SOMOGY MEGYE LAKOSSÁGÁNAK NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETJELENTÉSE a döntéshozók részére
TARTALOMJEGYZÉK 1. 2. 3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 4.9. 5. 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.3. 5.1.4. 5.1.5. 5.1.6. 5.1.7. 5.2. 5.2.1. 5.2.2. Bevezető... 3 Módszertan, adatok... 4 Területi elhelyezkedés, Településszerkezet... 5 Demográfiai helyzetkép... 7 A népesség korcsoportos megoszlása... 7 Élveszületések... 1 Halálozás... 11 Természetes szaporulat/fogyás... 12 Születéskor várható élettartam... 13 Csecsemőhalálozás... 13 Házasság, családtervezés... 14 Terhességmegszakítás... 15 Belföldi elvándorlás... 15 A lakosság egészsége... 16 Halandóság... 16 Haláloki struktúra... 16 Általános halandóság... 17 A keringési rendszer betegségei miatti halálozás alakulása... 19 A rosszindulatú daganatok okozta halálozás alakulása... 21 Az emésztőrendszer megbetegedései okozta halálozás alakulása... 23 A légzőrendszer megbetegedései okozta halálozás alakulása... 25 A külső okokra visszavezethető halálozás alakulása.... 27 Megbetegedések... 29 A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőttek aránya... 29 A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett kiskorúak betegségeinek aránya... 31 DOKUMENTUM INFORMÁCIÓK Készült: 214. május Készítette: Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Intézetvezető: Dr. Fadgyas Erzsébet megyei tisztifőorvos szakigazgatási szerv vezető Szerző: Dr. Szöllősiné Maler Mónika Somogy Megyei Egészség Fórum 2
1. BEVEZETŐ A népegészségügy célja a lakosság egészségi állapotának javítása a társadalom szervezett tevékenysége és közösségi erőforrások révén. A hatékony népegészségügy konkrét feladatai mindenkor a népesség egészségi állapotából és az azt befolyásoló tényezőkből vezethetők le. A népegészségügyi jelentések a döntéshozók és szakemberek számára készített rendszeres beszámolók. A lakosság egészségi állapotát elemző tanulmány több évre visszatekintve mutatja be a megyében és járásaiban végbement demográfiai változásokat, a megbetegedési és halálozási viszonyok és egyes egészség meghatározó tényezők alakulását. Az elemzés eredményeire támaszkodva fogalmazódhatnak meg a helyi problémák és azok prioritásai, valamint határozhatóak meg a kiemelt szükségletekre alapozott, adekvát, egészséget támogató stratégiák, programok. Állapotleírás Hatékonyságelemzés Helyzetelemzés Népegészségügyi ciklus Egészségfejlesztési programok tervezése, lebonyolítása értékelése Szükségletek és igények azonosítása, rangsorolása Lehetőségelemzés Somogy Megyei Egészség Fórum 3
2. MÓDSZERTAN, ADATOK A megye lakosságának egészségi-állapot leírásához demográfiai, mortalitási-morbiditási adatok kerültek felhasználásra. A településszerkezeti, demográfiai adatok forrása a Központi Statisztikai Hivatal területi évkönyve. A mortalitási helyzet elemzéséhez a halálozási adatok forrása az Országos Tisztifőorvosi Hivatal és az Országos Egészségfejlesztési Intézet. A morbiditási jellemzők az Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet, valamint a KSH adatbázisából származnak. A halálozás időbeni változásának vizsgálatára standardizált halálozási arányszám (SHA) került alkalmazásra. Az SHA azt mutatja, hogy mekkora lett volna a halálozás az index populációban, ha ugyanolyan lett volna a koreloszlás, mint a standard populációban. A standard az 1976-os Európai Standard Populáció. A területi halálozási különbségek kimutatására standardizált halálozási hányados (SHH) lett számolva. Ez a mutató százalékos formában fejezi ki a vizsgált terület lakosainak halálozását az országos átlaghoz (1%) viszonyítva. A SHH az elemzett népességcsoportban megfigyelt halálesetek tényleges számának és az országos halálozási szint szerint várható halálesetek számának hányadosaként lett számolva. Amennyiben a vizsgált lakosságcsoport halandósága - az országos szinttől nem különbözik, akkor az SHH = 1 % - az országos szintnél alacsonyabb, akkor az SHH < 1 % - az országos szintnél magasabb, akkor az SHH > 1 % A prioritások sorrendje a vezető halálokok haláloki struktúrában betöltött szerepe alapján alakult ki. A régióban az országos viszonyokhoz hasonlóan a keringési rendszer megbetegedései okozta halálozások dominálnak mindkét nemnél (51,7%). Szintén magas arányt képvisel a daganatok okozta halálozás (24,%). Ezt az emésztőrendszer megbetegedési által (5,3%), és a légzőrendszer megbetegedései által (4,7%). bekövetkezett halálozások követik. A sort a külső okokra visszavezethető mortalitás (3,9) zárja. Az utóbbi három elemzett haláloki kategóriánál a halálokok esetszámai lényegesen alacsonyabbak, így országos szinttől kiemelkedő eltérések adódhatnak. Somogy Megyei Egészség Fórum 4
