Migráció egészségügyi, közegészségügyi, járványügyi problémák Dr. Paller Judit mb. országos tisztifőorvos XXII. Magyarországi Egészségügyi Napok, Debrecen 2015. október 7-9.
Irányadó jogszabályok - Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény - A menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény - Az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló 1991. évi XI. törvény (továbbiakban: Ehi) - Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet - Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 37/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet - A menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet - Az egészségügyi válsághelyzeti ellátásról szóló 521/2013. (XII. 30.) Korm. rendelet - A sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról szóló 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet - Az egészségügyi ellátás OTH folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V.11.) ESzCsM rendelet Országos Tisztifőorvos - A szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek és a harmadik országbeli állampolgárok magyarországi tartózkodásával összefüggő közegészséget veszélyeztető betegségekről szóló 32/2007. (VI. 27.) EüM rendeletben - A fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI.3.) NM rendelet - Az Állami Egészségügyi Tartalékkal való gazdálkodás szabályairól szóló 17/2001. (IV.28.) EüM rendelet Országos Intézetek - A belügyminiszter irányítása alá tartozó rendvédelmi szervek közegészségügyi-járványügyi és egészségfejlesztési feladatainak ellátásáról, valamint a védőoltás elrendelésének rendjéről szóló 1/2014. (I.10.) BM rendelet 2
Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény Az Eütv. hatálya kiterjed a Magyarország területén a) tartózkodó természetes személyekre (...) Minden betegnek joga van sürgős szükség esetén az életmentő, illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelőzését biztosító ellátáshoz, valamint fájdalmának csillapításához és szenvedéseinek csökkentéséhez. 142. (1) (2) Az igénybevétel alapjául szolgáló jogviszony előzetes igazolása nélkül, az e törvényben és a külön jogszabályban OTH foglaltak figyelembevételével az alapcsomag részeként kell biztosítani a Országos Magyarország Tisztifőorvos területén tartózkodó személy részére - a járványügyi ellátások közül a kötelező védőoltást (kivéve a külföldre történő kiutazás miatt szükséges védőoltást), a járványügyi érdekből végzett szűrővizsgálatot, a kötelező orvosi vizsgálatot, a járványügyi elkülönítést, a fertőző betegek szállítását, - a mentést, amennyiben az adott személy meghatározott kritériumok fennállása esetén (94. (2)) Országos azonnali ellátásra Intézetek szorul, - sürgős szükség esetén a külön jogszabályban meghatározott ellátásokat. 3
A menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI.9.) Korm. Rendelet Az elismerését kérő betegsége esetén az egészségügyi szolgáltatások közül térítésmentesen jogosult - a háziorvosi ellátás körébe tartozó vizsgálatokra és gyógykezelésre, - a sürgős szükség esetén igénybe vett járóbeteg-szakellátás keretében történő vizsgálatra, gyógykezelésre, továbbá az ellátás során felhasznált gyógyszerre és kötszerre, - a sürgős szükség esetén igénybe vett fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásra, valamint annak során az orvos előírása szerinti gyógykezelésre, - a járóbeteg-szakellátást vagy a fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelést követően a betegségből való gyógyulásig, illetve állapota stabilizálódásáig a szükséges vizsgálatra és gyógykezelésre, a mással nem helyettesíthető gyógyszerre és a gyógyszer beadásához szükséges gyógyászati segédeszközre, - az orvos által rendelt OTH egyéb gyógyászati segédeszközre, valamint annak javítására, - sürgősségi fogászati ellátásra és fogmegtartó kezelésre, - terhesgondozásra Országos és Tisztifőorvos szülészeti ellátásra, - külön jogszabály szerint a közgyógyellátásra jogosultak részére térítésmentesen, illetve egészségügyi rendelkezés alapján 90%-os vagy 100%-os társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerre és kötszerre, - betegszállításra, ha egészségügyi állapota miatt a szállítás másként nem oldható meg, - az életkorához Országos kötött kötelező Intézetek védőoltásra (Sürgős szükség az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne.) 4
