Holisztikus ellátás a járóbeteg ellátás? Szánti Istvánné Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár 2015.
Témaválasztás Gyermekkoromban vagy a szüleim, nagyszüleim korában a doktor úr vagy a doktor bácsi a szegényesen berendezett, mai szemmel a minimumfeltételeknek nem megfelelő rendelőjében már tulajdonképpen holisztikus orvoslást végzett. Ma természetesnek vesszük az orvoslás szuper specializálódását, a hytech orvos technológia meglétét és használatát. A digitalizáció elterjedését a mobilalkalmazások használatát a betegellátásban és a magánéletünkben egyaránt. Egy dolog nem változott a beteg, a beteg elvárásai, hogy mindenkor megkaphassa a számára legmegfelelőbb kezelést, diagnosztikát és gyógyszereket akkor és ott, ahol Ő szeretné. Hosszú út várhat rá, ha egészségi állapotának megfelelő szakorvosi vizsgálatra, diagnosztikai vizsgálatra vagy kórházi kezelésre van szüksége.
Hypotéziseim-Kutatás 1. A holisztikus orvoslás és ápolás a járóbeteg ellátás területén is érvényesül. 2. A betegek egészség magatartása nem kielégítő, gyakran csak panaszok esetén fordulnak orvoshoz. 3. Hosszú beteg utat, hosszú idő alatt jár be a beteg, hogy elérje a gyógyulását. Kutatás: Felmérést végeztem Fejér Megye 5 és Veszprém megye 1 járóbeteg intézményében asszisztensek, szakasszisztensek körében N= 206
Holisztika Holos: görög szó, a teljességet jelenti Holisztikus: az, ami a teljességet tartja szem előtt Holisztikus gyógyítás: a gyógyító az embert egésznek tekinti. A test, az érzelmek és a szellem egységét feltételezi. Nem csak a beteg szervet, szerveket, hanem az egész embert tekinti, egészségét szeretné helyreállítani.
Holisztikus gyógyítás A holisztikus gyógyítás nem a hagyományos gyógyítás alternatívája! Jogszabályi háttér: alternatív medicinaként, orvosi diplomához kötötten 4 szakterületen végezhető tevékenység - neurál terápia - hagyományos kínai gyógyászat, akupunktúra - ayurvéda diagnosztika és terápia - homeopátia
Holisztikus gyógyítás részei a keleti gyógyászat minden formája a természetgyógyászat összes tudománya az ókori kultúrák gyógyászata az egyiptomi orvoslás az indiai gyógyászati rendszer a kínai orvoslás ezotéria A betegségek és az egyensúlyhiány tünetei: - fizikai probléma, mely a testünkkel való rossz bánásmódból eredhet, egészségtelen diéta, mozgáshiány, vagy kevés alvás miatt - a mentális, az érzelmi, és a spirituális szükségleteink nem kerültek kielégítésre
Ókori gyógyászat Hippokratész az ókori medicina alapítója, az ókori gyógyítást az orvostudomány bölcsőjének tekintjük. Olyan mentális gyógyító eljárásokat alkalmaztak, melyeket a modern lélekgyógyászat az elmúlt másfél évszázadban fedezett fel újra (pl: hypnoterápia) A növényekben, állatokban, ásványokban rejlő erőket is használták a gyógyításban. Jól ismerték és alkalmazták a gyógynövényeket Az immunrendszer és az emésztőrendszer kiválasztását harmonizálták segítették a gyógynövény terápiával. Kisebb sebészeti beavatkozásokat is végeztek pl. kőeltávolítás, hólyagműtétek
Egyiptomi orvoslás A legrejtélyesebb és leghosszabb múltra visszatekintő kultúra. A hit, a lelki és a szellemi terápiák a megelőzésben és a gyógyításban is központi szerepet töltöttek be. Fogamzás elleni szereket is használtak, a terhesség megállapítására is voltak módszereik. Fejlett volt a fogápolás és a fogpótlás. Havonta egyszer böjtöltek, és háromszor gyógyszerekkel méregtelenítették magukat. Hajnövesztő szereket is használtak. Felismerték, hogy legjobb a változatos vegyes táplálkozás. Magas fokú volt az általános hygiéniai ismeretük.
