassa a tanulókat! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - az ultrahangvizsgálat kérőpapírjának tartalma, az anamnesztikus adatok jelentősége - a beteg vizsgálatra való előkészítése - a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges anyagok előkészítése - a beteg megfigyelése - a leggyakoribb UH-vizsgálat: a hasi UH elvégzésének helyszíni kivitelezése - a dokumentáció fontossága 22. feladat A radiológiai osztályon vascularis szűrővizsgálatok elvégzésére készülnek. Munkahelyi vezetője Önt bízza meg a gyakorlaton lévő tanuló asszisztensek oktatásával. Mondja el a tanuló asszisztenseknek a nyaki erek szűrése során betartandó szabályokat és követelményeket! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a szűrővizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálat technikai kivitelezése - a vizsgálati protokoll - a dokumentálás /képi és írásos/ 10
23. feladat Az Ön munkahelyére szonográfus tanulók érkeznek gyakorlatra. Az ultrahanglabor vezetője Önt kéri meg arra, hogy ismertesse a beteg előkészítésének módját, valamint a szükséges eszközöket az elvégzendő hasi és transrectalis UH-vizsgálathoz. Tájékoztassa a tanulókat! A tájékoztató során a következőkre térjen ki: - információgyűjtés közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt a beteg anamnéziséről - a hasi és transrectalis ultrahangvizsgálat előkészítése - a hasi és transrectalis ultrahangvizsgálathoz alkalmazható transzducerek - a transzducrek védelme és tisztítása - a beteg előkészítése és pszichés támogatása 24. feladat Az Ön munkahelyére szonográfus szakasszisztens tanulók érkeznek. A sebészeti osztályról fiatal nőbeteg érkezik hasi panaszokkal ultrahangvizsgálatra. Az appendicitis gyanúja mellett felmerül a terhesség lehetősége is. Mondja el a betegnek a vizsgálat menetét! Magyarázza el a tanuló asszisztenseknek a szakasszisztensi feladatokat a vizsgálat során! A tájékoztatójában a következőkre térjen ki: - a vizsgálat menete, kivitelezése - a vizsgálat során a dokumentáció tartalmi követelményei - a dokumentáció eszközei - a terhességi ultrahangvizsgálat képi és írásos dokumentációja 25. feladat Az ultrahang laboratórium beosztott radiológusa több vizsgálat végzését felügyeli. Ön éppen hasi ultrahangvizsgálatot végez, ennek során a bal hypochondriumban egy 5 cm nagyságú, cisztózus képletet észlel. Folyadék mutatkozik a bal lateralis sinusban is. A látott elváltozásról referáljon az ellenőrző orvosnak! Beszélje meg vele a további teendőket! Tegyen javaslatot a vizsgálat folytatására/kiegészítésére! 11
26. feladat Munkahelyén, az ultrahang laboratóriumban szonográfus tanulók vannak gyakorlaton. Ön a sürgősségi részlegről érkezett beteget vizsgálja, akinek az egyik végtagra kiterjedő súlyos ischaemiás tünetei vannak. A tanulók kérik, ismertesse a vizsgálattal kapcsolatos tudnivalókat. Tájékoztassa őket kérésüknek megfelelően! - a vizsgálat kivitelezése, vizsgálati síkok - a vizsgálathoz használandó transzducerek - a képi és írásos dokumentálás tartalma 27. feladat Érsebészeti szakrendelőből kontroll vizsgálatra érkezik egy beteg, akinél korábban 40 mm-es hasi aorta aneurysmát találtak. E mellett jelenleg 100 m-es dysbasiás panaszai is vannak. Az Ön mellé beosztott tanuló asszisztenseket tájékoztassa a hasi aorta és az iliaca-rendszer duplex vizsgálatáról! A tájékoztatás során az alábbiakra térjen ki: - a vizsgálat célja és jelentősége - a vizsgálat menete - a használandó transzducer - a kép archiválás szabályai - a típusos felvételek - a készítendő lelet tartalma 12