3. TERÜLETI ELHELYEZKEDÉS, TELEPÜLÉSSZERKEZET Az ország 5. legnagyobb megyéje, ahol a legkevesebben élnek. a Dél-Dunántúl közepén a Balaton és a Dráva folyó között terül el. A megye területe 6.36 km 2, az ország területének 6,5%-a. A lakosság száma 214. január 1.-én 315 fő volt, 3 96 fővel kevesebb, mint 1 évvel, és kb. 2 ezer fővel kevesebb, mint 1 évvel korábban. Lakosainak számát tekintve az ország lakosságának 3,2%-a, és ezzel a 13. helyen szerepel a megyék sorában. A megyében 213. január 1-én a területi közigazgatás átszervezése keretében 8 járás alakult: Somogy Megyei Egészség Fórum 5
A megye településszerkezete kedvezőtlen. A megye településeinek 74%-ában a lakosok száma nem haladja meg az 1 főt. Kiemelést érdemel az 5 lelket sem számláló falvak magas aránya: 48,6%. A százalékos arányok évről évre növekednek. A megye aprófalvas településszerkezete nehezíti, a zsáktelepülések esetében pedig szinte teljesen megoldhatatlanná teszi az infrastrukturális fejlesztések megvalósítását, a tömegközlekedés gazdaságos megszervezését, az oktatási és szociális alapellátások helyben történő biztosítását. A járások tekintetében a Tabi, Barcsi és Marcali járásokban kiemelkedően magas az 1 és ezen belül is az 5 lelket sem számláló települések aránya (1. táblázat) 1. táblázat: Járás A települések száma népességnagyságkategóriák szerint % <999 <499 Barcsi 85 54 Csurgói 67 56 Fonyódi 48 33 Kaposvári 79 53 Marcali 81 49 Nagyatádi 61 33 Siófoki 5 21 Tabi 92 79 A megye népsűrűsége 52,4 fő/km 2, országos viszonylatban (17 fő/km 2) a legritkábban lakott terület. A lakosság tehát jóval kisebb arányú az összlakosság számához képest, mint a megye területe az ország területéhez arányítva. A járások tekintetében területi megoszlásban igen nagy eltérések tapasztalhatók. A megyei átlagot meghaladó járások a Kaposvári járás, valamint a Balaton partján elhelyezkedő járások(1. ábra). 1. ábra. Népsűrűség, fő/km 2 12 1 8 6 4 2 Tabi Csurgói Barcsi Marcali Nagyatádi Fonyódi Kaposvári Siófoki Somogy Megyei Egészség Fórum 6
4. DEMOGRÁFIAI HELYZETKÉP 4.1. A népesség korcsoportos megoszlása Új jelenség a népesség öregedése. A lakosság kormegoszlása kedvezőtlenül alakul. A megye korfája szabálytalan, az elöregedő társadalmakra jellemző alakot mutat,hasonlóan és más európai ország népességének korfájához. A megközelítőleg körte alakú forma grafikusan az utóbbi évek alacsony termékenységét jeleníti meg. Nagyobbrészt a változó népesedés-politika következtében igen nagyok az egyes nemzedékek létszáma közötti különbségek. A korfa 3-34 éves kor alatt egyenletesen keskenyedik, a 35-39 és az 55-59 éves korosztály a legnépesebb. A fiúk születéskori kissé nagyobb aránya 35-4 év körül kiegyenlítődik, és idősebb korban a nők számaránya lesz nagyobb. A férfi-nő aránybeli különbségek az évek előrehaladtával egyre szembetűnőbbek, jelezve a férfiak magas korai halálozását (2. ábra). 2. ábra. A népesség száma nem és korcsoport szerint Somogy megyében 214. január 1.-én Férfi 8-84 Nő 7-74 6-64 5-54 4-44 3-34 2-24 1-14 -4 15 1 5 5 1 15 A lakosság öregedési folyamata a megyében kritikusnak mondható (2. táblázat, 3-4. ábra). A 65 év felettiek részarányának növekedése, a 15 év alatti lakosság arányának, valamint a munkaképes férfiak létszámarányának országos viszonylatban is magas csökkenése előrevetíti az eltartó és eltartott lakosság arányának komoly romlását. 2. táblázat. 15 év alatti és 65 év feletti lakosság részaránya Somogy megyében, Dél- Dunántúlon és on, 22 és 212 években. 22 212 Terület 15 év alatti lakosság aránya 65 év feletti lakosság 15 év alatti lakosság 65 év feletti lakosság aránya 16,5 15.5 14.1 17.4 Dél-Dunántúl 16,2 15.3 14. 17.2 16,3 15.3 14.6 16.7 Somogy Megyei Egészség Fórum 7
3. ábra. Korcsoportos évközi férfi, női népesség %-os aránya, 14 év 22 21 2 19 18 17 16 15 14 13 12 11 1 Somogy 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 férfi nő 4. ábra. Korcsoportos évközi férfi, női népesség %-os aránya, 65-x év 23 22 21 2 19 18 17 16 15 14 13 12 11 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 férfi nő A megye lakosságszáma 1985-től közel 35 ezer fővel lett kevesebb, ez a szám a 2. legnagyobb város, Siófok lakosságának felel meg. A csökkenés mind gazdasági, mind egészségügyi, szociális és oktatási rendszerre történő kihatásával már most számolni kell! A népesség fogyását az alacsony születési és a magas halálozási arány eredményezte. Somogy Megyei Egészség Fórum 8