Indiai gyógyászat 5000 éves, az Orvostudományok Anyja, ayur az életet, a véda a teljes, tökéletes tudást jelenti. A betegség-egészség folyamatainak testi, lelki, szellemi viszonyairól ad képet. A betegség megelőzést az egészség megőrzést tartja szem előtt. A finom és fejlett pszichoszomatikus rendszerre épül, ezért jóval a betegségek testi megjelenése előtt képes regisztrálni az egészségestől eltérő folyamatokat. Természetes alapanyagokat alkalmazó gyógyászati rendszer. Az embereket testi és lelki tulajdonságaik, érzelmi beállítottságuk, mentalitásuk alapján különböző (test) típusokba sorolja, és ennek megfelelően egyénre szabott kezelési módokat, táplálkozási és életmódbeli tanácsokat dolgoz ki számukra.
Kínai orvoslás A maga nemében egyedülálló kultúra talaján fejlődött ki kb. az i.e.25 évezredtől. Az embert mikrokozmosznak, a világot a makrokozmosz leképződésének tekintette. A passzív és aktív energiákat egyensúlyban tartja. A jin és a jang-on keresztül jelenik meg az egyetemes energia. A jin a befogadó, a hideg, a negatív, a jang az aktív, a meleg, a pozitív. A terápiás lehetőségeik közül az akupunktúra, az akupresszúra és a masszázs a leggyakoribb. A beteg a gyógyszert a legoptimálisabb napszakban alkalmazza. Komoly életrendi, étkezési szabályokat írnak elő, összekötve fizikai tevékenységgel. A helyes keringést segítik elő.
Ezotéria, Természetgyógyászat Ezotéria: zárt rendszerek tudománya, belső tudományon alapuló szellemi képesség, mely megtalálja az átjárhatóságot, a testi-lelki harmóniát az ember, a Föld és az univerzum között. Természetgyógyászat: természeti, természetes gyógymódokra épül. Minden egészséges egyén harmóniában él a természettel és a környezetével. A betegség ennek a harmóniának a zavara. A természeti gyógyítás lényege az okok feltárása és gyógyítása. A nyugati gyógyászat tüneti kezeléssel, a természetgyógyászat oki kezeléssel él.
Holisztikus ápolás Egyénre szabott ápolás során a beteg testi, lelki és környezeti tényezőit figyelembe véve tudatosan megszervezett lépések során jutunk el a gyógyuláshoz vagy az életminőség javításához. Felmérését követően olyan célokat tűzünk ki, határidőkkel, melyek valóban elérhetők. A célok kitűzése ápolói feladat, de annak elérése elképzelhetetlen a beteg és a család együttműködése nélkül, ezért már a célok megfogalmazása is közös feladat.
