Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 16/2013. (XI. 29.) önkormányzati rendelete

Hasonló dokumentumok
Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 2/2012. (II. 2.) önkormányzati rendelete

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 32/2015. (XI. 27.) önkormányzati rendelete

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 31/2015. (X. 28.) önkormányzati rendelete. szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..

Sajóvámos Község Önkormányzata Képviselő Testületének

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás márc.1-től hatályos szabályok alapján

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁSHOZ

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 6/2015. (II. 25.) önkormányzati rendelete. a szociális ellátásokról. 1. Általános rendelkezések

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 13/2015. (IV. 29.) önkormányzati rendelete. a szociális ellátásokról. 1. Általános rendelkezések

Önkormányzati segély megállapításához

A Rendelet 6. - a az alábbiak szerint módosul, és az alábbi 6/A. -al egészül ki: Önkormányzati segély 6..

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Bodajk Város Önkormányzat 21/2008. (X. 30.) rendelete

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

NAGYECSED VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 11/2012. (V.30.) önkormányzati rendelete

Tisztelt Képviselő-testület!

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

Értény Község Önkormányzati Képviselő-testület 8/2015. (XI.26.) számú önkormányzati rendelete

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapítására. neve:. születési neve:... születési helye és ideje:... anyja neve: bejelentett lakóhelye:

Jászivány Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2014. (XI.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifavásárlásról

Sajtoskál Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 15/2013. (XII. 31.) önkormányzati rendelete

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Tura Város Önkormányzata Képviselő-testületének../2013.(...) rendelete az egyes szociális ellátásokról szóló 13/2013.(VI.27.) rendelete módosításáról

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Kivonat. Készült: Fehérgyarmat Város Önkormányzata Képviselő-testületének november 28-án megtartott nyilvános ülésének jegyzőkönyvéből

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Kérelem és adatlap. önkormányzati segély megállapítására

DECS Nagyközségi Önkormányzata Képviselő-testületének. a szociális tűzifa-juttatás feltételeiről 1

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

A GYERMEKVÉDELEM HELYI SZABÁLYAIRÓL

(1) A Rendelet 2. (1) bekezdés b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2016. (XI.24.) számú önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Báta Községi Önkormányzat Képviselő-testületének.../... (...) önkormányzati rendelete a évi szociális célú tűzifa támogatásról

Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Ludányhalászi

Záró rendelkezések 6. (1) Ez a rendelet a kihirdetést követő napon lép hatályba. (2) E rendelet május 31-én hatályát veszti.

9/2006. (III. 1.) RENDELETE A SZOCIÁLIS TANULMÁNYI ÖSZTÖNDÍJRÓL EGYSÉGES SZERKEZETBEN

Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IGÉNYLÉSÉRE

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

Kemecse Város Önkormányzat Képviselő-testületének november 13-án megtartott ülésének jegyzőkönyvéből.

KÉRELEM. A) Személyi adatok

Kistolmács Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 5/2013. (XII. 10.) önkormányzati rendelete

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

KALOCSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 19/2012. (X.1.) önkormányzati rendelete

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Módosította: a) 45/2007. (XII. 22.) /2008. I X. 31./

K É R E L E M. Kérem, hogy a mellékelt iratok alapján részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani, illetve folyósítani szíveskedjenek.

Ózd Város Jegyzőjének

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

Bakonyszücs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016. (IX.15) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

B) Jövedelmi adatok. Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): Ft/hó

15/2014. (XI.17.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzifa juttatásról /Egységes szerkezetben/

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

1. A szociális igazgatásról és ellátásról szóló 2/2011. (II. 15.) önkormányzati rendelet módosítása

Csévharaszt Község Önkormányzat Képviselő-testületének 17/2015. (X.30.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya

Acsa Község Önkormányzat képviselő-testületének 10/2017. (XI.08.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához. Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési helye:.. Anyja neve:

GYERMEKTARTÁSDÍJ MEGELŐLEGEZÉSE

Bodajk Város Önkormányzat 30/2008. (XI. 27.) rendelete

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Monostorapáti, november 8. T a k á cs Lászlóné jegyző

Balmazújváros Város Önkormányzat Képviselő-testületének

Monostorapáti község Önkormányzata Képviselő-testületének.../2017.(..)önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásról

KÉRELEM ÉTKEZÉSI TÁMOGATÁSHOZ

Jövedelem nyilatkozat. 1. Az ellátást igénylő neve:.

