A Mi Kórházunk a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja Betegeink között a Pszichiátrián Egy nap a dietetikus életében Bemutatkozik a Fájdalom Ambulancia és a Tini Szakrendelés Bibliai egészségvédelem IV. évfolyam 1. szám 2002. február
A MI KÓRHÁZUNK a Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és Rendelõintézet magazinja Felelõs kiadó: Dr. Nagy Péter Pál, fõigazgató Fõszerkesztõ: Balázs László Szerkesztõségi titkár: Dr. Glanz János Szerkesztõbizottság: Dr. Belsõ László Dr. Tóth János Prof. Dr. Jánosi András Prof. Dr. Lipcsey Attila Nándori Ferenc Somogyvári Zoltánné Dr. med. habil. Winkler Gábor A Szerkesztõség levelezési címe: Fõvárosi Önkormányzat Szent János Kórház és RI. Fõigazgatóság 1125 Budapest, Diós árok 1 3. Tel.: 458-4510 Fax: 458-4656 Kiadja a Tudomány Kiadó Kft. 1146 Budapest, Hermina út 57-59. Tel.: 273-2844 Fax: 384-5399 A kiadásért felel: Guti Péter ügyvezetõ Tartalomjegyzék Betegeink között... A pszichiátrián...3 Egy nap... Néha a helytelen diéták okozzák a megbetegedéseket...4 Exkluzív Mozgás, pihenés és néha egy kis böjt Sztárvendég: Szulák Andrea...5 Segíthetünk? Tinédzser nõgyógyászati szakrendelés a Szent János Kórházban...6 A Fájdalom Ambulanciáról...7 A pikkelysömör (psoriasis) tünetei és kezelési lehetõségei...9 Portré Dr. Folyovich András...10 Újdonságaink Új mammográfiás gép átadása a Szent János Kórházban...12 Bibliai egészségmegõrzés A lelki egészség megõrzése...13 A Szent János Kórház 2002. évi kiemelt feladatai...14 Dr. Vanyó Éva emlékére...14 Nyomdai elõkészítés: Engárd Viktor Fotó: Kriszti Fotó Bt. Nyomdai munkálatok: Grafit Pencil Kft. Megjelenik 2 havonta ISSN 1587 1193 A folyóiratban megjelent valamennyi eredeti írás és képi anyag csak a Szerkesztõség írásos hozzájárulásával sokszorosítható vagy közölhetõ más lapban. A címlapon a II. Belosztály bejárata a Diósárok utca felõl látható 2 A Mi Kórházunk
Betegeink között Betegeink között Betegeink között Betegeink között Betegeink között A pszichiátrián Egy korszerû kórház nem lehet meg jól mûködõ pszichiátria nélkül a tudomány és a közegészségügy követelményeinek és a modern igényeknek teljesen megfelelõ, de emellett minden fényûzés mellõzésével új kórház építtessék (A fõvárosi közlöny 1887. évi 532. számú határozatából) A Szent János Kórház pszichiátriai osztályának mottója is lehetne az Intézet Missziós Nyilatkozatából vett idézet, amit a fõnõvér irodája elõtt olvastam. Hiszen az osztály új energikus vezetésének éppen ez a célja: korszerûvé tenni a pszichiátriát. A pszichiátriai osztály egyidõs a Szent János Kórházzal. Ebbõl következik a nehézségek egy része, hiszen az épület beosztása nem felel meg a modern pszichiátria követelményeinek. Azonban a problémák ellenére a betegek azzal egyetértenek, hogy az orvosok és a nõvérek emberfeletti teljesítményt nyújtanak. A Szent János Kórház Pszichiátriai osztályának élére augusztusban kinevezett osztályvezetõ fõorvos dr. Kurimay Tamás szavai árnyaltabbá teszik a képet. A 47 éves pszichoterapeuta, addiktológus, diplomás szupervizor (a szociális intézmények problémáinak megoldásában segítõ szakmenedzser) korábban a SOTE Béla király úti részlegét, majd a Kútvölgyi úti klinikai tömb pszichiátriai ambulanciáját vezette. A családterápia elkötelezettjeként a Magyar Családterápiás Egyesület elnöke, a Pszichiátriai Világszövetség családintervenciós csoportjának vezetõje. Dr. Kurimay Tamás és a szeptember óta vele dolgozó fõnõvér Zimányiné Tunyi Tünde irányítása alatt augusztus óta folyamatosan megújul az osztály. Nemrégiben nyerték el a hajléktalanok ápolását segítõ programhoz a Soros Alapítvány támogatását, jelenleg három további pályázatuk vár elbírálásra. Az osztályon sürgõsen szükség lenne mosógépre, játékokra, televízióra, számítógépre. Emellett