Adjuváns hipnoterápia hatásának vizsgálata mellrákos betegek fehérvérsejt értékeire és közérzetére

Adjuváns hipnoterápia hatásának vizsgálata mellrákos betegek fehérvérsejt értékeire és közérzetére Jakubovits Edit1, Horváth Zsolt2, Vogl Krisztina3, Takács Johanna4, Márián Renáta5,6, Csejtei András5, Bányai Éva7 1Semmelweis Egyetem ETK 2Debreceni Egyetem KK Onkológiai Intézet 3 Magyar Hipnózis Egyesület 4SE Magatartástudományi Intézet 5Vas Megyei Markusovszky Kórház Onkoradiológiai Osztály 6ELTE Magatartáspszichológiai Doktori Program 7ELTE PPK Affektív Pszichológia Tanszék III. Interdiszciplináris Komplementer Medicina Kongresszus Budapest, 2016. március 18-19. OTKA K 109187 sz. pályázata támogatásával

Mi a gyógyító hipnózis? Szociál-pszicho-biológiai modell: Két (v. több) személy behatárolt ideig tartó, gyógyító célú, védett környezetben zajló nagyon intenzív egymásra hangolódása önkéntelenség élménye Bányai, 2006 Korrektív emocionális élmény http://www.sulinet.hu/eletestudomany/arch iv/1998/9801/modosult/modosult.html

Milyen hipnotikus szuggesztiókat adhatunk? Kapcsolatokat rendező Megküzdést segítő Testi direkt Énerősítő Erőforrás mozgósító

BLACK et al (1963): MANTOUX REAKCIÓ gátlása direkt hipnotikus szuggesztióval NORMÁL REAKCIÓ HIPNÓZIS UTÁN

Hipnózis hatására javul a testi állapot: immunrendszer, hányinger, sebgyógyulás, fájdalom, hőhullám: Alden 1997, Bakke et al. 2002, Bányai 2003, 2006b, Bányai és mtsa 2008, Bejenke 1996, Bejenke és mtsa 1998, Bierman 1989, Black et al. 1963, Cramer 2014, de Benedittis et al. 1994, Elkins et al. 2007, 2008, Faymonville et al. 1997, 2000, 2006, Gruzelier 2002, Gruzelier et al. 2001a,b,2002, Hudacek 2007, Jakubovits 2006, 2010,2011, Jakubovits és mtsai 1998, 2005, 2010, Kiecolt-Glaser et al. 2001, Kovács és mtsai 2008, Kravits 2013, Kwiatkowski et al. 2009, Laidlaw et al. 2004, 2005, Lang et al 2002,2006,2008, Liossi et al. 2003, Marchioro et al. 2000, Montgomery et al. 2000, 2002,2007,2009,2010,2011, Néron et al 2007, Ohrbach 1998, Peynovska et al. 2005, Pinnell et al. 2000, Rainville et al. 2008, Rajasekaran et al. 2005, Raz et al. 2002, Richardson et al. 2006, Schnur et al. 2008 a, b, 2009, Solloway, Stewart 2005, Varga és mtsa 1998 Emlőrákosok körében végzett hipnózis: Cramer et al. 2014. : 13 db tanulmány: fájdalom, stressz, hőhullám, fáradtság

Módszer: A teljes vizsgálat célja és felépítése kontrollált, randomizált, prospektív klinikai vizsgálat célja annak a hipotézisnek a vizsgálata, hogy a kemoterápiához társított hipnoterápia pozitív hatást fejt ki a közepes-magaskockázatúher2 negatívemlőrákosoktestiéslelkiállapotára: javul az életminőségük, hangulatuk, megküzdési kapacitásuk, immunfunkciójuk, és a relapszusmentes túlélésük. NK= Natural Killer Budapest, Országos Onkológiai Intézet Szombathely, Debrecen, Onkológiai Részlegek AS= Arcskála/ Fittskála QOL= Quality of LIfe Beleegyező PIK= Pszichológiai Immun Kompetencia TUKEB engedély száma: 15530-0/2010-1018EKU (670/PI/10.) OTKA K 109187 sz. pályázata támogatja Vas Megyei MarkusovszkyKórház Nonprofit Zrt., Szombathely OnkoradiológiaiOsztály Debreceni Egyetem Orvos-és Egészségtudományi Centrum Onkológiai Intézete