KÉRELEM. Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

1. A Rendelet 2. d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép: d) magyar hatóság által menekültként vagy oltalmazottként elismert személyekre,

Kérelem a lakásfenntartási települési támogatás megállapítására

Egységes szerkezetben. A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

Kadarkút Város Önkormányzatának Képviselő-testülete. 16/2013.(X.11.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

K é r e l e m szociális tűzifa juttatásra való jogosultság megállapításához

1. Általános rendelkezések

*Bankszámla száma: - -

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

K É R E L E M MOZGÁSKORLÁTOZOTTAK KÖZLEKEDÉSI TÁMOGATÁSA

Kisberzseny Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2013. (XII.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás

Letenye Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 15/2014. (XI. 13.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Kaskantyú Önkormányzat Képviselő-testületének 15/2014.(XI.25.) önkormányzati rendelete a gyermek étkeztetés térítési díjának megállapításáról

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

Csévharaszt Község Önkormányzat Képviselő-testületének 18/2017.(XI.20.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Átírás:

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének 16/2013. (XI. 29.) önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról szóló 21/2008. (X. 30.) önkormányzati rendelet módosításáról Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében, a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 132. (4) bekezdés f) és g) pontjában és 45. -ában kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: 1. A szociális ellátásokról szóló 21/2008. (X. 30.) önkormányzati rendelet (a továbbiakban: Rendelet) a következő 9. -sal és a 9. -t megelőző alcímmel egészül ki: "Lakásfenntartási támogatás 9. (1) A lakásfenntartási támogatás megállapításáról a Szoctv. rendelkezései szerint a jegyző dönt. (2) Amennyiben a kérelmező hitelt érdemlő módon nem tudja igazolni az általa lakott lakás nagyságát, a Polgármesteri Hivatal gondoskodik a lakás nagyságának felméréséről, melyről igazolást állít ki." 2. A Rendelet 11. -a és a 11. -t megelőző alcíme helyébe a következő rendelkezés lép: "Önkormányzati segély 11. (1) A Szoctv. 45. -ában foglalt, a létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került, valamint időszakosan, illetve tartósan létfenntartási gonddal küzdő személy, rajta keresztül család részére önkormányzati segély megállapításáról az Egészségügyi és Szociális Bizottság dönt a 4. melléklet szerinti kérelem alapján. (2) Egy család egy naptári évben egy alkalommal részesíthető önkormányzati segélyben, kivéve a (4) bekezdés és a 11/A. szerinti eseteket. (3) Az (1) bekezdésben foglaltaknak megfelelően minősül: a) aki önmaga, illetve családja létfenntartásáról más módon nem tud gondoskodni, b) aki alkalmanként jelentkező többletkiadások - különösen betegség, elemi kár - miatt anyagi segítségre szorul, c) akinek családjában az egy főre jutó jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét, egyedül élő esetén 150-%-át. d) akinek a családjában kiskorú, illetve nappali tagozaton tanulmányokat folytató gyermeket nevelnek, a családban az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át, egyedül élő esetén 250-%-át. (4) Ha a családban kiskorú, illetve nappali tagozaton tanulmányokat folytató gyermeket nevelnek, és a gyermek rendkívüli élethelyzete miatt anyagi segítségre szorul, egy naptári évben két alkalommal részesíthető a család önkormányzati segélyben.