A járások tekintetében területi egyenlőtlenségek figyelhetők meg. A 14 éven aluli lakosság aránya a Kaposvári, valamint a társadalmi - gazdasági besorolás alapján hátrányos helyzetű járásokban magasabb a megyei átlagnál (5. ábra). 5. ábra. 14 év alatti lakosság aránya %, 213. január 1. 16 15 14 13 12 11 1 férfi nő Barcsi járás Csurgói járás Fonyódi járás Kaposvári járás Marcali járás Nagyatádi járás Siófoki járás Tabi járás A 65 év feletti korosztály arányában a férfiak és a nők között 1,5 illetve 2-szeres, lényeges eltérés tapasztalható. A Fonyódi járásban az időközben odavándorló állandó lakosság idősödő kormegoszlása következtében a megyei átlagot meghaladó érték alakult ki (6. ábra). 6. ábra. 65 év feletti lakosság aránya %, 213. január 1. 25 24 23 22 21 2 19 18 17 16 15 14 13 12 11 1 férfi nő Barcsi járás Csurgói járás Fonyódi járás Kaposvári járás Marcali járás Nagyatádi járás Siófoki járás Tabi járás Somogy Megyei Egészség Fórum 9
4.2. Élveszületések A születések aránya az országos átlagnál 213-ban az 1 lakosra jutó élveszületések száma a megyében 8,1 volt. Az arányszám értékének évek óta folyamatos az Európai Unióban tapasztaltnál nagyobb mértékű csökkenése után az utóbbi években kismértékű emelkedés tapasztalható, a vizsgált időszakban minden évben az országos szint alatt (7. ábra). 7. ábra. 1 lakosra jutó élveszületések száma Somogy megyében, on és az Európai Unióban, 2-212. 12 11 1 9 8 Somogy Országos Európai Unió 7 6 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 8. ábra. 1 lakosra jutó élveszületések számának területi megoszlása, 212. 9. 8.5 8. 7.5 7. 6.5 6. Barcsi Fonyódi Csurgói Kaposvári Somoygy Siófoki Marcali Nagyatádi Tabi 9. ábra. 1 lakosra jutó élveszületések száma járásaiban, 2-212. 12 11 1 9 8 7 6 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Barcs Csurgó Fonyód Kaposvár Marcali Nagyatád Siófok Tab Somogy Megyei Egészség Fórum 1
4.3. Halálozás A halálozási mutatók kritikusak, országos viszonylatban a legrosszabbak közé tartoznak. A megyében az 1 főre jutó halálesetek száma minden évben kedvezőtlenebb, mint az országos, és lényegesen magasabb, mint az Európai Unióban tapasztalt átlag (1. ábra). 1. ábra. 1 főre jutó halálesetek száma Somogy megyében, on és az Európai Unióban, 2-212. 16 15 14 13 12 11 1 9 8 7 6 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Somogy Országos Európai Unió Az 1 lakosra jutó halálozások számának területi egyenlőtlenségét vizsgálva megállapítható, hogy Somogy megyében a mutató a legkedvezőtlenebbek közé tartozik, Dunántúlon hasonló értéket egy megyében sem találunk. 11. ábra 1 lakosra jutó halálozások számának területi megoszlása, 212. 2 18 16 14 12 1 8 6 Siófoki Fonyódi Kaposvári Barcsi Nagyatádi Marcali Csurgói Tabi 12. ábra. 1 lakosra jutó halálozások száma járásaiban, 2-212. 19 18 17 16 15 14 13 12 11 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Barcs Csurgó Fonyód Kaposvár Marcali Nagyatád Siófok Tab Somogy Megyei Egészség Fórum 11
4.4. Természetes szaporodás/fogyás Az élveszületések és a halálozások számának különbsége évek óta negatív előjelű Az előbbi mutatók összevetéséből következik, hogy az élveszületések és a halálozások viszonyszáma a vizsgált időszakban mindvégig negatív előjelű. Ez ellentétes az Európai Unióban tapasztalt viszonyokkal, ahol a népesség növekedésének lassulása figyelhető meg (13. ábra). 13. ábra. Természetes szaporodás/fogyás alakulása Somogy megyében, on és az Európai Unióban, 2-212. 2 1-1 -2-3 -4-5 -6-7 -8 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Somogy Országos Európai Unió 14. ábra. Természetes szaporodás/fogyás területi megoszlása, 1 főre, 212. -2-4 -6-8 -1-12 Siófoki Fonyódi Kaposvári Nagyatádi Barcsi Marcali Tabi Csurgói 15. ábra. 1 lakosra jutó természetes szaporodás/fogyás járásaiban, 2-212. -2-4 -6-8 -1-12 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Barcs Csurgó Fonyód Kaposvár Marcali Nagyatád Siófok Tab Somogy Megyei Egészség Fórum 12
4.5. Születéskor várható élettartam A születéskor várható élettartam messze elmarad az Európai Uniós átlagtól. Változatlan halálozási mutatók mellett a 212- ben Somogy megyében született fiúk - adott év halandósági viszonyai mellett - még várhatóan 7,3, a lányok 78,1 évi élettartamra számíthatnak. A születéskor várható átlagos élettartam kismértékben, de folyamatosan növekedett. Az emelkedés ellenére az érték nem haladja meg az országos átlagot. Túl az országos összehasonlításon megállapítható, hogy a várható élettartam minkét nemnél elmarad az Európai Unióban megfigyelt szinttől. Ez az érték férfiak esetében 7,2, nőknél 5 év volt. (3. táblázat). 