ÚTDÍJFIZETÉSI KOMPENZÁCIÓ

Hasonló dokumentumok
60/2015. (III. 24.) Korm. rendelet

Az útdíjfizetési kompenzáció iránti kérelem adattartalma (négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy esetén)

AZ ÖNKORMÁNYZAT ÁLTAL ÖNKÉNT VÁLLALT FELADAT KERETÉBEN NYÚJTHATÓ Belvárosi kismamabérlet támogatás iránti K É R E L E M

NYILATKOZAT KÖZELI HOZZÁTARTOZÓI VISZONYRÓL 1

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

Jövedelem nyilatkozat. 1. Az ellátást igénylő neve:.

Kérem, a súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeiről szóló többször módosított 164/1995. (XII. 27.) Korm.

ÚJPESTI BABAKÖSZÖNTŐ PROGRAM

A kérelmezővel közös háztartásban élők adatai a kérelem benyújtásának időpontjában:

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Ózd Város Jegyzőjének

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

K É R E L E M SZEMÉLYGÉPKOCSI SZERZÉSI/ÁTALAKÍTÁSI TÁMOGATÁSRA TÁMOGATÁS MEGHOSSZABBÍTÁSÁRA *

Igénylőlap a nagycsaládos kedvezményre való jogosultság megállapításához. Az igénylőlapot felhasználási helyenként kell kitölteni.

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS KÉRELEM - Beteggondozási támogatás megállapításához-

KÉRELEM Rehabilitációs célú települési támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1. a) Kérelmező neve /születési név is / /

Kérelem közlekedési kedvezmények iránti

PÁLYÁZATI ADATLAP TARTALÉK INGATLANOK BÉRLÉSÉRE

FORMANYOMTATVÁNY. Energiatámogatás megállapításához. Alulírott kérem, hogy részemre energiatámogatást megállapítani szíveskedjenek.

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy részemre átmeneti segélyt szíveskedjenek megállapítani

Kérelem. Súlyos mozgáskorlátozottak közlekedési kedvezményeinek igénybevételére. Születési neve:. Település irányítószámmal:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:... Az ellátást igénybevevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma:

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Szerv azonosítója: Szerv megnevezése: Eljáró ügyintéző: Ügyintéző elérhetősége: Iktatószám: EAK ügyazonosító: A kérelmező adatai

1. A rendelet hatálya kiterjed Döbrönte községben lakóhellyel rendelkező, szociálisan rászorult személyekre.

MAGYAR KÖZLÖNY 38. szám

K É R E L E M. Alulírott kérem, hogy részemre rendkívüli gyermekvédelmi támogatást szíveskedjenek megállapítani.

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

PÁLYÁZATI ADATLAP TARTALÉK INGATLANOK BÉRLÉSÉRE

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

A hivatal tölti ki... Fogyasztási egység arányszáma:... Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem:... Elismert lakásméret:... Számolt összeg:...

KÉRELEM SÚLYOS MOZGÁSKORLÁTOZOTT SZEMÉLYEK KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

TANULMÁNYI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

1. számú melléklet az 1/2015.(II. 27.) önkormányzati rendelethez. Átvevő aláírása: Érintett Önkormányzat neve: Zalaszentmárton

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Bakonyszücs Község Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2016. (IX.15) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Támogatás igénylőlap Civil szervezetek részére évre

KÉRELEM. Települési gyógyszertámogatás megállapítására. Név:.. születési név:... Születési hely:...születési idő:

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

Hozzájárulok személyi azonosítóm kezeléséhez és a személyiadat- és lakcímnyilvántartásban tárolt adataim felhasználásához.

KÉRELEM Rendkívüli települési támogatás megállapításához RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI SEGÉLY

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

KÉRELEM települési fejlesztési támogatás megállapítására. 1. Az igénylő adatai: Kérelmező neve: Születési neve:

KÉRELEM szociális rászorultság megállapítása iránt egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság igénybevétele céljából

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

S á r v á r i K ö z ö s Ö n k o r m á n y z a t i H i v a t a l H a t ó s á g i I r o d a 9600 Sárvár, Várkerület u. 2.

