Tisztelt Adózó! A 1053-as személyi jövedelemadó bevallás kitöltése előtt, feltétlenül jelölnie kell a jövedelmének megállapítására vonatkozó elszámolási módot, ahhoz hogy a bevallás kitöltő program a megfelelő lapokat ajánlja fel Önnek a bevallása kitöltéséhez. Amennyiben Ön magánszemélyként, egyéni vállalkozóként, és/vagy őstermelőként rendelkezik adószámmal, akkor azt feltétlenül tüntesse itt fel! Adószám: A 1053-as személyi jövedelemadó bevallást: 1.) A valamennyi lapot tartalmazó, teljes adattartalmú 1053-as bevallás kitöltését választom! - Az X esetén, a 1053-as bevallás valamennyi lapja megnyitható és írható! 2.) Magánszemélyként (evás egyéni vállalkozóként a személyi jövedelemadóról) nyújtom be! - A 1053-10-es lapig terjedő mellékletek, a 1053-170-es lap és az EGYSZA tölthető ki! 3.) Magánszemélyként a csökkentett adattartalmú 1053-as bevallás kitöltését választom! - Ebben az esetben, a 1053 Főlap, A-B-C oldalak, 01, 02, 03, 04, 06-01, 09, 170 mellékletek és az EGYSZA nyitható meg! X 4.) Egyéni vállalkozóként (nem evás) nyújtom be! - A 1053-12-es lapok kivételével minden lap írható. 5.) Mezőgazdasági őstermelői tevékenységből származó jövedelmemről nyújtom be! - A 1053-12-es mellékletek is kitölthetőek. Amennyiben Ön őstermelőként az alábbi okiratok valamelyikével rendelkezik, feltétlenül írja be! Őstermelői igazolvány száma: Családi gazdaság nyilvántartási száma: Regisztrációs okirat száma: A KINYOMTATOTT BEVALLÁST NE FELEJTSE EL ALÁÍRNI, MERT ENNEK HIÁNYÁBAN ÉRVÉNYTELEN! Kitöltő verzió:2.23.0 Nyomtatvány verzió:8.0 Nyomtatva: 2011.05.16 18.22.53
Nemzeti Adóés Vámhivatal H I V A T A L (A) 1053 Beérkezés Átvevő kódja BEVALLÁS a 2010. évre a személyi jövedelemadó, a járulék, az egyszerűsített közteherviselési hozzájárulás, az egészségügyi hozzájárulás kötelezettségről, mindezek helyesbítéséről, önellenőrzéséről Benyújtandó 1 példányban az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz átvevő aláírása Postára adás dátuma dátuma Átvevő állami adóhatóság kódja: év hó nap vonalkód helye A Z O N O S Í T Á S (B) Adózó adóazonosító jele: Családi neve Születési családi neve Születésének időpontja: Anyja születési családi és utóneve Levelezési cím Külföldi cím Helye: ország neve Hibásnak minősített bevallás vonalkódja: jellege Telefonszáma hsz. ép. lépcső ház Neme : Pásztor utóneve Tibor Zoltán 1 Pásztor 8 4 1 7 1 6 3 2 3 9 1 9 8 1 0 3 2 0 Hrabovszki Katalin MAGYARORSZÁG Kazincbarcika utóneve Tibor Zoltán 3 7 0 0 Kazincbarcika Munkás út 42 06702730346 em. férfi-1 nő-2 város község ajtó A megfelelő kódkockába írja be, hogy a bevallás főlapján túlmenően melyik részletező lapból hányat töltött ki! M M M M M M M M M M M M Ő Ő Ő EV EV EV EV EV EV EV Önell Önell Önell 01 02 03 04 05 06-0106-02 08-0108-02 09 10 170 12-01 12-02 12-03 13-01 13-02 13-03 13-06 13-08-01 14 15 16-01 16-02 16-03 13-05 13-07 13-08-03 (C) Adózói javítással, helyesbítéssel érintett bevallás típusa: Jelölje x-szel, ha Ön a teljes visszaigényelhető összeget, összegeket visszakéri! ha Ön a visszaigényelhető összegnek, összegeknek egy részét visszakéri és/vagy átvezetést kér! Önellenőrzéssel érintett bevallás típusa: (a bevallás :1053, az egyszerűsített bevallás: 1053E, a munkáltatói adómegállapítás: 10M29) Önellenőrzés esedékessége: ha Ön a visszaigényelhető összeget, összegeket későbbi kötelezettségeire a számláján kívánja hagyni! év hó nap Személyi jövedelemadó bevallás: - egyszerűsített (E) - csökkentett adattartalmú (M) M Az Ön belföldi pénzforgalmi vagy fizetési számlaszáma: 1 1 7 7 3 3 6 0 0 6 8 4 6 6 1 1 Az Ön külföldi fizetési számlaszáma: Jelölje X-szel, ha a feltüntetett külföldi számlaszám IBAN számlaszám (D) Devizanem: Számlavezető