KÁBÍTÓSZER Általánosságok a drogokról -addiktológia - az orvostudomány szenvedélybetegséggel foglalkozó ágazata drog - gyógyszerként használt szárított növényi részek, növényi vagy állati termékek - azok a gyógyszerek, illetve a gyógyászatban nem használt anyagok, melyeknek rendszeres és/vagy túlzott mértékű fogyasztása az ember testi-lelki működéseire káros hatást fejt ki kábítószer - kóros élvezeti szer, amely kellemes érzést vált ki kábítószerélvezet (narkománia) - EVSZ: periódikus vagy krónikus, az egyénre és a társadalomra egyaránt ártalmas mérgezés, amelyet valamely (természetes vagy mesterséges) drog ismételt fogyasztása idéz elő Befolyásoló tényezők a szer fajtája, a beadás módja, adag, testsúly, nem, életkor, az egyén állapota, környezet, tűrőképesség, a test kémiai összetétele, a szerek kölcsönhatása, általános egészségügyi problémák, terhesség, a drogokhoz való viszonyulás Drogfüggőség (dependencia) a fogyasztó már képtelen drog nélkül élni - testi (fizikai) függőség elvonási (absztinenciális) tünetek, drogéhség - lelki (pszichikai) függőség - minden droggal szemben kialakul Elvonási tünetek azok a kínzó testi és lelki gyötrelmek, amelyek a következő adag bevitelére késztetnek, mely rövid idő alatt átmenetileg felfüggeszti ezeket a tüneteket - hideg pulyka állapot Egyéb fogalmak Behatolás: szájon át, belégzés, befecskendezés Dózis: adag a várt hatás eléréséhez Tolerancia: azonos hatás eléréséhez az adagot emelni kell, vagy áttérni erősebb drogra, injekciós adagolásra - a kábítószer nem élvezeti cikk, hanem veszélyes kihívása az életnek
Hatás: izgató, nyugtató, hallucinogén Okok, ellenérvek A drogozás okai: orvosi célok, rituális használat (vallási, szociális), utánzás, rekreációs használat, kényszerű drogozás Ellenérvek: személyes megfontolások, íz és hatás, egészségügyi okok, költségek, törvényesség Történeti áttekintés i.e. 4000 - a sumérek fájdalomcsillapítónak használják a máklevet i.e. 3000 - gyógyszerekről szóló babiloni iratok i.e. 2700 - a marihuána felbukkanása kínai írásokban i.sz. 1000 - az ópium elterjedt használata: Kína és a Távol-Kelet 1550 - az első gyógyszerleírás és használati utasítások kiadása 1600-as - spanyol hódítók először látnak kokaint Dél-Amerikában 1806 - a morfium feltalálása 1840 - az Anglia és Kína közötti ópium-háború 1874 - a heroin előállítása, majd morfiumkúra-használata (1898) 1938 - az LSD feltalálása (Hoffmann, Sandoz) 1950-es - számos drog mesterséges előállítása 1970 - állami intézmények a kábítószer-fogyasztás csökkentésére Járványtan Az európai régióban kb. 500.000 ópiát- és amfetaminfüggő, kb. 400.000 kokainfogyasztó és több mint 15 millió cannabis fogyasztó van. Nyugat-Európában évente kb. 3.000 halálos áldozatot követel a kábítószer, többnyire fiatalokat. Sok a fiatal: 15 éves kor alatt csaknem kizárólag illékony oldószereket, a többiek leginkább marihuánát fogyasztanak. A droghasználat emelkedik a nők körében, nő az átlagéletkor. A drogfogyasztás mértéke
nagyon nehéz és viszonylagos a felmérése jelentős (>1%o), mérsékelt (0,1-1%o), alacsony (<0,1%o) 1980-as évek: ópium 0,4%o; morfium 0,1%o; heroin 0,17%o; kokain 1%o; amfetamin 0,5%o; cannabis 7%o; hallucinogének 0,47%o. Magyaro.: - kb. 50.000 fogyasztó - 15,7 év a rendszeres fogyasztás kezdete - 20,3 év az átlagéletkor Felismerés, diagnózis - drogfogyasztási anamnézis felvétele - vizeletvizsgálat: korlátozott - testi és lelki tünetek - nyomok a testen - magatartásbeli változások, szokatlan megnyilvánulások - gyanút keltő használati tárgyak Kezelés maga a beteg gyógyít: akarat, betegségtudat hosszan tartó gondozás szükséges (család, környezet, társadalom) detoxikáció: felügyelet melletti drogelvonás, megfelelő életvitel - metadonkúra az ópiátfüggők esetében (szubsztitúció) - kábítószermentes kombinált kezelés hospitalizáció: elvonókúra, majd még pszichoterápia, munkaterápia pszichoterápia, mentális kezelés rehabilitáció: széles összefogást igényel Stratégia - elfogadtatni azt, hogy a kábítószerélvező = beteg - egységes rendszert létrehozni a drogfüggőség kezelésére - emelni a kezelt drogbetegek számát