3. táblázat. Születéskor várható élettartam alakulása Somogy megyében, on és az Európai Unióban, 22-212. Férfiak Nők 22 212 22 212 67,4 7.3 75,5 78.1 68,3 71.5 76,7 78.7 Európai Unió 74,5 77,5 81,9 83,1 4.6. Csecsemőhalálozás A megyében az 1 élveszülöttre eső első életévét be nem töltött csecsemők halálozási száma bizonyos ingadozás ellenére csökken, ennek eredményeként az országos adatokhoz hasonlóan lassan közelít az EU átlaghoz. Somogy megyében szinte minden évben magasabb értékeket figyelhetünk meg. Sajnálatos tény, hogy 213. évben kiugróan magas volt a csecsemőhalálozás aránya. (16. ábra). 16. ábra 1 élveszülöttre jutó csecsemőhalálozás Somogy megyében, on és az Európai Unióban, 2-212. 14 12 1 8 6 4 2 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Somogy Országos Európai Unió Jelentős területi eltérések nem tapasztalhatóak, egyedül a marcali területen volt elfogadhatónak mondható (5,7 ) a halálozási arány. Siófokon a megyei átlag közelében (9,7 ), Kaposváron 11,7 ), Nagyatádon (11,5 ), és Barcson (11,5 ), a megyei átlag felett volt a halálozás. Somogy Megyei Egészség Fórum 13
4.7. Házasság, családtervezés Az első házasságkötés és a gyermekvállalás ideje egyre későbbre tolódik. 198-ban a 2-25 éves nők akik a drasztikus abortusz ellenes törvény idején 1955-6 között születtek - kiugróan magas létszámot képviseltek (demográfiai csúcs). A második demográfiai hullám már 25-29 éves korosztálynál keletkezett. Napjainkban a legnépesebb a 35-39 éves korcsoport. A születések számában lényeges emelkedés nem tapasztalható, melyet a gyermekvállalás idősebb korba való áttolódása sem magyaráz. A jelenség mögött a jelentősen megváltozott gyermekvállalási hajlandóság áll. A megye teljes termékenységi aránya egyezik az országos mutatóval, mely 1,3 (1 nőre). A házasságkötések számának és gyakoriságának alakulását vizsgálva elmondható, hogy békeidőben még sosem volt ilyen alacsony, mint az ezredforduló környékén (17. ábra). 17. ábra: 1 lakosra jutó házasságkötések, válások alakulása, 2-212. 8 6 4 2 Somogy 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 Házasságkötés Válás Az emberek idősebb korban házasodnak. 212-ben a férfiak életkora első házasságkötésükkor 25-39 év, a nőké 25-29 év között volt, míg 199-ben az átlagos életkor 24,2, illetve 21,5 év volt. Az (első) házasságkötés későbbre halasztása nem feltétlenül jelenti a párkapcsolat későbbre halasztását, mert a fiatalok jelentős része szívesen választja átmenetileg az élettársi kapcsolatot (18. ábra). 18. ábra: 1 lakosra jutó házasságkötések alakulása korcsoportonként a feleség állandó lakhelye szerint, 212. évek 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Somogy megye Somogy megye községei Somogy megye Somogy megye községei 15-24 25-29 3-34 35- Férfi Nő Somogy Megyei Egészség Fórum 14
19. ábra. 1 lakosra jutó házasságkötések, válások alakulásának területi megoszlása, 212. 4.8. Terhességmegszakítás A terhességmegszakítások száma csökken, de így is csak minden 3. terhességet vállalnak fel az anyák. A terhességmegszakítások arányszáma 197- től 199-ig a felére csökkent. Somogy megyében a mutató tendenciaszerűen meghaladja az országos mutatót. Annak ellenére, hogy a művi abortuszok száma sosem volt ilyen alacsony, régen nem született olyan kevés gyerek, mint manapság. Figyelemfelkeltő az Európai Uniós adatoktól való lényeges eltérés, mely sürgeti a hatékony egészségfejlesztési módszerek bevezetését ezen a területen, hogy a nők a terhesség megelőzését válasszák annak megszakítása helyett (19. ábra). 19. ábra: 1 élveszületésre jutó terhesség-megszakítás Somogy megyében, on és az Európai Unióban 2-212. 16 14 12 1 8 6 4 2 Országos Európai Unió 197 199 1995 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 4.9. Belföldi elvándorlás Az éves elvándorlás a megyében meghaladja a bevándorlást. Az ezer főre jutó bevándorlási különbözet tovább nőtt, az érték 212-ben 1,8 fő volt. Az évek óta megfigyelhető negatív vándorlási különbözet oka elsősorban az országos átlagnál alacsonyabb bruttó átlagkeresetben, az egy főre jutó GDP kedvezőtlen alakulásában, a munkanélküliség országos szintet meghaladó arányában és a beruházások alacsony számában keresendő. Somogy Megyei Egészség Fórum 15
