Reflexzóna masszázs 1. Szegment masszázs 2. Kötőszöveti masszázs Szegment masszázs történeti háttere: 1886 Gaskell: Állatkísérletekben bebizonyítja, hogy a szervek motoros beidegzésének szelvényezett elrendezése van. 1898 Head: Vizsgálta, hogy a bőrtakaró és a belső szervek között szegmentális, reflektórikus kapcsolat van. Észrevette, hogy megbetegedések esetén meghatározott bőrfelületek fokozott érzékenységet mutatnak. Hyperalgetikus BÖRzónák 1917 Mackenzie: A belső szervek és a szegmentálisan hozzátartozó izomzat között reflektórikus kapcsolat van. A belső szervek megbetegedései azonos szegmentumhoz tartozó részeken fokozott érzékenységet mutatnak, tónusuk fokozódik. Hyperalgetikus IZOMzónák Reflexzónák kialakulása Anatómiai alap: az embrió fejlődése során létrejövő szelvények, szegmentek. Az őscsigolyák differenciálódása vezet a szervezet tagoltságára. Craniáltól caudal irányba szelvényekre, metamerekre tagolódik. A gerincvelőből kilépő ideg nem csupán egy bőrizom szegmentet lát el, hanem belső szervekhez is futnak idegek. Szegmentális gerincvelői reflexek: Viszcero-szomatikus Szomato-viszceralis reflexek Szegment masszázs élettani alapok Azonos gerincvelői szegmentum Bőr Izom Kötőszövet Erek Csont Belső szervek FUNKCIONÁLIS KÖLCSÖNHATÁS Viszcero-szomatikus hatás Kisugárzó fájdalom Adott bőrterületről és zsigerekből kiinduló érző idegsejtek ugyabba a gerincvelői szegmentumba futnak be, és ugyanazon érzőingerületet továbbító sejten végződnek Hyperalgéziás HEAD ZÓNÁK: a bőr a szervnek megfelelő szegmentális zónában fokozott érzékenységet jelez MACKENZIE ZÓNÁK: fokozott érzékenység mélyen az izmokban, a szervnek megfelelő izomzónában 1
Hyperalgéziás HEAD ZÓNÁK: a bőr a szervnek megfelelő szegmentális zónában fokozott érzékenységet jelez A szegment masszázs alapja MacKenzie dolgozta ki Érzékenység gátlása masszázs Bőr felől, kívülről befelé történő terápiás megközelítés Kután-viszcerális reflex révén fájdalomcsökkenés (szomato-viszcerális hatás) A Head-MacKenzie-féle reflex jelenségek Head és MacKenzie kutatásai: bőr, izom és belső szervek között szoros funkcionális kapcsolat Belső szervi elváltozások a szervhez tartozó szegmentális egység reflektórikus elváltozásai = reflex jelenségek (relfex fenomének) 1. Fokozott tónus a bőr, bőralatti kötőszövetben 2. Fokozott tónus az izomban 3. Anyagcsere éss keringési zavar 4. Vízháztartási zavar a kötőszövet mélyebb rétegeiben 5. Vazomotoros változások A Head-MacKenzie-féle reflex szimptómák Belső szervek beidegzése több szegmentumból Betegség funkcióköröket érint több szegment irritálódik: több bőr és izom terület válik érintetté 2
1. Angina pectoris: - mellkasi fájdalom - lapockába kisugárzó fájdalom - bal karba sugárzó fájdalom - a váll körüli izmok fokozott tónusa 2. Pleuritis - lokális ödéma az intersticiális kötőszövetben - a vállkörüli izmok hipertónusa 3. Hasi szervek gyulladása: - a hasfal izomzatának lokális kontrakciója 4. Epehólyag gyulladás: - a jobb bordaív mentén kisugárzó fájdalom - a bordaközti izmok hipertónusa - a m. Subscapularis izomspazmusa A szegment masszázs mechanizmusa A bőr, bőralatti kötőszövet és izom felől Reflexes úton Manuális ingerekkel befolyásolja a szervek funkcionális állapotát. - Szegmentspecifitás - Minél erősebb ingerek jobban összegződnek az egymás után befutó érző ingerek a bőr felől, melyek elnyomják a szervi fájdalmat = fájdalom zsilip A szegment masszázs célja 1. A betegség okozta kóros reflexkör megszakítása 2. A szervi funkcionális zavar befolyásolása 3. A