Orvosi felkérés Beválasztás Pszichológiai interjú/ Hipnábilitás mérés/ randomizálás Intervenció+ Társas támasz Kontroll Hipnózis (3 féle szuggesztiósor) Zene (3 féle zenei összeállítás) Társas támasz (beszélgetés) Testi állapot (megfigyelés, kikérdezés) mért változók Testi Lelki Natural Killer Cell Activity(NKCA) Fehérvérsejtszám Életminőség (Quality Of Life) Pszichológiai Immunológiai Kérdőív (PIK) Élmény (kikérdezés)

Hipnotikus szuggesztió Figyelje a hangomat! Társul szegődök most Önhöz erre a rövid időre, hogy a hipnózissal segítsünk rátalálni és megerősíteni a belső segítő erőforrásait mindegyik sejthez eljut az üzenet: Szükség van rátok, indulás! Előre! Nyomás takarítani!!! Immunsejtek gyerünk, működjetek, gyógyítsatok!! Egyre élénkebben, egyre aktívabban!!! Mind élénkebben és aktívabban!

Hipnotikus szuggesztió a bélrendszer önmagában is nagyon bölcs, és vigyáz ránk...csak el akarja végezni a munkáját, tisztítani akar, úgy, ahogy tud, a saját eszközeivel. ez az anyag azonban most gyógyítja... beszélje meg a gyomrával, hogy ez az anyag most maradhat képzelje el, hogy csendesül a szél, és ahogy elsimulnak a hullámok már csak egy kis frissítő hűs szellő simogatja az arcát. Olyan jól esik ez a kellemes, hűs szellő. Így nyugszik meg a gyomra is... ahogy kellemesen ellazul.

Módszer: Mérési pontok Kemoterápia Kemoterápia előtt Adriamycin/ Cyclophosphamid Paclitaxel után 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 4 ciklus (AC) 12 ciklus (PAC) Statisztikai elemzés: SPSS IBM v. 20

Hipotézisek-1. Az adjuvánshipnoterápia kedvezően befolyásolja a kezelés mellékhatásakéntmegjelenő hányingert/hányásta HER-2 negatív, középsúlyos, súlyos emlőrákos betegeknél a kemoterápiás kezelés során. A hipnoterápiás csoport tagjai a kontroll csoporthoz képest kevesebbszer éreznek hányingert, és kevesebbszer hánynak a kemoterápiás kezelőben.

Elemszámok (közérzet) Feldolgozott betegek N=96 életkor: 53,45 (25-75) SD:12,27 Hipnózis(N=34) Zene(N=28) Kontroll (N=44)

Eredmények: A kemoterápia közben hány betegnél fordult elő hányinger és hányás? Hipnózis N=34 32% HÁNYINGER 68% Zene N=28 36% 64% 20% 80% N=23 N=18 Kontroll N=44 N=34 volt hányinger nem volt hányinger volt hányinger nem volt hányinger volt hányinger nem volt hányinger χ 2 próba p<0,05 Hipnózis vs Kontroll Zene vs Kontroll HÁNYÁS Hipnózis N=34 6% 94% Zene N=28 21% 79% N=2 Kontroll N=44 N=6 N=29 48% 52% volt hányás nem volt hányás volt hányás nem volt hányás volt hányás nem volt hányás

hipnózisos beteg Előtte: Nagyon félek..., mindig nagyon nehéz a hányingert leküzdeni. Ahogy kimegyek innen és ahogy bejövök az épületbe már küzdök a hányingerrel. Tudom, hogy ennek nincs testi oka. Dolgozom rajta, hogy változtassak. Utána:..mintha ráraktak volna valamit a hasamra, valami akkut, vagy valami hidegtárgyat, furcsa, különleges és kellemes volt A mese szép volt. Még mindig álmos vagyok... (Nevet ) zenés beteg Előtte: Jó az általános közérzetem. Utána: az elején, amikor még nem éreztem a hányingert, akkor nyomasztónak éreztem a zenét... Erősen arra koncentráltam, hogy jaj, ne kelljen hányni, nem akarok hányni, hiába próbálkoztam mély levegő vételekkel meg egyenletes kifújással, de nem sikerült úrrá lenni rajta...

Hipotézisek-2. Az adjuvánshipnoterápia kedvezően befolyásolja a betegek immunfunkcióit HER-2 negatív, középsúlyos, súlyos emlőrákos betegnél alkalmazott kemoterápia során. A fehérvérsejtek mennyiségekevésbé csökken a hipnózis csoportban, mint a kontroll csoportban a kemoterápia csontvelőkárosító hatására. A fehérvérsejt értékek kisebb mértékű csökkenése kedvezően befolyásolja a kezelésmenetét: gyulladás és neutropénia miatt kevesebbszer maradnak el kezelések, és kevesebb csontvelőserkentő gyógyszerrevan szükség a hipnózis csoportban, mint a kontrollnál.

