KLINIKAI KÖZPONT Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ÜGYELETI REND MU010.B1 Készítette: Prof. Dr. Páll Dénes folyamatgazda Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető Jóváhagyta: Prof. Dr. Paragh György Belgyógyászati Intézet igazgatója M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása 1. 2007.11.05. A munkautasítás aktualizálása 2. 2012.11.27. A munkautasítás aktualizálása 3. 2015.11.24. A munkautasítás aktualizálása Kiadás dátuma: 2015. november 24. Oldalszám: 1/6
A Debreceni Egyetem Klinikai Központ Belgyógyászati Intézet ügyeleti rendje Érvényes: 2012. szeptember 1-től 1. A Belgyógyászati Intézetben dolgozó valamennyi orvos munkakörének részeként részt vesz az ügyeleti munkában. A nem szabadságos periódusban kivételt képeznek a 62 év felettiek és az egyetemi tanárok, akik önkéntes alapon vállalhatnak ügyeletet. További felmentést csak a Belgyógyászati Intézet Igazgatója adhat egészségügyi indok alapján. 2. Az ügyelet a Belgyógyászati Intézet (BI) A, B és C épületében valamint a BI Központi ITO-n hétfőtől csütörtökig 16 órától másnap reggel 8 óráig, pénteki napokon 15 órától szombat reggel 8 óráig, hétvégi és munkaszüneti napokon 8 órától másnap 8 óráig tart. A Sürgősségi Osztályon hétköznap 20 és 8 óra között, hétvégén és munkaszüneti napokon 8 és 20 óra illetve 20 és 8 óra közötti időben kell szolgálatot teljesíteni. A hétköznapi és hétvégi ügyeletek átadása átvétele 15 perccel az ügyeleti idő kezdete előtt egy állandó kijelölt helyen történik, melyen a távozók és az érkezők egyaránt jelen vannak. A BI Központi ITO átvétele hétköznap 15.30-kor kezdődik. Az átadás - átvétel időpontja kivételes esetben, az érintettek egyetértésével módosítható, melyről legalább 24 órával korábban e-mail-t kell küldeni az ugyelet@belklinika.com címre. Az ügyeletet teljesítő Kolléga a másnapi reggeli megbeszélésen köteles részt venni, de az ügyelet utáni napon a hatályos jogszabályokat is figyelembe véve betegellátó tevékenységre nem kötelezhető. 3. A Belgyógyászati Intézetben egyszerre 10 orvos teljesít szolgálatot. 1. Sürgősségi osztály - műszakvezető szakorvos (belgyógyász, sürgősségi, intenzív vagy oxiológus) 2. Sürgősségi osztály - szakorvosjelölt 3. Sürgősségi osztály - szakorvosjelölt vagy rezidens 4. BI Központi Intenzív Osztály - szakorvos 5. BI Központi Intenzív Osztály - szakorvosjelölt vagy rezidens 6. A és B épület (együtt) - ügyeletvezető belgyógyász szakorvos 7. A épület - szakorvosjelölt vagy rezidens 8. B épület - szakorvosjelölt vagy rezidens 9. C épület (ITO és osztály) - belgyógyász szakorvos 10. C épület osztály - szakorvosjelölt vagy rezidens 4. Az ügyeleti szolgálatot teljesítők feladatai 1. Sürgősségi osztály - műszakvezető szakorvos: folyamatos jelenléte mellett aktívan részt vesz a sürgősségi osztály munkájában. A szakorvosjelölt és / vagy a rezidens által referált betegnél szükség esetén kiegészítő vizsgálatokat végez / végeztet, majd döntést hoz a beteggel kapcsolatos további teendőket illetően (további obszerváció, más egységbe, más intézménybe illetve otthonába való irányítás), mellyel kapcsolatban felelősséggel tartozik. Amennyiben a beteg további ellátása előzetes szakorvosi konzultációt igényel (pld: Kardiológia ITO áthelyezés, Szemészet behívás, stb.) akkor az SBO-t a telefonos konzultáción képviseli. A Kiadás dátuma: 2015. november 24. Oldalszám: 2/6
betegdokumentáció alapjául szolgáló ambuláns lapot aláírja, lepecsételi. Részt vesz a műszakot követő munkanap A-B épület reggeli megbeszélésén. 2. Sürgősségi osztály szakorvosjelölt: a Sürgősségi Osztályon megjelenő betegek első ellátását végzi, melyekről referál a műszakvezető szakorvosnak. Minden további olyan feladatot ellát, mellyel a műszakvezető megbízza. 3. Sürgősségi osztály - szakorvosjelölt vagy rezidens: a Sürgősségi Osztályon megjelenő betegek első ellátását végzi, melyekről referál a műszakvezető szakorvosnak. Minden további olyan feladatot ellát, mellyel a műszakvezető megbízza. 