A PÁLYÁZATI ŰRLAP KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓJA Kérjük, az űrlapot számítógéppel töltse ki! A PÁLYÁZÓ ADATLAPJA 1. A PÁLYÁZÓ ALAPADATAI 1.1 A PÁLYÁZÓ ADATAI A pályázó hivatalos neve: a pályázó intézmény/szervezet alapdokumentuma szerint. A pályázó létezését, hitelességét tartalmazó adatok (bejegyzés szám: jogszabály, önkormányzati határozat vagy bírósági végzés száma). A telephelyek adatainak sorai értelemszerűen a telephelyek számának megfelelően bővíthetőek. Amennyiben a pályázó magán, a kért tartalomnak megfelelő, a magánekre vonatkozó adatokat kérjük megadni. 1.2 MEGYEKÓD, JOGÁLLÁSKÓD Az alábbi táblázat alapján jelölje kódszámmal megyéjét, valamint intézményének jogállását! Egy rovatba csak egy kódot lehet beírni. MEGYE-KÓDOK: JOGÁLLÁS-KÓDOK: 1 Budapest 1 Önkormányzat 2 Baranya 21 Szociális költségvetési szerv 3 Bács-Kiskun 22 Egészségügyi költségvetési szerv 4 Békés 23 Oktatási költségvetési szerv 5 Borsod-Abaúj-Zemplén 24 Kulturális költségvetési szerv 6 Csongrád 25 Sport költségvetési szerv 7 Fejér 26 Közigazgatási költségvetési szerv 8 Győr-Moson-Sopron 27 Többfunkciós költségvetési szerv 9 Hajdú-Bihar 3 Egyházi intézmény, szervezet 10 Heves 4 Társadalmi szervezet 11 Jász-Nagykun-Szolnok 5 Közhasznú Társaság 12 Komárom-Esztergom 6 Profitorientált Társ. (Rt., Kft., Bt.) 13 Nógrád 7 Magán 14 Pest 15 Somogy 16 Szabolcs-Szatmár 17 Tolna 18 Vas 19 Veszprém 20 Zala 1
1.3 A PÁLYÁZATI PROGRAM MEGVALÓSÍTÁSÁÉRT, A KAPCSOLATTARTÁSÉRT FELELŐS SZEMÉLY ADATAI Annak a természetes nek kérjük a nevét beírni, akivel a pályázati program megvalósításának teljes ideje alatt a kapcsolatot tarthatjuk, aki a projekt megvalósításáért közvetlenül felelős lesz, ehhez a projekt vonatkozásában megfelelő szakmai felkészültséggel rendelkezik, és a projektmegvalósítás folyamatában kellő mértékben részt tud venni. Telefon, elérhetőség: kérjük feltüntetni, hogy hol lehet munkaidőben elérni a kapcsolattartót. Ha a munkahely nem azonos a pályázó szervezettel, akkor azt is fel kell tüntetni. (Lakcímet nem kötelező megadni.) Azt a címet kérjük feltüntetni, ahová a pályázati program teljes ideje alatt a leveleket a kapcsolattartó kéri. Postafiókszám nem adható meg! 1.4 BANKI ADATOK A Pályázó kizárólag a saját bankszámlaszámát adhatja meg. A banki adatokat (a bank telefonszámát is) ahová sikeres pályázat esetén a támogatást kéri a pályázati dosszié feladása előtt kérjük, hogy még egyszer ellenőrizzék! Az új bankszámlaszámok 2x8-as, vagy 3x8-as számcsoportok! 2. A PÁLYÁZÓ FOGLALKOZTATÁSI ADATAI 2.1 FOGLALKOZTATÁSI ADATOK A pályázat benyújtását megelőző hónap foglalkoztatási adatai. Ezt követően a 2003-tól a pályázat benyújtásáig terjedő időszak foglalkoztatási adatait kérjük feltűntetni. Nem minden esetben havi adatot kérünk. Ilyen: 2004 év, ahol az éves átlagos statisztikai állományi létszámot kérdezzük. A táblázat utolsó sora a 2006. január hónap adataira vonatkozik. Kérjük, amennyiben február után nyújtja be pályázatát, a sorokat bővítse a pályázat benyújtását megelőző hónapig. 2.2 A PÁLYÁZÓ FŐ TEVÉKENYSÉGI KÖREI A sorok száma a tevékenységek számának függvényében bővíthető. 2.3 A TÁMOGATÁS INDOKOLTSÁGA Kérjük, röviden írja le, milyen körülmények (pl.: jogszabályok változása, stb.) idézték elő, hogy a jelen pályázati támogatásba bevont megváltozott munkaképességű és fogyatékossággal élő munkavállalók foglalkoztatása veszélybe került. 