Elemszámok (fehérvérsejtek) Feldolgozott betegek N=69 életkor: 52,71 (25-75) SD:10,37 Hipnózis (N=25) Zene (N=22) Kontroll (N=22)

Eredmény: Az összes mérési pont (N=17) átlagainak összehasonlítása csoportonként Monocyta takarítóbrigád Neutrofil granulocyta G/l Fehérvérsejt G/l baktériumölő G/l G/l Átlag (sejtszám) Lymphocyta daganatölő Eosinofil granulocyta allergizáló Basofil granulocyta toxinjelző = p<0,05 ANOVA a csoportok között = Hipnózis vskontroll = Hipnózis vs Zene

hipnózis élménye furcsa módon én voltam az egyik fehérvérsejt, és száguldoztam az egyik ilyen érben, a többiek meg csapatostul, sűrűn mögöttem jöttek utánam. És mikor találtunk egy ilyen fekete golyó-szerűt, akkor egy körgyűrűt alkottunkkörülötteésarragondoltam, hogyezígynemleszelég. felépítettünk egy gömböt körülötte, és aztán fokozatosan csökkentve a távolságot egyreközelebbmentünkehheza feketelabdacshoz. És ilyenkor mindig arra gondolok, hogy te Jóisten, én tényleg ilyen agresszív vagyok-e, mert akkor így, így, így beleharaptunk, és kiharaptunk belőle egy darabot.

Beteg élménye és a vérképe 6. pac: A doktornőnek ma nem tetszett annyira a vérképem. Fehérvérs ejt G/L (4-10) Abszolút neutrofil granulo cyta G/L (1,5-7) Bennem volt az az érzés, hogy miért nem termelődik elég fehérvérsejt? Az jelent meg, hogy megyek kinyitni a nagy fém ajtót, hogy a fehérvérsejtek ki tudjanak jönni. És, és hogy így feszegetni kell és erővel tolni, mert hogy így be van rozsdásodva, és beragadva. Hogy gyertek, hát miért nem jöttök? Ja, be van rozsdásodva az ajtó? És akkor így kifeszegettem. 1pac 6,19 5,1 6 pac 3,47 2,3 7 pac 4,73 3,52 9 pac Állását elvesztette 10 pac 2,05 0,9 11 pac 3,02 1,94

Eredmény: A kezelések neutropénia (referencia szint alá csökkent neutrofil granulocyta érték) és/vagy gyulladások miatt bekövetkezett halasztásainak aránya A betegek30 %-ánál volt halasztás gyulladás és neutropéniamiatt minden csoportban. N = 18 N = 15 N = 15 N= N= N= 7 7 7

Eredmény: Granulocyta serkentő gyógyszer mennyisége csoportonként = p<0,05 Khi-négyzet teszt Ha mindenki a legolcsóbb ampullát kapná: (1a Nivestim 9 960 Ft) 7 fő 49 amp Amp= ampulla Hipnózis: 109560 Ft (4.382 Ft/fő) Zene: 89 640 Ft (4.074 Ft/fő) 23 fő 20 fő 15 fő 2 fő 11 amp 2 fő 9 amp Kontroll: 488 040 Ft (22.184 Ft/fő) Evans 1988 Faymonville 1997 Lang 2002, Montgomery 2013

Következtetés-2. Az adjuvánshipnoterápia kedvezően befolyásolja a betegek immunfunkcióit HER-2 negatív, középsúlyos, súlyos emlőrákos betegnél alkalmazott kemoterápia során. A fehérvérsejtek mennyiségekevésbé csökkent a hipnózis csoportban, mint a kontroll csoportban a kemoterápia hatására. A fehérvérsejt értékek kisebb mértékű csökkenése nem befolyásolta a kezelésmenetét: gyulladás és neutropénia miatt nem maradtak el kevesebbszer a kezelések, de a kontrollcsoportban jóval több csontvelőserkentő gyógyszerrevolt szükség, mint a hipnózis vagy a zenés csoportban.