(5) A (4) bekezdés szerinti helyzetnek minősül különösen, ha az eltartásról a család alkalmanként jelentkező többletkiadás, betegség vagy beiskolázás miatt nehezen tud gondoskodni, anyagi segítségre szorul. (6) A gyermek védelme érdekében - amennyiben alapos okkal feltételezhető, hogy a szülő a pénzbeli támogatást nem a gyermek nevelésére, gondozására fordítja - a támogatást a családgondozó veheti fel, aki a gyermek számára szükséges élelmiszert, ruhaneműt, egyéb javakat vásárol rajta. A családgondozó a felvett támogatásról az önkormányzatnak elszámol. (7) Önkormányzati segély nyújtható: a) pénzbeli támogatásként, valamint b) természetbeni ellátásként. (8) Önkormányzati segély eseti jelleggel, alkalmanként, vagy havi rendszerességgel legfeljebb kilenc havi időtartamra állapítható meg. Az eseti jelleggel nyújtott önkormányzati segély összege a rászorultságtól függően 1.000-10.000 Ft-ig, a havi rendszerességgel nyújtott önkormányzati segély összege rászorultságtól függően 1.000-5.000 Ft-ig terjedhet." 3. A Rendelet a következő 11/A. -sal egészül ki: "11/A. (1) Elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként önkormányzati segély iránti kérelmet a haláleset napját követő 30 napon belül lehet benyújtani, melyhez csatolni kell az eltemettetésről gondoskodó család utolsó havi jövedelemigazolásait, a halotti anyakönyvi kivonat másolatát és az eredeti temetkezési számlákat. (2) Az önkormányzati segély összege - a helyben szokásos legolcsóbb temetés költségeit figyelembe véve - 12.000 Ft. (3) Az (1) bekezdés szerinti önkormányzati segély nem állapítható meg annak a kérelmezőnek, ahol a családban az egy főre jutó jövedelem meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át." 4. A Rendelet 12. -a a következő f) ponttal egészül ki: "f) Az önkormányzat a temetési kölcsön összegét hagyatéki teherként az illetékes közjegyzőnek bejelenti." 5. A Rendelet 13. -a és a 13. -t megelőző alcíme helyébe a következő rendelkezés lép: "Szociális célú tüzelő segély 13. (1) A helyi önkormányzatok szociális célú tűzifavásárláshoz kapcsolódó kiegészítő támogatásáról szóló 57/2013. (X. 4.) BM rendelet (a továbbiakban: BM rendelet) alapján megpályázott és Bodajk város számára jóváhagyott 36 m 3, azaz 360 q tűzifa mennyiségi keret erejéig az Egészségügyi és Szociális Bizottság a hozzá benyújtott kérelemre átmeneti szociális segélyt természetben nyújtott szociális ellátásként, legfeljebb 685.800 Ft értékben, kizárólag tüzelő segély formájában, háztartásonként legfeljebb 5 m 3 erejéig, tűzifa juttatásként állapíthat meg. (2) Tüzelő segélyre jogosult, akinek családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át. (3) A kizárólag tüzelő segély iránti, 6. melléklet szerinti kérelemhez jövedelemigazolást nem kell csatolni, helyette a kérelmező nyilatkozik a (2) bekezdésben foglaltakról.

(4) Tüzelő segélyre jogosultság megállapításánál előnyt élvez, aki a BM rendelet 3. (2) bekezdésében foglalt feltételeknek megfelel. (5) Ez a és a 6. melléklet 2014. április 1. napján hatályát veszti." 6. A Rendelet 15. -a helyébe a következő rendelkezés lép: "15. (1) A Szoctv. 50. -ában meghatározott közgyógyellátásra való jogosultságról a polgármester dönt. (2) A Szoctv. rendelkezései szerint közgyógyellátásra való jogosultságot kell megállapítani annak a szociálisan rászorult személynek, akinek az egy főre számított havi családi jövedelme nem haladja meg: a) az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, b) egyedül élő esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200 %-át, c) továbbá ha a havi rendszeres gyógyító ellátás költsége - minden esetben - az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 25 %-át meghaladja." 7. (1) A Rendelet 3. (1) bekezdésében a "Bodajk Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatalához (továbbiakban: Polgármesteri Hivatal)" szövegrész helyébe a "a 11. (4) bekezdése esetén a kérelmet a szülő vagy más törvényes képviselő terjesztheti elő, illetve az eljárás lefolytatását az osztályfőnök, óvodapedagógus, védőnő, orvos, családgondozó, vagy a gyermekvédelmi felelős kezdeményezheti, melyet a Bodajki Polgármesteri Hivatalban (a továbbiakban: Polgármesteri Hivatal)" szöveg lép. (2) A Rendelet 22. (1) bekezdésében az "átmeneti" szövegrész helyébe az "önkormányzati" szöveg lép. 8. (1) A Rendelet 4. melléklete helyébe az 1. melléklet lép. (2) A Rendelet 6. melléklete helyébe a 2. melléklet lép. 9. Hatályát veszti a Rendelet a) 2. (3) bekezdése, b) 22. (4) bekezdése, c) 17. (4) bekezdésében a "Az önkormányzati támogatás havi elszámolás alapján, számla ellenében a BAK Kft. részére kerül kifizetésre." szövegrész. 10. (1) Ez a rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - 2014. január 1. napján lép hatályba. (2) Az 5. és a 2. melléklet 2013. december 1. napján lép hatályba. (3) Ez a rendelet 2014. január 2. napján hatályát veszti. Almádi István polgármester Nagy Csilla jegyző A rendeletet a mai napon kihirdettem. Bodajk, 2013. november 29. Nagy Csilla jegyző

