BUZSÁK KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 11/2013. (IX.24.) önkormányzati rendelete

Hasonló dokumentumok
Lengyeltóti Város Képviselő-testületének 17/2005.(VIII.25.) számú rendelete a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíj odaítéléséről

Balatonberény Község Önkormányzat Képviselő-testülete. 13/2008.(VIII.27.) Rendelete 1

Alcsútdoboz Települési Önkormányzatának. Szabályzata. a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjpályázat elbírálásának rendjéről

SZABÁLYZAT A Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjpályázat elbírálásának helyi szabályairól

Kunszentmárton Város Önkormányzata Képviselő-testületének

Ágasegyháza Község Önkormányzat 10/2003. (VIII.26.) számú rendelete. A felsőoktatási intézményekben tanuló hallgatók támogatásáról

(Egységes szerkezetben a módosításokkal)

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/

Szomor Község Önkormányzatának S Z A B Á L Y Z A T A

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Előterjesztés borítólapja

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.

Ügyiratszám: /2017/U1. Tárgy: Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíj támogatásról szóló szabályzat felülvizsgálata

Bursa Hungarica Ösztöndíjpályázat 2011 Szükséges tudnivalók a pályázat igénybevételéhez

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 31/2015. (X. 28.) önkormányzati rendelete. szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

Tisztelt Képviselő-testület!

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ

Felhívom figyelmét, hogy nem nyújtható ellátás annak a személynek, aki körülményeivel kapcsolatosan valótlan tényt közöl.

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

NAGYECSED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2012. (V.30.) önkormányzati rendelete

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

Bakonyszücs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016. (IX.15) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

K i v o n a t Újfehértó Város Képviselő-testületének szeptember 03-án megtartott nyilvános ülésének jegyzőkönyvéből

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2016. (XI.24.) számú önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

PÁLYÁZATI KIÍRÁS. felsőoktatási hallgatók számára a 2011/2012. tanév II. és a 2012/2013. tanév I. félévére vonatkozóan

Szabályzat a Zita Királyné Közalapítvány tanulmányi ösztöndíja elnyeréséhez

ELŐTERJESZTÉS A Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjpályázathoz való csatlakozásról

Jászivány Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2014. (XI.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifavásárlásról

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..

Jövedelem nyilatkozat. 1. Az ellátást igénylő neve:.

(Tervezet) Ecsegfalva Község Önkormányzata Képviselő-testületének. /2011. (.) önkormányzati rendelete

9/2006. (III. 1.) RENDELETE A SZOCIÁLIS TANULMÁNYI ÖSZTÖNDÍJRÓL EGYSÉGES SZERKEZETBEN

KALOCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 19/2012. (X.1.) önkormányzati rendelete

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

Egységes szerkezetben. I. fejezet. d) az e rendeletben meghatározott tanulmányi elvárásoknak megfelelnek. 3 1/6

Rezi Község Önkormányzata Képviselő-testülete. 19/2008. (XI.24.) önkormányzati rendelettel módosított 13/2006. (XI.30.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Ózd Város Jegyzőjének

Csernák Lajos s.k. pénzügyi és gazdálkodási osztályvezető

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás márc.1-től hatályos szabályok alapján

Kivonat a Bocskaikert Községi Önkormányzat Képviselő-testületének október 12-én megtartott ülésének jegyzőkönyvéből

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Balatonlelle Város Képviselı-testületének 9/2001. (VIII. 30.) számú rendelete a Bursa Hungarica Felsıoktatási Önkormányzati Ösztöndíj odaítélésérıl

Újhartyán Város Önkormányzata Képviselő-testületének szeptember 29-án (hétfő) 17 órai kezdettel. megtartandó testületi ülésére. 7.

Cserszegtomaj Község Önkormányzata Képviselő-testületének 22/2006.(IX.26.) rendelete a felsőoktatási önkormányzati ösztöndíjról

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

A pályázat benyújtási határideje: november 14.

DECS Nagyközségi Önkormányzata Képviselő-testületének. a szociális tűzifa-juttatás feltételeiről 1

Báta Községi Önkormányzat Képviselő-testületének.../... (...) önkormányzati rendelete a évi szociális célú tűzifa támogatásról

Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

Egységes szerkezetben

Önkormányzati segély megállapításához

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

Gomba Község Önkormányzata Képviselő-testületének.../2014. (XI. 20.) rendelete

A típusú PÁLYÁZATI KIÍRÁS

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

Borszörcsök Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2014. (XII.10.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

A D A T L A P. a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjpályázatához. 1./ Pályázó családi és utóneve... Anyja neve:... Lakóhely:...

