Az Engame Akadémia Nyári Táborának Szociális Támogatási Adatlapja A 2015-ös táborra vonatkozóan Szervezetünk filozófiájával összhangban célunk anyagilag nehezebb helyzetben lévő diákjaink és családjaik támogatása. Szociális Bizottságunk az alább bekért adatok és fejlemények alapján dönt a támogatásról, illetve annak mértékéről. Pályázó diák teljes neve Pályázó diák e-mail címe Pályázó diák telefonszáma Egy szülő / gondviselő neve Egy szülő / gondviselő e-mail címe Egy szülő / gondviselő telefonszáma 1. Pályázó diák családi adatai Két vagy több eltartó Félárva, árvaellátást kap Félárva, árvaellátást nem kap Egy eltartó, tartásdíjat kap Egy eltartó, tartásdíjat nem kap Árva Egyéb, éspedig: 2. A) Pályázóval egy háztartásban élő eltartottak Név Rokoni fok Életkor Foglalkozás 1
2. B) Pályázóval egy háztartásban élő eltartók Név Rokoni fok Foglalkozás Munkaviszonyból származó havi nettó jövedelem Egyéb bevétel 2. C) Eltartókra vonatkozó adatok 1. Eltartó 2. Eltartó Közalkalmazott Munkanélküli ellátással Munkanélküli ellátás nélkül Öregségi nyugdíjas Rokkantnyugdíjas Főállású szülő Tartósan táppénzen van Egyéb, éspedig: Közalkalmazott Munkanélküli ellátással Munkanélküli ellátás nélkül Öregségi nyugdíjas Rokkantnyugdíjas Főállású szülő Tartósan táppénzen van Egyéb, éspedig: 2
3. Szöveges indoklása a támogatási kérelemnek (illetve egyéb körülmények, amelyeket pályázó az Ösztöndíj Bizottság számára mérlegelésre ajánl): 4. Csatolt mellékletek megnevezése és listája: Minden fent említett körülmény alapján pályázó diák és családja hogyan ítéli meg: a tábor díja alól mekkora mértékű mentesség tenné lehetővé, hogy diák részt vehessen az Engame Akadémia 2015-ös Nyári Táborában? (Válaszát aláhúzással jelölje!) 20% 30% 40% 50% 3
Nyilatkozat Alulírott, kijelentem, hogy hozzájárulok, hogy Engame Akadémia jelen pályázatban megadott személyes adataimat megismerje, és azokat kizárólag a pályázat elbírálása céljából kezelje és nyilvántartsa. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek, és tudomásul veszem, hogy a valótlan adatszolgáltatással járó következményeket vállalom. Tudomásul veszem továbbá, hogy hiánypótlásra nincs lehetőségem. A pályázati anyagot a mellékletekkel együtt postai úton vagy személyesen szükséges eljuttatni a 1054 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út 50, 3. em/21., Engame Akadémia címére. év hónap..nap. Pályázó aláírása Amennyiben a 18. életévét pályázó diák nem töltötte be, szülő vagy gondviselő aláírása is szükséges 4
Szükséges mellékletek 1. ponthoz: Elvált szülő(k) esetén: (legutóbbi) válási okiratok másolata Bármely szülő elhalálozása esetén halotti anyakönyvi kivonat másolata Amennyiben pályázó diák egyik fenti kategóriába sem tartozik, igazolnia kell az egyéb helyzetre vonatkozó adatokat (pl.: gyermeke van) 2. B) és C) pontokhoz: Szülők/eltartók eredeti munkáltatói jövedelemigazolása Vállalkozók esetén: eredeti NAV igazolás a pályázat tanévét megelőző évről Amennyiben egyik szülő/eltartó vele egy lakcímen élő személy vállalkozásának alkalmazottja, eredeti NAV jövedelemigazolás a pályázat tanévét megelőző évről Őstermelők esetén az őstermelői igazolvány másolata és a hozzátartozó betétlap másolata, valamint eredeti NAV igazolás Munkanélküli eltartó esetén Munkaügyi Központ eredeti igazolása Háztartásbeli eltartó esetén a Munkaügyi Központ igazolásának másolata arról, hogy nincs bejelentve Öregségi nyugdíjas szülő/eltartó esetén nyugdíjas igazolvány másolata és az utolsó havi nyugdíjszelvény másolata, banki utalás esetén bankszámlakivonat másolata Rokkantnyugdíjas szülő/eltartó esetén az Országos Rehabilitációs és Szakértői Intézet (vagy annak jogutódja) szakhatósági állásfoglalásának másolata, amely tartalmazza a rokkantság fokát (kategóriáját) 4. pont: szükséges feltüntetni a pályázathoz csatolt összes mellékletet. 5
FONTOS: Amennyiben pályázó az Engame Akadémia 2015/2016-os pályázna Szociális Ösztöndíjra, egyebek mellett ugyanezen adatokra és másolatokra lesz szüksége a pályázathoz. Ebben az esetben javasoljuk, hogy pályázó és családja kérjen/csináljon több másolatot az igényelt okiratokból, hogy azokat a 2015/2016-os tanév tandíja alóli részleges mentesülési kérelem benyújtásához is használni tudja! 6