A sürgősségi baleseti ellátás szervezési kérdései Veszprém megyében Dr. Szoboszlai András Csolnoky Ferenc Kórház Baleseti Sebészeti, Ortopédiai és Szájsebészeti Mátrix Osztály Veszprém 2014. 11.22.
Megyei ellátás Részben centralizált Több baleseti fogadó hely (alapszintű) Pápa (24h) Várpalota, Zirc (nappal) Két baleseti fogadóhely (emeltszintű) Ajka I (szemidefinitív) Veszprém IIB (definitív) Speciális ellátás (kiemelt) Győr: idegsebészet, égés Szombathely: mellkassebészet
A jelenlegi rendszer Több helyen ellátás Párhuzamos sürgősség csökkent hatékonyság Kallódó betegek ping-pong Valaki senkinek sem kell... Hol kap ellátást? Szükségtelen köztes állomások Indokolatlanul hosszú utazások feleslegesen Drága, de ineffektív rendszerek Valós szalmai felügyelet és oktatás hiánya
Az új rendszer elvei Párhuzamosság menszüntetése Lépcsős ellátási rendszer A könnyű és súlyos sérültek külön utakon Definitív ellátás a megfelelő helyen és távolságban Hosszú távon költséghatékony OÜ, OMSZ, SBO, Trauma AE, SEH, SBO, OMSZ, A-Trauma, S-Trauma (I., IIB) Könnyű sérültek: lépcsős ellátása Súlyos sérültek: centralizált ellátás Könnyű sérülések közel Súlyos sérültek megyei központ(ok)ban Nagy műszerpark Drága eszközök és implantátumok Speciális igények életmentés
PÁRHUZAMOSSÁG 3 sürgősségi ellátórendszer Orvosi ügyelet (3+7=10) Országos Mentőszolgálat (11) Kórházi sürgősségi osztályok (3) Helyszínen egy ellátószerv Kórházban egy ellátóhely Orvosi ügyelet SBO-val Mentők Ajka Pápa Veszprém Balatonalmádi Balatonfüred Devecser Sümeg Tapolca Várpalota Zirc Nagyvázsony Balatonakarattya MOK SBO Orvosi ügyelet SBO nélkül SBO-ba integrálás ER szakember Alapszintű sürgősségi ellátó hely
AZ ELLÁTÓRENDSZER FELÉPÍTÉSE Alapszintű sürgősségi ellátó hely A1-TRAUMA & HELIPORT Mentők SBO Mentőorvosi kocsik (MOK) A2- & S1-, S2- TRAUMA & HELIPORT Megszűnik a párhuzamos ellátás 3 szintű ellátás Gyorsabb és hatékonyabb segítség Speciális, drága eszközök egy helyen.
Alapszintű sürgősségi ellátóhely A1-TRAUMA Kiterjesztett orvosi ügyelet Orvos folyamatosan Sürgősségi ellátásban járatos Lábon érkező beteg is lehet életveszélyben Alap baleseti jártasság, könnyű sérültek ellátása Varrást nem igénylő sebellátás Baleset nem érte panaszok kezelése Szakellátás tehermentesítése Két ágyas megfigyelő és telemedicina rendszer Heliport Ahol nincs SBO (Tapolca, Sümeg, Devecser, Zirc, Várpalota, B.akarattya, B.füred) Balatonalmádi indokoltsága kérdéses Veszprém túl közel, de Akarattya túl messze.
OMSZ - MOK Mentőállomásokra MOK szolgálatok A kivonuló ügyeletes orvos OMSZ-ba integrálása Mentőorvosok szolgálatban Lakáson gyors, és adekvát ellátás Megfelelő OMSZ-kompatibilis felszerelés Máshol is bevethető (tömeges baleset, kocsihiány) Könnyebb, gyorsabb és rugalmasabb irányítás Nincs párhuzamos orvosi jelenlét Költségtakarékos
OMSZ - Heliport Kivilágított helikopter-leszállóhely A1-TRAUMA helyeken a megye különböző pontjain Ott, ahol semmi nincs Éjszakai repülés biztonságosan megoldható Polytraumatizáltak gyors szállítása a definitív ellátóhelyre (S2-TRAUMA) éjszaka is. Nincs közeli kórház szindróma PLATINA 10 PERC ARANYÓRA
SBO A2-TRAUMA SBO traumatológiai háttér nélkül Pápa Sebészeti ellátás, benne baleseti betegek is Műtői háttér van, de baleseti sebész nincs Alap baleseti ellátás Tovább küldés magasabb szintű intézménybe OMSZ azonnal definitív helyre szállítson Fontos a helyszíni diagnózis
SBO S1-TRAUMA Ajkai kórház Könnyű és súlyos sérültek ellátása Van műtői háttér Elégtelen orvosi létszám Súlyos sérültet meghatározott számban fogadhasson Polytraumát nem fogadhat. Teleradiológai és telemedicina
Veszprém SBO S2-TRAUMA Polytraumatizáltat is fogadhat Társszakmák jelenléte Nagyobb tapasztalat a ritka sérülések ellátásában Megfelelően felszerelt shocktalanító és diagnosztika szükséges komoly beruházás sz. Szakmai felügyelet a többi intézmény felett Oktatási feladatok (internetes közvetítés)
A TRAUMA ELLÁTÁS SZINTJEI Szakorvos Polytrauma team OP, RTG, CT Széles spektrum idő! S2- TRAUMA Szakorvos OP RTG, CT Standard ellátás S1- TRAUMA Ha DEFINITÍV A1- & A2- TRAUMA Helyszíni DG. Nem szakorvos Egyszerű ellátás Könnyű sérülések Könnyű sérülés Súlyos sérülés POLYTRAUMA
KÖZELI KÓRHÁZ SZINDRÓMA Legközelebbi kórházba szállítsuk a beteget Sérültellátásban nem mindig szerencsés Mivel jár jobban a beteg? Közeli kórház, elégtelen ellátás, majd második szállítás? Hosszabb első transport, de gyors definitív ellátás? Légimentés éjjel is kivilágított leszállók A földi szállítási idő sem extrém hosszú.
A1-TRAUMA 25 A2-TRAUMA 25 25 35 25 15 15 15 S1-TRAUMA 15 35 S2-TRAUMA 30 30 HELIPORT 35 10 MENTŐ
HA ROSSZ HELYRE KERÜL A BETEG TELEMEDICINA & TELERADIOLÓGIA Élő kapcsolat a két intézmény között Beteg paraméterei és élő kép, hang egy időben Távkonzultáció, segítség az ellátásban, és közös döntés az átszállításról E-RAD: egységes az egész megyében, RTG, CT konzultáció. NEM A BETEG UTAZIK!
SIKERES RENDSZER HA, a szakma elvárásainak megfelelő, a gondolkodás betegközpontú megfelelő ellátás, megfelelő helyen, Az indokolatlan és az indokolt nem keveredik, minden lépcsőfokot felépítünk, a modern informatika teret kap, a szakembert és a laikust is képezzük.
TAKE HOME MESSAGE Új szemléletű ellátási struktúra szükséges Megfelelő szinten történő ellátás Közeli kórház = megfelelő ellátás Párhuzamos ellátás felesleges, nem hatékony, drága Informatikai rendszerek adta lehetőségek Trauma, mint alattomos ellenség Arany óra = a súlyos sérült nem várhat.
Köszönöm a figyelmet!