A vizsgálat összefoglalása és kitekintés Az eddigi adatok elemzése támogatja azt a hipotézist, hogy a hipnózis csökkenti a kemoterápia mellékhatásaita közérzet és az immunmutatók vonatkozásában, és ennek költséghatékonysággal kapcsolatos vonzata is van, mindez megegyezik az eddigi szakirodalmi adatokkal. Korlátok: az elemszám bővítésre szorul a betegek egymás közötti interakciója a személyzet átveheti a pozitív verbális kommunikáció szabályait. az adatfelvevők részben ugyanazok voltak, mint akik adták az intervenciót, így megnő az esélye annak, hogy a betegek elvárásnak akarjanak megfelelni. helyi sajátosságok vannak a kezelés és a laborfeldolgozás során. További elemzések iránya ebben a vizsgálatban: az elemszám növelése, egyéb immunológiai adatok elemzése, lelki tényezőkkel való összevetés. További más kutatásokra is szükség van a hipnózis hatékonyságának fokozása céljából.

Köszönöm a figyelmet! 2013

Eredmény: Fehérvérsejt értékek G/l Kezelések előtti átlagérték: 7,31 G/l = p<0,05 ANOVA a csoportok között Kezelések közbeni átlag: 5,47 G/l = Hipnózis vskontroll = Intervenció vs Kontroll G/l G/l 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC

G/l G/l Eredmény: Abszolút neutrofil granulocyta értékek Kezelések előtti átlagérték: 4,59 G/l Kezelések közbeni átlag: 3,6 G/l Neutrofil granulocyta baktériumölő G/l = p<0,05 ANOVA a csoportok között = Hipnózis vskontroll = Intervenció vs Kontroll G/l 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC

Eredmény: Abszolút monocyta értékek G/l H/K Kezelések előtti átlagérték: 0,37 G/l Kezelések közbeni átlag: 0,34 G/l Monocyta/ macrofag takarító G/l Z/K = p<0,05 ANOVA a csoportok között = Hipnózis vskontroll = Hipnózis vs Zene = Intervenció vs Kontroll G/l 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC

Eredmény: Abszolút limfocyta értékek G/l H/K Kezelések előtti átlagérték: 2,11 G/l Kezelések közbeni átlag: 1,33 G/l Lymfocita daganatölő (Natural Killer) G/l Z/K = p<0,05 ANOVA a csoportok között = Hipnózis vskontroll = Hipnózis vs Zene = Intervenció vs Kontroll G/l 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC

Elméleti háttér: A lelki és testi kölcsönhatások kimutatása Distresszhatására romlik az immunrendszer: Bellinger 2008, Ben-Eliyahu 2000, Benschop 1996, Bilbo 2012, Bovbjerg 2003, Choukèr 2002, Dégi 2008, Döbrőssy 2011, Flory, 2011, Garland 2010, Gidron 2006, Gruzelier 2001a, 2002a, Horti 2006, Irie 2003,2005, Kang 2009, 2012, Keller 2012, Keresztes 2007, Kiecolt- Glaser 1985, 1999, 2002a,b,c, 2010, Kökönyei 2003, Kulcsár 1991, 2005a,b Lázár 2003, Li 2007, Lutgendorf 2011, Mavros 2011, Mc Gee 2003, Messina 2011, Muszbek 1991, O Connor 2011, Rigó A 2005, Sabry 2013, Sephton, 2000, Urbán 2003, Von 2007, Witek-Janusek 2007, Zachariae 1991, Zorilla 2001 Pszichológiai támogatásra javul az immunrendszer: Bejenke 2011, Benczúr 2012, Bowden 2010, Cruess 2000, Császár és mtsai 2009, Dégi 2006, Dusek 2008, Eremin 2009, Evans, 1988, 1990, Fancourt 2014, Fawzy 1993, Garland 2009, Goodwin 2003, Gruzelier 2002b, Hegedűs 2011, Horti 2006, Huntley 2002, Jakubovits 1998, 2005, K Szilágyi 2011, Kekecs 2011, 2013, Kekecs és mtsai 2011, 2013, Keresztes és mtsai 2007, Kiecolt-Glaser 2002a, Kulcsár 2005a, Lidlaw 2004, MacDonald 2013, Matsota et al. 2013, Pápai 2011, Paul 2013, Qu et al 2013, Richman et al 2005, Riskó 1999, Rood et al. 1993, Salamon et al 2003, Schlanger et al 2013, Schnur 2009, Spiegel 2001, Spiegel et al. 1983, 1989, 2007, Szilágyi 2008, Urbán 2003, Varga 1998, 2004a, 2013a, b 2011a,b,c, Varga és mtsai 1998, 2001, 2011, 2013, Von et al. 2007 Hipnózis hatására javul a testi állapot: immunrendszer, hányinger, sebgyógyulás, fájdalom, hőhullám: Alden 1997, Bakke et al. 2002, Bányai 2003, 2006b, Bányai és mtsa 2008, Bejenke 1996, Bejenke és mtsa 1998, Bierman 1989, Black et al. 1963, Cramer 2014, de Benedittis et al. 1994, Elkins et al. 2007, 2008, Faymonville et al. 1997, 2000, 2006, Gruzelier 2002, Gruzelier et al. 2001a,b,2002, Hudacek 2007, Jakubovits 2006, 2010,2011, Jakubovits és mtsai 1998, 2005, 2010, Kiecolt-Glaser et al. 2001, Kovács és mtsai 2008, Kravits 2013, Kwiatkowski et al. 2009, Laidlaw et al. 2004, 2005, Lang et al 2002,2006,2008, Liossi et al. 2003, Marchioro et al. 2000, Montgomery et al. 2000, 2002,2007,2009,2010,2011, Néron et al 2007, Ohrbach 1998, Peynovska et al. 2005, Pinnell et al. 2000, Rainville et al. 2008, Rajasekaran et al. 2005, Raz et al. 2002, Richardson et al. 2006, Schnur et al. 2008 a, b, 2009, Solloway, Stewart 2005, Varga és mtsa 1998 Emlőrákosok körében végzett hipnózishatására javul a lelki és a testi állapot : Cramer et al. 2014 december: 13 db tanulmány: fájdalom, stressz, hőhullám, fáradtság szignifikánsan kisebb a hányinger mértéke a hipnózis, mint a figyelmi kontroll csoportban diagnosztikus tűbiopsziánál