pénzforgalmi (pénzügyi) szolgáltató neve Postai átutalásnál az a cím, ahová a visszatérítést kéri: OTB Bank Nyrt. SWIFT kód: Ország kód: Város község Közterület neve, jellege, stb. Törvényes képviselő, meghatalmazott neve: Adóazonosító jele: (E) Születésének időpontja : Címe: Külföldi cím Helye: ország neve jellege hsz. ép. lépcső ház em. város község ajtó (F) Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek és a szerepeltetett jövedelmeken kívül más jövedelmem nem volt. Budapest 2 0 1 1 0 4 2 7 Helység év hó nap Jelen adóbevallást ellenjegyző aláírása Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve Adóazonosító száma Bizonyítvány/igazolvány száma P.H. adózó vagy a törvényes képviselő, meghatalmazott aláírása Állami adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazás jelölése Eseti meghatalmazás csatolásának jelölése Kitöltő verzió:2.23.0 Nyomtatvány verzió:8.0 Nyomtatva: 2011.05.16 18.22.53
1053-A Az adózó neve: Pásztor Tibor Zoltán Adózó adóazonosító jele: 8 4 1 7 1 6 3 2 3 9 Adózó adószáma: Őstermelői igazolvány száma: Családi gazdaság nyilvántartási száma: Regisztrációs okirat száma: I. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK a Nem önálló tevékenységből származó jövedelmek Munkaviszonyból származó bérjövedelem az érdekképviseleti 1. tagdíj nélkül 2 285 907 Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés 2. 3. Külszolgálatért kapott jövedelem Bevétel b Költség c Összevont adóalap (Adóalap-kiegészítéssel növelt jövedelem) d 2 903 102 1. 2. 3. 4. Más bérjövedelem 10 590 5. Más nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 6. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés 8. A 2010-ben kapott végkielégítésnek a 2010. évi jövedelemszámításnál figyelembe vett része 9. A 2009. évben kapott végkielégítésnek a 2010. évi jövedelemszámításnál figyelembe vett része 13 449 4. 5. 6. 8. 9. Önálló tevékenységből származó jövedelmek 10. Önálló tevékenységből származó jövedelem 146 032 146 032 0 185 461 10. 11. 13. 14. Egyéni vállalkozói kivét 11. Az átalányadózás szerint megállapított jövedelem 13. Mezőgazdasági őstermelésből származó jövedelem 14. Egyéb jövedelmek 15. Magánnyugdíjpénztár által a kedvezményezett részére kifizetett, szolgáltatásnak nem minősülő jövedelem 15. 16. Külföldi kiküldetésből származó jövedelem 17. Egyéb jogcímen kapott jövedelem 16. 17. 18. Nyugdíj (nyugdíjban részesülőt megillető baleseti járadék, jövedelempótló kártérítési járadék) 19. 20. 21. Felszolgálási díj címén kapott összeg 22. 25. 26. Gyermekgondozási segély, gyermeknevelési támogatás, nevelőszülői díj, anyasági támogatás A kettős adózást kizáró egyezmény alapján a Magyar Köztársaságban mentesített, de az adó kiszámításánál figyelembe vehető jövedelem Mezőgazdasági termelő részére adott gazdaságátadási támogatás 23. Egyéb, adóterhet nem viselő járandóságok 24. Adóterhet nem viselő járandóságok összesen (18-23 sorok "b" oszlopai együttesen) A kettős adózást kizáró egyezmény szerint külföldön adóköteles, adóterhet nem viselő járandóságnak nem minősülő jövedelem A kettős adózást kizáró egyezmény hiányában külföldön is adózott jövedelem 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. Összevont adóalap összege (1-26 sorok "d" oszlopai együttesen) Ebből a bér (1-4. sorok "d" oszlopába és az 55. - 56. sorok 27. "b" oszlopaiba írt jövedelmek együttesen) összege: 2 916 551 3 102 012 Az adóbevallásban bevallott 2010. évi összes jövedelem 28. Adóalap-kiegészítés nélkül 28. 3 102 012 számított összes jövedelem 2 442 529 27. Kitöltő verzió:2.23.0 Nyomtatvány verzió:8.0 Nyomtatva: 2011.05.16 18.22.53