- javítani tartós gyógyulásuk esélyeit - hangsúly a megelőzésen Megelőzés I A mértékletesség hirdetése veszélyes absztinencia, prohibíció A prevenció nemzetközi gyakorlata: - teljes prohibíció (Malaysia, Szingapúr) - relatív prohibíció (Egyesült Államok, európai országok, Egyiptom) - pragmatikus módszer (Hollandia) Egészségügyi teendők: - megfelelő egészségügyi felvilágosítás, egészségkultúra - tanácsadó szolgálat, drogambulancia, gondozóintézet - detoxikációs állomások létesítése (+ védett szálló, pszichológus, jogi tanács, munkaszervező) - megelőzni az illegális droghasználat miatt terjedő fertőző betegségeket (pl. tűcsere akciók) Hatósági intézkedések: - megfelelő törvénykezés, jól felszerelt vámőrség - szigorú eljárások a csempészek és a terjesztők ellen - razziák, ellenőrzések - összehangolt nemzetközi együttműködés a bűnüldözés terén - monitorizálási központok: adatgyűjtés, információcsere Társadalmi feladatok: - felvilágosítás, egészséges közvélemény - egészségnevelés az iskolában, programok - segítő intézmények, zöld telefon - önsegítő csoportok, klubok, egyesületek = alternatívák A drogok osztályozása
Az alapanyag eredete szerint: - természetes alapú: ópiátok (ópium, morfium, heroin), cannabis származékai, kokain, crack, khat, gombák + alkohol, nikotin, koffein - szintetikus alapú: amfetaminszármazékok, Ecstasy, LSD, altatók Törvény szerint: - legális: morfium, Codein, Efedrin + alkohol, nikotin, koffein - illegális: előállítását, forgalomba hozatalát jogszabály tiltja Szociális besorolás: I. - receptre kapható - recept nélkül kapható II. - társadalmilag elfogadott - tiltott - alternatív szerek Hatásmechanizmusuk alapján: I. - nyugtató: ópiátok, nyugtatók, barbiturátok - izgató: kokain, amfetamin, Ecstasy, khat - hallucinogén: cannabis, LSD, gombák, füvek II. - fájdalomcsillapító (analgetikum): ópium (máklé, kompót, ópiumkenyér), ópiumszármazékok (morfium, Codein, ópiumtinktúra), heroin - izgató (stimuláns): kokain (levél, kokainklórhidrát, crack), khat, amfetamin (speed) és származékai (Ecstasy stb.) - cannabis származékai: marihuána, hasisgyanta, hasisolaj - hallucinogének: LSD (lizergsav-dietil-amid), mágikus gombák (pszilocibin), Peyotl kaktusz (meszkalin) - nyugtatók (depresszívek, gátlók): altatók + alkohol - szerves oldószerek - különleges hatásúak: amil-butil-nitrit
MORFIUM I MEGNEVEZÉS: petidin stb.) morfin, diacetilmorfium (heroin) és egyéb morfiumszármazékok (metadon, EREDET: A mákgubó leve (máktej), a mintegy 10% morfiumot tartalmazó ópium kb. hatezer éve ismert és alkalmazott gyógyszer. Fájdalomcsillapító, bódító, altató hatása miatt csodálatos szernek tartották az orvosok, gyakran alkalmazták. Az ópiumból 1806-ban vonták ki a hatóanyagot, amelyet a jó álmok istenéről morfiumnak neveztek el. A tízszer több morfiumot tartalmazó heroint 1898-ban állították elő, betiltásáig az asztma és a kedélybetegségek gyógyítására használták. FElHASZNÁLÁSI MÓD: Elterjedt a mákból házilag előállított különféle készítmények fogyasztása: máktea, máktej, ópiumkenyér. A nyers ópiumból készített golyócskákat (chando) különleges pipákban szívják. A tiszta morfiumot és származékait fecskendővel adják be, néha beszippantják. A szintetikus készítmények gyógyszerként injekció, por, tabletta formájában találhatóak meg. Orvosi javallatra csak indokolt esetben, szigorú ellenőrzés mellett alkalmazható. HATÁS ÉS KÖVETKEZMÉNY: Nagyon erős fájdalomcsillapító, altató, nyugtató