Belső Piaci Harmonizációs Hivatal (OHIM) Az OHIM tölti ki: Érkezett Oldalszám 0 (kötelező) A Madridi Jegyzőkönyv alapján tett nemzetközi védjegybejelentés Az OHIM előtt folyó eljáráshoz szükséges részletek A bejelentő/képviselő. OHIM V. 3/04 formanyomtatvány EM 2 HU (vonatk. WIPO formanyomt. MM2 EN/FR/ES) 0.1 A WIPO-hoz továbbítandó nemzetközi bejelentés nyelve francia angol spanyol 0.2 Az OHIM-mel folytatott levelezéshez választott nyelv: az a nyelv, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó magyar 0.3 Az árujegyzék és minden egyéb szövegrész fordítása arra a nyelvre, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó mellékelve nincs mellékelve; az OHIM jogosult a fordítás elkészítésére, vagy a bejelentés alapjául szolgáló lajstromozás felhasználására 0.4 Az OHIM díj befizetése (300 EUR): Csak az OHIM díj Az OHIM-nél vezetett folyószámláról kerül levonásra; A WIPO díjak közvetlenül a Az OHIM alábbi számlájára történő WIPO-nak átutalással: fizetendők 0.5 Oldalszám, függelék(ek)kel együtt: Banco Bilbao Vizcaya Argentaria La Caixa 1 Származási hivatal: OHIM 2 Bejelentő: OHIM-nél jegyzett azonosító szám: a) Név: b) Cím c) Levelezési cím: d) Telefonszám: Fax: E-mail: Ha az elektronikus kommunikációt választja, jelölje be ezt a négyzetet. Amennyiben bejelölte a négyzetet, i) a Nemzetközi Iroda az erre a nemzetközi bejelentésre és az ebből fakadó nemzetközi lajstromozásra vonatkozó valamennyi további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fogja elküldeni; valamint ii) a Nemzetközi Iroda bármely egyéb, olyan nemzetközi bejelentésre vagy nemzetközi lajstromozásra vonatkozó további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fog elküldeni, amelyhez ugyanez az e-mail cím lett megadva. Felhívjuk figyelmét, hogy elektronikus kommunikáció céljából egy nemzetközi bejelentéshez csak egy e-mail cím tartható nyilván.
e) Az WIPO-val folytatott levelezéshez választott nyelv: angol francia spanyol f) Egyéb adatok (a megjelölt Szerződő Felek esetleges követelményeinek megfelelően) i) Amennyiben a bejelentő természetes személy, a bejelentő állampolgársága: ii) Amennyiben a bejelentő jogi személy, - a jogi személy fajtája (társasági forma): - A jogi személy működése szempontjából irányadó jogrend; a vonatkozó állam (adott esetben az államon belüli területi egység) megnevezése: 3 Benyújtásra való jogosultság: a) A bejelentő az Európai Közösség egyik tagállamának állampolgára, nevezetesen: b) A bejelentő i) állandó lakóhellyel ii) valóságos és működő ipari vagy kereskedelmi telephellyel rendelkezik az EK egyik tagállamában Címe (amennyiben ez eltér a 2. pont b) alpontjában megadottól):.. 4 a A Nemzetközi Iroda előtti képviselő: Név: Cím: Telefonszám: Fax: E-mail: Ha az elektronikus kommunikációt választja, jelölje be ezt a négyzetet. Amennyiben bejelölte a négyzetet, i) a Nemzetközi Iroda az erre a nemzetközi bejelentésre és az ebből fakadó nemzetközi lajstromozásra vonatkozó valamennyi további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fogja elküldeni; valamint ii) a Nemzetközi Iroda bármely egyéb, olyan nemzetközi bejelentésre vagy nemzetközi lajstromozásra vonatkozó további kommunikációt kizárólag elektronikus úton fog elküldeni, amelyhez ugyanez az e-mail cím lett megadva. Felhívjuk figyelmét, hogy elektronikus kommunikáció céljából egy nemzetközi bejelentéshez csak egy e-mail cím tartható nyilván. 4 b Az OHIM előtti képviselő: a bejelentés alapjául szolgáló bejelentésben/lajstromkivonatban már megjelölt képviselő újonnan kijelölt képviselő: Név: OHIM-nél jegyzett azonosító szám: Cím:
5 A bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentés vagy lajstrombejegyzés: A nemzetközi bejelentés alapja: védjegybejelentés száma: dátuma: Lajstromozás(t) száma: megadó határozat dátuma: (NN/HH/ÉÉÉÉ) (NN/HH/ÉÉÉÉ) lajstromozott közösségi védjegy, mint a bejelentés alapjául szolgáló lajstrombejegyzés, a közösségi védjegybejelentés lajstromozásától függően (CTMR 146(2) cikk) A közösségi védjegybejelentés ügyszáma: (A közösségi védjegy lajstromozásának napja: az OHIM utólag tölti ki) 6 Elsőbbségi igény: A bejelentő az alábbiakban megjelölt korábbi bejelentés elsőbbségét igényli: A korábbi bejelentés benyújtása szerinti hivatal: A korábbi bejelentés ügyszáma (ha létezik): A korábbi bejelentés napja: (NN/HH/ÉÉÉÉ) Amennyiben az elsőbbségi igény a 10. pontban megjelölt