Homicskó Árpád Olivér Társadalombiztosítási és szociálpolitikai alapismeretek
Dr. Homicskó Árpád Olivér, PhD egyetemi docens Társadalombiztosítási és szociálpolitikai alapismeretek P a t r o c i n i u m Budapest, 2015
Tartalomjegyzék oldalszám Bevezető megjegyzések...11 I. Fejezet Elméleti alapok...13 Ad. 1. A biztosítási típusú rendszer...15 Ad. 2. A segélyezési típusú rendszer...16 Ad. 3. Normatív, vagy alanyi jogon járó ellátások rendszere...18 II. Fejezet Társadalombiztosítási általános alapismeretek...20 1. A Tbj. általános rendelkezései...20 2. A társadalombiztosítási jog alapelvei...20 3. A társadalombiztosítás ellátásokra jogosultak (a törvény alanyi, személyi hatálya)...22 3.1. A biztosított státusszal rendelkező személyek köre...23 3.2. A biztosítás szünetelése...29 3.3. A biztosításból kizárt személyek, akikre a biztosítási kötelezettség nem terjed ki...29 4. A társadalombiztosítás egyes ellátásaira jogosultak...30 4.1. Baleseti ellátásra jogosultak...31 4.1.1. Baleseti ellátásra és baleseti hozzátartozói nyugellátásra jogosult...31 4.1.2. Csak baleseti egészségügyi szolgáltatásra jogosult, aki...31 4.2. Csak egészségügyi szolgáltatásra jogosultak...32 5. Megállapodás alapján társadalombiztosítási jogosultságot szerzők...33 6. Társadalombiztosítási ellátások (a törvény tárgyi hatálya)...34 6.1. Egészségbiztosítási ellátások...34 6.2. A nyugdíjbiztosítási ellátások...34 6.3. A magánnyugdíj keretében járó szolgáltatás és kifizetés...35 7. A társadalombiztosítási ellátások finanszírozása, az ellátások fedezete...35 7.1. A járulékfizetésre vonatkozó általános szabályok...35 7.2. A járulék mértékére vonatkozó rendelkezések...36 7.3. Járulékalapot nem képező jövedelem...37 7.4. Családi járulékkedvezményre vonatkozó főbb szabályok...37 7.5. Járulékfizetés több biztosítási kötelezettséggel járó jogviszony egyidejű fennállása esetén...38 7.6. Biztosítási kötelezettséggel nem rendelkezők járulékfizetése...38 7.7. Egészségügyi hozzájárulás fizetési kötelezettség...40 7.8. A szociális hozzájárulási adófizetési kötelezettség...41 7.9. A baleseti adó...42
8. Társadalombiztosítási nyilvántartások...42 9. Az adatszolgáltatási kötelezettség terjedelme, az adatvédelemre vonatkozó rendelkezések...43 10. A járulékkötelezettség teljesítésének eljárási szabályai...44 10.1. Nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése...44 10.2. Társadalombiztosítási egyéni nyilvántartás...45 10.3. A járulék megállapítása, bevallása, megfizetése...45 10.4. A családi járulékkedvezmény érvényesítése...46 III. Fejezet Egészségbiztosítási alapismeretek...49 1. Az egészségbiztosítási törvény alapelvei...49 2. Az egészségügyi szolgáltatások rendszertana...50 3. A kötelező egészségbiztosítási törvény szabályozása...52 4. A megváltozott munkaképességű személyekről szóló törvény szabályozása...53 5. Természetbeni egészségügyi szolgáltatások csoportosítása...53 5.1. Térítésmentesen járó egészségügyi szolgáltatások:...53 5.1.1. Szűrővizsgálatok...53 5.1.2. Gyógykezelés céljából igénybevett ellátások...54 5.2. Részleges, vagy kiegészítő térítés mellett járó egészségügyi szolgáltatások...57 5.3. Árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető ellátások...58 6. Pénzbeli egészségbiztosítási ellátások...60 6.1. Csecsemőgondozási díj...60 6.2. Gyermekgondozási díj (GYED)...62 6.3. Táppénz...66 7. Baleseti ellátások...70 7.1. Baleseti egészségügyi szolgáltatás keretében igénybe vehető ellátások...72 7.2. Baleseti táppénz...73 7.3. Baleseti járadék...74 8. A megváltozott munkaképességű személyek ellátásai...75 8.1. Rehabilitációs ellátás...77 8.2. Rokkantsági ellátás...79 IV. Fejezet Nyugdíjbiztosítási alapok...82 1. Társadalombiztosítási nyugellátás...84 2 A saját jogú és a hozzátartozói nyugellátások fajtái...85 2.1. Az öregségi nyugdíj...85 2.1.1. Az öregségi teljes nyugdíj...85 2.1.2. Öregségi résznyugdíj...88 2.1.3. Nők kedvezményes nyugdíjjogosultsága...88
2.2. Hozzátartozói nyugellátások...89 2.2.1. Özvegyi nyugdíj...89 2.2.2. Árvaellátás...92 2.2.3. Szülői nyugdíj...93 2.2.4. Baleseti hozzátartozói nyugellátás...94 3. Az önkéntes nyugdíjpénztárak szerepe...94 3.1. A pénztártaggá válás feltételei...94 3.2. Az önkéntes kölcsönös nyugdíjpénztári tag tagdíja...95 3.3. Az önkéntes kölcsönös nyugdíjpénztári tag adókedvezménye...95 4. A nyugdíj-előtakarékossági számla...95 5. Foglalkoztatói nyugdíj...96 5.1. A foglalkoztatói nyugdíj helye a meglévő magyar nyugdíjrendszerben...96 5.2. A nyugdíjszolgáltatások...97 V. Fejezet Foglalkoztatáspolitika támogatáósok és a munkanélküliek ellátásai...99 1. Az aktív foglalkoztatáspolitikai eszközök...100 2. Aktív foglalkoztatáspolitikai eszközök...102 2.1. Munkaerőpiaci szolgáltatások...103 2.2. Képzések