Ki az egészségügyi szolgáltató, finanszírozó? Egészségügyi ellátási kötelezettség Alapellátás: - A befogadó állomás, menekülttábor orvosa - A területileg illetékes háziorvos Szakellátás: Területi ellátási kötelezettség szerinti - Járóbeteg szakellátás - Fekvőbeteg szakellátás Finanszírozó Elismerési eljárás megindítása OTH előtt: Az ellátott személy (ha nem jogosult térítésmentes eljárásra). Amennyiben nem történt térítés, - az OEP-nek Országos Tisztifőorvos küldött jelentés alapján a központi költségvetés térít. Elismerési eljárás megindítását követően: A Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal utólagosan az OEP-el való elszámolás során - a szolgáltató jelentése alapján. Országos Intézetek Elismert személy esetében: - Egy évig, mint az elismerési eljárás során - Egy év után munkaviszony szükséges Fontos: Tanulói, hallgatói jogviszonyt biztosítotti jogosultságot is jelent 5
KÖZEGÉSZSÉGÜGY Az átmeneti szállásokra, valamint a huzamosabb ideig történő tartózkodásra kialakított befogadó szállásokra vonatkozó általános feltételek meghatározása Vízellátás, szennyvízelhelyezés Tisztálkodó helyiségek, illemhelyek Egyéb feladatok: takarítást, az egészségügyi kártevők elleni védekezést, hulladékok, szennyesruhák fertőzést kizáró gyűjtését, megfelelő hulladékgyűjtő edényzet biztosítását, a hulladékok veszélyes hulladékként, arra jogosult szakcéggel történő elszállítatását, főzési, mosogatási lehetőséget (hűtő, tűzhely), mosási lehetőséget, hajápolást, tisztálkodó szerek biztosítását, stb.. És mi van a szervezetten fenntartott szálláshelyeken, táborokon kívül? 6
JÁRVÁNYÜGY A menekültstátuszért folyamodók (elismerés iránti kérelmet benyújtók) esetén járványügyi szempontokon alapuló kötelező szűrővizsgálatot ír elő a menedékjogról szóló 2007. évi LXXX. törvény végrehajtásáról szóló 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet - 63. (1) Amennyiben a menekültügyi hatóság az elismerését kérőt befogadó állomáson helyezi el, vagy számára kötelező tartózkodási helyet jelöl ki, az elismerés iránti kérelem előterjesztését követően a menekültügyi hatóság haladéktalanul értesíti az elismerését kérő tartózkodási helye szerint illetékes fővárosi és megyei kormányhivatal népegészségügyi feladatkörében eljáró járási (fővárosi kerületi) hivatala járási tisztifőorvosát (a továbbiakban: tisztifőorvos) az adott járványügyi helyzetnek megfelelő orvosi vizsgálatok elrendelése érdekében. - (2) Ha az (1) bekezdésben OTH elrendelt vizsgálatok eredménye alapján a tisztifőorvos megállapítja, hogy az elismerését kérő közegészséget veszélyeztető betegségben szenved, illetve Országos Tisztifőorvos fertőzőképes, a menekültügyi hatóság tájékoztatása mellett haladéktalanul javaslatot tesz a szükséges korlátozó intézkedések megtételére. - A szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek és a harmadik országbeli állampolgárok magyarországi tartózkodásával összefüggő közegészséget veszélyeztető betegségekről Országos szóló 32/2007. Intézetek (VI. 27.) EüM rendeletben felsorolt betegségek (tuberkulózis (tbc), HIVfertőzés, szifilisz (luesz), hastífusz és paratífusz baktériumhordozó állapot, hepatitis B) szűrését írják elő, bár a jogszabály alapján a menekültstátuszért folyamodók szűrése esetén a járási tisztifőorvos más döntést is hozhat. 7
Köszönöm megtisztelő figyelmüket! www.antsz.hu