árujegyzéknek csak egy részére vonatkozik, kérjük jelölje meg azokat az árukat és szolgáltatásokat, amelyekre elsőbbséget igényel: 7 A megjelölés: Csak szóvédjegy esetén: a) A megjelölés: A megjelölésnek a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő megjelöléssel megegyezőnek kell lennie c) A bejelentő kijelenti, hogy az oltalomban részesülő megjelölés szabványos (nem különleges) betűtípusú megjelölésnek tekintendő d) A védjegy tárgyát képező megjelölés maga egy szín vagy a színkombináció 8 Oltalmi igény tárgyát képező szín(ek): a) A bejelentő a következő szín(ek)re, mint a védjegy tárgyát képező megjelölés megkülönböztető jegyére igényel oltalmat: b) A védjegy tárgyát képező megjelölés vonatkozó színű fő részeinek feltüntetése: 9 Egyéb adatok a): latin betűvel a) Átírás (=transzliteráció, nem latin betűvel írt védjegyeknél): b) opcionális b) A megjelölés fordítása: angolra franciára spanyolra c:) opcionális c) A megjelölés nem fordítható le
d): A bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentés vagy lajstrombejegyzés szerint d) Térbeli védjegy Hangvédjegy Együttes (kollektív) védjegy e): Fordítás e) A megjelölésnek a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben opcionális szereplő leírása felhasználandó (ld. 0.3 pont) Igen f) opcionális f) A védjegy szöveges elemei: g) A védjegy alábbi elemére/elemeire vonatkozó kizárás (disclaimer): 10 Fordítás opcionális (ld. 0.3 pont) a) A nemzetközi lajstromozás tárgyát képező áruk és szolgáltatások: Az oltalmi igény a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő VALAMENNYI árura és szolgáltatásra vonatkozik Az oltalmi igény a bejelentés alapjául szolgáló védjegybejelentésben/lajstrombejegyzésben szereplő áruk és szolgáltatások közül CSAK AZ ALÁBBIAKRA vonatkozik: Osztály Áruk és szolgáltatások folytatás pótlapon b) Az árujegyzék az alábbi Szerződő Felek tekintetében KORLÁTOZOTT: Szerződő Fél Osztály vagy áruk és szolgáltatások: folytatás pótlapon 11 Megjelölt Szerződő Felek: AG Antigua és Barbuda AL Albánia AM Örményország AT Ausztria AU Ausztrália AZ Azerbajdzsán BA Bosznia - Hercegovina BG Bulgária BH Bahrein BQ Bonaire, Saint Eustatius és Saba BT Bhután BW Botswana BX Benelux BY Belorusszia CH Svájc CN Kína CO Kolumbia CU Kuba CW Curaçao CY Ciprus CZ Cseh Köztársaság DE Németország DK Dánia EE Észtország EG Egyiptom ES Spanyolország FI Finnország FR Franciaország GB Egyesült Királyság * GE Grúzia GH Ghána GR Görögország HR Horvátország HU Magyarország IE Írország * IL Izrael IN Indiai Köztársaság IR Irán IS Izland IT Olaszország JP Japán KE Kenya KG Kirgizia KP Koreai Népi Demokratikus Köztársaság KR Koreai Köztársaság KZ Kazahsztán LI Liechtenstein LR Libériai Köztársaság LS Lesotho LT Litvánia LV Lettország MA Marokkó MC Monaco MD Moldovai Köztársaság ME Montenegro MG Madagaszkár MK Macedónia volt Jugoszláv Köztársaság MN Mongólia MX Mexikó MZ Mozambik NA Namíbia NO Norvégia NZ Új-Zéland OM Omán PH Fülöp-szigetek PL Lengyelország PT Portugália RO Románia RS Szerbia RU Orosz Föderáció RW Ruanda SD Szudán SE Svédország SG Szingapúr * SI Szlovénia SK Szlovákia SL Sierra Leone SM San Marino ST São Tomé és Príncipe Demokratikus Köztársaság SY Szíriai Arab Köztársaság SZ Szváziföld SX Saint Martin TJ Tádzsikisztán TM Türkmenisztán TN Tunéziai Köztársaság TR Törökország UA Ukrajna US Egyesült Államok ** UZ Uzbekistan VN Vietnám ZM Zambia
Csak a Madridi Jegyzőkönyv Szerződő Felei 12 opcionális Egyéb: * Írország, Szingapúr vagy az Egyesült Királyság megjelölésével a bejelentő kijelenti, hogy szándékában áll a védjegy használata ** Az Egyesült Államok megjelölése esetén kötelező a szabályszerűen aláírt MM18-as WIPO nyomtatványt is mellékelni (A védjeggyel kapcsolatos használati szándékot igazoló nyilatkozat) A bejelentő vagy képviselőjének aláírása: Dátum (NN/HH/ÉÉÉÉ): A Függelék: Fordítás az árujegyzék (jelen formanyomtatvány 10. pontja) az oltalmi igény tárgyát képező színek (jelen formanyomtatvány 8. pontja) a leírás a kizárás (disclaimer) a részleges elsőbbséggel kapcsolatos adatok fordítása arra a nyelvre (francia, angol vagy spanyol), amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó (jelen formanyomtatvány 9.d) pontja) (jelen formanyomtatvány 9.g) pontja) (jelen formanyomtatvány 6. pontja) Díjkalkulációs lap (azon a nyelven, amelyen a nemzetközi bejelentés a WIPO-hoz továbbítandó)
PÓTLAP Sz.:... /..