a foglalkoztató és a családterápiás helyiség kialakításával sem várhatnak tovább, de a kórtermek átalakítását is meg kell oldani. A számos feladat mellett az eredményekrõl is essék szó: augusztus óta az épület belsejét kifestették, javultak a szociális és higiéniai körülmények. Több nõvér dolgozik a mindig telt házzal dolgozó száztizenegy ágyas osztályon. A kórház vezetése mindenben támogatja erõfeszítéseinket, amit nagyon fontosnak tartunk, mondja Kurimay doktor. A munkafeltételek javításával egyidõben a gyógyítás módszerén is változtatnak: bevezetik a családközpontú ellátási modellt a kezelésbe. A családközpontú ellátási modell jelentõsége itt abban áll, hogy a családtagok, mint szülõk, gyermekek vagy házastársak jól ismerik a beteget és a betegségét, ezért a rehabilitációban is jelentõs szerepük van. Fontos, hogy a betegek ráébredjenek környezetükkel szemben viselt felelõsségükre ez a mozzanat sok betegnél lehet a gyógyulás kulcsa. Zimányiné Tunyi Tünde azt is a sikerek közé sorolja, hogy a páciensek bizalommal fordulnak hozzá bármilyen ügyben, még akkor is ha a nõvérekre panaszkodnak. Ez egyébként nagyon ritka. Nem csupán a fõnõvér állítja, hogy az ápolók szakmai felkészültségükkel és segítõkészségükkel feledtetni tudják az osztály sok tekintetben mostoha körülményeit. Az ápolási igazgatóság folyamatosan tájékoztatja az osztály munkatársait a továbbképzési lehetõségekrõl, konferenciákról. A lehetõségeket az ápolók zöme örömmel fogadja. Fontos a magas szakmai színvonal és a legújabb eredmények ismerete. Az ápolók mellett három félállású pszichológus, két szociális munkás és egy foglalkoztató segíti a szakmai munkát. A foglalkoztatóban jelenleg könyvkötéssel és kisebb, de kézügyességet igénylõ munkákkal, például zacskóragasztással foglalkozhatnak a betegek. Látogatásom alatt készítették elõ egy fõállású foglalkoztató kolléga munkába állását, aki remélhetõleg már a pályázaton nyert eszközökkel végezheti rehabilitációs munkáját. Dr. Kurimay Tamás az osztályon végzett féléves munkáját összegezve kiemelte: az osztály valamennyi dolgozója segítette az elsõ akadályok sikeres leküzdésében. A bizalom jele a vita is, hiszen a kollégák elmondhatják a fõorvosétól eltérõ véleményüket is. Mindnyájan a betegek érdekét tartják ugyanis a legfontosabbnak. Tudják, hogy egy korszerû kórház nem lehet meg jól mûködõ pszichiátria nélkül, mint ahogy modern mûtõkre vagy hotelszolgáltatásra is szükség van egy ilyen patinás, nagyhírû intézményben. 2002. február 3
Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Egy nap... Néha a helytelen diéták okozzák a megbetegedéseket Beszélgetés Kimpián Katalinnal, Intézetünk vezetõ dietetikusával Magazinok örök témája a táplálkozás. Az egészségügyi szakfolyóiratoktól a nõi magazinokon át egészen a rádióújságokig mindenfelé találkozhatunk tanácsokkal, receptekkel, tapasztalatokkal, amelyek egészségünk megõrzésében, ideális testsúlyunk elérésében kívánnak segíteni minket. Ennek ellenére, vagy talán éppen ezért, az igazi táplálkozási szakembereknek, kórházi dietetikusoknak alacsony a presztízsük. Kimpián Katalin, a Szent János Kórház megbízott vezetõ dietetikusa, nem is a szakma presztízséért választotta hivatásának a dietetikát. A betegek iránti elkötelezettség tartja már két évtizede ezen a pályán. A traumatológiai osztály dietetikusa fizika tanára tanácsára jelentkezett az Egészségügyi Fõiskola dietetikai szakára. A fõiskolai évek alatt a Szent János Kórházban sajátította el mindazokat az ismereteket, amelyeket elõzõleg az iskolapadban megtanult. Pontosabban nem csupán azokat, hiszen ahogy õ fogalmazott a Szent János Kórházban vezették be a betegekkel való törõdés és a szakma csak gyakorlatban elsajátítható rejtelmeibe. Már a gyakorlat éveit