Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet Magyar Tudományos Akadémia Budapest Az agy betegségei az EU legjelentősebb egészséggazdasági és társadalmi terhe: a felfedező kutatások mint egyetlen kiút Freund Tamás Budapest, 2012. február 10. Kutatás Innováció - Kohézió
Az előző jelentés Cost of the disorders of the brain in Europe 2005 A jelentés 27 Európai országot, és 12 idegrendszeri beteséget dolgozott fel A költségeket 386 milliárd Eurora becsülte 2004-ben Ezek a betegségek összesen 127 millió európai felnőttet érintettek
Az agykutatás kiemelt prioritás lett az FP7-ben Janez Potočnik, EU Commissioner for Research, Brüsszel-i irodájában, 2005.
Geographical scope EU tagországok (EU-27) plusz Izland, Norvégia, és Svájc
A betegség-költségek megállapításának módja A költségek 3 kategóriája: Közvetlen egészségügyi ellátási költségek Közvetlen nem-orvosi költségek (pl. szociális ellátás) Közvetett költségek (pl. elveszett munkanapok, csak a 18-65 év közötti korcsoportra)
Europai Betegség-Költség Modell KÖLTSÉG BETEGEN KÉNT BETEGEK SZÁMA EGY BETEGSÉG KÖLTSÉGE EGY BETEGSÉG KÖLTSÉGE ORSZÁGONKÉNT GYAKORISÁG POPULÁCIÓ Az összes idegr. betegség költsége országonként Az összes idegr. betegség költsége Európában
Neurológiai betegségek 12 hónapos előfordulás Sleep apnea Narcolepsy Insomnia 22 3 000 7 000 Median 100 000 főre Hypersomnia 750 Traumatic Brain Injury (severe) (moderate) (mild) 178 316 3 070 Stroke 1 882 Parkinson s disease (70+years) (40-69 years) 1 405 146 Multiple Sclerosis 99 Tension type headache 25 800 Other headaches 3 250 Migraine 15 000 Medicine overuse headache 2 100 Epilepsy 490 Dementia 5 108 Brain tumor 45
Pszichiátriai betegségek 12 hónapos előfordulás Mental retardation Opiate dependence OCD Eating disorders Cannabis dependence Psychotic disorders Personality disorders PTSD Conduct disorder Alcohol dependence Somatoform disorder ADHD Bipolar depression Unipolar depression Anxiety disorders 1 000 400 700 900 1 000 1 200 1 300 2 000 3 000 3 400 900 4 900 5 000 6 900 Szakértői becslés 100 000 főre 14 000
Idegrendszeri betegség-diagnózisok száma Európában millió fő Brain tumor Neuromuscular disorders Multiple Sclerosis Parkinson's disease Eating disorders Epilepsy Traumatic Brain Injury Mental Retardation Personality disorders Psychotic disorders Child/Adolescent disorders Dementia Stroke Addiction Somatoform disorder Mood disorders Sleep disorders Anxiety disorders Headache 0.2 0.3 0.5 1.2 1.5 2.6 3.7 4.2 4.3 5.0 5.9 6.3 8.2 15.5 20.4 33.3 44.9 69.1 152.8
A DIAGNÓZISOK SZÁMA EBC 2005 127 millió EBC 2010 380 millió A 12 2005-ben is vizsgált betegség a kiterjesztésekkel: 299 millió Az agy 2005-ben nem vizsgált betegségei: 81 millió
A diagnózisok száma eltérés a 2005-ös adatoktól A vizsgált populáció méretének növekedése A18 év alatti és a 65 év fölötti betegek is szerepelnek Országonként nőt a populáció Új országok lettek bevéve a statisztikába A betegségek kiterjesztése és új betegségek A korában vizsgált betegségek új alcsoportjai Adatok 7 új betegségre
Betegenkénti költség ( PPP 2010) Headache Eating disorders Sleep disorders Somatoform disorder Anxiety disorders Mood disorders Child/Adolescent disorders Addiction Epilepsy Personality disorders Stroke Traumatic Brain Injury Mental Retardation Parkinsons disease Dementia Psychotic disorders Brain tumor Multiple sclerosis Neuromuscular disorders 285 559 790 1 037 1 077 3 406 3 595 4 227 5 221 6 328 7 775 8 809 10 334 11 153 16 584 18 796 21 590 26 974 30 052
Teljes költség betegségenként (millió Euro 2010-ben) Eating disorders Brain tumor Neuromuscular disorders Epilepsy Parkinsons disease Multiple sclerosis Somatoform disorder Child/Adolescent disorders Personality disorders Traumatic Brain Injury Sleep disorders Mental Retardation Headache 827 5 174 7 726 13 800 13 933 14 559 21 169 21 326 27 345 33 013 35 425 43 301 43 514 Stroke Addiction Anxiety disorders 64 053 65 684 74 380 Psychotic disorders 93 927 Dementia Mood disorders 105 163 113 405
Teljes költség ( PPP) EBC 2005 386 milliárd EBC 2010 798 milliárd 12 már 2005-ben vizsgált betegség: 641 milliárd 7 új betegség: 157 milliárd
A teljes költség országokra bontva (millió Euro 2010-ben) 160 000 140 000 120 000 Cost in million PPP 2010 100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0
