A sugárzás okozta rosszindulatú daganatok előfordulásának gyakorisága. Epidemiológia I. Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai

Átírás

1 Az ionizáló sugárzás daganatkeltő hatása közismert A sugárzás okozta rosszindulatú daganatok előfordulásának gyakorisága dr Sáfrány Géza OSSKI Az ionizáló sugárzás biológiai hatásai Epidemiológia I Az LNT modell Sugársérült populációk tanulmányozhatók kontroll és sugársérült csoportok (cohort) összehasonlító nyomon követésével már beteg egyének adatainak vissza keresésével (eset tanulmány); Sugársérült populációk az atom támadás túlélői, nukleáris és más sugaras balesetek során exponáltak, orvosi beavatkozás következtében exponáltak, természetes sugárforrások hatására exponáltak, nukleáris munkahelyek dolgozói; A legtöbb adat nagy dózissal, nagy dózis teljesítménnyel, kis LET-tel exponáltakból származik; néhány adat nagy LET értékű belső expozícióból van (α sugárzók lerakódása a tüdőben, májban, csontban).

2 Tanulmányozott populációk Populáció Méret (személy) Atombomba túlélői: Atom teszt: Semipalatinsk/Altai Marshall szigek Nukleáris baleset: Csernobili elhárító személyzet > Csernobili lakosság (>185 kbq /m 2137 Cs) Cseljabinszki lakosság Techa folyó körüli lakosság Orvosi beavatkozás: ankilotikus spondylitis kis LET jód kezelés és terápia ~ cervix tumor kezelés ~ mellkas fluoroszkópia fej / timusz besugárzás gyerekkori hemangioma kezelése nagy LET thorotrast angiográfia Ra-224 kezelés Prenatalis expozíció (fetalis radiográfia, atom bomba) Foglalkozási expozíció: nukleáris ipar dolgozói (Japan, UK) urán bányászok rádium óralap festők radiológusok Természetes expozíció (kinai, EC és USA) néhány Daganatkeletkezés az atomtámadás túlélőiben A hirosimai, nagaszakii kohort epidemiológiai adatai Jelenleg is életben lévő populáció

3 Epidemiológiai alapfogalmak Szolid tumor mortalitás dózis függése abszolút kockázat (AR) - megbetegedés száma, vagy aránya a populációban egy adott időszak alatt. többlet abszolút kockázat (EAR) - az exponált és a kontroll populáció AR értékeinek a különbsége. relatív kockázat (RR) - hányszor nagyobb az exponáltak megbetegedési/elhalálozási kockázata a nem exponáltakhoz viszonyítva (OR - esély hányados). többlet relatív kockázat (ERR) - RR-ből kivonunk 1-et Sugárhatásra kialakuló daganatok típusa Daganat mortalitás az életkor függvényében I: relatív többlet kockázat alakulása

4 Szolid tumor mortalitás az életkor függvényében II: abszolút többlet kockázat alakulása Sugárzás okozta daganatos-elhalálozás kockázatának dózis-függése A küszöbdózis 0 Gy Kis dózisú ionizáló sugárzás okozta daganatos-elhalálozás kockázatának dózis-függése Leukémia elhalálozás az atomtámadás túlélőiben Többlet relatív kockázat (ERR) alakulása az expozíciókóri életkor függvényében

5 Sugárzás okozta leukémiák számának alakulása az expozíciókóri életkor és a sugár-dózis függvényében Nem-daganatos megbetegedések alakulás a hiroshimai és nagaszakii túlélőkben Becsült sztochasztikus kockázat A csernobili baleset következményei 1 Sv sugárexpozíció = 4-5 x 10-2 halálos daganat 2 msv/év munkahelyi expozíció = 1x10-4 daganat

6 Akut sugárbetegség a közvetlen elhárítókban A baleset után 1057 ember vett részt az elhárítási munkában, vagy tartózkodott a helyszínen. 134 akut sugárbetegség, 28 áldozat ARS betegek túlélési adatai 2004-ig ARS túlélők későbbi elhalálozási okai