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

KÉRELEM A NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM. TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS - lakhatási támogatás. megállapítására

o egyedül élő o nem egyedül élő

KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI KÉRELEM

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Pénztártag rendelkezése az egészségpénztári szolgáltatásra jogosult személyéről (Társkártya megrendelés)

Rendkívüli települési támogatás keretében nyújtható TEMETÉSI TÁMOGATÁS. iránti kérelem. Kérelmezô neve:... Születési neve:... Anyja neve:...

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

1.Személyi adatok: 2. A kérelmező családi állapota: egyedülálló házastársával/élettársával él együtt

EAK ügyazonosító: Illetékbélyeg helye

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

KÉRELEM. A) Személyi adatok

ADATLAP AZ E-ON TERÜLETÉN FOGYASZTÁSI HELLYEL RENDELKEZİ RÁSZORULÓ FOGYASZTÓK

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

Előterjesztés Nagytevel Község Önkormányzata Képviselő-testületének szeptember 28-i testületi ülésére

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:...

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Neve:... Születési neve:... Anyja neve

Aláírás: TAJ szám: - - Kelt:,...

PÁLYÁZATI ADATLAP. Záhony Város Önkormányzat pénzbeli támogatásának igényléséhez 20. ÉVRE VONATKOZÓAN. 1. A pályázó adatai:

Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték. Ügyintézéshez szükséges dokumentumok

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

A) Személyi adatok. Név Születési hely, idő Anyja neve Társadalombiztosítási. Jele (TAJ)

Általános rendelkezések

1. melléklet a 11/2015.(VII. 16.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM A RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ. 1.) Kérelmező neve:...

KÉRELEM lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres települési támogatás megállapítása iránt

Személyi adatok. Tartózkodási hely: irányítószám... település... utca/út/tér... házszám...épület/lépcsőház... emelet, ajtó

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

K É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNT

KÉRELEM védőoltások Ferencvárosban

KÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

Polgárdi Város Önkormányzata 8154 Polgárdi, Batthyány u. 132.

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

KÉRELEM Települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

Tisztelt Képviselő-testület!

CELLDÖMÖLK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 13/2016.(IX.08.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

T e l e p ü l é s i t á m o g a t á s k é r e l e m

Átírás:

ÚTDÍJFIZETÉSI KOMPENZÁCIÓ A négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személyek és a mozgásukban korlátozott személyek részére nyújtott útdíjfizetési kompenzáció szabályairól és egyes kormányrendeletek módosításáról szóló 60/2015. (III. 24.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 2015. április 1. napján lépett hatályba. Kérelem benyújtásának határideje, kompenzációval érintett időszak: Az útdíjfizetési kompenzációt 2016. január 31-ig a 2015. január 1. és 2016. január 31. között megváltott úthasználati jogosultság tekintetében lehet kérelmezni. Jogosultak köre: A R. 2. (1) bekezdése alapján útdíjfizetési kompenzációra jogosult az útdíjrendelet szerinti D2 díjkategóriába tartozó, legfeljebb 3,5 tonna megengedett legnagyobb össztömegű személygépkocsi tulajdonosa, üzembentartója, ha e rendelet alapján a) négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személynek, b) négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személlyel egy lakcímen élő hozzátartozójának, c) mozgásában korlátozott személynek vagy d) mozgásában korlátozott személlyel egy lakcímen élő hozzátartozójának minősül. [az a)-d) pontban foglaltak a továbbiakban együtt: jogosult]. Jogosultsági feltételek fennállásának időpontja: A R. 2. (1) bekezdésben meghatározott feltételeknek a D2 díjkategória alapján fizetendő használati díj megfizetésekor kell fennállnia. Kompenzáció korlátai: A jogosult a) azonos időszakra csak egy forgalmi rendszám után, és b) csak a tulajdonában vagy üzemben tartásában lévő személygépkocsira tekintettel vehet igénybe útdíjfizetési kompenzációt. Kérelem előterjesztésének helye: A R. 3. (1) bekezdése szerint az útdíjfizetési kompenzációt a járási (fővárosi kerületi) hivatalnál, vagy személyesen kormányablaknál vagy okmányirodánál lehet kérelmezni. Kérelem kötelező adattartalma: A kérelmet a R. 1-2-3-4. mellékletében meghatározott adattartalommal kell benyújtani. A R. 3. (2) bekezdése szerint a kérelmet a) a négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy az 1. mellékletben, b) a négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy hozzátartozója a 2. mellékletben, c) a mozgásában korlátozott személy a 3. mellékletben, d) a mozgásában korlátozott személy hozzátartozója a 4. mellékletben meghatározott adattartalommal nyújtja be.

