1108A HAVI BEVALLÁS a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról Nemzeti Adóés Vámhivatal Benyújtandó az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz Hibásnak minősített bevallás vonalja Az adózó adószáma jogelődjének adószáma adóazonosító jele külföldi vállalkozás - illetősége szerinti állam - azonosító száma A Z N S ÍT családi gazdaság nyilvántartási száma az adózó/magánszemély családi neve regisztrációs száma Á S (A) az adózó/magánszemély előző családi neve az adózó/cég neve Bethlen Gábor Alapkezelő Zrt székhelye közterület közterület Szentháromság neve tér jellege 6. levelezési címe közterület közterület Szentháromság neve tér jellege 6. Az ügyintéző telefonszáma, neve külföldi cím külföldi cím ország hsz. ország hsz. 06209138240 Rácz Jánosné 1 0 1 4 Budapest ép. ép. 1 0 1 4 Budapest lépcsőház lépcsőház emelet emelet város község ajtó város község ajtó Bevallási időszak 2 0 1 1 1 2 0 1 _ 2 0 1 1 1 2 3 1 év hó naptól év hó napig Bevallás jellege Önellenőrzés esedékessége Bevallás típusa (B) Bevallás fajtája A bevallásban érintett magánszemélyek száma A nyugdíj mellett foglalkoztatottak száma (1-3, 5 és 7-es ) Kormányhivatal bevallása Kitöltő verzió:2.52.0 Nyomtatvány verzió:14.0 Nyomtatva: 2013.05.15 15.19.48
1108A-01 Az adózó adószáma: Az adózót terhelő - magánszemélyhez nem köthető - egyéb kötelezettség Az adat ra kerekítve 1. Személyi jövedelemadó összesen 2. 1. sorból a társasházaknak kifizetett jövedelemből levont adó 3. Kifizetőt saját kötelezettségként terhelő adó 4. 3. sorból: - egyes juttatások után kifizetőt terhelő adó 5. 6. - más, a kifizetőt terhelő adó 7. - béren kívüli juttatásokat terhelő adó - a külföldi illetőségű magánszemély osztalékból származó jövedelméből levont adó 8. - a kamatjövedelmet terhelő adó (A 2., 3., 10. és 11. sorok összege) (A 4-9. sorok összege együttesen) 1 226 1 226 27 1 199 9. - önkormányzat által fizetendő 16, illetőleg 8%-os adó 10. sztalékfizetési és egyéb kedvezményt érintő rendelkezések alapján levont adó 11. Reprezentáció, üzleti ajándék utáni 54%-os adó 12. 27%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás összesen 152 46
1108A-03-01 ÖNELLENŐRZÉS Az adózó adószáma: () Ismételt önellenőrzés jelölése (x) alapjának d) 150. Személyi jövedelemadó összesen 151. A 150. sorból: - magánszemélyhez nem köthető személyi jövedelemadó 152. - magánszemélyhez köthető személyi jövedelemadó 153. A magánszemély egyes jövedelmeit terhelő különadó 305 154. A 125-ös adónem kötelezettség összesen 125 155. 156. 157. A 154. sorból: - a foglalkoztatót terhelő nyugdíjbiztosítási járulék (24%) a foglalkoztatót terhelő nyugdíjbiztosítási járulék (18%) - a biztosítottól levont nyugdíjjárulék 162. A 124-es adónem kötelezettség összesen 124 125 125 158. - a magánnyugdíjpénztártag biztosítottól levont nyugdíjjárulék 125 161. Korkedvezmény-biztosítási járulék (13%) 187 A 162. sorból: 163. 124 - a társas vállalkozást terhelő egészségügyi szolgáltatási járulék 164. - Tbj. R. 5/D. (1) bekezdés pont 125 159. - a felszolgálási díj után fizetett nyugdíjbiztosítási járulék (15%) 125 160. - Tbj. R. 5/D. (1) bekezdés pont 125 124 165. Magánszemélyhez nem köthető százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás 152 166. Százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás 152 167. Tételes egészségügyi hozzájárulás összesen 152 168. A 167. sorból: 152 - tételes egészségügyi hozzájárulás a teljes munkaidőben foglalkoztatottak után 169. - tételes egészségügyi hozzájárulás a részmunkaidőben foglalkoztatottak után 152 170. A -as adónem kötelezettség összesen 171. 