1. melléklet a 16/2013. (XI. 29.) önkormányzati rendelethez 4. melléklet a 21/2008. (X. 30.) önkormányzati rendelethez Bodajki Polgármesteri Hivatal 8053 Bodajk, Petőfi S. u. 60. Tel: 22/410-001 Fax: 22/410-031 E-mail: bodajkpm@t-online.hu KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYHEZ Kérelmező neve:... Születési neve:..... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... Társadalombiztosítási azonosító jele (TAJ szám):..... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Egy főre jutó havi jövedelem:... Kérelmező számlaszáma:... A kért ellátás (a megfelelő szöveg aláhúzandó): - Természetbeni ellátás (tüzelő támogatás) - Pénzbeli támogatás: - Kiskorú, illetve nappali tagozatos gyermek ellátásához - Elhunyt személy eltemettetéséhez INDOKOLÁS

Büntetőjogi felelősségem tudatásban kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Ha az eljárás megindítására irányuló kérelmet benyújtó ügyfél kéri, a kérelem beérkezésétől számított nyolc napon belül a hatóság értesíti a) az ügy iktatási számáról, az ügyintéző nevéről és hivatali elérhetőségéről, b) az eljárás megindításának napjáról, az ügyintézési határidőről, az ügyintézési határidőbe nem számító időtartamokról, a hatóság eljárási kötelezettségének elmulasztása esetén követendő eljárásról, c) az iratokba való betekintés és nyilatkozattétel lehetőségéről, valamint d) arról, hogy kérelme a szükséges adatainak kezeléséhez és belföldi jogsegély, valamint szakhatósági eljárás lefolytatása céljából történő továbbításához való hozzájárulásnak minősül. [Ket. 29. (9) bek.] Értesítést kérek a Ket. 29. (9) bekezdésben foglaltakról (a megfelelő válasz aláhúzandó): igen / nem Bodajk, év. hó nap.. kérelmező aláírása

JÖVEDELEMNYILATKOZAT Az ellátást igénylő neve:... Az igénylővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók száma:... fő A közeli hozzátartozók adatai: 1.... 2.... 3.... 4.... A jövedelem típusai 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, stb.) 6. Önkormányzatok és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, rendszeres szociális segély és nevelési segély, jövedelempótló támogatások stb.) 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család havi nettó jövedelme összesen Kérelmező jövedelme Közeli hozzátartozók jövedelme 1.) 2.) 3.) 4.) Összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem......ft/hó Büntetőjogi felelősségem tudatásban kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Bodajk, év.... hó.. nap.. kérelmező aláírása

2. melléklet a 16/2013. (XI. 29.) önkormányzati rendelethez 6. melléklet a 21/2008. (X. 30.) önkormányzati rendelethez Bodajki Polgármesteri Hivatal 8053 Bodajk, Petőfi S. u. 60. Tel: 22/410-001 Fax: 22/410-031 E-mail: bodajkpm@t-online.hu KÉRELEM SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA SEGÉLYHEZ Kérelmező neve:... Születési neve:..... Születési helye, ideje:... Anyja neve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... JÖVEDELEMNYILATKOZAT Alulírott kérelmező nyilatkozom, hogy családomban az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem éri el az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, azaz 42.750 Ft-ot. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Ha az eljárás megindítására irányuló kérelmet benyújtó ügyfél kéri, a kérelem beérkezésétől számított nyolc napon belül a hatóság értesíti a) az ügy iktatási számáról, az ügyintéző nevéről és hivatali elérhetőségéről, b) az eljárás megindításának napjáról, az ügyintézési határidőről, az ügyintézési határidőbe nem számító időtartamokról, a hatóság eljárási kötelezettségének elmulasztása esetén követendő eljárásról, c) az iratokba való betekintés és nyilatkozattétel lehetőségéről, valamint d) arról, hogy kérelme a szükséges adatainak kezeléséhez és belföldi jogsegély, valamint szakhatósági eljárás lefolytatása céljából történő továbbításához való hozzájárulásnak minősül. [Ket. 29. (9) bek.] Értesítést kérek a Ket. 29. (9) bekezdésben foglaltakról (a megfelelő válasz aláhúzandó): Bodajk, 2013.. hó nap igen / nem.. kérelmező aláírása