GYERMEKTARTÁSDÍJ MEGELŐLEGEZÉSE

KISTARCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERE

ESZI-ADOS A beérkezés dátuma: 200. Ügyintéző aláírása:

Előterjesztés: Testületi ülés dátuma: X X

5. napirendi pont. Csabdi Község Önkormányzat Képviselő-testületének szeptember 6-i rendkívüli ülésére

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/

Kemecse Város Önkormányzat Képviselő-testületének november 13-án megtartott ülésének jegyzőkönyvéből.

Előterjesztés Nagytevel Község Önkormányzata Képviselő-testületének szeptember 28-i testületi ülésére

A típusú PÁLYÁZATI KIÍRÁS

Értény Község Önkormányzati Képviselő-testület 8/2015. (XI.26.) számú önkormányzati rendelete

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

E L Ő T E R J E S Z T É S Képviselő-testület szeptember 13-i ülésre

KÉRELEM. A) Személyi adatok

Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének.../2017.(..)önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásról

E L Ő T E R J E S Z T É S. Csanádpalota Város Önkormányzat Képviselő-testületének szeptember 25-i ülésére

Sajóvámos Község Önkormányzata Képviselő Testületének

Kaskantyú Önkormányzat Képviselő-testületének 15/2014.(XI.25.) önkormányzati rendelete a gyermek étkeztetés térítési díjának megállapításáról

Kelebia Községi Önkormányzat Képviselő-testülete. /2010. (IX. ) önkormányzati r e n d e l e t e

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Általános rendelkezések

PÁLYÁZATI KIÍRÁS. felsőoktatási tanulmányokat kezdeni kívánó fiatalok számára ( B típusú pályázati kiírás)

Csanádpalota Város Polgármesterétől 6913 Csanádpalota, Kelemen László tér 10. Tel.: 62/ Fax: 62/

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

Átírás:

BUZSÁK KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2013. (IX.24.) önkormányzati rendelete a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíj odaítéléséről Buzsák Község Képviselő-testülete Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdés 8. pontjában foglalt felhatalmazás alapján és az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: I. fejezet Általános rendelkezések A rendelet célja 1. A rendelet célja, hogy meghatározza Buzsák Község Képviselő-testülete által biztosított Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíj ellátás pályázati feltételeit, mértékét, odaítélésének rendjét. A rendelet hatálya 2. A pályázatra azok az önkormányzat illetékességi területén lakóhellyel rendelkező, hátrányos szociális helyzetű felsőoktatási hallgatók jelentkezhetnek, akik felsőoktatási intézményben (felsőoktatási hallgatói jogviszony keretében) teljes idejű (nappali tagozatos), alapfokozatot és szakképzettséget eredményező alapképzésben, mesterfokozatot és szakképzettséget eredményező mesterképzésben, egységes, osztatlan képzésben, vagy felsőfokú szakképzésben, a képzési keretidőn belül folytatják tanulmányaikat. Eljárási rendelkezések 3. Buzsák Község Önkormányzata évente képviselő-testületi határozattal csatlakozik a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjrendszerhez (továbbiakban: ösztöndíj- rendszer). A csatlakozási határozatában az adott évben erre fordítható forrás mértékét is meghatározhatja. A képviselő-testület felhatalmazza a polgármestert arra, hogy a csatlakozásról szóló nyilatkozatot évente aláírja. A csatlakozásról szóló Nyilatkozatot az önkormányzat a pályázatok kiírását követően nem vonhatja vissza.