szegmentumoknak megfelelő szöveti állapot helyreállítása A szegmentmasszázs hatása: - Az adott reflexzónában javulás, csökken a fokozott fájdalomérzékenység a bőrben és az izmokban. Szegment specifitás Keringésjavítás A bőrhőmérséklet emelkedése Izomrelaxáció Paraszimpatikus hatás Fájdalom csökkenés A szervi funkció zavar csökkenése A szegment masszázst megelőző vizsgálat Célja: - Masszázs indikációnak meghatározása - Kezelés pontos felépítése 1. Megtekintés a) bőrzónák: - kötőszöveti behúzódások - kötőszöveti duzzanatok - a bőr turgora - libabőr - izzadás b) Izomzónák - fokozott tónus - csökkent tónus - atrófia - izomrostok feszülése, rövidülése c) A beteg tartásában jelentkező változások 3
2. Tapintás a) Bőrzónák - gombostűfejjel simítás éles fájdalom - közepes meleg és hideg fájd. Nő - bőralatti szövetek nyomása, eltolása, redőképzése fájd. És csökkent mozgathatóság - a fájdalom provokálása erősebb tapintással és nyomással - körömmel vagy élesebb eszközzel vazomotoros jelek kiváltása b) Izomzónák - erősebb nyomással kiváltott fájdalomérzet - izomcsomók tapintása - hipertónus, izomfeszülés Objektív vizsgálat a) Bőrhőmérséklet mérés b) Pulzus, vérnyomás mérés c) Izomkörtérfogat mérés Élettani hatások Bőrhőmérséklet emelkedése Kapilláristágulat, keringésfokozás, a vénás keringés fokozása Izomspazmus csökkentése A fájdalom oldása A szegmentumok anyagcseréjének javítása A kötőszövet vízháztartásának javítása A beteg szerv által kiváltott reflektórikus elváltozások megszűntetése RÉGI PROTOKOLL Kezelés felépítése 1. Centrális kezelés 1. svédmasszázs fogásaival áthangoljuk 2. Gyöki fellazítás (4 technika) 2. Perifériás menetek 3. Kiegészítő masszázs és kimozgatás Ideje: kb. 80 perc, heti 3-4 alkalommal Kúraszerűen: 15 kezelés ÚJ PROTOKOLL Kezelés felépítése 1. Centrális kezelés 1. 1 simító fogás a paravertebrális izmokon 2. Gyöki fellazítás (körkörös dörzsölés, fenyőfa) 2. Perifériás menetek 3. Kiegészítő masszázs és kimozgatás Ideje: kb. 80 perc, heti 3-4 alkalommal Kúraszerűen: 15 kezelés Irányelvek 1. Minden reflektórikus elváltozást kezelni kell 2. A kezelést a szervhez tartozó zónákban kell végezni 3. Páros szerv esetén a kevésbé fájdalmas oldalon kezdjük a kezelést 4. Egyoldali szerv esetén az ellenoldalon kezdünk el kezelni (konszenzuális hatás) 5. A kezelést mindig a szegmentumok átdolgozásával kezdjük (gyöki fogások 4
6. Mindig az alsó szegmentumokból haladunk felfelé 7. A törzsön mindig a sternumtól kiindulva az intercostalesek lefutásának megfelelően a gerinc irányába (proc spinosus) dolgozunk 8. A végtagok kezelése a svéd masszázs fogásaival történik 9. A kezelést csak az akut állapot lezajlása után lehet elkezdeni Alkalmazás betegségek szerint Erek betegségei 1. Vénás keringési zavar hatása: - cirkuláció növelése - a pangás csökkentése - könnyű lábérzet - az izomfájdalom csökkentése, tónusoldás 2. Anginás panaszok - kezelés a szív szegmentjében: Th8-Th1 - Head zónák: sternum, kulccsont, bal bordaív, mellkasfal, a lapocka és a gerinc közti rész Th3-6 - MacKenzie zónák: trapéz felső, infraspinatus, trapéz középső része, teres major, SCOM, pectoralis major sternocostalis része, subscapuláris A kezelés felépítése: - gyöki fogások a Th8-1 - sternum - thorax - lapocka - nyaki szegmentek - nyak-vállöv - bal felső végtag Hatásmechanizmus - koronária erek tágítása - hypoxia megelőzése - a mellkasi nyomásérzet és kisugárzó fájdalom csökkentése - szív keringésének javítása 3. Krónikuss bronchopneumónia, asthma bronchiale Head zónák: kulcscsont