Az alapellátásban gyűjtött egészségadatok megbízhatósága Vokó Zoltán* Debreceni OEC, Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék *Kardos László és Széles György anyagainak felhasználásával
Kiinduló pontok Kiterjedt, egyre bővülő adatszolgáltatás Többféle célból történő adatgyűjtés Általában nincsenek egységes dg. kritériumok Az adatszolgáltató többnyire nem motivált Az adatszolgáltatás minősége többnyire nem ellenőrzött
Főbb adatszolgáltatások OEP felé, esetalapú, bővülő OSAP, kétévenkénti, keresztmetszeti gondozási adatok HMAP, 8 megye, nem-fertőző megbetegedések incidenciája, prevalenciája
Minőséggel kapcsolatos tapasztalatok forrása HMAP minőségbiztosítási rendszere célzott ellenőrzések rutin ellenőrzések új megyék csatlakozásának tapasztalatai Rejtett morbiditás vizsgálat HMAP-OSAP adatok összevetése Jedlik Ányos pályázati programunk egyik alprogramja KSH-DE együttműködésben
REJTETT MORBIDITÁS VIZSGÁLAT 2005-ben, a HMAP-ban résztvevő Szabolcs- Szatmár-Bereg és Zala megyei háziorvosi praxisokhoz tartozó 55-64 éves férfi és női lakosok (összesen 8216 fő) 3666 Zala megyei lakos 4550 Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei lakos
A REJTETT MORBIDITÁS VIZSGÁLAT FORMÁJA magasvérnyomás standardizált higanyos vérnyomásmérővel gyógyszerfogyasztás rögzítése cukorbetegség éhgyomri vércukor szint gyógyszerfogyasztás rögzítése krónikus májbetegség szérum γgt, alkalikus phosphatase, GOT, GPT és albumin szinteket fizikális vizsgálat
A REJTETT MORBIDITÁS VIZSGÁLAT EREDMÉNYEI részvételi arány 75% Zala megyében (2758 fő) 76% Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében (3467 fő)
A rejtett magasvérnyomás megbetegedés gyakorisága az 55-64 éves korcsoportban 70% férfiak nők 60% új esetek ismert esetek 6,1% 11,4% prevalencia (%) 50% 40% 30% 20% 8,5% 15,2% 10% 0% Zala Szabolcs- Szatmár-Bereg Zala Szabolcs- Szatmár-Bereg
A rejtett cukorbetegség gyakorisága az 55-64 éves korcsoportban prevalencia (%) 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 5.3% férfiak 3.6% 2.7% nők új esetek ismert esetek 3.7% 2% 0% Zala Szabolcs- Szatmár-Bereg Zala Szabolcs- Szatmár-Bereg
prevalencia (%) 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 A rejtett krónikus májbetegség gyakorisága az 55-64 éves korcsoportban 11.2% Zala 8.6% férfiak 5.7% Sz-Sz-B Zala nők új eset ismert eset 2.0% 1.6% 2.2% 1.3% Sz-Sz-B 0.8% orvos ok krité rium orvos ok krité rium orvos ok krité rium orvos ok krité rium szerint szerint szerint szerint
HMAP-OSAP adatok összevetése OSAP/HMAP diabetes prevalencia hányados férfiakban, 2003 OSAP/HMAP prevalencia hányados 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 1,18 1,19 1,15 felső tolerancia határ 0,85 alsó tolerancia határ 1,05 1,10 1,15 1,23 0,0 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ korcsoport
HMAP-OSAP adatok összevetése (2) OSAP/HMAP diabetes prevalencia hányados nőkben, 2003 1,6 1,4 1,39 1,40 1,30 1,2 1,15 felső tolerancia határ OSAP/HMAP hányados 1,0 0,8 0,6 0,4 0,85 alsó tolerancia határ 1,11 1,08 1,12 0,2 0,0 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ korcsoport
HMAP-OSAP adatok összevetése (3) OSAP/HMAP hipertónia prevalencia hányados férfiakban, 2003 1,40 1,20 1,15 felső tolerancia határ OSAP/HMAP hányados 1,00 0,80 0,60 0,40 1,13 1,12 0,85 alsó tolerancia határ 1,06 1,03 1,05 1,08 0,20 0,00 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ korcsoport
HMAP-OSAP adatok összevetése (4) OSAP/HMAP hipertónia prevalencia hányados nőkben, 2003 1,60 1,40 1,36 OSAP/HMAP hányados 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 1,20 1,15 felső tolerancia határ 0,85 alsó telerancia határ 1,05 0,99 1,01 0,97 0,20 0,00 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ korcsoport
HMAP-OSAP adatok összevetése (5) OSAP/HMAP ISZB prevalencia hányados férfiakban, 2003 OSAP/HMAP hányados 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 1,40 1,25 1,15 felső tolerancia határ 0,85 alsó tolerancia határ 1,21 1,20 1,18 0,20 0,00 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ korcsoport
HMAP-OSAP adatok összevetése (6) OSAP/HMAP ISZB prevalencia hányados nőkben, 2003 1,60 1,42 OSAPH/MAP hányados 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 1,26 1,15 felső tolerancia határ 0,85 alsó tolerancia határ 1,27 1,29 1,19 0,40 0,20 0,00 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ korcsoport
Összefoglalás az epidemiológiai célú adatgyűjtéseknél célszerű az egységes módszertant alkalmazó, ellenőrzött, motivált adatszolgáltatókra épülő, mintavételezésen alapuló eljárásokat alkalmazni (pl. őrposzt rendszerek, szolgáltatói felmérések, stb.) az OEP adatgyűjtésének bővülése potenciális forrása és az e-egészség programok lehetőséget kínálnak az epidemiológiai célú adatok gyűjtésére; ehhez azonban megfelelő ellenőrzési, minőségbiztosítási rendszer is szükséges, különben a fekvőbeteg forgalmi adatokhoz hasonló hitelességi problémák jelentkeznek