1053-B Az adózó neve: Pásztor Tibor Zoltán adóazonosító jele: 8 4 1 7 1 6 3 2 3 9 adószáma: Őstermelői igazolvány száma: Családi gazdaság nyilvántartási száma: Regisztrációs okirat száma: 30. 31. 32. II. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAPBA TARTOZÓ JÖVEDELMEK ADÓJÁNAK MEGHATÁROZÁSA A külföldön megfizetett adó beszámítása a 25. sorban szereplő jövedelem után A külföldön megfizetett adó beszámítása a 26. sorban szereplő jövedelem után, legfeljebb a 198. sorban szereplő adó 90%-a, illetőleg az átlagos adókulcs szerinti adó. Átlagos adókulcs Az adójóváírás, legfeljebb 181 200 Ft Jogosultsági hónapok száma: 29. A számított adó (a 27. sor "d" oszlopában szereplő összeg adója) 29. > > 1 2 181 200 527 342 30. 31. 32. 33. Az adóterhet nem viselő járandóságok (24.sor) adótábla szerinti adója 33. 34. A 15. sorban szereplő jövedelem kedvezménye 34. 35. A 30.-34. sorok "b" oszlopába írt összegek együttesen 181 200 35. 36. Az összevont adóalap adója (A 29.sor összegéből a 35. sor összegének levonása után megmaradt adó) 36. III. AZ ÖSSZEVONT ADÓALAP ADÓJÁT CSÖKKENTŐ ADÓKEDVEZMÉNYEK RÉSZLETEZÉSE 37. 38. 39. 40. A lakáscélú hiteltörlesztésre befizetett összeg 40%-os kedvezménye, legfeljebb 120 000 Ft A kedvezmény alapjául szolgáló összeg A lakáscélú hiteltörlesztésre befizetett összeg 30%-os kedvezménye, legfeljebb 120 000 Ft A kedvezmény alapjául szolgáló összeg A lakáscélú hiteltörlesztésre befizetett összeg együttes kedvezménye, (37. és 38. sorok "b" oszlopai együtt), legfeljebb 120 000 Ft A súlyos fogyatékosság miatt levonandó összeg, legfeljebb 44 100 Ft 37. 38. 39. 40. 41. Mezőgazdasági őstermelői kedvezmény, legfeljebb 100 000 Ft 41. 42. A családi kedvezmény eltartottak után 42. 43. Egyéb kedvezmény 43. Tandíj, felnőttképzés címén igénybe vehető halasztott kedvezmény 45. 45. a halasztott kedvezmény alapja 46. Az összevont adóalap adóját csökkentő adókedvezmények összesen (39.- 45. sorok összege) 46. 47. Az összevont adóalapot terhelő, kedvezményekkel csökkentett adó (a 36. sor összegéből a 46. sor összegének levonása után megmaradt rész vagy nulla) 47. IV. EGYÉB ADATOK A 2010-ben kapott, törvényben meghatározott és az állami végkielégítésnek a következő 50. év(ek)re átvitt része 50. Hónapok száma: 51. Munkavállalói érdekképviseleti tagdíj 51. 52. 53. 54. 55. A 2010. évben felvett osztalékelőleg: Levont adó összege: A 2010. évben kapott végkielégítésnek a 2010. évi jövedelem számításánál (8. sor) figyelembe vett hónapok száma A 2009. évben kapott végkielégítésnek a 2010. évi jövedelem számításánál (9. sor) figyelembe vett hónapok száma 54. A 25. sorból az adóalap-kiegészítéssel növelt bérjövedelem (átírandó a 27. "a" oszlopba) A 25. sorból a bér összegének alapja: 52. 53. 55. 56. 57. A 26. sorból az adóalap-kiegészítéssel növelt bérjövedelem (átírandó a 27. "a" oszlopba) A 26. sorból a bér összegének alapja A 2010. évi különadó alapot képező bevétel összege Ebben a sorban csak a 2010. december 30-ától megállapított, valamint a kifizetett különadó alapot képező bevételként számfejtett összeget szabad feltüntetnie! 56. 57. Kitöltő verzió:2.23.0 Nyomtatvány verzió:8.0 Nyomtatva: 2011.05.16 18.22.54
1053-C Az adózó neve: Pásztor Tibor Zoltán adóazonosító jele: 8 4 1 7 1 6 3 2 3 9 adószáma: Őstermelői igazolvány száma: Családi gazdaság nyilvántartási száma: Regisztrációs okirat száma: V. SZEMÉLYI JÖVEDELEMADÓ A 2010. ÉVI ADÓFIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG LEVEZETÉSE 61. A 2010. évi jövedelem adója (A 47. sor + a 179.sor + a 190. sor adóösszegeinek együttes összege) 62. A visszafizetendő adókedvezmény(ek) összege A visszafizetendő adókedvezmény(ek) jellege Az adóelőleg megállapításához tévesen adott nyilatkozat miatti költségkülönbözet alapján fizetendő 39 %-os adó 63. Az adó alapjául szolgáló összeg 61. 