Kérelem kötelező mellékletei: A R. 3. (3) bekezdése szerint a kérelemhez mellékelni kell a vásárlást és érvényességet nyugtázó értesítés vagy ellenőrző szelvény másolatát. Mobiltelefon útján rövid szöveges üzenettel történő vásárlás esetén a vásárlást nyugtázó értesítés alapján kitöltött, az 5. mellékletben meghatározott nyilatkozatot kell mellékelni. Amennyiben a kérelmező meghatalmazott útján nyújtja be a kérelmet, a kérelemhez csatolni kell a meghatalmazást. Kérelmet elbíráló hatóság: A jogosult lakóhelye szerint illetékes fővárosi és megyei kormányhivatal. A kérelemről a kérelmező lakóhelye szerint illetékes fővárosi és megyei kormányhivatal dönt. Fejér megyében lévő lakóhely esetén a Fejér Megyei Kormányhivatal Építésügyi, Hatósági, Oktatási és Törvényességi Felügyeleti Főosztálya folytatja le az eljárást. Kompenzáció kifizetésének hatályideje: A kérelemnek helyt adó döntést követően a fővárosi és megyei kormányhivatalok gondoskodnak a kérelem benyújtását követő 60 napon belül az útdíjfizetési kompenzáció kifizetéséről A 60/2015. (III.24.) Korm. rendelet alkalmazásában az egyes fogalmak az alábbiak: 1. négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy: a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény szerint legalább 4 gyermek után családi pótlékban részesülő személy - ideértve a gyermekvédelmi nevelőszülőt; 2. mozgásában korlátozott személy: a mozgásában korlátozott személy parkolási igazolványáról szóló 218/2003. (XII. 11.) Korm. rendelet 2. -a alapján parkolási igazolvánnyal rendelkező személy; 3. hozzátartozó: a Polgári Törvénykönyv 8:1. (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott hozzátartozó; 4. útdíjrendelet: az autópályák, autóutak és főutak használatának díjáról szóló 36/2007. (III. 26.) GKM rendelet; 5. útdíjfizetési kompenzáció: a jogosult által az útdíjrendelet szerinti D2 díjkategória alapján megfizetett úthasználati díj e rendeletben meghatározott részének a jogosultság igazolását követően a jogosult részére utólagos kifizetés formájában történő visszatérítése. 1. melléklet a 60/2015. (III. 24.) Korm. rendelethez (négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy esetén) 1. A kérelmező személy adatai: Családi és utóneve:.. Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Lakcíme:... irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... lépcsőház... emelet,... ajtó Társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ):... Telefonszáma és e-mail címe (nem kötelező kitölteni):... 2. A gépjármű forgalmi rendszáma, amelyre tekintettel a kompenzációt kérem:... 3. Úthasználati jogosultság érvényességének kezdete, időtartama:... 4. Nyilatkozat Számlavezető bank neve:... Számlaszám:... igazolása érdekében az adatot kezelő Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóságot és Nemzeti Útdíjfizetési Szolgáltató Zrt.-t megkeresse. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek.... jogosult által meghatalmazott személy aláírása 1 2. melléklet a 60/2015. (III. 24.) Korm. rendelethez (négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy hozzátartozója esetén) 1. A kérelmező személy adatai: Családi és utóneve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakcíme:... irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... lépcsőház... emelet,... ajtó Telefonszáma és e-mail címe (nem kötelező kitölteni):... 2. A négy vagy több gyermeket nevelő nagycsaládos személy adatai, akire tekintettel a kompenzációt igénylem: Családi és utóneve:... Születési neve:... Anyja neve:...