4. (1) A pályázat kiírásáról az évente közzétett csatlakozási feltételek alapján a polgármester gondoskodik. A pályázati kiírást a helyben szokásos módon, a Buzsáki Közös Önkormányzati Hivatal hirdetőtábláján kell közzétenni. a)az A típusú pályázat időtartama: 10 hónap, azaz két egymást követő tanulmányi félév. Az "A" típusú pályázatra azok az önkormányzat területén lakóhellyel rendelkező, hátrányos szociális helyzetű pályázók jelentkezhetnek, akik felsőoktatási intézményben (felsőoktatási hallgatói jogviszony keretében) teljes idejű (nappali tagozatos), alapfokozatot és szakképzettséget eredményező alapképzésben, mesterfokozatot és szakképzettséget eredményező mesterképzésben, egységes, osztatlan képzésben vagy felsőfokú szakképzésben, a képzésre vonatkozó keretidőn belül folytatják tanulmányaikat. b) A B típusú pályázat időtartama: 3x10 hónap, azaz hat egymást követő tanulmányi félév. A "B" típusú pályázatra azok az önkormányzat területén lakóhellyel rendelkező, hátrányos szociális helyzetű, az adott tanévben utolsó éves, érettségi előtt álló középiskolás, illetve felsőfokú diplomával nem rendelkező, felsőoktatási intézménybe felvételt még nem nyert, érettségizett) pályázók jelentkezhetnek, akik a következő tanévtől kezdődően felsőoktatási intézményben teljes idejű (nappali tagozatos) alapfokozatot és szakképzettséget eredményező alapképzésben, egységes, osztatlan képzésben vagy felsőfokú szakképzésben kívánnak részt venni. A B típusú pályázatra jelentkezők közül csak azok részesülhetnek ösztöndíjban, akik a következő tanévben először nyernek felvételt felsőoktatási intézménybe és tanulmányaikat az ezt követő tanévben ténylegesen megkezdik. (2) A felsőoktatási ösztöndíj megállapítása iránti kérelmet a Buzsáki Közös Önkormányzati Hivatal Jegyzőjénél lehet benyújtani évente egy alkalommal, a pályázati kiírásban meghatározott benyújtási határidőig. (3) A pályázat benyújtása az EPER-Bursa elektronikus rendszerben (https:// www.eper.hu/eperbursa/paly/palybelep.aspx) történő pályázói regisztrációt követően, a rendszerből kinyomtatott, aláírt pályázati űrlappal történik, melyhez csatolni kell: a) jelen rendelet 1. melléklete szerinti Jövedelemnyilatkozatot, b) orvosi igazolást (krónikus betegségről, illetve a családban előforduló folyamatos ellátást igénylő betegről), c) a kollégium által kibocsátott igazolást a kollégiumi férőhely helyhiány miatti elutasításáról, d) munkanélküli státuszról kiállított igazolást. (4) A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett valamennyi jövedelemről igazolást kell benyújtani: munkáltatói igazolást az utolsó havi nettó átlagkeresetről; GYES, GYED, családi pótlék, árvaellátás, tartásdíj, nyugdíj összegéről szóló igazolás; igazolás a növénytermesztésből származó jövedelmekről; NAV (APEH) igazolás a vállalkozásból származó jövedelemről.

II. fejezet Elbírálás rendje és szabályai 5. (1) Az ösztöndíj-támogatás odaítéléséről a Képviselő-testület dönt. A pályázatokat a jegyző az adatvédelemre vonatkozó szabályok megtartásával és a támogatásra javasolt pályázatok rangsorolásával döntésre készíti elő a képviselő-testület számára. (2) A képviselő-testület a pályázatok elbírálása során elsősorban a pályázó jövedelmi viszonyait vizsgálja. Előnyben részesülnek azok, akik családjában az egy főre jutó nettó átlagjövedelem a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 80 %-át nem haladja meg. Az ösztöndíj elbírálása kizárólag szociális rászorultság alapján, a pályázó tanulmányi eredményétől függetlenül történik. (3) A képviselő-testület a pályázó szociális helyzetét a pályázat elbíráláskor az alábbiak szerint rangsorolja: a)rossz anyagi körülmények között él, családjában az 1 főre jutó nettó átlagjövedelem a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegének 80%-át nem haladja meg, b) a pályázó árva, félárva, c) családjában lévő eltartottak száma 3 vagy annál több, d) a pályázó gyermeket nevel, e)valamilyen krónikus betegségben szenved, rokkant, vagy családjában folyamatos ellátást igénylő beteg van (tartósan beteg vagy rokkant van a családban), f) szülője/gondviselője munkanélküli vagy nyugdíjas, g) kollégiumi ellátásra jogosult, de helyhiány miatt abban nem részesült. (4) A támogatás megítélése nem köthető semmilyen később bekövetkező feltételhez, illetőleg kötelezettség vállalásához. (5) A képviselő-testület a (2) bekezdésben foglaltaktól egyedi elbírálás alapján eltérhet. 6. A képviselő-testület az elbírálás során: a) a határidőn túl benyújtott, vagy formailag nem megfelelő pályázatokat a bírálatból kizárja és kizárását írásban indokolja; b) minden határidőn belül benyújtott formailag megfelelő pályázatot érdemben elbírál és döntését írásban indokolja; c) fajra, nemre, bőrszínre, felekezeti vagy világnézeti hovatartozásra, tanulmányi eredményre tekintet nélkül kizárólag a pályázó szociális rászorultságának objektív vizsgálatára tekintettel járhat el.