2.4 AZON, JELENLEG FOGLALKOZTATOTT MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ SZEMÉLYEK FOGLALKOZTATÁSI ADATAI, AKIK UTÁN E PROGRAM KERETÉBEN TÁMOGATÁST NEM IGÉNYEL 2.4.1 MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ ÉS FOGYATÉKOSSÁGAL ÉLŐ MUNKAVÁLLALÓK MUNKAKÖRÖNKÉNTI MEGOSZLÁSA Kérjük, minden munkakörre külön sorban adja meg a foglalkoztatási adatokat. Amennyiben ugyanolyan munkakörben több telephelyen és/vagy a székhelyen is foglalkoztat, azokat külön sorban jelölje. 2
Munkakör Foglalkoztatás helye (az 1.1 adatok alapján) Foglalkoztatott megváltozott munkaképességű és fogyatékossággal élő ek száma Foglalkoztatottak száma Csomagoló A telephely x y Csomagoló B telephely z v 2.4.2 A FOGLALKOZTATOTT MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ ÉS FOGYATÉKOSSÁGGAL ÉLŐ SZEMÉLYEK CÉLCSOPORTBA TARTOZÁS JELLEGE SZERINTI MEGOSZLÁSA Az OOSZI igazolással rendelkezőket kérjük oszloposan a megváltozott munkaképesség %-os értéke szerint megadni, majd az egyes %-os csoportokon belül a fogyatékossággal élő ek számát. Célcsoportba tartozás jellege (megváltozott munkaképesség % és/vagy fogyatékosság) OOSZI 100 % fő vak, illetve gyengénlátó közülük (fő) súlyos értelmi fogyatékos siket vagy súlyosan nagyothalló 10 2 0 0 1 Az OOSZI igazolással nem rendelkezők esetén először egy összesen adatot kérünk, majd fogyatékossági csoportonként megbontva. Célcsoportba tartozás jellege (megváltozott munkaképesség % és/vagy fogyatékosság) vak, illetve gyengénlátó közülük (fő) súlyos értelmi fogyatékos siket vagy súlyosan nagyothalló OOSZI igazolással nem rendelkezők: 10 3 2 1 4 Itt a megbontás alapján összeadott létszámnak egyenlőnek kell lenni az összes OOSZI igazolással nem rendelkező ek számával. mozgáskorlátozott mozgáskorlátozott Célcsoportba tartozás jellegét az alábbi fogalom-meghatározások alapján kérjük jelölni: Megváltozott munkaképességű munkavállaló az a, aki a megváltozott munkaképességű dolgozók foglalkoztatásáról és szociális ellátásáról szóló 8/1983. (VI. 29.) EüM-PM együttes rendelet 28. -a hatálya alá tartozik, vagyis a legalább napi négy órában munkaviszony keretében foglalkoztatott munkavállaló, és a megváltozott munkaképesség 40 %-os vagy azt meghaladó mértékét az OOSZI szakvéleménye igazolja; üzemi baleset következtében munkaképesség-változás miatt baleseti járadékban vagy baleseti nyugdíjban részesül és eredeti munkakörében munkáltatójánál rehabilitációs intézkedés nélkül teljes értékű munka végzésére tartósan alkalmatlanná vált; gümőkóros betegsége miatt a munkahelyén jogszabályi tilalom folytán nem foglalkoztatható. Nincs szükség az OOSZI igazolására vak, illetve gyengénlátó ek esetében, ha állapotukat a Vakok és Gyengénlátók Országos Szövetsége által adott igazolvány vagy a i járadék folyósítására kiadott igazolás tanúsítja, illetve szemész szakorvos által kiadott bizonyítvány szerint a látásfogyatékosság 67 %-os, vagy azt meghaladja; 3