hatása közismert. Csökkenti a szorongásokat, erős kábulatot, túlzott önérzetességet, téves ítéletalkotást okoz. Az eufóriás állapot előidézése érdekében a fogyasztónak az adagot fokozatosan növelnie kell. Túladagolás esetén végzetes kimenetelű szívműködési és légzési zavarok jöhetnek létre. A morfium élvezésének a beteges szenvedélye a morfinizmus. Jellemzői: gyomor- és bélműködési zavarok, teljes fizikai leromlás, álmatlanság, szellemi leépülés, depresszió, lelki lezüllés, bűnözési hajlam, fokozott fertőzésveszély (AIDS, májgyulladás, fekélyek stb). FÜGGŐSÉG: Súlyos testi és lelki függőség előidézője. A fogyasztás abbahagyása súlyos elvonási tünekkel járhat. ECSTASY MEGNEVEZÉS: Az Ecstasy a legdivatosabb amfetaminszármazék (MDMA vagy XTC). A leggyakrabban előforduló tabletták neve: Rózsaszín disznócska, Fehér-szürke, Fehér galamb, Kő, Sárga gyémánt, Fido, MDMA, Halálfej, Szív Ecstasy, Korona. EREDET: A szintetikus módon készített amfetaminszármazékokat először 1887-ben állították elő. Serkentő hatásuk miatt doppingként szedték a II. világháború pilótái, kamionsofőrök, vizsga előtt álló diákok, sportolók. Az Ecstasyt 1914-ben fedezték fel, étvágycsökkentésre használták. A technokultúra része, a kilencvenes évek kábítószere, a 16-25 évesek diszkódrogja.
FELHASZNÁLÁSI MÓD: tabletták, injekció formájában. A klasszikus Ecstasy hatóanyag a MDMA, amelyet más anyagokkal kevernek: LSD, kokain, meszkalin, amfetamin. Az adagokat csak az alvilági alkimisták ismerik. Az apró színes tabletták hatása elsősorban a recepttől, a dózistól, a kedélyállapottól és a környezettől függ. HATÁS: Az amfetamin hatására nagyfokú izgatottság, fogyás, idegesség, veszélyes agresszió jelentkezik, a fáradtság és az alvásigény megszűnik. Növeli a szívdobogást és a vérnyomást, csökkenti az étvágyat. Az Ecstasy bevétele után mintegy 20 perccel eufória, határtalan nyugalom és az idegen személyek iránti rokonszenv tölti el a fogyasztót. A tudatosság határai kitágulnak, a megnövekedett energiaszint hiperaktivitást eredményez: ellenállhatatlan mozgásigény, viharos érzelmi kitörések jelentkeznek. Főleg társaságban, diszkóban használják a fiatalok, hatása alatt szinte öntudatlanul táncolnak. A diszkókban alkohollal is keverik. Ezért gyakoriak a kábítószer hatása alatt elkövetett erőszakos cselekedetek. Az öngyilkossági hajlamot is erősíti. Szívrohamot, szédülést okozhat, megtámadja a májat, veséket, agyat, tönkreteszi az idegrendszert. FÜGGŐSÉG: Lelki függőséget eredményez. Huzamos fogyasztás esetén a szervezet toleranciával válaszol, majd fizikai leépülés következik. CANNABIS SZÁRMAZÉKOK MEGNEVEZÉS: marihuána, hasis zsargon: gyom, fű, doppingszer stb. EREDET: Az indiai vadkender nőivarú típusából (Cannabis sativa variatio indicum) és alfajtáiból nyerik. A marihuána a száraz levélcsúcsok és a virágok dohányszerű keveréke, a hasis a növény virágjából származó tiszta gyanta. A marihuána hatóanyaga 0,5-2% THC (tetrahydro-cannabinol), a hasisé 2-8%. FElHASZNÁLÁSI MÓD: Többnyire préselt sötétbarna gyantalapocskák vagy rudacskák formájában kerül a feketepiacra. Ezeket fogyasztáskor felmorzsolják, esetleg melegítik. Kb. egy grammnyi morzsát dohánnyal keverve marihuána cigarettát sodornak, ezt nevezik joint -nak. Agyag és üvegpipákból is szívható. Ritkábban italokba vagy ételekbe keverik. HATÁS ÉS KÖVETKEZMÉNY: A cannabis származékokat hatásuk alapján az enyhe hallucinogének közé sorolhatjuk. Általában intenzívebbé válik az érzékelés, nagyobb adagok esetén illúziók és hallucinációk alakulnak ki. Módosul a tér- és időérzékelés, csökkennek a logikai funkciók, nő a reakcióidő, és különös nehézséget okoznak a komplex feladatok. A szer hatása nagymértékben függ a fogyasztó személyiségstruktúrájától és pillanatnyi érzelmi állapotától.
