2010. Transzfúziós terápia központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel vagy felsőoktatási intézményben orvos és egészségtudományi képzési terület alapképzési szakán szerzett szakképzettséggel rendelkezők egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzésének és vizsgájának megszervezéséhez Egészségügyi Minisztérium
Téma Óraszám Módszer 4. Rh vércsoportrendszer és klinikai jelentősége 5. Egyéb vörösvérsejt vércsoportrendszerek és klinikai jelentőségük 6. Leukocyta és thrombocyta vércsoportrendszerek és klinikai jelentőségük 7. HLA rendszer és klinikai jelentősége 8. Vércsoportmeghatározás lehetősége DNS technikával Szemléltetés 9. A vércsoport szerológiai kompatibilitás fogalma, kompatibilitási vizsgálatok eredményeinek értékelése. A vércsoport szerológiai lelet tartalma, értelmezése 10. Az immunhematológiai terhesgondozás, magzati/ újszülöttkori hemolitikus betegség. Transzfúzió újszülött és csecsemőkorban Szemléltetés 11. A vér útja (oktatófilm) 2 Szemléltetés 12. Preparatív transzfuziológiai ismeretek I. Vérgyűjtés, speciális vérgyűjtés (hemaferezis, autotranszfúzió, irányított véradás) 13. Preparatív transzfuziológiai ismeretek II. Vérkészítmények fajtái, tulajdonságai, előállításuk és tárolásuk. Speciális vérkészítmények. Vérkészítmények címkézése és azok értelmezése. A vérkészítmények alkalmazásának főbb indikációs területei és speciális veszélyforrásai 14. Preparatív transzfuziológiai ismeretek III. Vérkészítmények igénylésének és kiadásának dokumentációja. A vérkészítmények tárolásának, szállításának szakmai szabályai Szemléltetés 15. A transzfúzió javallatai 16. A transzfúzió jogi vonatkozásai. A Transzfúziós Szabályzat 17. A transzfúzió kivitelezése, betegágy melletti teendők. A transzfúzió adminisztrációja. Őrzési idő. 18. A transzfúzió mellékhatásai, transzfúziós szövődmények. A szövődmények felosztása, tünettana, kezelése. A hemolitikus transzfúziós szövődmények kivizsgálási algoritmusa 19. Transzfúzióval átvihető fertőzések és megelőzésük 20. A transzfúzió hemosztazeológiai alapjai. A hemosztázis zavarai, kezelésük. Stabil vérkészítmények ismertetése 6
Téma Óraszám Módszer 21. Transzplantáció helyzete Magyarországon. Szervtranszplantáció, szervkoordináció 22. A kórházi transzfúziós részlegek működése 23. Konzultáció 1 Megbeszélés Összesen: 34 1.5.2. Gyakorlati oktatási tartalmak Téma Óraszám Módszer 1. Vércsoport szerológiai vizsgálatok (vércsoport vizsgálatok igénylése, a vérminta azonosítói, AB0, RhD meghatározás lemezen és bed side kártyán, a vizsgálati eredmények adminisztrációja) 2. Vérkészítmények igénylése, vérkészítmények tárolása, szállítása. Vérkiadás. Adminisztráció. Vérkészítmények makroszkópos vizsgálata 3. A transzfúzió kivitelezése betegellátó osztályon. A betegtájékoztatás adminisztrációja. Vérmintavétel szabályai. A beteg azonosítása, transzfúzió előtti teendők (klinikai és vércsoport szerológiai vizsgálatok, készítmény ellenőrzés, a készítmények előkészítése transzfúzióra, adminisztráció). A transzfúzió kivitelezése: betegazonosítás, készítményazonosítás, dezinfekció, vénapunkció, biológiai próba, cseppszám beállítása, a beteg monitorizálása transzfúzió alatt. Transzfúzió utáni teendők: klinikai és laboratóriumi paraméterek ellenőrzése, adminisztráció (transzfúziós napló, jelentőlap, transzfundált beteg tájékoztatása, szövődmények adminisztrációja) 12 4 10 Gyakoroltatás Gyakoroltatás Feladatmegoldás Gyakoroltatás Összesen: 26 2. Általános információk a licence vizsga megszervezéséhez: 2.1. A vizsgára jelentkezés feltételei Érvényes működési nyilvántartás A 60 órás képzésben való részvétel, melyről a képzés szervezője igazolást ad Aktív fekvőbeteg-ellátó intézetben eltöltött két éves munkagyakorlat, melyről a vizsgázó írásos igazolást kell bemutasson 7
A vizsgára jelentkezés feltétele a képzés során a jelentkező által, felügyelet mellett, a gyakorlati idő alatt önállóan végzett tevékenységek: o 10 transzfúzió kivitelezése és dokumentálása o 20 klinikai vércsoport meghatározás önálló végzése és értékelése OVSZ képzésre akkreditált OVSZ intézményben A 60 órás képzés elvégzése alól mentesíthető az a szakdolgozó, aki a felsorolt területeken legalább két éves gyakorlatot szerzett, és azt hitelt érdemlően igazolni tudja, és a rendelet hatálybalépése után 12 hónapon belül jelentkezik vizsgára. A vizsgára jelentkezés feltételeként előírt gyakorlat letöltéséről szóló igazolást alkalmazotti jogviszonyban a munkáltató, ennek hiányában a működési engedélyt kiállító szerv adja ki. A vizsga sikeres letétele elméleti továbbképzésként a szakdolgozó továbbképzési kötelezettségének teljesítésébe beszámít. 2.2. A vizsga megszervezésének feltételei A szakirányú szakmai továbbképzés vizsgáját a központilag a kiadott Licence eljárási rendnek megfelelően kell lebonyolítani. 2.2.1. Személyi feltételek Háromtagú vizsgabizottság, melynek tagjai az országos szakmai vizsgaelnöki vagy szakértői névjegyzékben szereplő elnök, transzfuziológus szakorvos és a vizsgaszervező képviselője. 2.2.2. Tárgyi feltételek A képzés és vizsga lebonyolítása a szaktevékenység vonatkozásában működési engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatónál történhet. A képzés és a vizsga egyetemen, klinikán, országos intézetben, vagy kellően nagy forgalmú egészségügyi ellátónál történhet, ahol a jelentkezőnek módja nyílik a gyakorlati feladatok önálló végzésére, bemutatására. 2.3. A vizsga feladatai A vizsga két részből áll, egy gyakorlati tevékenységből és egy elméleti tétel alapján kidolgozott szóbeli részből. Az elméleti feladatok megválaszolására 15 perc, a felkészülésre szintén 15 perc áll a vizsgázók rendelkezésére.. A gyakorlati vizsga kötelező elemei: - 2 vérminta előkészítése vércsoport meghatározáshoz (jelölés, szeparálás, szuszpenzió készítés) - AB0, Rh(D) vércsoport meghatározás lemez-technikával és bed side kártyán, az eredmények értékelése - A vércsoport vizsgálat adminisztrációja - Donor/recipiens viszonylatban a kompatibilitás eldöntése az adott vérminták vonatkozásában. Amennyiben ezeket a tevékenységeket a vizsgázó megfelelően elvégzi és a vizsgabizottság elfogadja, tételt húzhat a gyakorlati feladatcsoportból. 8
