Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (körzeti-közösségi szakápoló) szak 2009. február 4.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Ismertesse a szociális szerep fogalmát! 2 pont A szociális szerep az, amit az emberek elvárnak önmaguktól vagy másoktól a viselkedést és az attitődöket illetıen a csoportban betöltött egymáshoz viszonyított pozíciójuk alapján. 2.* Jellemezze a Laissez-faire vezetıi típust! 2 pont Írjon két /2/ jellemzıt! - Szabadjára engedı, cselekedni hagyó, közömbös vezetıi stílus. - A kinevezett vezetı hagyja a dolgokat menni a maguk útján, így a fontos döntéseket sokszor a csoport informális vezetıi, vagy a csoport hozza meg. - Nem fogalmazza meg világosan az elérendı célokat, képtelen döntéseket hozni. - Nem ellenırzi beosztottjait. - Nem értékel, ezáltal beosztottjai nem érzik motiváltnak magukat a jobb teljesítmény elérésére. - Hagyja, hogy az események maguktól alakuljanak. 3.* Írjon három /3/ példát a kommunikációs zavarok közül 3 pont a szóbeli kifejezés zavaraira! - szegényes szókincs - szakzsargon - gyors beszédsebesség - a szavak torz ejtése - beszédhiba - a hangerı helytelen használata 4.* Jellemezze a másodlagos szocializáció fogalmát! 2 pont Írjon egy példát is! A másodlagos szocializáció fıleg a családon kívüli környezetben megy végbe. pl. iskola, más közösség Ennek példája az olyan szerepviselkedéseknek a megtanulása, amely megfelel pl. az ápolói pozíciónak.
4 5.* Sorolja fel a család klasszikus feladatait! 7 pont Írjon hetet /7/! - az anyagi javak elıállítása - a fogyasztási javak elıállítása - az elıállított javak fogyasztása - utódpótlás, gyermeknemzés - a gyermekek gondozása - a betegek gondozása - az öregek gondozása - a szocializáció - az önvédelem - a szórakozás és a pihenés 6.* Határozzon meg három /3/ konkrét családorvosi teendıt 3 pont epilepsziában szenvedı beteg mentális gondozása során! - pszichológiai alapvizsgálat kivitelezése - tájékoztatás az epilepszia betegségrıl - segítségnyújtás az elfogadó környezeti (elsısorban családi) magatartás kialakításában - életvezetési tanácsok nyújtása (beiskolázás, sportolás, pályaválasztás, párválasztás stb.) - tájékoztatás a szociális támogatások rendszerérıl 7.* Sorolja fel a szocializációs folyamatot befolyásoló 4 pont tényezıket! Írjon négyet /4/! - stabil szociális környezet - a mélyebb kapcsolatok kialakításának lehetısége - biológiai örökség - intelligencia - ingergazdag környezet - vallási környezet - kultúra, hagyományok
5 8.* Fogalmazzon meg nyolc /8/ lehetséges ápolási diagnózist 4 pont Parkinson betegség esetén! - az önértékelés zavara a nyugalmi tremor miatt - balesetveszély nagyfokú kockázata a csoszogó járás miatt - az önellátás zavara a merev ízületek miatt - az önellátás zavara az étkezésben a mozgáskondíció zavara miatt - balesetveszély nagyfokú kockázata a járásbizonytalanság miatt - étkezési nehézség a nyelészavar miatt - az aspiráció veszélyének nagyfokú kockázata a nyelészavar következtében - gyógyszerbevételi nehézség a nyálcsorgás miatt - a nappali aktivitás zavara a fáradtság miatt - kommunikációs nehézség a mimikai izmok elégtelen mőködése miatt - önellátási nehézség az öltözködésben a hajlott testtartás miatt - az önértékelés zavara a megváltozott külsı miatt (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 9.* Soroljon fel olyan ápolási eszközöket, melyekkel a beteg 3 pont biztonságos mozgatását, helyzetváltoztatását tudja az ápoló, illetve a családtag megvalósítani otthoni körülmények között! Írjon hatot /6/! - mechanikus/ elektromos betegemelı - betegemelı öv, heveder - betegcsúsztató deszka - betegforgató korong - betegcsúsztató lepedı, huzat / betegforgató henger - ágykapaszkodó (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 10. Írja le egy stroke beteg megfelelı elhelyezését, szabályos 3 pont fektetését a betegség petyhüdt szakaszában! Írjon három /3/ módot! - Érintett oldali kart, vállövet, alá kell támasztani párnákkal úgy, hogy a kar kirotációban, abdukcióban és szupinációban (a kar nyújtva, a kéz tenyérrel felfelé a testtıl távolítva) legyen. - A csípıt, a térdet és a bokát flexióban, behajlított helyzetben kell elhelyezni (hanyatt fekvı helyzet). - A térd alulról, a boka ízület oldalról párnákkal megtámasztva, a lógó lábfejet lábtámasszal megtartani.