4. BI Központi Intenzív Osztály szakorvos: A BI Központi Intenzív Osztályon fekvő és oda felvételre kerülő betegek ellátásának szakmai irányítását végzi. Szükség esetén konzíliumot kér a társszakmák ügyeletesitől. Részt vesz a műszakot követő munkanap reggeli megbeszélésén, referálja az ügyeletben történteket. 5. BI Központi Intenzív Osztály - szakorvosjelölt vagy rezidens: Részt vesz a BI Központi Intenzív Osztályon folyó munkában. Minden további olyan feladatot ellát, mellyel a BI Központi Intenzív Osztály ügyeletvezető szakorvosa megbízza. Részt vesz a műszakot követő munkanap reggeli megbeszélésén. 6. A és B épület (együtt) - ügyeletvezető belgyógyász szakorvos: Az A és a B épületbe ügyeleti időben felvételre került betegeket a nem szakorvos kolléga ellátását követően áttekinti és ellenőrzi, folyamatos felügyeletet biztosít. Az A és a B épületben fekvő betegek problémás eseteiben a szakorvosjelölt és/vagy rezidens kollégáknak segítséget nyújt. Részt vesz a műszakot követő munkanap reggeli megbeszélésén, ahol referálja az A-B épületbe felvételre került betegeket és egyéb akut teendőket. Ügyeleti időben a DEKK belgyógyászati konzíliumait teljesíti. 7. A épület - szakorvosjelölt vagy rezidens: Az A épületben fekvő és az SBO-ról felvételre került betegek primer ellátását, megfigyelését végzi. Problémás esetekben soron kívül konzultál az A-B épület ügyeletvezető szakorvosával. Minden további olyan feladatot ellát, mellyel az A-B épület ügyeletvezető szakorvosa megbízza. Részt vesz a műszakot követő munkanap reggeli megbeszélésén. 8. B épület - szakorvosjelölt vagy rezidens: A B épületben fekvő és az SBO-ról felvételre került betegek primer ellátását, megfigyelését végzi. Problémás esetekben soron kívül konzultál az A-B épület ügyeletvezető szakorvosával. Minden további olyan feladatot ellát, mellyel az A-B épület ügyeletvezető szakorvosa megbízza. Részt vesz a műszakot követő munkanap reggeli megbeszélésén. 9. C épület (ITO és osztály) - belgyógyász szakorvos: a C épület Intenzív Osztályán fekvő és oda ügyeletben felvételre kerülő betegek ellátását irányítja. A C épület nem intenzív ágyain fekvő és felvételre kerülő betegek ellátásában a szakorvosjelölt / rezidens kollégát segíti. Kiadás dátuma: 2015. november 24. Oldalszám: 3/6
Részt vesz a műszakot követő munkanap reggeli megbeszélésén a C épületben, ahol referálja a történteket. Ügyeleti időben elvégzi a vese transzplantáció előtti konzíliumot. 10. C épület osztály - szakorvosjelölt vagy rezidens: A C épületben fekvő és oda felvételre kerülő betegek elsődleges ellátást végzi, szükség esetén segítséget kérve a C épületvezető ügyeletes szakorvosától. Minden további olyan feladatot ellát, mellyel a C épület ügyeletvezető szakorvosa megbízza. Részt vesz a műszakot követő munkanap a C épület reggeli megbeszélésén. 5. A szakorvosjelölti, rezidensi ügyeleti feladatokra szükség esetén (az egyenletesebb terhelés érdekében) szakorvos is beosztható, ugyanakkor szakorvosi feladatra nem szakorvos nem osztható be. 6. Az A-B épület ügyeletvezető szakorvos feladata a DEKK belgyógyászati konzíliumok teljesítése. Amennyiben konzílium miatt az A-B épületet kénytelen elhagyni, akkor az A-B épület ügyeletvezetését átmenetileg átruházza az SBO műszakvezetőjére. 7. Az ún. Agyhalál Bizottság -ban való részvétel az A-B épület ügyeletvezető szakorvosának a feladata. (Minden belgyógyász szakorvos kötelessége a szükséges tanfolyam elvégzése és a feljogosító igazolás megszerzése.) Amennyiben érintettség miatt fenti konzíliumban nem vehet részt (pl. nephrológus szakorvos), akkor átmenetileg feladatát megcseréli az SBO műszakvezetőjével, aki teljesíti a konzíliumot. 