is a traumatológiai osztályon töltötte és két év megszakítással azóta is ott dolgozik. Ebben nagy szerepe volt annak a fogadtatásnak, amiben az ifjú diákot az akkori gyakorlatvezetõ fogadta. Keller Lajosné, Elvíra néni, a traumatológiai osztály diétás nõvére, néhány hét gyakorlás után a mélyvízbe dobta tanítványát. Kimpián Katalin így emlékszik vissza Elvíra néni szavaira: Na, látom, hogy jól csinálod, akkor én elmegyek szabira. És úgy is lett. Egy hétig tetõtõl talpig enyém volt az osztály és minden gond nélkül lezajlott. Mikor 1981 augusztus 3-án megkezdte a munkát, most már, mint a traumatológiai osztály hivatásos dietetikusa, fõnöke Gonda fõorvos úr minden fenntartás nélkül elfogadta. Az Õ szakmai elismerése nagyon fontos volt a 21 éves, pályakezdõ dietetikusnak. A tanulás nem fejezõdött be a diploma kézhezvételével, Kimpián Katalin rendszeresen részt vesz a Dietetikai Intézet által szervezet tanfolyamokon, konferenciákon és idén szerzi meg második diplomáját a Semmelweis Egyetem egészségügyi szakmenedzser szakán. A tanulás és a munka mellett pedig egy tizenegy éves nagylány boldog mamája, aki mint megtudtam még nem kér a táplálkozási tanácsokból és legszívesebben a tésztát is tésztával enné. Kimpán Katalin munkája hét órakor kezdõdik. Amióta megbízott vezetõ dietetikus az õ feladata ellenõrizni az étlapot és végigkóstolni mindazt, ami a betegek elé kerül. A Szent János Kórház dietetikusai önállóságot élveznek az osztályokon belül. Szakmailag a vezetõ dietetikus a fõnökük, de ez inkább csak abból áll, hogy segít annak, aki szakmai kérdésekben tanácsot kér tõle. A betegeket, miután az osztályon ágyba kerültek, felkeresi a dietetikus, hogy megbeszéljék a páciens étrendjét. Sok esetben a dietetikus kérdései nyomán derül ki, hogy a betegnek különleges étrendre van szüksége. A dietetikus figyelembe veszi a betegek étrendjének összeállításánál a beteg vallási szokásait, esetleges étel allergiáját. A diéta sok esetben szerves része a gyógyításnak az általános szóhasználattal ellentétben nem fogyókúra, hanem az orvos, illetve a dietetikus által meghatározott egészségügyi célokat szolgáló étrend. Persze Kimpián Katalin sokszor adott tanácsot fogyni vágyóknak is. Egy alkalommal visszatért hozzá egy hölgy és megmutatta milyen eredményesen alkalmazta az ajánlott diétát. Sokszor hibás étkezési szokásokkal érkeznek az osztályra a páciensek. A divatos diéták valójában sok esetben kifejezetten károsak az egészségre. A dietetikusok ilyenkor megpróbálják lebeszélni az embereket a helytelen diétáról, de saját meggyõzõdése ellenére senkit sem lehet helyes táplálkozásra kényszeríteni. Ilyenkor kompromisszumot kell kötni, hiszen a gyógyuláshoz elengedhetetlen a beteg és a gyógyítók együttmûködése. Mindenkinek felajánlják az otthoni diétás étrend összeállítását, és természetesen vissza lehet járni konzultációkra is. Azt, aki elhatározta, hogy megváltoztatja étkezési szokásait nem hagyják magára azután sem, hogy befejezõdött a kezelése. 4 A Mi Kórházunk
Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Exkluzív Mozgás, pihenés és néha egy kis böjt Sztárvendég: Szulák Andrea A Kálvin téri mozgólépcsõn utazva szembetalálom magamat Szulák Andreával. Na, nem személyesen, az Activity játékot népszerûsítõ plakátról néz rám igézõ szemekkel. Elõször a Filmslágerek magyarul címû kazettán hallottam õt, bár akkor még a nevét se tudtam, de hangja befészkelte magát a fülembe. Következõ emlékem a temperamentumos díváról a Nem harap a néni címû dala. Elsõ lemezének címét bátorításnak vettem és felhívtam, hogy megbeszéljek vele egy interjút. Az elfoglalt mûvésznõvel végül telefonon sikerült beszélgetnem. Szerencsére lépten-nyomon találkozhatunk önnel. A színházi fellépések, koncertek és a televíziós játék