6 11.* Ismertesse, hogy milyen tényezık 4 pont befolyásolják a csoportkohéziót! Soroljon fel négyet /4/! involválódás az a fejlıdési fázis, amiben a csoport van az a szituáció, amelyben a csoport elhelyezkedik a tagok személyes vonzalma egymás iránt a csoportcélok rendszeres elérése a deviáns vélemények kel szembeni tolerancia nagysága a csoport tagjai közötti hatalmi és státusz különbségek a csoporttagság elnyeréséhez megkövetelt erıfeszítés 12.* Írjon négy /4/ mőködési zavart sclerosis multiplexben 4 pont szenvedı betegnél! - motoros mőködési zavar - szenzoros mőködési zavar - bél- és húgyhólyag mőködési zavarok - kognitív zavarok - szexuális zavarok 13.* Írjon a TIA jellegzetes tünetei közül négyet /4/! 4 pont ismétlıdıt megszédülés zsibbadás végtaggyengeség átmeneti vakság (A hatástani csoportokra és a példákra is 1-1 pont adható!) 14. Írja le a daganatos megbetegedések kezelésének 3 pont legelterjedtebb három /3/ módszerét! - sebészeti kezelés - sugárterápiás kezelés - kemoterápiás (citosztatikumos) kezelés
7 15.* Írja le a centrális bénulásra jellemzıket! 3 pont Írjon hármat /3/! - Wernicke-Mann féle tartás: az alsó végtagban extensiós, a felsı végtagban flexiós túlsúly alakul ki. - Spasztikus tónusfokozódás az antigarvitációs izmokban. Kontraktúra kialakulása. - Kóros reflexek megjelenése, pl. Babinszki-, Rossolimo-, Hoffmann reflex. - A mozgásszegénység következtében kialakulhat decubitus, trombózis, hypostaticus pneumonia. 16.* Sorolja fel, mely területekrıl kell felmérést készíteni, 9 pont információt győjteni a közösségi diagnózis felállításához! Írjon területenként egy-egy /1-1/ példát! - Környezetei tényezık, pl.: éghajlat, zöldterület. - Gazdasági körülmények, pl.: vezetı iparágak, foglalkoztatottság. - A célpopulációra vonatkozó adatok, pl.: vezetı megbetegedési csoportok, halálokok kor és nem szerinti megoszlása stb. - Oktatásra vonatkozó adatok, pl.: lakosság, vagy a célpopuláció iskolázottsági szintje, iskolák száma, fajtái. - Lakásviszonyok, pl.: komfortfokozat, saját otthon, bérelt otthon aránya. - Az egészségügyi ellátáshoz való hozzájutás lehetıségei, pl.: egészségügyi intézmények, kórházak száma, járóbeteg ellátás, alapellátás szolgáltatásai, rendelési idı, gyógyszertári ellátás stb. - Közösségi szolgáltatások, pl.: mőködnek-e önsegítı csoportok, klubok. - Közlekedési lehetıségek, pl.: a tömegközlekedés rendje, típusai. - Rekreációs lehetıségek, pl.: mővelıdési központok, uszodák, sportpályák. (Helyes válaszonként, példával 1-1 pont adható!)
8 17.* Írja le, mire hívja fel a beteg és gondozója figyelmét az 6 pont otthoni sebápolással kapcsolatban! Írjon hat /6/ szabályt! - Mindig mosson kezet a kötéscsere elıtt és után, mert megelızi a csírák szétszóródását. - A beavatkozáshoz szükséges eszközöket, anyagokat tartsa egy tiszta területen, pl. egy dobozban, mőanyag zsákban. - A régi kötést emelje le és vizsgálja meg a sebet. Bármely figyelemre méltó változást észlel a seb méretében, színében vagy váladékában jelentse a következı viziten az ápolónak. - Győjtse össze a használt eszközöket, anyagokat az elıkészített mőanyag zsákba. - Az új kötést az elıírásoknak megfelelıen készítse el. Mindenki viseljen gumikesztyőt, aki a sebellátásban segédkezik. - Hívja az ápolót (orvost), ha hıemelkedést, a seb gennyes vagy erıs váladékozását, duzzanatot észlel! 18.* Készítsen egy 80 éves, egyedül élı nıbeteg részére 6 pont intézkedési tervet a lakásbalesetek megelızésére! Írjon hat /6/ javaslatot! - A környezet biztonságossá tétele, baleseti források kiküszöbölése. - Szınyegek eltávolítása, a padozat csúszásmentesítése. - A magas küszöbök áthidalása. - A fürdıhelyiség csúszásmentesítése: kád, zuhanyzó síkosságmentesítése gumilappal. - A biztonságos be és kiszállás megteremtése: a mozgást támogató eszközök beszerzése. - A biztonságos közlekedést támogató eszközök beszerzése, elhelyezése. - Háromlábú támbot, vagy járókeret beszerzése. - Kapaszkodók beszerzése, felszerelése. - A konyhában a fızılap mőködésére figyelmeztetı kontrollámpa elhelyezése. - Segélyhívó rendszer / telefon kiépítése. - A szomszédoknál lakáskulcs elhelyezése.
