Egyéni vállalkozó orvosok/egészségügyi dolgozók alkalmassági vizsgálata dr. Nagy Károly osztályvezető Munkahigiénés Osztály Nemzeti Munkaügyi Hivatal
2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet az egészségügyi tevékenység végzéséhez szükséges egészségi alkalmasság vizsgálatáról és minősítéséről 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről Jogszabályok 2012. március 12. 2
a munkaköri alkalmasság orvosi vizsgálata és véleményezése tekintetében kiterjed a szervezett munkavégzés keretében munkavállalót foglalkoztató minden munkáltatóra 2. (2) Külön jogszabályokban megfogalmazottak szerint kell eljárni: az egészségügyi tevékenységet folytatók munkaköri alkalmasságának orvosi vizsgálatánál és véleményezésénél. Hatályos: 2007. május 13-tól (Hatályba léptette: 18/2007. (V. 10.) SzMM) A 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet hatálya 2012. március 12. 3
A törvény hatálya az egészségügyi szolgáltatást nyújtó természetes és jogi személyekre, továbbá jogi személyiség nélküli szervezetekre, egészségügyi tevékenységet végző természetes személyekre terjed ki. Alapelv: az egészségügyi dolgozókkal szemben támasztott követelmények egységesek, és függetlenek az egészségügyi tevékenység végzésére irányuló jogviszony fajtájától. Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 4
Az egészségügyi tevékenység végzésére irányuló egyes jogviszonyok Egészségügyi dolgozó egészségügyi tevékenység végzésére jogosult: szabadfoglalkozás keretében, egyéni egészségügyi vállalkozóként, társas vállalkozás tagjaként, közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban, közszolgálati jogviszonyban, szolgálati jogviszonyban, egyházi személyként, önkéntes segítőként, egyéni cég tagjaként. Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 5
Fogalom-meghatározások egészségügyi dolgozó: minden egészségügyi tevékenységet végző természetes személy egészségügyben dolgozó: az egészségügyi szolgáltatóval a szolgáltató működőképességének, illetve az egészségügyi szolgáltatások üzemeltetésének biztosítása céljából munkavégzésre irányuló jogviszonyt létesítő személy Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 6
A törvény rendelkezéseit alkalmazni kell: a munkakörük szerint a betegekkel közvetlenül érintkező egészségügyben dolgozók, az egészségügyi tevékenység végzésében tanulói vagy hallgatói jogviszony alapján közreműködő személyek alkalmassági vizsgálatára is. Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 7
Fogalom-meghatározás egészségügyben dolgozó: az egészségügyi szolgáltató működtetésével kapcsolatos feladatokat ellátó olyan személy, aki feladatai ellátása során rendszeresen a betegek tartózkodására szolgáló helyiségekben végzi tevékenységét 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet az egészségügyi tevékenység végzéséhez szükséges egészségi alkalmasság vizsgálatáról és minősítéséről 2012. március 12. 8
Egészségügyi tevékenység végzésére való alkalmasság Egészségügyi tevékenység végzésére csak az az egészségügyi dolgozó jogosult, aki egészségi, mentális és fizikai állapotára tekintettel az adott tevékenység végzésére képes és alkalmas (munkaköri alkalmasság). munkaköri alkalmassági vizsgálat: annak megállapítása, hogy egy meghatározott munkakörben és munkahelyen végzett tevékenység által okozott megterhelés a vizsgált személy számára milyen igénybevételt jelent és annak képes-e megfelelni (33/1998. (VI. 24.) NM rend.) Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 9
Az alkalmassági vizsgálat: célja annak megállapítása, hogy az egészségügyi dolgozó: nem szenved az adott egészségügyi tevékenység gyakorlását kizáró megbetegedésben, és a feladatkörébe tartozó egészségügyi tevékenység végzésére egészségi állapota alapján alkalmas, betegsége, illetve fizikai vagy mentális állapota miatt egészségügyi tevékenység végzésére ideiglenes vagy végleges jelleggel alkalmatlan betegsége miatt egészségügyi tevékenység végzésére korlátozással alkalmas Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 10
A vállalkozói jogviszony (Ettv. 7. (2) bekezdés b), c) és i) pontjában foglalt jogviszonyok) keretében egészségügyi tevékenységet végző egészségügyi dolgozó alkalmassági vizsgálatának elvégzésére a miniszter rendeletében meghatározott foglalkozásegészségügyi szolgálat jogosult. (Ettv. 20. (5)) Az egészségügyi tevékenységre való alkalmasság elbírálása az Ettv. 7. (2) bekezdésének b) és c) és i) pontjában foglalt esetben az egyéni egészségügyi vállalkozó telephelye, illetve a társas vállalkozás telephelye szerint illetékes foglalkozás-egészségügyi szakellátó helyen történik. (40/2004. 9. (1)) 2012. március 12. 11