elősegítése...104 2.3. Foglalkoztatás bővítését szolgáló támogatások...106 2.4. Álláskeresők vállalkozóvá válását elősegítő támogatás...107 2.5. Munkahelyteremtés és munkahelymegőrzés támogatása...107 2.6. Munkaerőpiaci programok támogatása...108 2.7. Egyes általánostól eltérő foglalkoztatási formák támogatása...109 2.8. A létszámleépítések hátrányos következményeinek enyhítését célzó támogatások szabályai...109 3. Passzív foglalkoztatáspolitikai eszközök...109 3.1. Álláskeresési járadék...109 3.1.1. Álláskeresési járadékra való jogosultság...109 3.1.2. Az álláskeresési járadék összege...110 3.1.3. Az álláskeresési járadék folyósításának időtartama...110 3.1.4. Álláskeresési járadék megszűnése...111 3.1.5. Álláskeresési járadék megszüntetése...111 3.1.6. Az álláskeresési járadék szünetelése...112 3.2. Nyugdíj előtti álláskeresési segély...112 3.2.1. Nyugdíj előtti álláskeresési segélyre való jogosultság...112 3.2.2. Nyugdíj előtti álláskeresési segély összege, a folyósítás időtartama..113 3.2.3. Nyugdíj előtti álláskeresési segély megszűnése, megszüntetése...113 3.2.4. Nyugdíj előtti álláskeresési segély szünetelése...113
3.3. Költségtérítés...114 4. A munkanélküli ellátások és a foglalkoztatást elősegítő támogatások fedezete...114 VI. Fejezet A szociális igazgatás és segélyezés alapjai...115 1. A szociális igazgatás és segélyezés alapjai...115 2. Pénzbeli szociális ellátások...117 2.1. Időskorúak járadéka...117 2.2. Aktív korúak ellátása...117 2.3. Ápolási díj...119 2.4. Települési támogatás...121 3. Természetben nyújtott szociális ellátások...122 3.1. Köztemetés...122 3.2. Közgyógyellátás...122 3.3. Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság...125 3.4. Energiafelhasználási támogatás...126 4. Szociális szolgáltatások...126 4.1. Szociális alapszolgáltatások...126 4.1.1. Falugondnoki és tanyagondnoki szolgáltatás...127 4.1.2. Étkeztetés...127 4.1.3. Házi segítségnyújtás...127 4.1.4. Családsegítés...128 4.1.5. Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás...129 4.1.6. Közösségi ellátások...130 4.1.7. Támogató szolgáltatás...130 4.1.8. Utcai szociális munka...131 4.1.9. Nappali ellátás...131 4.2. Szakosított ellátási formák...132 4.2.1. Ápolást, gondozást nyújtó intézmények...132 4.2.2. Rehabilitációs intézmények...134 4.2.3. Támogatott lakhatás...134 4.2.4. Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmények...135 4.2.5. Lakóotthonok...136 VI. Fejezet Családok támogatása...138 1. Családi pótlék...138 1.1. Nevelési ellátás...139 1.2. Iskoláztatási támogatás...139
2. Gyermekgondozási támogatások...141 2.1. Gyermekgondozási segély...141 2.2. Gyermeknevelési támogatás...142 3. Anyasági támogatás...143 Szerző...145
Bevezető megjegyzések A Társadalombiztosítási és szociálpolitikai alapismeretek jegyzet célja, hogy a képzésben résztvevő hallgatók megismerjék a társadalombiztosítás és szociális jog alapvető szabályait és összefüggéseit. A Tisztelt Olvasó által kézben tartott tananyag tartalmazza a szociális jog elméleti alapjait, a ma hatályos magyar társadalombiztosítás rendszer általános szabályait, az egészségbiztosítás, a nyugdíjbiztosítás, a foglalkoztatáspolitika, a szociális segélyezés valamint a családi támogatások alapjaira vonatkozó ismereteket. Jelenleg hatályos társadalombiztosítási és szociális jogi alapvető szabályokat Magyarországon az alábbi törvények szabályozzák: a) a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX törvény; b) a társadalombiztosítási nyugellátásokról szóló 1997. évi LXXXI törvény; c) a kötelező egészségbiztosítási ellátásokról szóló 1997. évi LXXXIII. törvény; d) a foglalkoztatás elősegítéséről és a munkanélküliek ellátásáról szóló 1991. évi IV törvény; e) a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény; f) a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény. Ez a tananyag a szociális jog elméleti megalapozáson túl a gyorsan változó hazai társadalombiztosítási szabályozás, az egészségbiztosítás, a nyugdíjbiztosítás, a foglalkoztatáspolitika, a szociális segélyezés és a családi támogatások alapjait próbálja meg a hallgatók számára feldolgozhatóvá és megismerhetővé tenni. Célja, hogy áttekinthető módon mutassa be a társadalombiztosítási rendszer működését, felépítését és alapösszefüggéseit. A társadalombiztosítási rendszer működtetése az állam feladata. A rendszer működésére vonatkozó általános törvényi szabályokat a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény (a továbbiakban: Tbj.) tartalmazza. Ez a jogszabály tartalmazza a társadalombiztosítási jogviszony statikus (jogok és kötelezettségek, alanyi hatály, tárgyi hatály, finanszírozás stb.) és dinamikus (jogviszony keletkezése, módosulása, megszűnése, szünetelése stb.) elemeit. 11