7 A csernobili baleset hosszú távú következményei Leukémiák és szolid tumorok előfordulása A baleset során érintett populáció Szolid tumor gyakoriság a liquidátorok csoportjában Daganat gyakoriság a szennyezett területen élőknél

8 Pajzsmirigy daganatok a szennyezett területen élőkben: nők Pajzsmirigy daganatok a szennyezett területen élőkben: férfiak A daganatos elhalálozás várható alakulása a csernobili baleset következtében exponált populációknál Születési rendellenességek gyakorisága a kontaminált területen

9 Szürkehályog gyakoriság ARS túlélőkben Sugárzás-indukálta daganatos elhalálozás a nukleáris iparban dolgozókban Minimális dózis 150 msv Korábbi minimális dózis 0,5-2 Gy akut és 5 Gy frakcionált besugárzásra Küszöbdózis 150 msv/év Résztvevő országok Dózis megoszlás

10 Relatív többlet kockázat per 1 Sv Leukémiák kialakulásának kockázata német atomerőművek környezetében élő gyerekekben Windscale, Sellafield Összes daganat: Leukémia: TRK/1 Sv = 0,97 TRK /1 Sv = 1,93 RK/100 msv = 1,1 RK/100 msv = 1, msv expozíció esetén a szolid tumor halálozások ~6%-át, a leukémiás halálozások ~19%-át okozza a sugárexpozíció. Atomerőműi dolgozókban a sugár expozíció a daganatok 1-2%-áért felelős. Nyugat-német nukleáris erőművek ( ) 5 évesnél fiatalabb gyerekek leukémia kockázata nő az atomerőművek 5 km-es körzetében

11 5 évesnél fiatalabb gyerekek leukémia kockázata nő az atomerőművek 5 km-es körzetében A legújabb francia adatok megerősítik a német eredményeket A megnőtt leukémia gyakoriság nem magyarázható az atomerőművek radioaktív anyag kibocsátásával ASN összefoglaló Computer tomográf (CT) vizsgálatok kockázata gyerekekben Követett populáció ~ között CT vizsgálaton átesett nem-daganatos személy Életkor - <22 év a CT vizsgálat időpontjában Követési periódus Is there a link between nuclear power plant and the risk of leukaemia in children? There is no official answer to this question. the general public needs objective, comprehensible information. Leukémia szám 74/ Agydaganat szám 135/ Van-e kapcsolat a nukleáris erőművek és a gyerekek leukémia kockázata között? Nincs hivatalos válasz erre a kérdésre. a közvéleménynek objektív, teljes körű információra van joga.

12 CT vizsgálatonként elszenvedett becsült sugár dózis Daganatszám alakulása az életkor függvényében Leukémiák kialakulásának kockázata a dózis-függvényében Agydaganatok kialakulásának kockázata a dózis-függvényében

13 Daganat-kialakulás kockázata a daganattípus függvényében Fiatalokon elvégzett CT vizsgálatok esetén a leukémiák és agydaganatok kialakulásának kockázata dózis függő, az abszolút daganatszámok azonban nem nagyok EAR leukémia 0,83/10 év/10000 személy/ct EAR agytumor - 0,32/10 év/10000 személy/ct Különböző iparágak kockázati tényezői Sugaras munkahelyek kockázata 2 msv x10-6 / év

14 Összefoglalás Az ionizáló sugárzás általános daganatkeltő ágens. Nincs ionizáló sugárzásra specifikus daganat. Fiatalon exponálódott személyekben hamar megugrik a leukémiák gyakorisága, majd a megnőtt kockázat eltűnik. Az ionizáló sugárzás okozta szolid tumorok abszolút száma nő az idővel. Az ionizáló sugárzás nem-daganatos betegségeket is okozhat.