Az egészségügyi tevékenységre való alkalmasság elbírálása az Ettv. 7. (2) bekezdés a) és d) i) pontjai szerinti jogviszonyban foglalkoztatott egészségügyi dolgozó esetén az egészségügyi szolgáltatóval a foglalkozásegészségügyi feladatok ellátására szerződött egészségügyi szolgáltatónál, illetve amennyiben az egészségügyi szolgáltató maga is jogosult foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás nyújtására saját részlegében történik. (R. 9. (1)) 2012. március 12. 12
Az alkalmassági vizsgálat: előzetes: az egészségügyi tevékenység megkezdése előtt időszakos: az egészségügyi szolgáltató rendelkezése szerinti gyakorisággal (szabályzatban rendelheti el) soron kívüli: az egészségügyi szolgáltató a vizsgálatot írásban, indokolással ellátva kezdeményezheti; szabályzatban rögzíti azokat az eseteket, amikor az egészségügyi dolgozó a vizsgálatra köteles Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 13
előzetes alkalmassági vizsgálat: szükséges, amennyiben a munkakör ideiglenesen vagy véglegesen megváltozik nem szükséges, amennyiben az egészségügyi dolgozó adott munkakörre való alkalmasságát valamely korábbi, azonos munkakörre vonatkozó jogviszony tekintetében már megállapították (szervezett munkavégzés keretében megállapított alkalmasság alapján folytatható a nem szervezett munkavégzés) 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet 2012. március 12. 14
Időszakos alkalmassági vizsgálatok gyakorisága (R. 7. (2): évente: ha az alkalmasságot rendszeres gyógyszerszedés esetén állapították meg korlátozással történő alkalmasság esetén az egészségügyi dolgozó az öregségi nyugdíjra jogosító korhatárt betöltötte kétévente: más egészségügyi dolgozó közreműködése nélküli betegellátás esetén, ha a betegellátás nem vagy nem kizárólag az egészségügyi szolgáltató telephelyén folyik. 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet 2012. március 12. 15
Az egészségügyi dolgozók alkalmassági vizsgálatára egyebekben a munkaköri alkalmasság véleményezéséről rendelkező jogszabályok előírásait kell alkalmazni. (Ettv. 26. (2)) A sérülékeny csoportok egészségét potenciálisan károsító, tiltást igénylő megterhelések (33/1998. (VI. 24.) NM rendelet 8. számú melléklete) előzetes alkalmassági vizsgálaton vesz részt az egészségügyi dolgozó, amennyiben munkaköre ideiglenesen vagy véglegesen megváltozik. 2012. március 12. 16
Az alkalmasság megállapítását mindig az egészségügyi dolgozó által végzendő konkrét egészségügyi tevékenységek vonatkozásában kell elvégezni. R. 3. (2) Az egészségügyi dolgozó alkalmas: ha nem szenved a rendelet mellékletében meghatározott egyik betegségben sem (R. 3. (2)) vagy: a megbetegedés, illetve állapot megfelelő eszköz használatával vagy rendszeres gyógyszerszedéssel korrigálható (R. 3. (3)) Az alkalmasság megállapítása során csak olyan vizsgálatok végezhetőek el, amelyek az alkalmasság megítéléséhez elengedhetetlenek. R. 3. (2) 2012. március 12. 17
Az egészségügyi tevékenységre való alkalmasságot kizáró korlátozások Valamennyi egészségügyi tevékenységet kizáró kórképek keresőképtelenséget eredményező fertőző betegség eszméletvesztéssel járó, gyógyszerrel biztonságosan nem karbantartható állapotok gyógyszerrel nem karbantartott vagy nem befolyásolható krónikus megbetegedések a gyógyszerrel megnyugtatóan nem befolyásolható pszichózisok és személyiségzavarok súlyos formái a belátási képességet érintő megbetegedések, ideértve a szenvedélybetegségeket is súlyos és nem korrigálható látásromlás, hallásromlás, mozgáskorlátozottság (mozgásképtelenség). 2012. március 12. 18
Egyes egészségügyi tevékenységeket kizáró kórképek A beteg közvetlen vizsgálatával, illetve gyógykezelésével kapcsolatos tevékenységek nem végezhetők el, ha az egészségügyi dolgozó kommunikációs képessége hiányzik, illetve erősen korlátozott az egészségügyi dolgozó testi fogyatéka akadályozza a beteg személyes vizsgálatát, illetve gyógykezelésének lehetőségét Sürgősségi feladatok, továbbá a beteg otthonában történő ellátásával kapcsolatos feladatok nem végezhetőek el, ha az egészségügyi dolgozó korlátozott mozgása miatt nem biztosítható a betegnek a feltalálási helyén időveszteség nélkül történő azonnali ellátása 2012. március 12. 19