5. A LAKOSSÁG EGÉSZSÉGE 5.1. Halandóság 5.1.1. Haláloki struktúra A megye haláloki struktúrája hasonlóan alakul az országos adatokhoz. Mindkét nemben a vezető halálok a keringési rendszer betegségei, második a daganatos betegségek, ezt követi a morbiditás és mortalitás külső okai. A negyedik helyen az emésztőrendszer betegsége miatti halálokok szerepelnek, ezután következik a légzőrendszeri betegségek miatti halálozás. A haláloki statisztikában bekövetkezett pozitív változások miatt nőtt az egyéb kategóriába sorolt halálozások száma. (2-21. ábra). 2. ábra: Haláloki struktúra Somogy megyében, -X éves férfiak, 212. 1% 5% 28% Daganatok 7% 5% Keringési rendszer betegségei Légzőrendszer betegségei Emésztőrendszer betegségei Morbiditás és mortalitás külső okai Egyéb halálokok 45% 21. ábra: Haláloki struktúra Somogy megyében, -X éves nők, 212. 11.2% 2.3% 3.7% 4.1% 2.4% Daganatok Keringési rendszer betegségei Légzőrendszer betegségei Emésztőrendszer betegségei Morbiditás és mortalitás külső okai 58.3% Egyéb halálokok Megjegyzés: A diagramokon szereplő megoszlási viszonyszámok %-os formában mutatják az adott populáció (férfi, nő) halálozásának struktúráját, megoszlását. Belőlük gyakoriságra következtetést levonni nem lehet, téves következtetések a teendők téves megítéléséhez vezethetnek. Somogy Megyei Egészség Fórum 16
5.1.2. Általános halandóság tényleges és az országos értékekből származtatott várt halálozási aránya mindkét nem esetében szignifikánsan* meghaladja indexszámát. (22. ábra). 22. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212. Összhalálozás, -x év. : férfi 17%* nő 15% Standardizált mutatók esetében nem tapasztalunk olyan mértékben rossz eredményeket, mint amikor az 1 főre jutó arányszám a vizsgálat tárgya. Ennek magyarázata, hogy a megye korösszetétele nem kedvező, az országos viszonylatban magas az idősek aránya, akik körében gyakoribb a halálozás. Az általános halálozás esetében a férfiak körében az érték a megfigyelt időszakban az országos átlaghoz közelítve csökken, nőknél a változások mértéke kisebb arányú (23. ábra). 23. ábra. Általános halálozás Somogy megyében, on és az Európai Unióban (24 előtt), férfiak, nők, 21-211. 18 16 Standardizált halálozás 1 főre 14 12 1 8 6 4 2 EU átlag 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 21 22 2 24 25 26 27 28 29 21 211 férfi nő Standard: európai lakosság 1976.évi kormegoszlása Somogy Megyei Egészség Fórum 17
Az összhalálozás járási viszonylatban férfiak esetében a barcsi, csurgói, nagyatádi; nők esetében előzőeken túl a marcali járásokban a legmagasabb (24-25. ábra). 24. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212.Összhalálozás, -x év Férfi Nő A járási kistérségi bontás adta kis esetszámok miatt több év összevonásával kerültek értékelésre a standardizált* adatok (mozgó átlag). 25. ábra. Általános halálozás alakulása járásaiban, férfiak, nők, 25-212 (mozgó átlag) 2 Standard halálozási szám/1 fő 18 16 14 12 1 8 6 25/6 26/7 27/8 28/9 férfi 29/1 21/11 211/12 25/6 26/7 27/8 28/9 nő 29/1 21/11 211/12 Barcsi Csurgói Fonyódi Kaposvári Marcali Nagyatádi Siófoki Tabi * Standard halálozási arányszámok járási szinten a 25-ös referencia évre lettek számolva. Az így számított SHA értéke eltér az Európai lakosság 1976. évi korcsoportos lakosságszámra történő standard értékétől, ezért azokkal nem összevethető. A változások a nők és férfiak halálozásának pontosabb becslését teszik lehetővé. Somogy Megyei Egészség Fórum 18
5.1.3. A keringési rendszer betegségei miatti halálozás alakulása Mindkét nemnél a vezető halálok a keringési rendszer betegségei. A megye lakosságának standardizált halálozási hányadosa a keringési rendszer betegségei okozta halálozásnál mindkét nemnél erősen szignifikáns szinten kedvezőtlen eltérést mutat az országos 1 %-os értéktől. Az értékek a Dunántúl tekintetében a legrosszabb helyzetet tükrözik (26. ábra). 26. ábra: Standardizált halálozási hányados, férfi, nő [%]: 212. Keringési rendszer, -x év : férfi 11% nő 111% A várható élettartam alakulására a legnagyobb hatást a keringési rendszer betegségei okozta halálozás fejti ki. A halálozás általános trendje csökkenőnek minősíthető. Hazánkban e betegségcsoport által bekövetkezett halálozásnak EU-átlaghoz viszonyított relatív kockázata közel kétszeres. Figyelemre méltó, hogy a nők halálozási arányszáma jóval alacsonyabb, mint a férfiaké (27. ábra). A betegségcsoporton belül a magasvérnyomás (férfiak: 151%, nők: 13%) az ischemiás szívbetegségek (férfiak: 113%, nők: 122%), valamint a cerebrovascularis betegségek (férfiak: 114%, nők: 132%) okozta halálozások érdemelnek említést az országos átlagot meghaladó érték miatt. 27. ábra. A keringési rendszer okozta halálozás (BNO-1: I-I99) alakulása Somogy megyében, on és az Európai Unióban, férfiak, nők, 1985-211. Standar halálozás 1 főre 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1985 1988 1991 1994 1997 2 23 26 29 Standard: európai lakosság 1976.évi kormegoszlása 1987 199 1993 1996 1999 22 25 28 211 EU átlag Somogy Megyei Egészség Fórum 19