Teljes költség per capita (Euro, 2010-ben) Bulgaria Romania Lithuania Latvia Slovakia Estonia Poland Hungary Czech Republic Malta Cyprus Slovenia Portugal Greece Italy Finland France Spain Belgium Ireland Denmark Netherlands Iceland Germany Switzerland Sweden Austria Norway United Kingdom Luxembourg 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 Cost in PPP 2010
Összehasonlítás más betegségek költségeivel IDEGERENDSZERI BETEGSÉGEK: 798 milliárd 2010-ben Cardiovascularis betegségek: 192 milliárd 2008-ban Rákos megbetegedések: 150-250 milliárd 2010-ben Diabetes: 20-83 milliárd 2010-ben Rheumatoid Arthritis: 25.1 milliárd 2008-ban Krónikus tüdőbetegségek: 39 milliárd 2006-ban Nem-idegrendszeri betegségek összesen: 500 milliárd
Politikai megfontolások Európai Kutatás Óriási gazdasági és szociális teher: Ennek ellenére nincs elegendő pénz az agy működésének és betegségeinek kutatására. Társadalmi/gazdasági szemszögből: Az agykutatásba való befektetés megtérülése meghaladja bármely más tudományágba való befektetés közvetlen hasznát. FP7: Az agykutatás kiemelt prioritás volt, de a támogatás %- os növekedése az FP6-hoz képest bizonytalan. FP8: A klinikai és felfedező agykutatás kiemelt támogatása HALASZTHATATLAN politikai
Politikai megfontolások Európai Egészségügy A gazdasági/szociális teher tovább nő, együtt a várható élettartam növekedésével, az információrobbanás, globalizáció, pénzügyi válságok negatív mentális hatásaival. Koordinált egészségpolitikára van szükség, amely az összes idegrendszeri betegséget lefedi. A felfedező kutatások eredményein alapuló megelőzés legyen a legfőbb prioritás!
Politikai megfontolások Európai Oktatás Az orvosi egyetemeken legfeljebb 2-24 hónap, azaz kb. 8%-a a klinikai képzésnek fordítódik pszichiátriára és neurológiára. Az idegbetegségek költsége viszont 33%!!! Az egészségügyi képzés más területein még kevesebb időt fordítanak az agy betegségeire. Az idegrendszer betegségeinek gyógyítása jelentősen javult. Az idegrendszer és betegségei oktatási idejét növelni kell!
Politikai megfontolások Európai Gyógyszeripar A Gyógyszeripar kivonulóban van Európából. Befektetések idegrendszeri gyógyszerekbe csalódást keltettek. A növekvő igény ellenére az idegrendszeri gyógyszerek fejlesztése leállt. Szükségtelen túlszabályozás gátolja az idegrendszeri gyógyszerek fejlesztését. Politikai lépések szükségesek a tendencia megállítására!
Cost of Disorders of the Brain in Europe 2010 Gustavsson et al. (2011) European Neuropsychopharmacology. 21, 718-779 A szerkesztőbizottság tagjai: Prof Jes Olesen 1 Prof Bengt Jönsson 2 Prof Hans-Ulrich Wittchen 3 Anders Gustavsson 4 Mikael Svensson 5 1. Danish Headache Centre at the Department of Neurology, Glostrup University Hospital, University of Copenhagen, Denmark 2. Stockholm School of Economics, Stockholm, Sweden 3. TU Dresden, Institute of Clinical Psychology and Psychotherapy 4. OptumInsight, Stockholm, Sweden 5. Department of Economics and Statistics, Karlstad University, Sweden
Friss sikertörténetek az agykutatásban Retinitis pigmentosa (optogenetika) Parkinson kór (deep-bran stimulation) Depresszió (gének: G-fehérje receptor kináz 3) Szorongás (gátló sejttípus, mint közös nevező) Epilepszia (CB1 cannabinoid receptor szerepe)
Based on I. Katona and T. F. Freund
The Perisynaptic Signaling Machinery (PSM) Katona and Freund, Nature Med. 2008
CB 1 cannabinoid receptor expression level is reduced in the epileptic hippocampus normalized expression level 1.6 1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 normalized to -actin *** *** normalized to GAPDH * ** 0.0 control non-sclerotic sclerotic control non-sclerotic sclerotic Ludányi et al. (2008) J. Neurosci.
Reduced CB 1 -immunostaining in the dentate gyrus of epileptic patients Control Non-sclerotic Sclerotic Ludányi et al. (2008) J. Neurosci.
The 2-AG mediated negative feedback on glutamate release is impaired when CB1 receptor number decreases
A 3 költség kategória hozzájárulásának aránya A. Total disorders of the brain B. Neurological disorders Indirect costs 40% Direct healthcare costs 37% Indirect costs 26% Direct nonmedical 40% Direct healthcare costs 34% C. Mental disorders Direct nonmedical costs 23% Indirect costs 48% Direct nonmedical 13% Direct healthcare costs 39%
Diagnózisok száma Magyarország