9 19.* Ismertesse a depresszióban jellemzı magatartást! 3 pont Írjon hatot /6/! - szomorúság, sírás, bátortalanság, tépelıdés - szorongás, pánikrohamok, ingerlékenység - örömtelenség, érzelmi sivárság - visszahúzódás a szokásos tevékenységtıl - a libido elvesztése - értéktelenség érzése - indokolatlan félelem - passzivitás - csökkent vagy fokozott testmozdulatok - alvászavarok - testsúly-, vagy étvágyváltozások - fáradékonyság - koncentrálási, gondolkodási, döntéshozatali nehézségek - meglassult beszéd - gondolatok a halálról és vagy az öngyilkosságról - obstipatio - tachycardia (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 20.* Soroljon fel nyolc /8/ oktatási irányelvet diabetes 4 pont mellitusban szenvedı beteg részére! - a diabetes önellátásának irányítása - diéta, a zsírok módosításának fontossága - testedzés - gyógyszer / inzulin beadás - vércukorszint-ellenırzés - lábápolás - betegségek kezelése - hypoglykaemia felismerése és kezelése - hyperglykaemia felismerése és kezelése - fertızések felismerése és beavatkozások - szövıdmények megelızése, felismerése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10 21.* Fogalmazza meg az elsıdleges másodlagos harmad- 3 pont lagos prevenció lényegét! Elsıdleges prevenció: Célja a betegségek keletkezésének megakadályozása. Másodlagos prevenció: A már meglévı betegségek rosszabbodásának és idültté válásának megakadályozására irányul. Harmadlagos prevenció: Az idült megbetegedések elkerülhetı következményeire összpontosít (rehabilitáció). 22.* Határozza meg az otthoni szakápolás fogalmát! 2 pont Az ellátott otthonában, vagy tartózkodási helyén, szervezett rendszerben, orvosi megítélés alapján, biztosítási alapon finanszírozott, a család tagjainak aktív közremőködésével, szakápolók által végzett, illetve felügyelt eljárásokat is magába foglaló csoportmunkában nyújtott szolgáltatás. 23.* Írjon hat /6/ betegjogot, amelynek érvényesítése különö- 6 pont sen fontos az alapellátásban! (Az 1997. évi CLIV törvény az egészségügyrıl alapján!) - az egészségügyi ellátáshoz való jog - az emberi méltósághoz való jog - a tájékoztatáshoz való jog - az önrendelkezéshez való jog - az ellátás visszautasításának joga - az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga - az orvosi titoktartáshoz való jog - az orvosi kezeléssel, ellátással kapcsolatos panasz kivizsgálásának joga (Betegjogonként 1-1 pont adható!)
11 24.* Nevezzen meg konkrét vizsgálatokat hipertónia 8 pont gyanúja esetén a megadott szempontok szerint! - Laboratóriumi vizsgálatok: (Írjon három /3/ példát!) - összkoleszterin-, HDL-, LDL-, triglicerid szint - húgysav, kreatinin - kálium, nátrium - vércukorszint: éhgyomri és étkezést követı, illetve terheléses - hematokrit, - teljes vizelet - Mőszeres vizsgálatok: (Írjon három /3/ példát!) - EKG (12 elvezetéses) - Echokardiográfia - Mellkasröntgen - Nyaki és a perifériás erek vizsgálata - Életmódi szokások felmérése: (Írjon két /2/ példát!) - étkezés: energia-bevitel, zsírfogyasztás, konyhasó felhasználás - mozgási aktivitás - dohányzás - alkoholfogyasztás 25. Számolja ki egy 60 éves, szívinfarktuson átesett 2 pont nıbeteg, ismételt terhelése során elérni kívánt szívfrekvenciát, azaz az ún. célfrekvenciát! F (frekvencia) = 220 az életkor (években) F= 220 60 = 170/ min (egészséges 60 éves embernél) F= (220 60) x 0.75 vagy 0.85 = 120-136 /min Tehát a rehabilitációban lévı, szívinfarktuson átesett beteg terhelhetısége az eredeti célfrekvencia 75-85%-a lesz, azaz 120-136 / perc. (A képletre 1 pont; a számításra 1 pont adható!)