A keringési rendszer okozta halálozás aránya járási viszonylatban férfiak esetében a csurgói, kaposvári, tabi; nők esetében a barcsi, csurgói, tabi járásokon túl a nagyatádi járásokban magasabb az érték az országos átlagnál (28-29. ábra). 28. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212. Keringési rendszer okozta halálozás, -x év Férfi Nő 29. ábra. A keringési rendszer okozta halálozás alakulása járásaiban, férfiak, nők, 25-212. (mozgó átlag) 1 9 8 Standard halálozási szám/1 fő 7 6 5 4 3 2 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 Barcsi Csurgói Fonyódi Kaposvári Marcali Nagyatádi Siófoki Tabi férfi nő Standard: európai lakosság 1976.évi kormegoszlása Somogy Megyei Egészség Fórum 2
5.1.4. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás alakulása. A daganatos megbetegedések előfordulásának gyakorisága növekedhet a jövőben a születéskor várható élettartam emelkedésével. A daganatok miatt bekövetkezett halálozás területi megoszlását vizsgálva elmondható, hogy Somogy megyében az érték a férfiaknál az országos átlaggal azonos, a nők esetében az eltérés kedvező (3. ábra). 3. ábra. SHH férfi, nő [%]: 212. Rosszindulatú daganatok, -x év : férfi 1% nő 92% A vizsgált időszakban a daganatos halálesetek a férfiak körében kétszeres értéket mutatnak a női lakosság körében tapasztalt adatokhoz viszonyítva. A nők alacsonyabb daganatos halálozása többek között - a női daganatos betegségek viszonylag jobb terápiás eredményeit tükrözi. A férfiak haláleseteinek mintegy fele három daganatcsoport a légcső, a hörgő és a tüdő rosszindulatú daganata; vastag-, és végbél daganatok; illetve az ajak, szájüreg és a garat rosszindulatú daganata miatt következett be. Különösen kiugróan magas a tüdőrák, amely daganattípus közvetlen kapcsolatba hozható a magas dohányfogyasztással. Valószínűleg a fokozódó női dohányzás következményeként a nők daganatos halálozásában az ezidáig 3. helyen álló légcső-, hörgő- és tüdőrák okozta halálozás a vezető halálok. Ezt követi az emlőrák a vastag-, és végbél daganataival közel hasonló súllyal. A daganatok okozta halálozás változó képet mutató alakulásában az 1998-ig tartó folyamatosan növekvő tendencia megfordult, az utóbbi évben bizonyos csökkenő tendencia figyelhető meg; a férfiaknál az országos átlagnál magasabb, a nőknél kissé magasabb, vagy hasonló értékekkel (31. ábra). 31. ábra. A daganatos megbetegségek (BNO-1: C-D48) okozta halálozás alakulása Somogy megyében, on, és az Európai Unióban, férfiak, nők, 1985-212 Standardizált halálozás 1 főre 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 1986 1988 199 1992 1994 1996 1998 2 22 24 26 28 21 212 EU átlag Standard: európai lakosság 1976.évi kormegoszlása Somogy Megyei Egészség Fórum 21
A rosszindulatú daganatok okozta halálozás aránya járási viszonylatban férfiak esetében a barcsi, tabi járásokban magasabb az országos értéknél. Nők esetében a siófoki, nagyatádi, csurgói járások helyzete kedvezőbb az országos átlagnál (32-33. ábra). 32. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212. Rosszindulatú daganatok okozta halálozás, -x év Férfi Nő 33. ábra. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás alakulása járásaiban, férfiak, nők, 24-212 (mozgó átlag) 6 55 5 Standard halálozási szám/1 fő 45 4 35 3 25 2 15 1 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 Barcsi Csurgói Fonyódi Kaposvári Marcali Nagyatádi Siófoki Tabi férfi nő Somogy Megyei Egészség Fórum 22
5.1.5. Az emésztőrendszer megbetegedései okozta halálozás alakulása. Ebben a haláloki csoportban meghatározó súlyú, és jelentőségű a krónikus májbetegség és májzsugor okozta halálozás. Az emésztőrendszeri megbetegedések adatainak területi megoszlását vizsgálva elmondható, hogy a megyében a férfiak esetében az országos átlagnál kedvezőtlenebb a helyzet. A nőknél alacsonyabb értéket tapasztalhatunk (34. ábra). 34. ábra. SHH férfi, nő [%]: 212. Emésztési rendszer, -x év : férfi 113 % nő 92 % A halálhoz vezető emésztőrendszeri betegségek alakulása megyei, országos szinten a férfiaknál riasztó képet mutatott 1997-ig. Ezen időszak után fokozatos csökkenés figyelhető meg. A nők esetében kedvezőbb a helyzet (35. ábra). A haláloki csoporton belül a krónikus májbetegség a férfiak esetében a halálozás 67,1%, nők esetében 25,9%-ában a felelős. A májbetegségeken belül az alkoholfogyasztásra visszavezethető halálozás jelentős mindkét nemnél (88,5; 77,3%). 35. ábra: Az emésztőrendszer megbetegedései okozta (BNO-1: K-K92) halálozás Somogy megyében, on és az Európai Unióban, férfiak, nők, 1985-211. Standardizált halálozás 1 főre 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 EU átlag Somogy Megyei Egészség Fórum 23