felett és alatt, sternum felett, ventrális bordaívek felett Th8-10 MacKenzie zónák: SCOM, splenius capitis, trapéz felső, supraspinatus, infraspinatus, intercostales, pect.major sternalis része Kezelés felépítése: Szegmentkezelés th3-9 - hosszú fogásokkal oldalt fekve Sternum Thorax Mellkasi intermittálás Nyak és vállöv Hatásmechanizmus - váladék oldása és ürítése - köhögési inger csökkentése - exudatum resorpciójának segítése - izmok spazmusának oldása - vitálkapacitás növelése Szerv - betegség régió Kiegészítő svédmasszázs Tüdő, mellhártya Th9 C3 Mellkas Szív Th9 Th1 és C3 C4 Nyak-vállöv, bal felkar, bal alkar, bal kéz, mély simítások a bal mellkasfélen Fejfájás Th12 C1 Nyak-vállöv, arc Gyomor L2 C1 Has, bal lapocka árok, maximum pont Bél L2 C 1 Has Vese L3 Th9 Has Lumboischialgia S5 L3 (kétkezes fogások) Lumboglutealis kezelés az érintett oldalon, medence felrázás, comb hátsó része, lábszár dorzálisan, láb, gyöki fellazítás, dörzsölés vibrációval 5
Indikációk 1. Mozgásszervi-reumatológiai betegségek krónikus szakasza 1. Belső szervek funkcionális zavarai - krónikus vénás betegségek - gyomor, bél funkcionális betegségei - angina pectoris - epe és májbetegségek - krónikus bronchitis, astha bronchiale Kontraindikációk Vesekő Akut, gyulladásos betegségek Súlyos artériás keringési zavar (Fontaine III,IV.) Előrehaladott arteriosclerosis Hematómák Törések Ízületi instabilitás Izületi izzadmány Dekompenzáció Esszenciális és renális hipertónia Tumor Bőrbetegségek Menstruáció, terhesség Mellékhatások I. Mellékhatások II. Jobb oldali ischialgiánál a LIII-LIV.ágyéki csigolya mellett baloldalon kezelve, a jobb also végtagba sugárzó fájdalom, zsibbadás és a sarkon éles szúrás jelentkezhet a jobb nagytompor és az ülőgumó közötti terület masszázsa A lapockatövis alatt és felett végzett massszázsnál a karba kisugárzó fájdalom, zsibbadás jelentkezhet Az azonos oldali hónaljárok masszázsa Nyak ls a tarkó kezelésénél szédülés, fejfájás és álmosság jöhet létre Homlok és a szemhély simitása Hátmasszázsakor a kulcscsont és a szegycsont között keletkezhet fájdalom A nagy mellizom átgyúrása Mellékhatások III. A hát lumbális és alsó dorzális szegmentumainak kezelése hólyag panaszokat és tompa nyomásérzetet válthat ki Az alhas elülső medencepereme és a szeméremcsont területének kezelése Gyomor és a bélbetegségeknél végzett szegmentális masszázsnál a vállcsúcshoz közeli maximál pont (lapocka felett középtájon) csak akkor kezelhető, ha a lapockatövis alatti szövetrészekben a feszülés oldódott, ellenkező esetben gyomorgörcs jelentkezhet Bal also bordaívtől a szegcsontig haladó masszázsa Kötőszöveti masszázs E. Dicke dolgozta ki 1929-ben Belső szervek betegségei kötőszövet fokozott feszülése vegetatív IR kötőszövet Kötőszövet mechanikai ingerlése vegetatív IR tónusállapotát normalizálja (tónuskiegyenlítés), hat a regulációs zavarokra 6
Kötőszöveti zónák Szerv funkciózavara a szervnek megfelelő zónában kimutatható Kötőszövet zónák jelzik a szerv érintettségét: látható és tapintható elváltozások Diagnosztika: jelzik a betegség aktivitását, néma zónák az örökletes hajlamra utalnak Kötőszöveti zónák helye, előfordulása, jelentősége A kötőszöveti zónák nemcsak a hozzájuk tartozó szervvel, erekkel, idegekkel kapcsolódnak, hanem egymással is reflexkapcsolatban állnak, CAUDO- CRANIÁLIS irányban Stádiumok Akut: eltolással vizsgálható a bőr közeli kötőszöveti zóna. (panaszok elmúltával megszűnik) Szubakut/krónikus: mély, fascia közeli rétegekben található a kötőszöveti