62. 63. 64. A 2010. évi adófizetési kötelezettség összege (61-63. sorok adóösszegei együttesen) 493 527 65. A kifizetők által levont adóelőleg összege 65. 66. A 2009. évben felvett osztalékelőlegből levont adó összege 66. 64. 67. A kifizetők által levont forrásadó összege 67. 68. A korábbi végkielégítésnek a 2010. évben esedékessé vált, figyelembe vehető levont adóelőlege 68. 69. Összes levonás (az 65-68. sorokba írt összegek együttesen) 493 527 69. 70. Az adózót terhelő adóelőleg, adó az I. negyedévre 70. 71. Az adózót terhelő adóelőleg, adó a II. negyedévre 71. 72. Az adózót terhelő adóelőleg, adó a III. negyedévre 72. 73. Az adózót terhelő adóelőleg, adó a IV. negyedévre 73. 74. Az adózó által befizetett adóelőleg, adó 74. 75. Adókiegyenlítés miatt figyelembe vehető összeg 75. 76. 77. Levont, befizetett adó, adóelőleg (a 69.+74.+75. sor) együttes összege Adózó terhére mutatkozó különbözet (a 64. sor összegéből a 76. sor összegének levonása után megmaradó adó) 493 527 0 76. 77. 78. Az adóelőleg befizetési különbözet alapján meghatározott 12%-os adó 78. 79. 80. Az adóbevallással egyidejűleg még fizetendő adó (a 77. és a 78. sorok együttes összege) Visszaigényelhető adó, adóelőleg (a 76. sor összegéből a 64. sor összegének levonása után megmaradt összeg) (Adónemkód 103) (Adónemkód 103) 0 147 385 79. 80. VII. TOVÁBBI EGYSZERŰSÍTETT KÖZTEHERVISELÉSI HOZZÁJÁRULÁS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG 87. Ekho további különadó fizetési kötelezettség összesen (a 1053-08-01-es lap 267. sor ) összege (Adónemkód 194) 87. VIII. A NYUGDÍJJÁRULÉK FIZETÉSI FELSŐ HATÁRT MEGHALADÓAN LEVONT ÖSSZEG 88. A felső határt meghaladóan levont, visszaigényelhető nyugdíjjárulék összege (Adónemkód 125) 88. IX. AZ EGÉSZSÉGÜGYI HOZZÁJÁRULÁSI KÖTELEZETTSÉG ELSZÁMOLÁSA 89. Bevallással egyidejűleg fizetendő egészségügyi hozzájárulás (a 1053-09-es lap 297. sor) összege (Adónemkód 152) 89. 90. Visszaigényelhető egészségügyi hozzájárulás (a 1053-09-es lap 298. sor) összege (Adónemkód 152) 90. (A) Nyilatkozat a személyi jövedelemadó fizetési kötelezettség részletekben történő megfizetéséhez Nyilatkozom, hogy a 100 000 Ft-ot meg nem haladó személyi jövedelemadó fizetési kötelezettségemre az esedékességtől számított, legfeljebb négy hónapon keresztül egyenlő részletekben történő pótlékmentes megfizetését vállalom. (A választott időtartamot - 2, 3, illetve 4 hónap - kell ebbe a mezőbe beírnia) hónap A késve benyújtott bevalláshoz van elfogadott igazolási kérelem Kitöltő verzió:2.23.0 Nyomtatvány verzió:8.0 Nyomtatva: 2011.05.16 18.22.54
EGYSZA RENDELKEZŐ NYILATKOZAT A BEFIZETETT ADÓ 1+1 SZÁZALÉKÁRÓL Az adózó neve: Pásztor Tibor Zoltán Adóazonosító jele: 8 4 1 7 1 6 3 2 3 9 Amennyiben valamelyik kedvezményezett számára nem kíván rendelkezni, az arra vonatkozó nyilatkozatot ne töltse ki. Kérjük, hogy a nyilatkozatokat ne válassza szét abban az esetben sem, ha valamely nyilatkozatot nem töltötte ki. A kedvezményezett adószáma: 1 8 2 5 8 7 7 2 2 4 3 A kedvezményezett adószámát akkor töltse ki, ha valamely társadalmi szervezet, alapítvány közalapítvány, az előbbi kategóriákba nem tartozó könyvtári, levéltári, múzeumi, egyéb kulturális, illetve alkotó- vagy előadó-művészeti tevékenységet folytató szervezet, vagy külön nevesített intézmény, elkülönített alap javára kíván rendelkezni. A kedvezményezett technikai száma, neve: 0 0 1 1 Magyar Katolikus Egyház A kedvezményezett technikai számát akkor töltse ki, ha valamely bíróság által bejegyzett, technikai számmal rendelkező egyház vagy a költségvetés valamely kiemelt előirányzata javára kíván rendelkezni. Kitöltő verzió:2.23.0 Nyomtatvány verzió:8.0 Nyomtatva: 2011.05.16 18.22.54