Az emésztőrendszer betegségei okozta halálozás aránya járási viszonylatban férfiak esetében a barcsi, csurgói, tabi járásokban magasabb az országos értéknél. Nők esetében a csurgói járás helyzete a legkedvezőtlenebb, de az érték már nem olyan szélsőséges, mint 25-27 között (36-37. ábra). 36. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212. Emésztő rendszer betegségei daganatok okozta halálozás, -x év Férfi Nő 37. ábra. Az emésztőrendszer betegségei okozta halálozás alakulása járásaiban, férfiak, nők, 25-212 (mozgó átlag) 2 15 Standard halálozási szám/1 fő 1 5 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 Barcsi Csurgói Fonyódi Kaposvári Marcali Nagyatádi Siófoki Tabi férfi nő Somogy Megyei Egészség Fórum 24
5.1.6. A légzőrendszer megbetegedései okozta halálozás alakulása. A légzőrendszer megbetegedései okozta halálozás csökken. A légzőrendszer megbetegedései miatt bekövetkezett halálozások mutatói mindkét nem esetében kedvezőbb helyzetre utalnak, mint az országos átlag (38. ábra). 38. ábra. SHH férfi [%]: 212. Légzési rendszer betegségei okozta halálozás, -x év. : férfi 97 % nő 91 % A légzőrendszer megbetegedései okozta halálozások aránya férfiak esetében a 8-9-es években magasabb volt, mint az országos adat; ezután az átlaghoz való közelítés figyelhető meg változó trendekkel. A nőknél mérsékelt csökkenő tendencia után 22-től ismét emelkedés tapasztalható. Ebben a haláloki csoportban a mutatók az ezredforduló után nem térnek el oly mértékben az Európai Uniós átlagtól, mint az előbbiekben tárgyalt betegségek okozta halálozások esetében (39. ábra). 39. ábra: A légzőrendszer megbetegedései okozta ((BNO-1: J-J99) halálozás Somogy megyében, on és az Európai Unióban, férfiak, nők, 1985-211. Standardizált halálozás 1 főre 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 EU átlag Somogy Megyei Egészség Fórum 25
A légzőrendszer betegségei okozta halálozás aránya járási viszonylatban mindkét nem esetében a határmenti barcsi és csurgói járásokban magasabb az országos mutatónál. Kedvezőbb a helyzet a fonyódi és siófoki járásokban (4-41. ábra). 4. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212. Légzőrendszer betegségei okozta halálozás, -x év Férfi Nő 41. ábra. A légzőrendszer betegségei (BNO-1: J-J99) betegségei okozta halálozás alakulása járásaiban, férfiak, nők, 25-212 (mozgó átlag) 2 Standard halálozási szám/1 fő 15 1 5 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 Barcsi Csurgói Fonyódi Kaposvári Marcali Nagyatádi Siófoki Tabi férfi nő Somogy Megyei Egészség Fórum 26
5.1.7. A külső okokra visszavezethető halálozás alakulása. A halálos kimenetelű önkezű ártás, és balesetek okozta halálozás tényleges számadatai mindkét nemnél alacsonyabbak az országos mutatók alapján származtatott várható értékekhez viszonyítva (42. ábra). 42. ábra. SHH, férfi, nő [%]: 212. Külső okok miatt bekövetkezett halálozás, -x év : férfi 87 % nő 73 % A morbiditás és mortalitás külső okai miatti halálozás aránya a 9-es évek közepétől mindkét nemnél az országos trendhez igazodva, évek óta csökken. Az értékek kedvezőtlenebbek férfiak esetében, mint az Európai Uniós átlag, nők esetében közel hasonló helyzetkép alakult ki napjainkra (43. ábra). 43. ábra: Morbiditás és mortalitás külső okai (BNO-1: V1-Y98) miatt bekövetkezett halálozás Somogy megyében, on és az Európai Unióban 1985-25. Standardizált halálozás 1 főre 25 2 15 1 5 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 EU átlag Somogy Megyei Egészség Fórum 27
A külső okokra visszavezethető halálozás aránya járási viszonylatban mindkét nem esetében a határmenti barcsi és csurgói járásokban magasabb az országos mutatónál. Kedvezőbb a helyzet a fonyódi és siófoki járásokban (4-41. ábra). 4. ábra: SHH férfi, nő [%]: 212. Külső okok miatt bekövetkezett halálozás, -x év Férfi Nő 41. ábra. Morbiditás és mortalitás külső okai (BNO-1: V1-Y98) miatt bekövetkezett halálozás alakulása járásaiban, férfiak, nők, 25-212 (mozgó átlag) 2 Standard halálozási szám/1 fő 15 1 5 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 25/6 26/7 27/8 28/9 29/1 21/11 211/12 Barcsi Csurgói Fonyódi Kaposvári Marcali Nagyatádi Siófoki Tabi férfi nő Somogy Megyei Egészség Fórum 28
5.2. Megbetegedések 5.2.1. A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőttek aránya Mind a megyei, mind az országos adatok vizsgálatánál a főbb betegségcsoportokban jelentős emelkedés tapasztalható. A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőttek betegségei jelentős részben meghaladták az országos adatok alapján várható értéket. A leggyakoribb megbetegedések az ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás (4. táblázat, 42. ábra). 