azon ek esetében, akik külön jogszabály [15/1990. (IV. 23.) SZEM rendelet] szerint súlyos értelmi fogyatékosnak minősülnek és erre tekintettel a magánek jövedelemadójáról szóló törvény szerint adóalapot csökkentő kedvezményre jogosultak; azon siket vagy súlyosan nagyothalló ek esetében, akik halláskárosodása audiológiai szakvélemény szerint a 60 decibel hallásküszöb értéket eléri, vagy meghaladja; azon mozgáskorlátozott ek esetében, akiket a súlyos mozgáskorlátozottak közlekedési kedvezményeiről szóló külön jogszabály [164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet] szerint súlyos mozgáskorlátozottnak minősít. 2.5 A 2.4. SZÁMÚ TÁBLÁZATBAN FELSOROLT SZEMÉLYEK FOGLALKOZTATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ TÁMOGATÁSI ADATOK Kérjük, adja meg, hogy a jelen pályázat keretében támogatni nem kívánt megváltozott munkaképességű és fogyatékossággal élő munkavállalók foglalkoztatására tekintettel részesül-e, és amennyiben igen, milyen támogatásban. 2.6 A TÁMOGATÁSI IGÉNY ADATAI Jelen pályázati támogatás összesített adatai. Megegyezik az adatlapok összesített adataival. 2.7 AZON, JELENLEG FOGLALKOZTATOTT MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ SZEMÉLYEK FOGLALKOZTATÁSI ADATAI, AKIK UTÁN E PROGRAM KERETÉBEN TÁMOGATÁST IGÉNYEL 2.7.1 MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ ÉS FOGYATÉKOSSÁGAL ÉLŐ MUNKAVÁLLALÓK MUNKAKÖRÖNKÉNTI MEGOSZLÁSA Kérjük, minden munkakörre külön sorban adja meg a foglalkoztatási adatokat. Amennyiben ugyanolyan munkakörben több telephelyen és/vagy a székhelyen is foglalkoztat, azokat külön sorban jelölje. Munkakör Foglalkoztatás helye (az 1.1 adatok alapján) Foglalkoztatott megváltozott munkaképességű és fogyatékossággal élő ek száma Foglalkoztatottak száma Csomagoló A telephely x y Csomagoló B telephely z v 2.7.2 A FOGLALKOZTATOTT MEGVÁLTOZOTT MUNKAKÉPESSÉGŰ ÉS FOGYATÉKOSSÁGGAL ÉLŐ SZEMÉLYEK CÉLCSOPORTBA TARTOZÁS JELLEGE SZERINTI MEGOSZLÁSA Az OOSZI igazolással rendelkezőket kérjük oszloposan a megváltozott munkaképesség %-os értéke szerint megadni, majd az egyes %-os csoportokon belül a fogyatékossággal élő ek számát. 4
Célcsoportba tartozás jellege (megváltozott munkaképesség % és/vagy fogyatékosság) OOSZI 100 % 67 % fő vak, illetve gyengénlátó közülük (fő) súlyos értelmi fogyatékos siket vagy súlyosan nagyothalló 10 2 0 0 1 20 0 0 0 2 Az OOSZI igazolással nem rendelkezők esetén először egy összesen adatot kérünk, majd fogyatékossági csoportonként megbontva. Célcsoportba tartozás jellege (megváltozott munkaképesség % és/vagy fogyatékosság) vak, illetve gyengénlátó közülük (fő) súlyos értelmi fogyatékos siket vagy súlyosan nagyothalló OOSZI igazolással nem rendelkezők: 10 3 2 1 4 mozgáskorlátozott mozgáskorlátozott Itt a megbontás alapján összeadott létszámnak egyenlőnek kell lenni az összes OOSZI igazolással nem rendelkező ek számával. Célcsoportba tartozás jelölését az alábbi fogalom-meghatározások alapján kérjük jelölni: Megváltozott munkaképességű munkavállaló az a, aki a megváltozott munkaképességű dolgozók foglalkoztatásáról és szociális ellátásáról szóló 8/1983. (VI. 29.) EüM-PM együttes rendelet 28. -a hatálya alá tartozik, vagyis a legalább napi négy órában munkaviszony keretében foglalkoztatott munkavállaló, és a megváltozott munkaképesség 40 %-os vagy azt meghaladó mértékét az OOSZI szakvéleménye igazolja; üzemi baleset következtében munkaképesség-változás miatt baleseti járadékban vagy baleseti nyugdíjban részesül és eredeti munkakörében munkáltatójánál rehabilitációs intézkedés nélkül teljes értékű munka végzésére tartósan alkalmatlanná vált; gümőkóros betegsége miatt a munkahelyén jogszabályi tilalom folytán nem foglalkoztatható. Nincs szükség az OOSZI igazolására vak, illetve gyengénlátó ek esetében, ha állapotukat a Vakok és Gyengénlátók Országos Szövetsége