Születési hely, év, hó, nap:... Lakcíme:... irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... lépcsőház... emelet,... ajtó Társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ):... Telefonszáma és e-mail címe (nem kötelező kitölteni):... 3. A gépjármű forgalmi rendszáma, amelyre tekintettel a kompenzációt kérem:... 4. Úthasználati jogosultság érvényességének kezdete, időtartama:... 5. Nyilatkozat Számlavezető bank neve:... Számlaszám:... igazolása érdekében az adatot kezelő Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóságot és Nemzeti Útdíjfizetési Szolgáltató Zrt.-t megkeresse. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek, a 2. pontban meghatározott személlyel azonos lakcímen élek, és az alábbi kapcsolatban állok (a megfelelő rész aláhúzandó): - házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- vagy nevelt gyermek, örökbefogadó-, mostoha- vagy nevelőszülő, testvér, élettárs, egyeneságbeli rokon házastársa, házastárs egyeneságbeli rokona vagy testvére, vagy testvér házastársa.... jogosult által meghatalmazott személy aláírása 2 3. melléklet a 60/2015. (III. 24.) Korm. rendelethez (mozgásában korlátozott személy esetén) 1. A kérelmező személyi adatai: Családi és utóneve:.. Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Lakcíme:... irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... lépcsőház... emelet,... ajtó Telefonszáma és e-mail címe (nem kötelező kitölteni):... 2. A gépjármű forgalmi rendszáma, amelyre tekintettel a kompenzációt kérem:... 3. Úthasználati jogosultság érvényességének kezdete, időtartama:... 4. A parkolási igazolvány száma:... 5. Nyilatkozat Számlavezető bank neve:... Számlaszám:... igazolása érdekében az adatot kezelő Nemzeti Útdíjfizetési Szolgáltató Zrt.-t megkeresse. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek.... jogosult által meghatalmazott személy aláírása 3 4. melléklet a 60/2015. (III. 24.) Korm. rendelethez (mozgásában korlátozott személy hozzátartozója esetén) 1. A kérelmező személyi adatai: Családi és utóneve:.. Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakcíme:... irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... lépcsőház... emelet,... ajtó Telefonszáma és e-mail címe (nem kötelező kitölteni):... 2. A mozgásában korlátozott személy adatai: Családi és utóneve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Lakcíme:... irányítószám... település... utca/út/tér... házszám... lépcsőház... emelet,... ajtó Telefonszáma és e-mail címe (nem kötelező kitölteni):... 3. A gépjármű forgalmi rendszáma, amelyre tekintettel a kompenzációt kérem:... 4. Úthasználati jogosultság érvényességének kezdete, időtartama:... 5. A parkolási igazolvány száma:... 6. Nyilatkozat Számlavezető bank neve:... Számlaszám:... igazolása érdekében az adatot kezelő Nemzeti Útdíjfizetési Szolgáltató Zrt.-t megkeresse. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben feltüntetett adatok a valóságnak megfelelnek, a 2. pontban meghatározott személlyel azonos lakcímen élek, és az alábbi kapcsolatban állok (a megfelelő rész aláhúzandó): - házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- vagy nevelt gyermek, örökbefogadó-, mostoha- vagy nevelőszülő, testvér, élettárs, egyeneságbeli rokon házastársa, házastárs egyeneságbeli rokona vagy testvére, vagy testvér házastársa.... jogosult által meghatalmazott személy aláírása 4 5. melléklet a 60/2015. (III. 24.) Korm. rendelethez Nyilatkozat az úthasználati jogosultság mobiltelefonnal történő vásárlását nyugtázó értesítés adattartalmáról Alulírott... anyja neve:... születési helye, ideje:... nyilatkozom, hogy a mobiltelefonnal - rövid szöveges üzenettel - történő vásárlást nyugtázó értesítés az alábbi adatokat tartalmazza: a) forgalmi rendszám, felségjel:... b) díjkategória, érvényességi időtartam:... c) a jogosultság érvényességének záró időpontja év, hónap, nap, óra és perc értékekkel megadva:...

d) a jogosultság egyedi azonosító száma:...... jogosult által meghatalmazott személy aláírása 5 5 Meghatalmazott személy esetén a kérelemhez csatolni kell a meghatalmazást.