Az alkalmassági vizsgálat során megállapítható: alkalmatlanság: az egészségügyi tevékenységtől való eltiltásra irányuló eljárás lefolytatása során igazságügyi orvos-szakértőt kell kirendelni. az egészségügyi dolgozó egészségügyi tevékenységtől való eltiltásáról, egy munkakörre való végleges alkalmatlanságáról, korlátozással történő alkalmasságáról szóló jogerős határozatot a működési nyilvántartást vezető szervvel közölni kell Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 20
Az alkalmasság megállapításáról szóló igazolásnak az egészségügyi dolgozó személyazonosító adatain és a vizsgálatot végző orvos aláírásán, valamint orvosi bélyegzőlenyomatán túl tartalmaznia kell azokat a munkaköröket, illetve egészségügyi tevékenységi csoportokat, amelyek végzése tekintetében az alkalmasság megállapításra kerül. (R. 10. (2)) Az alkalmasság megállapításánál a szükséges korrekció tényét rögzíteni kell. (R. 3. (3)) 2012. március 12. 21
Fel kell tüntetni a) azokat a munkaköröket, illetve egészségügyi tevékenység csoportokat, amelyre nézve az alkalmasság korlátozással került megállapításra, illetve a korlátozás módját, terjedelmét, a) azokat az egészségügyi dolgozó szakképesítésével ellátható munkaköröket, illetve egészségügyi tevékenység csoportokat, amelyek tekintetében a vizsgálat eredményeként a dolgozó alkalmatlanságát állapították meg 2012. március 12. 22
Önkéntes csak olyan egészségügyi tevékenység végzésében működhet közre, amelyre nézve rendelkezik az adott egészségügyi tevékenység végzésére, illetve az abban való közreműködésre jogosító szakképesítéssel, és egészségi állapota alapján az adott egészségügyi tevékenység végzésére alkalmas. (Ettv. 17. (4)) Az egészségügyi szolgáltató a betegellátás biztonsága érdekében megkövetelheti az önkéntes egészségi alkalmasságának vizsgálatát. (Ettv. 17. (5)) 2012. március 12. 23
Az egészségügyi szolgáltatók feladatainak ellátásában a közérdekű önkéntes tevékenységről szóló törvény rendelkezései szerint önkéntesként a) az egészségügyi dolgozó, b) hivatásszerűen nem közvetlen betegellátással foglalkozó egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, c) minden egészségügyi képesítést nem igénylő feladat ellátásában segítséget adni kívánó személy részt vehet. Önkéntes jogviszony 2012. március 12. 24
Amennyiben az alkalmassági vizsgálat alapján a munkaköri alkalmasság nem igazolható, a foglalkozásegészségügyi szolgálat orvosa az egészségügyi dolgozó hozzájárulásával a munkaköri alkalmasságának vizsgálatát az egészségügyi államigazgatási szervnél (egészségügyi hatóságnál) kezdeményezi. A hatóság a vizsgálat elvégzéséről tíz napon belül köteles gondoskodni. (Ettv. 22. (2)) 2012. március 12. 25
egészségügyi államigazgatási szervként (egészségügyi hatóság): az egészségügyi szolgáltató telephelye szerint illetékes kistérségi népegészségügyi intézet jár el (323/2010. (XII. 27.) Korm. rendelet 12. (1) Ettv. 22. (2) az egészségügyi dolgozó lakóhelye vagy az egészségügyi szolgáltató telephelye szerint illetékes megyei népegészségügyi szakigazgatási szerv jár el (323/2010. (XII. 27.) Korm. rendelet 12. (5) Ettv. 23. (1) az egészségügyi tevékenységre való alkalmasság megállapítására irányuló eljárásban az egészségügyi hatóság által kijelölt szerv bírálja el az alkalmasságot 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet 2012. március 12. 26
26. (2) Az egészségügyi dolgozók alkalmassági vizsgálatára egyebekben a munkaköri alkalmasság véleményezéséről rendelkező jogszabályok előírásait kell alkalmazni: 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet 57/2009. (X. 30.) IRM-ÖM-PTNM együttes rendelet 7/2006. (III. 21.) HM rendelet 27/2011. (VII. 26.) NGM rendelet Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény 2012. március 12. 27
2009 2010 2011 Háziorvos, házi gyermekorvos Egyéb (nem háziorvos, házi gyermekorvos) egészségügyi dolgozó 44 39 36 45 32 43 Összesen 89 71 79 239 Az OMFI I. sz. Foglalkozás-egészségügyi Szakellátóhelyén vizsgált egészségügyi dolgozók száma, 2009-2011 2012. március 12. 28
2000 2001 2002 Háziorvos, házi gyermekorvos Egyéb (nem háziorvos, házi gyermekorvos) egészségügyi dolgozó 711 n. a. n. a. 314 n. a. n. a. Összesen 1025 1072 412 2509 Az OMFI I. sz. Foglalkozás-egészségügyi Szakellátóhelyén vizsgált egészségügyi dolgozók száma, 2000-2002 2012. március 12. 29
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET. 2012. március 12. 30