Hipnózis génhatásai KERESZTES, RUDISCH és mtsai (2007): Egészséges egyetemisták vizsgaidőszakban relaxációs hipnózis A vizsgaidőszakban mindenkinél aktiválódtak azok a ranulocyta markerek, amik jelzik a granulocyta készenléti állapotát. Ebből 4-et vizsgáltak (Lszelektin, αmβ2 integrin, CD15s, laktoferrin) hipnózis után granulocyta sejtek vizsgált 4 felszíni aktiválódási markereiből 3 megjelenése szignifikánsan csökkent. KOVÁCS ZOLTÁN és mtsai, et al (2008): egészséges férfiak relaxációs hipnózis lymphocytákbanlévő citokintermeléséért felelős gének overexpresszióját. A vizsgált 29 fehérje közül kétszeres vagy nagyobb változás 10 esetben jelentkezett: IL-2, IL-4, IL-5, LIF (Leukemia Inhibitory Factor-leukémia gátló), TNFα, IFN-γ1, HGF (Hepatocyta Growth Factor ) és a COX-2 (gyulladásban szerepet játszó anyagok), epidermális (hám szövetre ható) növekedési faktorra (EGF), és hepatocyta (májsejt) növekedési faktorra (HGF) is.

Elméleti háttér: Stresszkogníció Extrém stressz Kulcsár 2005, Spiegel, Cardena, 1991 Megváltozott valóságészlelés; Szuggesztibilitás megnő; Regresszió; Társas támasz igény Negatív hatások O Connor 2011 Amaboldi 2014 Erős belső fókusz Negatív transz Fájdalom, elhúzódó gyógyulás, depresszió, fáradtság Poszt Traumás Stressz Szindróma Fókuszálás kérgi szinkronizáció Fókusz váltás Pozitív szuggesztív kommunikáció Személyiségvonások; Társas támasz; Pszichoterápiás eljárások transz állapot Pozitív transz Stabilabb testi (közérzet, fehérvérsejt), aktívabb lelki állapot Poszt Traumás Növekedés Bányai 2006 Calhoun, Tedeschi, 2004 Cordova 2005

Mi a gyógyító hipnózis? hipnózisnak címkézve egy helyzetet, létrejöhet egy védetten rövid ideig, különösebb rizikó nélkül szoros, intim, intenzív terápiás kapcsolat a folyamat mindkét résztvevője számára olyan feszültség- és ingerbementszabályozófunkcióttölthetbe, mint az alapvető szociális kapcsolataink(pl. szülő-gyerek,) központi szerepe van a szervezet közérzetének és optimális arousal szintjének fenttartásában. Hipnózis során új élményés magatartás módok jelenhetnek meg, mintegy új horizontoktárulhatnakfela folyamatmindkétrésztvevőjénél. Ennek következtében mindkettőjük társas és biológiai adaptációja hatékonyabbá válhat.(bányai, 2006)