Gyakorlati feladatok 1. Transzfúziós tálca összeállítása 2. Vérmintavétel vércsoport meghatározáshoz (alkalmas mintacsövek kiválasztása, a vérmintavétel adminisztrációja) 3. Laboratóriumi vércsoport meghatározás igénylése 4. Vérkészítmény igénylés 5. Különböző vérkészítmények szállításhoz történő összekészítése 6. Vörösvérsejt készítmény makroszkópos ellenőrzése (a zsák ellenőrzése, a címketartalom értelmezése, a beadhatóság makroszkópos jelei) 7. Plazmakészítmény (FFP) makroszkópos ellenőrzése (a zsák ellenőrzése, a címketartalom értelmezése, a beadhatóság makroszkópos jelei) 8. Thrombocyta készítmény makroszkópos ellenőrzése (a zsák ellenőrzése, a címketartalom értelmezése, a beadhatóság makroszkópos jelei) 9. Vérkészítmény-zsák transzfúziós szerelékkel történő csatlakoztatása, transzfúzió előtti teendők elvégzése 10. Transzfúzió utáni teendők elvégzése (jelentőlap, transzfúziós napló) 11. Vércsoport szerológiai lelet értelmezése 12. Transzfúzió bekötése imitációs eszközön Amennyiben ezeket a gyakorlati tevékenységeket a vizsgázó megfelelően elvégzi és a vizsgabizottság a feladatmegoldást elfogadja, a vizsgázó szóbeli vizsgára bocsátható. Elméleti vizsga feladatai 1. A transzfúzióhoz kötődő alloimmunizáció mechanizmusa, vércsoport antigének, antitestek és gyakorlati jelentőségük 2. A hemagglutináció alkalmazásának elméleti alapjai. Az agglutinációt befolyásoló tényezők és gyakorlati jelentőségük. 3. Az ABO vércsoportrendszer és klinikai jelentősége 4. Rh vércsoportrendszer és klinikai jelentősége 5. Egyéb vörösvérsejt vércsoportrendszerek és klinikai jelentőségük 6. A vércsoport szerológiai kompatibilitás szintjei, kompatibilitási vizsgálatok, AB0, Rh kompatibilitás értelmezése különböző készítmények vonatkozásában 7. Az immunhematológiai terhesgondozás, magzati/újszülöttkori hemolitikus betegség. Transzfúzió újszülött- és csecsemőkorban 8. Az autotranszfúzió alkalmazása a klinikai gyakorlatban 9. Az alap (elsődleges) vörösvérsejt készítmények legfontosabb jellemzői, alkalmazásuk a klinikai gyakorlatban 10. Thrombocyta készítmények legfontosabb jellemzői, alkalmazásuk a klinikai gyakorlatban 11. Az FFP készítmények legfontosabb jellemzői, alkalmazásuk a klinikai gyakorlatban 12. Különleges (fehérvérsejt mentesített, mosott, besugarazott) vérkészítmények jellemzői és klinikai alkalmazásuk 13. Vérkészítmények igénylése, teendők sürgősség esetén. A vérkészítmények tárolásának, szállításának szakmai szabályai 14. Transzfúzió előtti, alatti és transzfúziót követő betegtájékoztatás szabályai, a tájékoztatás adminisztrációs rendje. Az irányított véradás 15. A transzfúzió előtti teendők és a kapcsolódó adminisztrációs rend szabályai 16. A transzfúzió kivitelezésének szabályai. Biológiai próba. A transzfúzió különleges formái (masszív, túlnyomásos transzfúzió) 17. A transzfúzió utáni teendők és a kapcsolódó adminisztrációs rend. A nyomonkövethetőség értelmezése. A transzfundált beteg tájékoztatása 9
18. Hemolitikus transzfúziós szövődmények tünettana, kezelése, kivizsgálási algoritmusa 19. A transzfúzió immunológiai szövődményeinek jelei és elhárításuk lehetőségei 20. A transzfúzió nem immunológiai szövődményeinek jelei és elhárításuk lehetőségei 21. A transzfúzióval átvihető fertőzések és azok megelőzésének lehetőségei 2.4. A vizsgán nyújtott teljesítmény értékelése A vizsgabizottság az elméleti és a két gyakorlati vizsgarészt külön-külön és együttesen megfelelt ill. nem felelt meg minősítéssel értékeli. A sikertelen vizsgarészből egy újabb tételt kaphat a jelölt, de nem kaphat pótfeladatot a kötelező gyakorlati vizsgatevékenység sikertelensége esetén. 10