ORVOSI RÖNTGEN- ÉS IZOTÓPDIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOKBÓL SZÁRMAZÓ PÁCIENS SUGÁRTERHELÉSEK VIZSGÁLATA MAGYARORSZÁGON Dr. Giczi Ferenc Széchenyi István Egyetem Győr, Egyetem tér 1. OKK Országos Sugárbiológiai és Sugáregészségügyi Kutató Intézet, Budapest Anna u. 5. 1
RÖNTGENDIAGNOSZTIKA KEZDETE 2
A sugárterhelések éves becsült világátlaga Természetes háttérsugárzás 2,4 msv Orvosi sugárterhelések 0,4 msv Foglalkozási sugárterhelések 0,002 msv Atomenergia termelés 0,0002 msv Forrás: UNSCEAR 2000. 3
A páciensek sugárvédelme Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) Indokoltság, sugárvédelem optimálása Egyéni dóziskorlátozás nincs Nemzetközi Sugárvédelmi Alapszabályzat (IBSS) - Dózismegszorítások, irányadó szintek Európai Közösség 97/43/EURATOM irányelv Magyarország 31/2001. EüM. rendelet 4
A páciensdózisok meghatározásának eszközei és módszerei 5
BŐRDÓZIS (mgy) 6
SZERVDÓZISOK (mgy) Ivarszervek Csontvelő (vörös) Vastagbél (alsó szakasza) Tüdő Gyomor Hólyag Emlő Máj Nyelőcső Pajzsmirigy Méh Csontfelszín Maradék szervek Standard méretű páciens 7
EFFEKTÍV DÓZIS (msv) Az emberi test összes szövetére vagy szervére (T) vonatkoztatott súlyozott egyenérték dózisok összege Mértékegysége: sievert (Sv) E = T w T H T 8
UNSCEAR 2000 UNSCEAR kérdőíves adatgyűjtés 1991-1996 diagnosztikai és terápiás berendezések radiológiai eljárások gyakorisága páciensek kor és nemek szerinti eloszlása reprezentatív páciens dózisok Különböző mértékű adatközlés 9
Globális értékelés Korreláció röntgen vizsgálatok gyakorisága orvosi ellátottság. Extrapoláció I. eü. Ellátási szint: legalább 1 orvos 1000 lakosra II. eü. Ellátási szint: 1 orvos 1000-3000 lakosra III. eü. Ellátási szint: 1 orvos 3000-10000 lakosra IV. eü. Ellátási szint: 1 orvos több mint 10000 lakosra 10
Eg yé b Intervenciós eljárások Röntgendiagnosztika gyakoriság (%) Angiográfia CT Mammográfia Urográfia Cholecystográfia Alsó emésztőrendszer Felső emésztőrendszer Ha s Koponya Medence, csípő Nyaki gerinc Há ti g e rinc Lumbáris ge rinc Végtagok, izületek Me llkas átvilágítás Me llkas e rnyőfé nyké p Me llkas fe lvé te l 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 I. s zint II. s zint III-IV. s zint Ös s zes 11
Intervenciós eljárások Angiográfia CT Mammográfia Urográfia Cholecystográfia Alsó emésztőrendszer Felső emésztőrendszer Ha s Koponya Medence, csípő Nyaki gerinc Há ti g e rinc Lumbális ge rinc Végtagok, izületek Me llkas átvilágítás Röntgendiagnosztika effektív dózis (msv) Me llkas e rnyőfé nyké p Me llkas fe lvé te l 0 5 10 15 20 25 I. s zint II. s zint III-IV. s zint Ös s zes 12
Izotópdiagnosztika, gyakoriságok (%) Ag y Máj/lép Ve s e Pajzs mirig y fe lv éte l Pajzs mirig y s zke n Tüdő v e ntilláció Tüdő perfuzió Kardio v as zkuláris Cs o nt 0 20 40 60 80 100 I. s zint II. s zint III. s z in t IV. s zint Összes 13
Izotópdiagnosztika, effektív dózisok (msv I. szint II. szint III. szint IV. szint Összes Agy Máj/lép Vese Pajzsmirigy felvétel Pajzsmirigy szken Tüdő ventilláció Tüdő perfuzió Kardiovaszkuláris Csont 0 5 10 15 20 25 30 35 msv 14
SUGÁRTERHELÉS (Effektív dózis) 20 msv Intervenciós radiológia 8 msv CT 1-2 msv Hagyományos radiológia 15
A Nemzeti Páciensdózis Felmérő Program Tevékenysége és Eredményei 16
Vizsgálatok a győri régióban A leggyakoribb röntgenfelvételi eljárások páciens sugárterhelésének vizsgálata (1990-91) Az ernyőfényképezésen alapuló mellkas tömegszűrések vizsgálata (1992-93) A mammográfiás tevékenység vizsgálata (1995) A CT vizsgálatok sugárterhelésének meghatározása (1996-97) 17
Országos vizsgálatok Az ernyőfényképezésen alapuló mellkas tömegszűrések vizsgálata (1997-98) (ETT kutatási program) A CT vizsgálatok sugárterhelésének meghatározása (1999-2000), (ETT, NEKAP) Az EU mammográfiás QA/QC rendszerének hazai implementálása (1999-2001), (nemzetközi kutatási program) A lumbo-szakrális gerinc felvételek páciens sugárterhelésének vizsgálata, (ETT) 18
Országos vizsgálatok Az ernyőfényképezésen alapuló mellkas tömegszűrések vizsgálata (ETT) Izotópdiagnosztikai eljárások páciens sugárterhelésének vizsgálata (ETT) A leggyakoribb röntgen felvételi eljárások páciens sugárterhelésének vizsgálata, (ETT) Az intervenciós radiológiai eljárások gyakoriságának, a páciensek sugárterhelésének és a sugárterhelés csökkentési lehetőségeinek vizsgálata Egyéb dózisszámítások 19