A hipnózis mélysége Transz Hipnotikus szerepjátszás HIPNÓZIS Archaikus bevonódás-

A hipnózis mélysége Transz R. SHOR Szerepjátszás Archaikus bevonódás- hipnózis

Lutgendorf S., et al. J Clin Oncology, 28 (26) 2010, 4094-9. emlődaganatos nők hipnózisa: SPIEGEL et al (1989) csoportos terápia a végén rövid hipnózis -10 éves utánkövetés: nőtt a túlélés BAKKE et al (2002) önhipnózis -az NK-sejtek száma nő CRAMER et al. (2014). 13 db tanulmányáttekintése a hipnózis hatásáról emlődaganatos nőknél -fájdalom, stressz, hőhullám, fáradtság érzet javult

Hipnózis immunhatásai GRUZELIER et al (2001): Egészséges egyetemisták a szemeszter alatt naponta önhipnózis (cápa és delfin pusztítja a baktérium és vírustámadásokat) a szemeszter alatt a CD8 citotoxikus T sejtek számamegnövekedett a hipnózisok után. avizsgaidőszakbanmindenkinél csökkent a CD8 sejtek száma. A hipnózis csoportban a legkevésbé, a vizsgaidőszakban kevesebben lettek betegek, Az eredmények függtek a hipnábilitástól és a gyakorlás sűrűségétől, hipnózis hatására a cortisol szint és a fáradtság negatívan korrellált (NEMCSAK a stressztől emelkedhet a cortisol) Erősnek és energikusnak érezték magukat szorongás nélkül, ami összefüggést mutatott az NK sejtek nagyobb aktivitásával. LAIDLAW, et al (2004): HIV fertőzöttek 4 hétig naponta önhipnózis CD4+ sejt száma emelkedett az intervenció után a hipnózisra fogékonyaknál, a vírussal való telítettség pedig nem változott. A hipnózisra kevésbé vagy nem fogékony betegeknél a CD4+ sejt száma csökkent és a vírussal való telítettség megnőtt.

Elemszámok (közérzet) Feldolgozott betegek (N=105) életkor: 53,45 (25-75) SD:12,27 Hipnózis(N=34) 4 AC kezelést kapott N=30 végigvitte a 16 ciklust N=21 kilépett(n=5) leállta kezelés(n=8) neuropathia miatt (N=8) Zene(N=28) 4 AC kezelést kapott N=27 végigvitte a 16 ciklust N=16 kilépett(n=1) folyamatban van (N=3) leállt a kezelés(n=8) neuropathia miatt (N=6) anafilaxia miatt (N=2) cardiotoxicitás miatt (N=1) Kontroll (N=44) 4 AC kezelést kapott N=33 végigvitte a 16 ciklust N=28 kilépett(n=1) folyamatban van (N=11) leállt a kezelés(n=4) anafilaxia miatt (N=2) metasztázis miatt (N=1) elhunyt (N= 1)

Eredmény: Abszolút eosinofil granulocyta értékek G/l H/K Kezelések előtti átlagérték: 0,18G/l Kezelések közbeni átlag: 0,1 G/l Eosinofil granulocyta allergia felelős G/l Z/K = p<0,05 ANOVA a csoportok között = Hipnózis vskontroll = Hipnózis vs Zene = Intervenció vs Kontroll G/l 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC

Eredmény: Abszolút basofil granulocyta értékek G/l H/K Kezelések előtti átlagérték: 0,029G/l Kezelések közbeni átlag: 0,043 G/l Basofil granulocyta antitoxikus, allergiafelelős G/l Z/K G/l 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC 1 2 3 4 AC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 PAC

Eredmények: bináris logisztikus regresszió A bináris regresszió alapján előrejelezhető, hogy a kezelések előtti magasabb fehérvérsejt érték 0,591-szeresre (59%-ra, több,mint a felére), az intervenciós csoportba tartozás pedig 0,209- szeresre (20%-ra, az ötödére) csökkenti a granulocyta serkentő adásának esélyét.

Mi a hipnózis? Szocio: Interakció Bio: Testi hatások Pszicho: Érzelmek korrektív átélése

A kemoterápiás szer besorolása hányinger szempontjából Magas kockázatú: 90% fölött Mérsékelt : 30-90% AC (doxorubicin+cyclophosphamid) a piros infúziótól mindenki hány Alacsony: 10-30% (Paclitaxel) Minimális: 10% alatt