zóna. (látszik a hát reliefjében, megmaradó, erősebb behúzódások, duzzanatok) Kötőszövet Élettani alapok I. Laza rostos kötőszövet: A különböző szervek sejt közötti állományát (interstitiumát) alkotja.»interstitiális kötőszövet Minden szervben Szervek, szövetek közti térben megtalálható Feltételezik, empirikus tapasztalatok alapján, hogy az interstitialis kötőszövet és a vegetatív IR között reflektorikus kapcsolat van. A belső szervek vagy szervrendszerek betegségeinél a megfelelő szegmentumok intersticiális kötőszövetében fokozódik a feszülés. Az interstitialis kötőszövet felületes és mély rétegeinek mechanikai ingerlésével a vegetatív IR tónusállapotát befolyásolhatjuk. 7
Élettani alapok II: Szegmentális vegetatív reflexek útján fejti ki hatását. A szimpatikus-paraszimpatikus idegrendszer dinamikus egyensúlyát biztosítja. (homeosztázis) Áthangolja a szervek eltolódott vegetatív tónusállapotát és tónuskiegyenlítést hoz létre. (neuro-vegetatív áthangolás) Erek Szív Tüdő Hasi zsigerek Gyomor-Bél Hólyag Élettani alapok III. paraszimpatikus hatás -Vasodilatatio -Frekvencia csökken -Bronchus szűkül -Serkentés -Motilitás nő -Kiürülés Kötőszöveti zónák és szervi funkciók összefüggései Hólyagzóna: (gyakori hólyaghurut, érzékeny hólyag) lefekvéskor térdig hideg lábak, nagyobb mennyiségű vizelet jellemzi. Obstipáció-zóna: Utazásnál, környezetváltozásnál várakozási idegfeszültségben, nőknél menses előtt székletszorulás lép fel. Véna-nyirokzóna: Estére bokaödéma keletkezik, a lábak nehezek és fáradtak lesznek, estére vádligörcs léphet fel. Menseszóna: Fájdalmak a menstruáció alatt és dysmenorrhea jellemzik Kötőszöveti zónák és szervi funkciók összefüggései Bélzóna: gyorsított emésztés, hasmenésre való hajlam lelki feszültség esetén Máj-epezóna: (Hepatitis után és minden funkcionális máj-és epezavarnál) evés utáni teltségérzet, zsíros ételektől és hüvelyesektől való ellenérzés Gyomorzóna: (Gastritis, ulcus után) funkcionális gyomorpanaszok, nyomásérzet keletkezik a gyomorban éhgyomor esetén vagy evés után Kötőszöveti zónák és szervi funkciók összefüggései Artériás lábzóna: Angiopathiás betegeknél található Hypomenorrhea zóna: A menstruációs intervallum meghosszabbodására való hajlam, infantilis genitáliák kapcsolódhatnak hozzá Fejzóna: Krónikus fejfájás, fejfájásra való hajlam, migrén,alvászavarok, trauma utáni fejfájás Karzóna: Éjszakai paraesthesia, ébredéskor dagadt ujjak, hideg kezek kötőszöveti zónákban létrejövő változások Fokozott feszülés a felületes (bőrközeli) és mély (fascia közeli) kötőszöveti zónákban Kötőszöveti duzzanat (folyadékfelvétel) Kötőszöveti behúzódás (folyadékleadás) A kötőszöveti rugalmasság, elaszticitás csökkenése 8
Kötőszöveti zónák vizsgálata 1. Megfigyelés: duzzanat, behúzódás 2. Tapintás: eltolhatóság, elasztikusság, nyújthatóság 3. Bőrhőmérséklet mérése 4. A keringés, áramlás mérése (pletizmográf) Vizsgálat jelentősége: akut vagy krónikus állapot érzékelhető a bőrközeli és fascia közeli kötőszöveti zónák feszülésével A kötőszöveti masszázs célja Kötőszövet felől befolyásolni a szervek simaizomzatát spazmolitikus hatást kiváltva A szervi funkciózavart javítani a vegetatív IR tónuskiegyenlítésén keresztül Kezelési alapelvek 1. Kezelést a diagnosztikus zónától disztálisan kezdjük 2. Figyeld a beteg szubjektív fájdalomérzetét 3. Mozgásterápia és a masszázs között 1-1,5 óra szünet 4. Kezelés után 1 óra pihenő kötelező Érdemes a kezelés napján minden más kezelést kihagyni, mert így a masszázs reakciók jobban és tartósabban hatnak. 9