VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu Szám: 02/86-2/2010. ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2010. április 22-ei ülésére Tárgy: Rehabilitációs kapacitás intézményen belüli átcsoportosítása a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézetében Előadó: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke Az előterjesztés készítésében részt vett: Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézet Dr. Medgyasszay Balázs mb. főigazgató Veszprém Megyei Önkormányzat Hivatala Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi Iroda Sándor Tamás irodavezető Dr. Győri István egészségügyi szakreferens Az előterjesztést megtárgyalta: Egészségügyi Bizottság
Tisztelt Közgyűlés! A megyei közgyűlés 161/2009. (XI. 19.) MÖK határozatával döntött arról, hogy az előterjesztett szakmai program alapján a Veszprém Megyei Önkormányzat, mint a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete (továbbiakban: megyei tüdőgyógyintézet) fenntartója, valamint a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt. konzorciumban pályázatot nyújtson be a Korszerű regionális onkológiai hálózat kialakítása című, TIOP-2.2.5/09/1 kódszámú pályázati felhívásra. A pályázati felhívás feltételként határozta meg, hogy a megvalósításra kerülő Regionális Onkológiai Centrum legyen képes biztosítani az onko-pulmonológiai szakellátást is, ezért vált szükségképpen a pályázati program szerves részévé a megyei tüdőgyógyintézet fejlesztése is. A megyei közgyűlés által elfogadott pályázati program a megyei tüdőgyógyintézet tekintetében elsődlegesen a diagnosztika fejlesztését, valamint elhelyezéséhez szükséges épület megvalósítását tartalmazza, azonban a szakmai program teljes megvalósulásához szükségessé válik az intézményben a krónikus, illetve palliatív ellátás feltételeinek megteremtése is. A krónikus ellátás célja az egészségi állapot stabilizálása, fenntartása, illetve helyreállítása. Az ilyen ellátás időtartama, illetve befejezése általában nem tervezhető, és jellemzően hosszú időtartamú. A palliatív ellátás olyan alap- és szakellátás szintjén működő komplex ellátási forma, amelynek célja a gyógyíthatatlan, különösen a rákbetegség gyógyíthatatlan stádiumába került, szenvedő betegek fájdalmainak és egyéb kínzó tüneteinek megszűntetése vagy csökkentése, a betegek életminőségének javítása. A megyei tüdőgyógyintézet jelenleg is ellát olyan betegeket, akik krónikus vagy hospice ellátásra szorulnának, mivel azonban az intézmény ilyen ágyakkal nem rendelkezik, ezért az ellátást részükre a rehabilitációs feltételekkel működő osztályon biztosítja. A finanszírozási szabályok szigorodása miatt ez hosszabb távon azonban nem lehetséges, mert 2010. február 1- jei hatállyal a 43/1999. (III. 03.) Korm. rendelet 8/a. számú mellékletében adminisztratívan meghatározásra került a rehabilitáció ellátási ideje, illetve az elhalálozási százalék. A finanszírozó évente felülvizsgálattal ellenőrzi ezen szabályok betartását. A terminális állapotú betegek aktív ellátással kerülnek átvételre, az intézmény azonban az aktív betegforgalommal is átlépi a teljesítményvolumen-korlátot (TVK), így a terminális állapotú betegek ellátása után nem kap finanszírozást. Az aktív, illetve a rehabilitációs ellátás esetfinanszírozásával szemben a hospice és a tüdőgyógyászati krónikus ágyakon ápolási napra vetítve történik a finanszírozás, ezért a fentiek miatt dr. Medgyasszay Balázs, az intézmény megbízott főigazgatója kérelemmel fordult hozzám, hogy a megyei közgyűlés a rehabilitációs kapacitás terhére engedélyezze az intézményen belüli kapacitás-átcsoportosítás kezdeményezését 14 ágy krónikus tüdőgyógyászati kapacitás és 10 ágy intézeti hospice kapacitás létrehozása céljából. Az intézményen belüli kapacitás-átcsoportosításra a vonatkozó egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény (Eft) 7. (1) bekezdése előírja, hogy az