7. (1) A Képviselő-testület a határidőn belül benyújtott, formailag megfelelő pályázat elbírálása alapján a pályázót minimum 1.000 Ft havi támogatásban részesíti, vagy a pályázó támogatási igényét elutasítja. A döntésről a pályázókat értesíteni kell. A Képviselő-testület az önkormányzati ösztöndíj összegét úgy állapítja meg, hogy az a megyei önkormányzat által adományozható ösztöndíj várható összegével együtt ne haladja meg az intézményi ösztöndíjrész oktatási miniszter által évente megállapított havi egy főre jutó legmagasabb összegét. (2) A Képviselő-testület a pályázók szociális helyzete alapján az ösztöndíj összegét differenciáltan is megállapíthatja. (3) A Képviselő-testület a megítélt havi támogatás összegét a pályázati forduló teljes tartamára garantálja, annak módosítására nem jogosult. A megítélt támogatásnak havonta azonos összegűnek kell lennie. 8. (1) Az Önkormányzat az általa nyújtott támogatások összesített adatait az elbírálást követő 3 munkanapon belül a Buzsáki Közös Önkormányzati Hivatal hirdetőtábláján nyilvánosságra hozza. (2) Az adatok támogatottak szerinti bontásban a pályázók és a támogatottak számát, az összes megítélt támogatást, a támogatás átlagos mértékét, és mindazokat az informatív mutatókat tartalmazzák, amelyek nem alkalmasak a támogatásban részesítettek, illetve a pályázók személyének azonosítására. 9. (1) Amennyiben a támogatott nem felel meg az ösztöndíj folyósításához szükséges feltételeknek a Képviselő-testület dönt, hogy a jogosulatlanság ellenére folyósítja-e a támogatottnak a már korábban megítélt támogatást. (2) Amennyiben a hallgató Buzsák Községi Önkormányzat igazgatási területéről elköltözik, a Képviselő-testület a támogatást megszünteti és határozatban rendelkezik a támogatás visszavonásáról. A határozat csak a meghozatalát követő tanulmányi félévtől ható hatállyal hozható meg. (3) Az ösztöndíjas szociális rászorultságát a 6 tanulmányi félévre biztosított támogatás esetén minden év november 30-ig felül kell vizsgálni. A felsőoktatási intézménybe jelentkezők számára megítélt támogatást a települési önkormányzat határozattal visszavonhatja, ha a vizsgálat során kiderül, hogy az ösztöndíjas szociális rászorultsága már nem áll fenn. A határozat csak a meghozatalát követő tanulmányi félévtől ható hatállyal hozható meg. Amennyiben az ösztöndíjasok szociális rászorultságának vizsgálata során az ösztöndíjas az önkormányzat által kért igazolásokat nem bocsátja rendelkezésre, vagy az önkormányzattal a vizsgálat során az együttműködést egyéb módon kifejezetten megtagadja, az ösztöndíjas szociális rászorultságának megszűntét vélelmezni kell.

(4) Az ösztöndíj folyósítása szünetel azokra a tanulmányi hónapokra, amelyekben az ösztöndíjas hallgatói jogviszonya szünetel. (5) Az ösztöndíjpályázattal kapcsolatos szervezési és ügyintézési feladatokat a Buzsáki Közös Önkormányzati Hivatal végzi el. E feladatok ellátásáról a jegyző gondoskodik. Záró rendelkezések 10. Jelen rendelet 2013. október 1. napján lép hatályba. Buzsák, 2013. szeptember 23. dr. Illyés Erzséber Kara Lajos jegyző polgármester A rendelet kihirdetve: 2013. szeptember 24.. dr. Illyés Erzsébet jegyző 1.melléklet a 11/2013.(IX.24.)

önkormányzati rendelethez JÖVEDELEMNYILATKOZAT A) Személyi adatok 1. Az ellátást igénylő neve: (leánykori név: ) 2. Az ellátást igénylő bejelentett lakóhelyének címe: 3. Amennyiben az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve: 4. Az ellátást igénylő tartózkodási helyének címe: 5. A törvényes képviselő bejelentett lakóhelyének címe: 6. Az igénylővel egy háztartásban élő közeli hozzátartozók száma: 7. A 6. pontban szereplő közeli hozzátartozók neve: a) b) c) d) e) f)

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. 10. -a alapján az önkormányzat a NAV (APEH) útján ellenőrizheti. Dátum: B) Jövedelmi adatok: ellátást igénylő, vagy törvényes képviselőjének aláírása A jövedelmek típusai Kérelmező jövedelme (Ft) Közeli hozzátartozók jövedelme a) b) c) d) e) f) g) Összesen 1.Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem, és táppénz 2.Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3.Ingatlan, ingó vagyontárgy értékesítésből vagyoni értékű jog átruházásból származó jövedelem 4.Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátás 5.A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED,GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartás díj, árvaellátás stb.) 6.Önkormányzati és munkaügyi

szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli segély, rendszeres szociális segély és gyermekvédelmi támogatás, jövedelempótló támogatás stb.) 7.Föld bérbeadásából származó jövedelem 8.Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9.Összes bruttó jövedelem 10.Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11.Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család havi nettó jövedelme összesen ( 9- (10+11+12)) Az egy főre jutó havi családi nettó jövedelem: Ft/hó