8. A vese transzplantáció előtti konzíliumot a C épület ügyeletvezetője, a C épület Intenzív Osztálya közelében levő vizsgálóban adja. 9. A DEKK-n kívüli egységből ügyeleti időben beteget az A-B épület vezetője, az átadó intézmény orvosával folytatott részletes konzultációt követően vehet át. Amennyiben a beteg előreláthatólag intenzív osztályos ellátást igényel, akkor az Intenzív Osztály ügyeletes szakorvosával is egyeztetés szükséges. Amennyiben a beteg betegségének természete miatt előreláthatóan a C épületbe igényel / igényelhet felvételt, akkor az eset konzultációjában a C épület ügyeletvezetője az illetékes, de elutasító döntés meghozatala előtt egyeztetnie kell az A-B épület ügyeletvezetőjével. 10. Intenzív Osztályon szakorvosi ügyeletre csak az adott szakorvos rendszeres munkavégzése szerinti épület szakmai vezetője által alkalmasnak minősített kollégák oszthatók be. A Sürgősségi Osztály műszakvezetőjének és az A - B épület közös ügyeletvezetőjének valamennyi belgyógyász szakorvos beosztható. 11. A Sürgősségi Osztály hétköznapi 12 órás éjszakai szolgálata és az egyéb egységek 16 órás ügyelete a beosztás szempontjából azonos terhelésnek minősül. 12. A Sürgősségi Osztályon hétvégén is 12 órás munkarend valósul meg. Mind a nappali, mind az éjszakai 12 órás szolgálat és az egyéb egységek 24 órás ügyelete a beosztás szempontjából azonos terhelésnek minősül. Kiadás dátuma: 2015. november 24. Oldalszám: 4/6
13. A Szervpótló Centrumban teljesített hétvégi 16 órás munkavégzés egy hétvégi ügyeletnek minősül. 14. A távollétek és az ügyeleti kérések regisztrálása elektronikus úton történik (ugyelet@belklinika.com). Kérés küldésére a tárgyhó előtti hónap 14-én 24 óráig van lehetőség. 15. A készenléti ügyeletet teljesítők (gastroenterológia, nephrológia) ügyeleti kedvezményt kapnak. Egy heti készenlét 1 hétköznapi vagy 1 hétvégi ügyelet kedvezményt jelent. Ennek feltétele, hogy az érintettek névsora az adott hó 14-én 24 óráig megérkezzen az ugyelet@belklinika.com e-mail címre. 16. A szakrendelést vezető Kolléga, a szakrendelését megelőző (hetente maximum két) napra ügyeletmentességet kap. A szakrendelés napját / napjait illetően az épület szakmai vezetőjének az állásfoglalása az irányadó. A szakrendelés alapján regisztrált ügyeletmentes napot folyamatosan biztosítani kell. 17. Valamennyi orvosnak indoklás nélkül lehetősége van további 5 munkanapra és 2 hétvégi napra ügyeletmentességet kérni. Ez a lehetőség a szabadságos periódusra nem vonatkozik. Tartósabb ügyeleti kérés indoklással, tanszékvezetői támogatás esetén a lehetőségek függvényében teljesíthető. Amennyiben a 62 év felettiek illetve az egyetemi tanárok ügyeletet vállalnak, akkor az ügyeleti időpont kérésüknek megfelelően kerül kialakításra. 18. Az ügyeleti beosztásnak legkésőbb tárgy hó előtti 20-án 24 óráig el kell készülnie, melyet szintén elektronikusan valamennyi érintett, valamint a Titkárságok és a Porták is megkapnak. 19. Ügyeleti szolgálat cseréje csak azonos végzettségűek között (szakorvos szakorvossal, nem szakorvos nem szakorvossal, az SBO sor második ügyeletese esetén szakorvosjelölt szakorvosjelölttel) van lehetőség, melyről az ügyelet megkezdése előtt legalább 24 órával tájékoztatás szükséges az ugyelet@belklinika.com címre. 20. A Belgyógyászati Intézet különböző egységei további ügyeletet, készenlétet csak saját forrásból és a közös feladatok maradéktalan teljesítése esetén szervezhetnek, mely a BI Igazgatójának előzetes jóváhagyását igényli. 21. Vis major esetén, amennyiben az aktuális ügyeletes nem jelenik meg az adott egységben, a leköszönő műszakban dolgozó / ügyeletes csak akkor távozhat, ha a feladatott megfelelő kompetenciával rendelkező kollégának át tudta adni. Az ügyeletes elérhetetlensége esetén a másnapi ügyeletest, majd a következő napi ügyeletest kell elsőként értesíteni. 22. Az azonos életkorú és beosztású Kollégák azonos ügyeleti leterhelése szükséges, melyet 6 hónapos periódusban kell megvalósítani. Kiadás dátuma: 2015. november 24. Oldalszám: 5/6
23. Tekintettel arra, hogy az A-B épület közös ambulanciája 8-14 óra között működik, ezért 14-16 óra között a sürgős konzíliumok teljesítése az aznapi, egyébként 16 órakor szolgálatba lépő A-B épületvezető feladata. Kiadás dátuma: 2015. november 24. Oldalszám: 6/6