A rendszeres fogyasztás rontja a gondolkodás teljesítőképességét, különösen az elvonatkoztatási szintet. Személyiségzavarok és depresszió alakulhatnak ki, a külvilág iránti érdeklődés fokozatosan csökken, motivációs szindróma jelentkezik. FÜGGŐSÉG: Csak lelki függőséget okoz. Fogyasztását elég nagy valószínűséggel követhetik a keményebb drogok. SZERVES OLDÓSZEREK MEGNEVEZÉS: ragasztók, körömlakklemosó, festékek, hígítók és oldószerek, parkettlakk és hígítója, csavarlazító, éterek stb. EREDET: A ragasztózás (szipózás, szipuzás) a világszerte egységes tapasztalat szerint a kevéssé iskolázott környezetből kikerülő, nem túl okos, 13-16 éves gyermekek körében gyakori, akik előszeretettel tömörülnek kisebb csoportokba. FELHASZNÁLÁSI MÓD: A ragasztózás a szerves oldószert tartalmazó anyagok gőzének a beszippantása, melynek célja a részegséghez hasonló állapot elérése. A fogyasztók az oldószert műanyag zacskóba helyezik, ezt a fejükre húzzák, és a gőzét belélegezik. HATÁS ÉS KÖVETKEZMÉNY: A kábult állapot külsőre a részegséget idézi fel: álmodozás, üres tekintet, étvágytalanság. A kábult egyén képszerű csalódások áldozata lesz és sokszor kiszámíthatatlan a magatartása, megváltozik a viselkedése. A szerek a tüdőn át az agyba jutnak, néhány órán át hatnak. Gyakori a fejfájás, szédülés, fáradékonyság, másnaposság. A szipózás fulladásos halálesetek, idegrendszeri sérülések, súlyos balesetek okozója lehet. Hatására nő a bűncselekmények és az öngyilkosság száma. Rendszeres használat esetén szellemi leépülés, idegrendszeri tünetek, légzőszervi megbetegedés, vese- és májkárosodás lehet a következmény. FÜGGŐSÉG: A lelki függés mellett a hosszú ideig tartó, gyakori szipózás feltételezhetőleg fizikai függőséget is eredményezhet. Nem ritka a delírium tremenszhez hasonló elvonási tünet. NYUGTATÓK, ALTATÓK MEGNEVEZÉS: barbiturátok (pl. Amobarbital, Ciclobarbital); benzodiazepinek (pl. Diazepam, Seduxen); más vegyi szerkezetű gyógyszerek (pl. Noxiron). EREDET: A szintetikus drogok jelentős részét a közvetlenül a központi idegrendszerre ható pszichotrop anyagok teszik ki. Ezek jórészt gyógyszerek, amelyeknek azonban gyógyászati hatásuk mellett negatív mellékhatásai lehetnek: lehetséges függőség, egészségre káros
következmények előidézése. Ebbe a csoportba sorolhatóak a pszihostimulátorok és az erős fájdalomcsillapítók mellett egyes nyugtatók és altatószerek is, amelyek nagy adagban vagy folyamatos használat után kábult állapotot idézhetnek elő. FELHASZNÁLÁSI MÓD: A kábító hatású nyugtatók és altatók receptre felírhatóak, tehát törvényesen beszerezhetőek. Nagyobb mennyiségekhez többnyire illegálisan jutnak hozzá a fogyasztók és a forgalmazók. Szájon át, ritkábban injekcióban alkalmazhatóak. HATÁS ÉS KÖVETKEZMÉNY: Előírás szerinti alkalmazás esetén megnyugtató és altató hatásuk van. Hosszabb idejű szedés után úgy hozzászokhat az ember, hogy attól kezd félni, hogy a gyógyszer nélkül nem tud elaludni. Ez szükségszerűen az adag emelését vonja maga után. Hosszas szedés után változás jöhet létre a személyiség felépítésében, csökken a teljesítőképesség és a felelősségérzet. A barbiturátok és a benzodiazepinek rövid távon csökkentik az aggodalmat és a feszültséget, nagyobb mennyiségben aluszékonyságot, tudatvesztést és kómát okozhatnak. Veszélyes a gyógyszert más droggal, alkohollal együtt fogyasztani, mivel a potenciáló hatásuk súlyos következményekhez, akár halálos kimenetelű mérgezéshez vezethet. FÜGGŐSÉG: Krónikus droghasználat esetén lelki és fizikai függőség lép fel, súlyos elvonási tünetekkel és az adagemelés igényével.