A felmérésben résztvevők munkahelye, munkaköre N=206 Munkakör Munkahely
Szakrendelés óraszáma N=206 Válaszadók szakrendelése
Szabályozva vannak-e az Ön Intézetében a betegutak? N=206
JÁRÓBETEGELLÁTÁSI BETEGÚT Háziorvos Dignosztika labor,rtg Háziorvos Szakrendelés Újabb diagnosztika! Szakrendelés Háziorvos Fekvőbeteg osztály
2.JÁRÓBETEG ELLÁTÁSI BETEGUTAK A BETEG ÉRKEZHET Saját lábán: Mentővel, betegszállítóval - egyedül, kísérővel - sürgősséggel - szociális intézményből kísérővel - tervezetten: háziorvosi, szakorvosi beutalóval - szakrendelés controll vizsgálatrára Beutalóval Beutaló nélkül Előjegyzéssel, beutaló köteles rendelésre Előjegyzés nélkül Intézményen kívülről: beutalóval beutaló nélkül Beutaló nélküli szakrendelésre
2.JÁRÓBETEGELLÁTÁSI BETEGUTAK INTÉZMÉNYEN BELÜL Szakrendelésről - szakrendelésre consiliumba Szakrendelésről - Gondozásra: szakrendelés a saját betegét gondozásra visszarendeli - Fekvő osztályos ellátás után az osztály szakrendelésére controll vizsgálatra - Fekvő beteg osztályról: Járóbeteg szakrendelőben elhelyezett nagy értékű speciális műszeres beavatkozásra (pl: szemészeti laeser, Cystoscopia, ECHO, Audiometria, stb.) Szakrendelés saját szakrendelésére visszarendeli controll vizsgálatra
3.JÁRÓBETEGELLÁTÁSI BETEGUTAK A BETEG TOVÁBB UTALÁSA A SZAKRENDELÉSRŐL Másik szakrendelésre consílium céljából Terápiás kezelésre fiziotherápia, gyógytorna, stb A járó betegellátást követően fekvőbeteg osztályos felvételre kerül sürgősséggel előjegyzéssel kivizsgálásra, műtétre Progresszív ellátás más szintjére tovább utalva Diagnosztikai vizsgálatokra Rtg,CT,MRI,labor,EKG, gastroscopia, stb. A szakellátást követően a beutaló orvoshoz visszairányítva deffinitiv ellátás után a beteg otthonába távozik
Hány beteget látnak el alkalmanként? Mennyi az előjegyzési idő? N=206 Átlagosan 5-8 perc jut egy beteg ellátására!
Mi a holisztikus betegellátás? 68% N=206 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 28% 4% csak a megbetegedett szervet gyógyítja az egész embert gyógyítja, egészségét kívánja helyreállítani szakmánként szakosodott ellátás
Az Önök rendelésén Tud-e érvényesülni a betegellátásban a holisztikus szemlélet? N=206 Részben 36% Nem 14% Igen 50%
Javasolnak-e a betegnek természetgyógyászati vagy homeopátiás szereket? 50% 40% 30% 20% 50% 20% 27% N=206 Igen Nem Ritkán 10% 3% Soha 0% Igen Nem Ritkán Soha
Igénylik-e a betegek a gyógyszeres terápia mellett a kiegészítő (alternatív) terápiákat? 50% 44% N=206 40% 30% 24% 14% Igen Nem 20% Ritkán 10% 4% Soha 0% Igen Nem Ritkán Soha
Amennyiben a beteg panaszai nem a szakrendeléshez tartoznak, van-e mód más szakrendelésre irányítani? 12% 5% N=206 3% igen, minden esetben saját beteget látunk el 80% nincs idő másik területtel foglalkozni nincs
Az Önök szakrendelésén a napi betegellátás mellett tudnak-e egészségfejlesztési tanácsokat adni? 0% soha N=254 N=206 48% 46% Igen Nem Ritkán 6% Soha
Az asszisztensi beteg edukációban tud-e érvényesülni a holisztikus szemlélet? N=206 Részben 37% Igen 43% Nem 20%
Milyen a betegek Betegséggel kapcsolatos magatartása? Egészséggel kapcsolatos magatartása 10% Elfogadó és együttmüköd ő 7% 3% Önromboló 18% 72% Elfogadó, de nem együttmüköd ő Elutasító 90% Betegség esetén azonali ellátást igényel Egészségtudatos, megelőző N=206
Következtetések A napi rutin betegellátás mellett nem jut idő másik szakterület betegeivel foglalkozni. A járóbeteg ellátásban törekvések vannak a holisztikus betegellátásra, ehhez szoros szakmai együttműködés és betegút szervezés szükséges a szakrendelések között. Szabályozottak a betegutak, de hosszú az előjegyzési idő. A betegek 24%-a igényli az orvosától a kiegészítő, alternatív terápiákat a gyógyszeres terápia mellett. A betegek betegséggel és egészséggel kapcsolatos egészség magatartása nem megfelelő, 90%-ban csak panaszok esetén keresik fel az orvosukat. Az asszisztensi kompetencián belül a beteg edukációban (57%) tud érvényesülni az holisztikus szemlélet.
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!