által adott igazolvány vagy a i járadék folyósítására kiadott igazolás tanúsítja, illetve szemész szakorvos által kiadott bizonyítvány szerint a látásfogyatékosság 67 %-os, vagy azt meghaladja; azon ek esetében, akik külön jogszabály [15/1990. (IV. 23.) SZEM rendelet] szerint súlyos értelmi fogyatékosnak minősülnek és erre tekintettel a magánek jövedelemadójáról szóló törvény szerint adóalapot csökkentő kedvezményre jogosultak; azon siket vagy súlyosan nagyothalló ek esetében, akik halláskárosodása audiológiai szakvélemény szerint a 60 decibel hallásküszöb értéket eléri, vagy meghaladja; azon mozgáskorlátozott ek esetében, akiket a súlyos mozgáskorlátozottak közlekedési kedvezményeiről szóló külön jogszabály [164/1995. (XII. 27.) Korm. rendelet] súlyos mozgáskorlátozottnak minősít. 3 KÖTELEZŐEN CSATOLANDÓ DOKUMENTUMOK A kötelezően csatolandó dokumentumokat a megadott sorrendben kell befűzni a pályázati űrlapba, olyan módon, hogy minden egyes dokumentum elé az űrlapban megadott címoldalt kell behelyezni. 5
3.1 A KÖZTARTOZÁS-MENTESSÉGRE VONATKOZÓ HATÓSÁGI IGAZOLÁSOK (APEH, VPOP) APEH-igazolás A pályázathoz csatolni kell az illetékes állami adóhatóság 30 napnál nem régebbi igazolását arról, hogy a pályázónak esedékessé vált és meg nem fizetett adóhátraléka nincs. VPOP-igazolás A pályázathoz csatolni kell az illetékes vámhatóság 30 napnál nem régebbi igazolását arról, hogy a pályázónak esedékessé vált és meg nem fizetett vámtartozása nincs. 3.2 A PÁLYÁZATI DÍJ BEFIZETÉSÉT IGAZOLÓ CSEKK/ÁTUTALÁS MÁSOLATA A beragasztott, fénymásolt szelvénynek/átutalásnak az eredetivel mindenben egyeznie kell: tartalmaznia kell a befizetett összegen és a kedvezményezetten (Közalapítvány) túl a pályázat kódszámát (P26/10), a befizető nevét és címét, amelynek meg kell egyeznie a pályázóval (vagy bankszámla-tulajdonosával). Amennyiben a fentiek hiányában a pályázati díj befizetőjének beazonosítása nem lehetséges, a pályázat érvénytelen. A pályázati díj mértéke az igényelt támogatási összeg függvényében az alábbiak szerint alakul: Igényelt támogatási összeg (Ft) Regisztrációs díj (Ft) 0 2 000 000 között: 5 000 2 000 001 5 000 000 között: 10 000 5 000 001 50 000 000 között: 15 000 50 000 001-tól: 20 000 Az összeget a Közalapítvány MÁK 10032000-00282613-00000000 számlaszámára kell befizetni. A pályázati díj befizetéséről a pályaművek befogadását követően minden pályázó utólag számlát fog kapni, a díj befizetésének igazolásaként! A pályázati díj befizetését igazoló csekk vagy átutalás másolatának hiánypótlására nincs mód! 4 FELHATALMAZÁS AZONNALI BESZEDÉSI MEGBÍZÁS ALKALMAZÁSÁRA A formanyomtatványt értelemszerűen ki kell tölteni, a pályázó pénzkezelő intézetének és a számlaszámának megjelölésével, a pályázó cégszerű aláírásával ellátva. A felhatalmazás záradék részét a pénzkezelő intézetnek kell cégszerűen aláírnia. 5 NYILATKOZATOK A pályázati Űrlapban található 4 db nyilatkozatot értelemszerűen ki kell tölteni, és valamennyit a pályázó intézmény/szervezet által cégszerűen aláírni. 5.1 SZÁMÚ NYILATKOZAT Arra vonatkozóan, hogy a pályázónak nincs esedékessé vált és meg nem fizetett köztartozása. 6