4. táblázat: Betegségek aránya a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőtt lakosság körében 1 19 éves, vagy idősebb lakosra Somogy megyében és on (25-211). Betegségek 25 27 29 211 25 27 29 211 Magasvérnyomás (I1-I15) 3264 3735 38939 447 24834 3186 3454 34828 Ischaemiás szívbetegség (I2- I25) Cerebrovascularis betegség (I6- I69) Átmeneti agyi ischaemiás attakok (G45. G46) Rosszindulatú daganatok (C- C97) 11842 1575 1494 1511 946 12575 13454 1351 3912 6248 6977 7247 3366 5492 655 6148 1313 162 1768 1881 1695 238 2481 2461 2699 3183 3375 3544 2328 2967 327 3376 Diabetes (E1-E14) 7649 9589 1449 11562 6762 8728 9741 1722 Lipoprotein anyagcsere rendellenességei (E78) Gyomor-. nyombél-. gastrojejunális fekély (K25-K28) 7613 1216 1434 16582 6532 1613 12542 14336 3863 458 4325 275 2885 3299 3141 2433 Májbetegségek (K7-K77) 2549 2569 2644 267 245 212 242 294 Idült alsólégúti betegségek (J4- J44) 584 566 614 646 3413 488 4234 4552 Asthma (J45) 1951 2954 3419 3888 1763 2661 31 3432 A csontsűrűség és a csontszerkezet rendellenességei (M8-M85) A vér és vérképző szervek. immunrendszer bet. (D5-D89) 4395 5247 5417 5374 3699 4593 4717 469 2293 362 4331 5118 1944 315 3567 43 Somogy Megyei Egészség Fórum 29
42. ábra. A leggyakoribb betegségek arányának alakulása a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőtt lakosság körében 1 19 éves, vagy idősebb lakosra Somogy megyében és on (25-211). 1. 45 Magasvérnyomás (I1-I15) 4 35 Ischaemiás szivbetegség (I2-I25) 3 25 2 15 1 5 25 27 29 211 25 27 29 211 Diabetes (E1-E14) Lipoprotein anyagcsere rendellenességei (E78) Idült alsólégúti betegségek (J4- J44) A csontsűrűség és a csontszerkezet rendellenességei (M8-M85) A nem oly gyakori betegségek közül a cerebrovascularis rendellenességek előfordulási arányszámaiban tapasztalható erőteljes nagyságrendbeli növekedés (43. ábra). 43. ábra. A leggyakoribb betegségek arányának alakulása a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőtt lakosság körében 1 19 éves, vagy idősebb lakosra Somogy megyében és on (25-211). 2. 8 7 6 5 4 3 2 1 Cerebrovascularis betegség (I6- I69) Gyomor-. nyombél-. gastrojejunális fekély (K25-K28) Rosszindulatú daganatok (C- C97) Májbetegségek (K7-K77) A vér és vérképző szervek. immunrendszer bet. (D5-D89) Asthma (J45) Átmeneti agyi ischaemiás attakok (G45. G46) 25 27 29 211 25 27 29 211 Somogy Megyei Egészség Fórum 3
5.2.2. A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett kiskorúak betegségeinek aránya A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett kiskorúak betegségeinek a száma magasabb az előző években tapasztaltaknál a kiemelt betegségcsoportok tekintetében. A gyermekek körében az asthma, a vér- és a vérképzőszervek betegségei és a vashiányos anaemia fordul elő leggyakrabban (5. táblázat, 44. ábra). 5. táblázat: Betegségek aránya a házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett gyermek lakosság körében 1-18 éves lakosra Somogy megyében és on (25-211). Betegségek A vér és a vérképző szervek. immunrendszer bet. (D5-D89) 25 27 29 211 25 27 29 211 3295 3577 4747 5144 298 3618 4369 4869 Vashiányos anaemia (D5) 2549 2164 2741 2999 2462 2767 316 3412 Asthma (J45) 3251 4388 563 5632 2638 3726 4761 5444 A szemizmok, binokuláris. szemmozgás, az alkalmazkodás. és fénytörés betegségei (H49-H52) Deformáló hátgerinc elváltozások (M4- M43) 2285 21 2423 2467 2459 2584 279 2744 277 333 2722 382 2115 244 246 2654 Epilepszia (G4) 628 736 728 835 429 533 617 615 A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q2-Q28) 386 499 565 616 527 648 8 861 Magasvérnyomás (I1-I15) 385 415 59 662 42 497 625 64 Diabetes (E1-E14) 159 25 25 236 126 156 24 228 A csípő veleszületett deformitásai (Q65) 134 231 35 272 114 24 311 345 Rosszindulatú daganatok (C-C97) 82 114 12 116 63 78 9 91 Somogy Megyei Egészség Fórum 31
44. ábra. A leggyakoribb betegségek arányának alakulása a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőtt lakosság körében 1-18 éves lakosra Somogy megyében és on (25-211). 1. 6 5 4 3 2 1 25 27 29 211 25 27 29 211 Asthma A vér és vérképző szervek. immunrendszer bet. Deformáló hátgerinc elváltozások Vashiányos anaemia A szemizmok. a binoc.szemmozg.. az alk. és a fénytörés betegségei Előfordulási arányukat tekintve nem oly gyakori betegségek közül gyermekeknél az epilepszia, a keringési rendszer veleszületett rendellenességei és a magasvérnyomás-betegség előfordulási arányszámaiban tapasztalható erőteljes nagyságrendbeli növekedés (46. ábra). 46. ábra. A leggyakoribb betegségek arányának alakulása a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett felnőtt lakosság körében 1-18 éves lakosra Somogy megyében és on (25-211). 2. 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 25 27 29 211 25 27 29 211 Epilepszia A keringési rendszer veleszületett rendellenességei Magasvérnyomás A csipő veleszületett deformitásai Diabetes Rosszindulatú daganatok Somogy Megyei Egészség Fórum 32