mellett, a sajtó is sokat szerepelteti. Marad ideje arra, hogy foglalkozzon az egészségével? Nincs rendszer az életemben, de azért igyekszem fegyelmezetten élni, nem sokat dohányozni, enni, inni és megpróbálok sokat aludni. Hiszen ahhoz, hogy bírjam a tempót elengedhetetlen a pihenés. Sajnos a kórházak világával közelrõl is meg kellett ismerkednie az utóbbi hónapokban édesanyja betegsége miatt. Mélységesen felháborít mindaz, amivel a kórházakban találkoztam. Az egészségügy helyzete minõsíthetetlen. Legszívesebben beutalnék néhány politikust valamelyik közkórházba, hogy saját bõrén tapasztalja azt, amirõl beszél. Minden tiszteletem azoké az embereké, akik a megalázó fizetés ellenére a gyógyításra teszik fel az életüket. Sokan belefásulnak az áldatlan körülmények között végzett nagyon nehéz hivatásba és ezért nem mindig úgy fordulnak az emberhez, ahogyan elvárjuk. De meg tudom õket érteni. Az elõadómûvész mellett Szulák Andreának van egy másik arca is: a festõ. Mennyire komoly ez a hobbi, nem gondolt még arra, hogy festõként is bemutatkozzon a szélesebb nyilvánosság elõtt? Már az általános iskolában is felfigyeltek rám, de leginkább a középiskolai rajztanárom tanított és az édesanyám, aki nagyon jól rajzol. De ehhez van egy kis történetem, hogy valójában miért is nem lettem inkább festõ. Ugyanis volt már kiállításom, talán pont azért, mert ismert vagyok. Egyszer a Várban egy kiállításon megszólított egy fiatalember, hogy Ön Szulák Andrea? Én rettenetesen büszke voltam, hogy megismertek, majd folytatta. Maga szokott festeni... Hát ekkor már teljesen elolvadtam, hogy még ezt is tudja, majd megszólalt: Hát, mi azért jobban szeretjük, ha maga csak énekel. S ebben volt azért némi igazság. Azt olvastam, hogy a fogyókúra szinte már életforma Önnél. Az alkatomnál fogva hajlamos vagyok a hízásra. Emellett szeretem magamat annyira, hogy ne kínlódjak állandóan a koplalással, de igyekszem a közönséget megtisztelni azzal, hogy ügyelek a külsõmre. Van egy súlyhatár (most nem árulok el számokat), amit betartok. Viszont kilóra nem vállalok fellépést, szerepet. Tehát egy menedzser nem mondhatja nekem, hogy ilyen súlyú lehetek és nem több. Milyen ízeket kedvel? Sajnos szeretem a jó magyaros ízeket, idõnként a fûszeres és a zsíros kosztot is. Annak ellenére, hogy egy szalonnás, lila hagymás kóstoló után elég rossz a közérzetem. Kedvelem a kínai ételeket, ünnepi idõtöltés nekünk, ha a párommal egy kínai vendéglõben vacsorázhatunk. Szeretem az olasz konyha ízeit is. Tahiban van egy igen barátságos étterem, oda ugyan ritkán, de eljutunk. Ha van idõm, szívesen fõzök otthon, ilyenkor igyekszem könnyen emészthetõ ételeket készíteni. Van olyan módszer, ami mellet elkötelezte magát? Tartok néha böjtnapot és utána könnyebben bírom a napi terhelést. Gyakran teázom, de a jó közérzetet elsõsorban a rendszeres mozgás garantálja. Ha tehetem fittness klubba járok, alakformáló tornára. A többi mozgás a próbateremben vár rám és persze az elõadásokon. A Gasztroenterológiai Szakkollégium 2001. decemberében a Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórházát a Budai Irgalmasrendi Kórházzal együtt A kategóriás Budai Gasztroenterológiai Centrum -ként akkreditálta, elismerve ezzel a Gasztroenterológiai Osztály tevékenységét. A Szent János Kórházban 32 éve működik a Gasztroenterológiai Osztály. Az osztály munkatársai valamennyi emésztőszervi vizsgálatra felkészültek, és azokat elvégzik. Az elért eredmények alapján született a fenti elismerés, amely feljogosítja az osztályt az emésztőszervi szakorvosjelöltek teljes körű képzésére. Ez a minősítés lehetővé teszi, hogy a betegellátás orvosi és műszaki feltételei az emésztőszervi betegségek szűrésében, diagnosztikájában és kezelésében folyamatosan, magas szinten érvényesüljenek. Dr. Székely György oszt.vez. főorvos 2002. február 5
Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Tinédzser nõgyógyászati szakrendelés a Szent János Kórházban Magyarországon évtizedek óta sajnálatosan igen magas a terhességmegszakítások száma. Az élveszületések igen alacsony számához viszonyítva a terhesség-megszakítások a 90-es években folyamatosan nõttek, 100 ezer élveszületéshez vonatkoztatva 73 75 ezer nem kívánt terhesség megszakítását végeztük, ez az átlag Nyugat-Európai terhességmegszakítások 3 4-szerese. Ezen belül sajnálatosan egyre gyakoribbak a tizenéves korban végzett terhességmegszakítások, amelyek az összes abortuszhoz viszonyítva a 70-es évekre jellemzõ 7 8% -ról, 11 15%-ra növekedtek! Ez azt jelenti, hogy évente 10 12 ezer 18 évesnél fiatalabb leánynál, illetve kb. 300, 14 éven aluli kislánynál végzünk mûvi abortuszt. A fenti elszomorító adatok ismeretében jött az ötlet a nõgyógyászati osztály új profilokkal történõ bõvítése kapcsán ennek a tizenéves korosztálynak kialakítandó Tinédzser Nõgyógyászati Ambulancia létrehozásáról, amely nõgyógyászati, fõleg fogamzásgátlással kapcsolatos problémákkal foglalkozik. Az elszomorítóan magas terhesség-megszakítási szám fõ oka a fogamzásgátló módszerek, eszközök ismeretének hiánya, tévhitek az egyes fogamzásgátlási módszerekrõl, de döbbenetesen hiányosak a belsõ nõi nemi szervekkel, azok élettani mûködéseivel kapcsolatos ismeretek is. Dr. Márkus László E gondolat jegyében nyitottuk meg a Szent János Kórházban az országban elõször 1998 nyarán a 14 21 éves leányok nõgyógyászati problémáival foglakozó Tinédzser Nõgyógyászati Szakrendelést. Szakrendelésünk elsõdleges profilja a fogamzásgátlás, de természetesen minden egyéb serdülõkori nõgyógyászati problémával pl. vérzészavarok kezelése, gyulladásos betegségek, hüvelyi folyásoknak a kezelése, szexuális tanácsadás, teljeskörû nõgyógyászati rákszûrés is foglalkozunk. A kialakításkor a legfontosabb szempont az volt, hogy mellõzve a magyar kórházakra általánosan jellemzõ fehér, kórházszagú környezetet, egy olyan vidám, színes, barátságos rendelõt hozzunk létre, amely kellõen feszültségoldó ennek a korcsoportnak a számára. Az elmúlt 3 év igazolta elképzeléseinket, hogy az ilyen szakrendelésre, mekkora szükség van. Több mint 2000 páciens járt rendelésünkön nõgyógyászati, elsõsorban fogamzásgátlási problémával. A szakrendelés hatékony mûködése nagy sajtóvisszhangot váltott ki, melynek eredményeként országos hálózattá bõvült a tinédzser szakrendelés, évente rendezett kongresszusokon beszéljük és vitatjuk meg tapasztalatainkat, problémáinkat. A beindított program továbbfejlesztéseként oktatási programok, szóróanyagok, video és más oktató filmek készültek. A 2000-es év volt az elsõ, amikor csökkent a terhességmegszakítások száma, s a csökkenés elsõsorban a tizenéves korosztályban volt tapasztalható. Osztályunkon közel 30%-kal csökkent a mûvi abortuszok száma. Bízunk benne, hogy ambulanciánk hatékony mûködése hozzájárul a fiatalkori terhesség-megszakítások számának további csökkenéséhez, illetve a tinédzserkori nõgyógyászati betegségek mielõbbi felismeréséhez, gyógyításához. A hetente 3 alkalommal, kedd, szerda, csütörtök 13.30 15.30-ig tartó rendelésre elõzetes telefonbejelentkezést követõen bárhonnan várjuk a tinédzserkorú, 14 21 éves leányokat. Bejelentkezésüket a 458-46-57-es telefonon várjuk. Dr. Zsolnai Csaba adjunktus 6 A Mi Kórházunk
Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? A Fájdalom Ambulanciáról A fájdalom mindig vészterhes ajándék az embert elgyengíti, beteggé teszi. Az orvos feltétlen kötelessége, hogy a fájdalmat, ha lehet, megszüntesse. (Leriche) A fájdalom szubjektív jelenség, mindenki érzi, ha nem is egyenlõ mértékben. A legtöbb esetben a heveny fájdalommal járó betegségeket helyesen diagnosztizáljuk és hatásosan gyógyítjuk. Vizsgálatok viszont azt bizonyítják, hogy sok azoknak a betegeknek a száma, akik mûtét vagy valamilyen sérülés után, vagy zsigeri fájdalmak miatt szükségtelenül szenvednek, ráadásul különbözõ okok miatt idült fájdalom is kialakulhat. Gyakran találkozunk olyan esetekkel is, ahol az egyes szakmák képviselõi a saját területükön már mindent elkövettek a beteg gyógyítása érdekében, mégis panaszos maradt a páciens. Az eltelt évtizedben a fájdalomkutatásban jelentõs eredmények születtek, amelyek lehetõvé tették a fájdalom mechanizmusainak sokkal jobb megértését, és új, hatékonyabb fájdalomcsillapító eljárások bevezetését. Nemcsak gyógyszeres lehetõségek vannak terjed az egyéb eljárások használata, különösen akkor, ha azok mellékhatástól szinte mentesek. Hiánypótló módon kialakulóban van egy új szakma, a fájdalom terápia, ami ugyan több orvosi szakterületet érint (például a rheumatológiát, az idegsebészetet, az érsebészetet, az ortopédiát, a neurológiát stb.), de jellegénél fogva az anesztéziához, az aneszteziológushoz áll a legközelebb és csak a fájdalommal foglalkozik. Fájdalomklinikák és ambulanciák jönnek létre világszerte, ahol aneszteziológusok feladata a rosszindulatú daganatok okozta és az egyéb eredetû krónikus fájdalmak csillapítása. Kórházunkban is mûködik Fájdalom Ambulancia a Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály részlegeként és annak épületében (az Emlõszûrõ állomás mellett). Az ambulancia munkájában az osztály több dolgozója is részt vesz. Valamennyien hazai és külföldi fájdalomspecialisták által szervezett kurzusokon képezzük tovább magunkat. Az ambulancia legfõbb profiljába a következõ megbetegedések és betegségcsoportok tartoznak: I. Onkológiai betegségek kezelése és mûtétje során keletkezõ vagy viszszamaradó fájdalmak II. Egyéb eredetû, 3 hónapnál régebb óta fennálló fájdalom a nyaki gerinc eltéréseivel, mozgásával kapcsolatosan érzett fájdalmak arcidegzsába felsõ végtagi fájdalmak derékfájdalmak többféle eredettel, keresztcsonti fájdalmak heveny lumbago, isiász izomköteg fájdalmak az idegrendszer megváltozott mûködésével, vagy sérülésével kapcsolatos fájdalmak: heveny és idült herpes zostert, cukorbetegséget kísérõ fájdalmak stb. súlyos fájdalom, amelyet a beteg nem tud lokalizálni valamilyen ideg összenyomása kapcsán keletkezõ fájdalom (alagútszindrómák) amputált végtag helyén keletkezõ fájdalom rheumatológiai fájdalom központi idegrendszeri eredetû (centralis) fájdalom sérülés után, gipszelt vagy más okból nem mozgatott végtagon kialakuló csontritkulás miatti fájdalom osteoporosis miatti csigolyatörések okozta fájdalom Hármas-ikrek a Szülészet és Nõgyógyászati Osztályunkon Az ikerszülések száma világszerte emelkedő tendenciát mutat az asszisztált reprodukciós technikák elterjedése következtében. Kórházunk szülészet-nőgyógyászati osztályán a Budai Meddőségi Centrummal való szoros együttműködés eredményeként jelentős számú ikerszülés zajlik. A 2001. évben 34 ikerszülés történt az osztályunkon, ami országos viszonylatban is beleértve a klinikákat kiemelkedő szám. Az utóbbi héten IVF-ET után létrejött hármas ikerterhesség szülése történt császármetszéssel a terhesség 35. hetében, ami több szempontból figyelemre méltó. A sikeres terhességekből származó egészséges újszülöttek olyan családok számára nyújtanak örömöt, akiknél meddőség, rosszindulatú daganat és más okok miatt az aszszisztált reprodukciós technikák, korszerű terhes-gondozás nélkül ez nem sikerült volna. A terhesség minél tovább történő viselése alapvető fontosságú a megszületendő újszülöttek állapota szempontjából. Ha körültekintő, szoros, mindennapos terhes-gondozás révén a terhességet sikerül minél tovább hordani, akkor egyre kisebb az újszülöttkori légzési, kardiális és vérzéses szövődmények előfordulása. 2002. 01. 17-én, csütörtökön hármas-iker terhességből a terhesség 35. hetében 2200 g-os lány, 2050 g-os fiú, és 1850 g-os lány született, akik a kórházunk koraszülött részlegén, azóta is jól vannak. Ugyanezen a napon IVF-ET utáni, korábban malignus tuba folyamat miatt operált betegünknél pedig ikerszülést vezettünk a terhesség 39. hetében császármetszéssel, amely során 2500 és 2700 g-os fiúk születtek. 2002. február 7
Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? gerincsérv mûtét után visszamaradt fájdalmak járáskor keletkezõ, ill. járáskor fokozódó, alsó végtagi keringési zavarok miatt kialakuló fájdalmak artériák szûkülete és elzáródása miatt keletkezõ kifekélyesedés okozta fájdalom bizonytalan hasi, alhasi, végbéltáji fájdalom Terápiás lehetõségeink: gyógyszeres kezelés: hagyományos gyógyszerek új szempontok szerinti kombinációja, bõrön keresztüli adminisztráció injekciós kezelés: gerincvelõ közeli, intraspinalis és epiduralis injekció, egyszeri és tartós módszerrel, célzott bevitel az érintett gyök, izület, idegpálya felkeresésével elégtelen fájdalomcsillapító hatás, vagy nem tolerálható mellékhatások esetén a fájdalomvezetõ pályák megszakítása, gyógyszerrel, vagy rádiófrekvenciás generátorral (célzott blokád a perifériás vagy központi idegrendszeren, ideiglenes, vagy végleges hatással) ideiglenes és végleges blokád a szimpatikus idegrendszeren a perifériás (és a központi) idegrendszer direkt elektromos ingerlése, TENS kezelés, a fájdalom gyógyszermentes megszüntetése gerincsebészeti mûtétek utáni heg oldása infúziós kezelések Természetesen nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy nem csak a fájdalmat, a betegség egészét kezelni kell. A krónikus fájdalom gyakran társul szorongással, depresszióval, ami szintén figyelmet érdemel és többnyire kezelést igényel. A diagnosztizálás és terápiás beavatkozások mellett a fájdalomcsillapítással foglalkozó orvos igyekszik ezeket a panaszokat is orvosolni, mert csak ez vezethet a fájdalom csillapító terápia sikeréhez. Az ambulanciát bárki felkeresheti beutaló nélkül is. A diagnosztizálás és társszakmákhoz irányítás ugyanúgy gyakorlat, mint az, hogy terápiára, beavatkozások végzésére máshonnan irányítják hozzánk a beteget. Az Orthopédiai Osztály jóvoltából lehetõségünk van mûtõi beavatkozások végzésére, rtg-képerõsítõ használatára, és átmenetileg kórházi elhelyezést is tudunk biztosítani betegeink számára, amennyiben a kezelés ezt szükségessé teszi. Szoros munka kapcsolatban vagyunk a Gerincsebészeti Szakrendeléssel és az Érsebészeti Szakambulanciával. A rendelés helye: a Szent János Kórház 10. épületében, az Emlõszûrõ Központ területén levõ 3. számú rendelõ. Rendelési idõ: kedden 9 12 óra között, illetve telefonon egyeztetett idõpontban. A betegek jelentkezése a hosszas várakozás, a torlódás elkerülése végett személyes egyeztetés során történik. Bejelentkezést a 458-4500/4943 vagy a 06-20-952-5816-os telefonszámon (dr. Magyar Erzsébet) fogadunk 9 16 óra között. Beutaló nem szükséges. Dr. Magyar Erzsébet adjunktus ambulancia vezetõ Értesítjük Önt, hogy megnyílt a gyógyászati segédeszköz üzlete. A mintabolt címe: Szent János Kórház 1125 Budapest, Diósárok 1. Tel.: 225-3264 (kórházi mellék: 5063) Nyitvatartás: hétfõtõl péntekig 8 16 óráig Szolgáltatásaink és termékcsoportjaink választékából Méretes és egyedi méretvétel alapján készülõ gyógyászati segédeszközök kiszolgálása, vények beváltása Rehabilitációs eszközök Inkontinencia kezelõ termékek Enterostomás segédeszközök Urogenitális segédeszközök Decubitus kezelõ termékek Keringési betegségek kezelésének segédeszközei Mellprotézisek, protézistartó melltartók Inzulin beadás segédeszközei Higiénés eszközök Otthonápolási eszközök Hagyományos és steril kötszerek, kompressziós pólyák Gyógycipõk, gyógypapucsok, talpbetétek és lúdtalpbetétek Kompressziós harisnyák Sport- és gimnasztikai eszközök Vérnyomásmérõk, phonendoscopok, hõmérõk és egyéb diagnosztikai termékek Izom- és idegstimulátorok, masszírozók Szoptatást könnyítõ termékek Eszköz- és felületfertõtlenítõk Gyógykozmetikumok, gyógyhatású termékek Nõvér és orvosi munkaruházat Kórházi dolgozók számára törzsvásárlói kedvezmény 8 A Mi Kórházunk
Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? Segíthetünk? A pikkelysömör (psoriasis) tünetei és kezelési lehetõségei A psoriasis, vagy magyarul pikkelysömör öröklõdõ bõrbetegség, fellángolásokkal, és tünetmentes periódusokkal. Jellegzetes képe gyulladásos eredetû elváltozás, amely körkörösen növekvõ beszûrõdést képez, a tetején ezüstösen csillogó, gyertyacsepphez hasonló pikkely látható. Ezért hívjuk magyarul pikkelysömörnek. A bõr mellett a körmök, az ízületek is gyakran megbetegedhetnek. A mi éghajlati övünk alatt körülbelül 1,5 2% az elõfordulás gyakorisága. Ha északabbra megyünk gyakoribb, ha délre, akkor csökken az elõfordulása. Magyarországon az egyik leggyakoribb bõrbetegség (száma megegyezik a cukorbetegségével). Érdekes, hogy trópusokon nem fordul elõ, és keleten is ritka. Régen megfigyelték, hogy a betegség egyes családokon belül halmozottan fordul elõ. Genetikai vizsgálatok alapján megállapították, hogy az egyik szülõ betegsége esetén körülbelül 20 25% a valószínûsége annak, hogy valamelyik gyermek a betegség hajlamával születik. Ha mindkét szülõ rendelkezik psoriasis hordozó génekkel, akkor 60 70%-os a valószínûsége elõfordulásának az utódokon. A pikkelysömör pontos kiváltó oka nem ismeretes. Sok eltérést írtak le, számos közlemény foglalkozott és foglalkozik jelenleg is a psoriasis feltehetõ okaival, azonban eddig egyik eltérést sem sikerült a betegség kiváltásában oki szerepként igazolni. A teljes testfelszínen elõfordulhat, de gyakori a fejbõrön is (maradandó hajvesztést nem okoz) és a talpakon, tenyereken is. A köröm-elváltozás a betegek 30 50%-ában jelen van. A kórlefolyás alapján, két fõ típusba oszthatjuk betegeinket: akut pikkelysömör, mely viszonylag fiatalkorban tehát 40 év alatt indul, az egész testre kiterjed és a krónikus psoriasis, mely évekig csak a könyökökre, térdekre, keresztcsonti területekre lokalizálódó nagy beszûrõdések formájában jelentkezik és jellemzõ rá a késõbb, 40 év felett indul. A psoriasis megelõzésének lehetõségeit jelenleg még nem ismerjük. Nagyon fontos a családi elõfordulások felderítése. Ha mindkét szülõnél, vagy egyik szülõnél fordul elõ psoriasis, akkor a betegeinket távol kell tartani minden provokáló faktortól, gyulladásos betegségtõl. Óvakodni kell a túlzott alkoholfogyasztástól. Óvni kell az elhízástól, mert a kövérség súlyosbítja a psoriasist. Nagy súlyt kell fektetni a rendszeres fogápolásra, hogy a foggócok késõbbi kialakulását meggátoljuk. Fontos a stressz szituációknak korai, szakemberrel történõ kezelése, lehetõséghez képest stresszmentes életvitel kialakítása. A nyári szabadságterveket úgy kell összeállítatni, hogy lehetõleg szabad levegõn, víz mellett, hegyi terepen vagy tengerparton töltsék a veszélyeztettettek. A psoriasis gyógyítása nehéz probléma, a beteg bõrt zömében helyi kezelési eljárásokkal gyógyítjuk. Teljes gyógyulást sajnos nem tudunk elérni, csak hosszabb-rövidebb ideig tartó tünetmentességet. A terápia során, elõször puhító kezeléseket végzünk, mivel nagyon fontos a psoriasis gyógyításának elkezdésekor a nagyon száraz, megvastagodott rétegek puhítása. A következõ lépésben a gyertyacseppszerû felrakódásokat krémmel oldjuk le (pl. salicyl krémmel). 2002. február 9