5.2 SZÁMÚ NYILATKOZAT Arra vonatkozóan, hogy a pályázó nem áll csőd-, felszámolási vagy végelszámolási eljárás alatt. 5.3 SZÁMÚ NYILATKOZAT Arra vonatkozóan, hogy a jelen pályázatban és annak mellékleteiben a pályázó által közölt adatok valódiak és hitelesek, továbbá tudomásul veszi a pályázati támogatás elnyerésével járó feltételeket. 5.4 SZÁMÚ NYILATKOZAT Kötelezettségvállalási nyilatkozat, arra vonatkozóan, hogy a támogatás elnyerése esetén pályázó milyen foglalkoztatási, nyilvántartási, információ- és adatszolgáltatási kötelezettségeket vállal. 6 MUNKAVÁLLALÓI ADATLAP Minden jelen támogatásba bevont támogatott munkavállalóra kérjük külön kitölteni. A Számított támogatási összeg nem haladhatja meg a munkabér és járulékai együttes összegének 90 %-át, valamint a minimálbér 150 %-át, azaz 93.750 forintot. 7 MUNKÁLTATÓI ADATLAP A DOTÁCIÓBAN NEM RÉSZESÜLŐ GAZDÁLKODÓ SZERVEZETEK RÉSZÉRE 7.1 ALAPADATOK A felsorolt munkavállalókra vonatkozóan a munkavállalói adatlapot is ki kell tölteni. Így az adatlap sorainak száma megegyezik a munkavállalói adatlapok számával. 7.2 ÖSSZESÍTETT ADATOK 7.2.1 A MUNKÁLTATÓ ÁLTAL IGÉNYELT TÁMOGATÁS HAVI ÖSSZEGEI 7.2.2 A TÁMOGATOTT IDŐSZAKRA IGÉNYELT TÁMOGATÁS Egyenlő az összes támogatással, valamint megegyezik a 2.6 támogatási igény adatai összesen sorával. 8 MUNKÁLTATÓI ADATLAP A DOTÁCIÓBAN RÉSZESÜLŐ GAZDÁLKODÓ SZERVEZETEK RÉSZÉRE 8.1 ALAPADATOK 8.1.1 Azon megváltozott munkaképességű munkavállalók támogatására vonatkozó adatok, akik foglalkoztatásához a munkáltató dotációt igényel 8.1.2 Azon megváltozott munkaképességű munkavállalók támogatására vonatkozó adatok, akik foglalkoztatásához a munkáltató dotációt nem igényel 7
A támogatás havi összege nem haladhatja meg a munkabér és járulékai együttes összegének 90 %-át, valamint a minimálbér 150 %-át, azaz 93.750 forintot 8.2 ÖSSZESÍTETT ADATOK 8.2.1 Ha a támogatással érintett munkavállalók foglalkoztatásához a munkáltató dotációt igényel 8.2.1.1. A támogatott foglalkoztatás 2006. január hónaptól 2006.december hónapig időtartama 8.2.1.2 A támogatott hónapok száma 12 8.2.1.3 2006. február havi foglalkoztatáshoz igényelhető dotáció összege: x 8.2.1.4 A támogatott hónapok és a 2006. február hónapra igényelhető összeg szorzata: 12x 8.2.1.5 A támogatott időszakra igényelhető dotáció összege: y 8.2.1.6 A támogatott időszakra megállapítható támogatás 1 (A 8.2.1.4 és 8.2.1.5 pont különbözete) 12x-y 8.2.1.7 A munkáltató által igényelt támogatás havi összegei Az első hónapra igényelt támogatás megegyezik az Adatlap 8.1.1 jelű táblázatában megjelölt igényelt támogatás (Ft/hó) összesen sor adatával. 8.2.1.8 A támogatott időszakra igényelt támogatás Az összeg nem haladhatja meg az 8.2.1.7 A munkáltató által igényelt támogatás havi összegei táblázat az igényelt támogatás Ft/hó összesen sorának adatát, valamint a támogatott hónapokra megállapítható támogatás 8.2.1.6 pontban számított összegét 8.2.2 Ha a támogatással érintett munkavállalók foglalkoztatásához dotációt nem igényel 8.2.2.1 A munkáltató által alkalmazott megváltozott munkaképességű munkavállalók átlagos statisztikai állományi létszáma 2005. évben és a pályázat benyújtását megelőző hónapban. 8.2.2.2 A munkáltató által igényelt támogatás havi összegei. 8.2.2.3 A támogatott időszakra igényelt összes támogatás. 8.2.3 A támogatott időszakra összesen igényelt támogatás A 8.2.1.8-8.2.2.3 pontok szerint igényelt támogatások együttes összege. 1 Az összeg nem haladhatja meg a 2006. év február havi foglalkoztatáshoz járó dotáció és a támogatott hónapok szorzatának, valamint a támogatott hónapokra igényelhető dotáció együttes összegének különbözetét 8