172. 173. 174. A 170. sorból: - a foglalkoztatót terhelő természetbeni egészségbiztosítási járulék rész (1,5%) a foglalkoztatót terhelő természetbeni egészségbiztosítási járulék rész (1%) - a foglalkoztatót terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész (0,5%) 175. - a foglalkoztatót terhelő munkaerő-piaci járulék rész (1%) 176. 177. - a biztosítottól levont természetbeni egészségbiztosítási járulék rész (4%) 178. - a biztosítottól levont pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész (2%) 179. a foglalkoztatót terhelő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész (0,3%) a foglalkoztatót terhelő munkaerő-piaci járulék rész (0,7%) - a biztosítottól levont munkaerő-piaci járulék rész (1,5%) 180. - Tbj. R. 5/D. (1) bekezdés pont 834 834
1108A-03-02 ÖNELLENŐRZÉS Az adózó adószáma: 182.. A kifizetőt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás A. sorból számított 189. - egészségbiztosítási járulék rész 191.. - nyugdíjbiztosítási járulék rész 192. A magánszemélyt terhelő EKH 191 193. A 192. sorból számított - nyugdíjjárulék rész 194. - természetbeni egészségbiztosítási járulék rész 191 195. részletezése ban A START Programhoz kapcsolódó (START, START PLUS, START EXTRA) kártyával 181. rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15 és/vagy 20 és/vagy 25%-os mértékű kötelezettség 186 A 181. sorból: - a START-kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15%-os kötelezettség 186 183. - a START-kártyával rendelkezőkre vonatkozó 20 és/vagy 25%-os kötelezettség 186 184. - a START PLUSZ kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15%-os köt. 186 185. - a START PLUSZ kártyával rendelkezőkre vonatkozó 20 és/vagy 25%-os köt. 186 186. - a START EXTRA kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10 és/vagy 15%-os köt. 186 187. Az EGT tagállamban biztosított személytől levont EKH 197 A nyugdíjas vagy járulékfizetési felsőhatár túllépés esetén a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás A magánnyugdíjpénztár tag magánszemélyt terhelő 2010. november 1-jét megelőző, 2011. december 31-ét követő esedékességű EKH 195 A 195. sorból számított 196. - nyugdíjjárulék rész 195 197. - természetbeni egészségbiztosítási járulék rész 195 193 191 alapjának d) AZ ÖNELLENŐRZÉSI PÓTLÉK ÖSSZEGÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA összege 210. Önellenőrzési pótlék összege 215 211. Önellenőrzési pótlék az Art. 28/B., vagy Art. 29. alapján 215 212. Önellenőrzési pótlék összesen (210 + 211. sor adat 215 60 60 220. Az egyszerűsített foglalkoztatásból eredő közteher 239 221. Az egyszerűsített foglalkoztatásból eredő magánnyugdíjpénztári tag munkavállalót érintő 2011. december 31-ét követő esedékességű közteher 249 AZ ÖNELLENŐRZÉSI PÓTLÉK ÖSSZEGÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA összege 225. Az egyszerűsített foglalkoztatás utáni önellenőrzési pótlék összege 215
1108A-03-04 NYILATKZAT ldalszám: 1 ARRÓL, HGY AZ ÖNELLENŐRZÉS INDKA ALAPTÖRVÉNY-ELLENES VAGY AZ EURÓPAI UNIÓ KÖTELEZŐ JGI AKTUSÁBA ÜTKÖZŐ JGSZABÁLY Adószám: Az adózó neve: Bethlen Gábor Alapkezelő Zrt Adóazonosító jel: (A) 1. Jelölje X-szel, ha az önellenőrzésnek az az indoka, hogy az adókötelezettséget megállapító jogszabály alaptörvény-ellenes, vagy az Európai Unió kötelező jogi aktusába ütközik (B) 2. 3. : megnevezése: amelyre vonatkozóan végrehajtott önellenőrzés indoka az alaptörvény-ellenesség, vagy az Európai Unió kötelező jogi aktusába ütköző jogszabály Nyilatkozat részletes kifejtése jogszabályi hivatkozással: (C) 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.