2 egészségügyi szolgáltató a fenntartója egyetértésével az egészségügyi szolgáltató székhelye szerint illetékes egészségügyi államigazgatási szervhez benyújtott kérelemmel kezdeményezheti a külön jogszabályban meghatározott ellátási formában lekötött kapacitása legfeljebb 10 százalékának külön jogszabályban meghatározott ellátási formába történő átcsoportosítását. Az egészségügyi államigazgatási szerv a döntést megelőzően beszerzi az egészségbiztosító véleményét és negyvenöt munkanapon belül dönt a hivatkozott kapacitás átcsoportosításának engedélyezéséről. A működési engedély változása alapján az egészségbiztosító módosítja az egészségügyi szolgáltatóval fennálló finanszírozási szerződést. Az Eft végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 8. (7) bekezdése értelmében az Eft 7. (3) bekezdése szerinti átcsoportosítás esetén az átcsoportosítandó kapacitás nem haladhatja meg az adott szakma kapacitásának 20 %-át. Tisztelt Közgyűlés! A megyei tüdőgyógyintézet pulmonológiai rehabilitációs fekvőbeteg kapacitása 119 ágy, ebből a hivatkozott jogszabály alapján 24 ágyat lehetséges átcsoportosítani. Mivel az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 8. számú melléklete értelmében a pályázati úton befogadott hospice ellátás akkor finanszírozható, ha az ágyak száma eléri vagy meghaladja a 10-et, ezért az intézmény az átcsoportosított ágyakból 10 ágyat intézeti hospiceellátásra, 14 ágyat krónikus tüdőgyógyászati ellátásra kíván működtetni. Az átcsoportosítást követően a megyei ellátási igényekhez inkább illeszkedő struktúra jönne létre, amely 95 ágyon pulmonológiai rehabilitációt, 14 ágyon krónikus tüdőgyógyászati ellátást, és 10 ágyon intézeti hospice ellátást biztosítana. A fent leírtak alapján kérem a testületet, hogy az alábbi határozati javaslat elfogadásával járuljon hozzá az onkológiai pályázat benyújtását, illetve a megyei tüdőgyógyintézet optimálisabb finanszírozását szolgáló kapacitás-átcsoportosítási kérelem benyújtásához az egészségügyi államigazgatási szerv felé../2010. (IV. 22.) MÖK határozat: 1. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése egyetért a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete által kezdeményezett intézményen belüli kapacitásátcsoportosítással, amely alapján az intézmény a jelenlegi 119 ágy rehabilitációs kapacitás terhére 14 ágy krónikus tüdőgyógyászati kapacitást és 10 ágy intézeti hospice kapacitást hozhat létre. Határidő: Felelős: azonnal Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke
3 2. A közgyűlés felhatalmazza elnökét a jelen határozat mellékletét képező, az egészségügyi államigazgatási szervhez kapacitás-átcsoportosítás engedélyezése iránti kérelem kellékeként benyújtandó nyilatkozatok aláírására. Határidő: 2010. április 30. Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke Veszprém, 2010. március 29. Lasztovicza Jenő s.k.
4 Melléklet VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu Nyilatkozat egészségügyi szolgáltató fenntartójának egyetértéséről A VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSE a TIOP-2.2.5/09/1 kódszámú Korszerű regionális onkológiai hálózat kialakítása című pályázat keretében a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézetében tervezett fejlesztések megvalósításához szükséges intézményen belüli kapacitás-átcsoportosítással egyetért, azt támogatja. A kapacitás átcsoportosítással érintett területek: Szakterület megnevezése Jelen kapacitás javasolt változás Javasolt új (ágyszám) (ágyszám) kapacitás (ágyszám) (1911R1901) Rehabilitáció 119 24 95 (1900) Krónikus - 14 14 Tüdőgyógyászati ellátás (7306) Intézeti hospice ellátás - 10 10 Jelen nyilatkozatot a VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT TÜDŐGYÓGYINTÉZETE kapacitásátcsoportosítási kérelméhez a 337/2008. (XII. 30.) Kormányrendelet 8. (1) a) pont előírásainak megfelelve állítottuk ki. Veszprém, 2010. április Lasztovicza Jenő
5 VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu Nyilatkozat az átcsoportosítással érintett kapacitások fenntarthatóságáról A VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT TÜDŐGYÓGYINTÉZETE által kezdeményezett kapacitás-átcsoportosítással megvalósításra kerülő ellátások egészségügyi szolgáltatói struktúrájának fenntarthatósága biztosított ez a TIOP-2.2.5/09/1 kódszámú Korszerű regionális onkológiai hálózat kialakítása című pályázat befogadásának és a támogatás odaítélésének is elengedhetetlen feltétele. Jelen nyilatkozatot a VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT TÜDŐGYÓGYINTÉZETE kapacitás átcsoportosítási kérelméhez a 337/2008. (XII. 30.) Kormányrendelet 8. (1) c) pont alapján állítottuk ki. Veszprém, 2010. április Lasztovicza Jenő