PTE ÁOK & OEKK gyógyszerfelhasználásáról Botz Lajos PTE ÁOK & OEKK Gyógyszerterápiás Bizottság ülése 2007. június 6. PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Általános Orvostudományi Kar Orvostudományi és Egészségtudományi Koordinációs Központ Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár 7624 Pécs Honvéd u. 3.
PTE OEKK Klinikák gyógyszertári normakihasználása 2007. február-május PTE OEKK Klinikák Norma kihasználtság 2007.február Norma kihasználtság 2007.március Norma kihasználtság 2007.április Norma kihasználtság 2007. május Átlag normakihasználtság febr-máj. B!rgy ógy ászati Kl. 74% 90% 107% 100% 93% Családorv. I. 154% 116% 111% 124% 126% Fogászati Kl. 118% 93% 87% 119% 104% Fül-Orr-Gégeklin. 111% 101% 121% 69% 100% Gy ermekklinika 110% 104% 89% 111% 104% I.sz. Belgy ógy.kl. 96% 82% 85% 94% 89% Sebészet HÖO. 151% 109% 53% 63% 94% Égésp lasztika 177% 118% 99% 125% 130% Sebészeti Kl. 74% 91% 88% 115% 92% Idegsebészeti Kl. 98% 98% 95% 99% 98% II.sz. Belgy ógy.kl. 106% 97% 106% 107% 104% Immun. és Re. Kl. 139% 108% 78% 121% 112% AITI HÖO 188% 101% 120% 168% 144% AITI 275% 91% 60% 128% 139% Neurológiai HÖO 89% 56% 46% 57% 62% Neurológiai Kl. 141% 156% 101% 100% 125% Onkoteráp iás Int. 95% 120% 103% 144% 116% Ortop édiai Kl. 191% 81% 79% 107% 115% Pszichiátria HÖO. 100% 119% 3% 0% 56% Pszichiátriai Kl. 127% 107% 159% 151% 136% Radiológiai HÖO 54% 42% 68% 3% 42% Radiológiai Kl. 32% 147% 5% 85% 67% Szemészeti Kl. 155% 83% 75% 64% 94% Szívgy ógy ászati Kl. 177% 76% 82% 78% 103% Szülészeti Kl. 162% 127% 93% 178% 140% Traumatológiai Kl. 92% 99% 91% 106% 97% Urológiai Kl. 74% 91% 77% 97% 85% Összesen 118% 98% 89% 113% 105%
PTE OEKK: 2006. PTE OEKK összes gyógyszertári felhasználása: Lista áron: 3.510.108 M Ft PTE OEKK áron: 2.609.993 M Ft Különbözet: - 900.115 M Ft (34.5%) PTE OEKK gyógyszerfelhasználása: Lista áron: 3.172.480 M Ft PTE OEKK áron: 2.337.346 M Ft Különbözet: - 835.134 M Ft (36%) Felhasznált külön keretes gyógyszerek: 964.955 M Ft ((Egyéb közvetlen jellegű juttatások: kb. 50-200 M Ft))
Kórházi betegellátási bevételekből a gyógyszerkiadás aránya EAHP Survey 2005: 8 % (796 EU adatszolgáltató kórház 2004. évi adatai alapján az átlag gyógyszerkiadási arány) HBCS gyógyszertartalma: országos átlag: 9 % városi kórházak: 5-10 % megyei kórházak: 9-14 % egyetemek: 9-14 % országos intézetek: 8-25 %
PTE OEKK klinikák 1 súlyszámra eső gyógyszertári költségtartalma 2006. Klinikák Súlyszám Gyógyszertári fe lhasz nálás 1 súlysz ám költsé gtartalma (Ft) Gyógyszer Kötszer Fe rt!tle nít! Börklinika 1 523,25 13 832 11 570 1 362 901 Családorv.és III.sz. Bel. 2 568,97 19 355 17 209 1 224 922 Fogászati Kl. 830,70 8 099 4 875 740 2 484 Fül-Orr-Gége Kl. 3 168,63 13 963 10 938 1 853 1 172 Gyermekkl. 7 044,63 13 493 11 222 1 129 1 142 I.sz. Belgyógyászati Kl. 9 449,39 41 469 39 730 945 794 Sebészet HÖO. 1 480,92 13 529 7 964 4 017 1 548 Sebészet Égéspl. 1 203,32 23 683 15 847 5 901 1 935 Sebészeti Kl. 4 722,84 28 677 23 432 3 850 1 395 Idegsebészeti Kl. 5 921,28 11 785 9 946 1 289 550 II. sz. Belgyógy. Kl. 4 040,42 7 110 6 487 259 364 Immun. és Reum. Kl. 2 413,89 7 164 6 605 218 342 AIT I HÖO 856,90 116 472 103 856 9 397 3 219 AIT I 1 606,88 59 754 53 633 5 146 975 Neurológiai HÖO. 1 112,20 10 892 9 592 903 397 Neurológiai Kl. 3 316,97 16 945 15 556 745 644 Onkoterápiás Int. 11 883,99 50 562 50 087 328 148 Ortopédiai Kl. 3 651,60 7 940 5 381 1 862 697 Pszichiátriai HÖO. 414,38 2 999 2 892 79 28 Pszichiátriai Kl. 1 073,07 3 232 3 019 149 64 Radiológiai Kl. 94,09 227 684 203 271 17 389 7 024 Szemészeti Kl. 3 215,11 5 090 4 163 438 489 Szívgyógyászati Kl. 23 675,55 16 952 15 644 940 368 Szülészeti Kl. 7 426,12 16 054 14 440 622 992 T raumatológiai Kl. 4 701,86 12 593 8 267 3 160 1 165 Urológiai Kl. 4 859,66 17 702 15 149 1 221 1 332 Összesen: 112 256,62
PTE Gyógyszer-alaplista bővülése (alaplista gyógyszerhatóanyagainak száma: 746) Az alaplistára évente felvett új gyógyszerek átlagos száma: 14 Az alaplistára évente felvett új hatóanyagok átlagos száma: 8 (Évente átlagosan törölt készítmények: 20-30)
PTE OEKK klinikák gyógyszertári felhasználása 2000-2007. Gyógyszerfelhasználás (eft) Kötszerfelhasználás (eft) Fert!tlenít! felhasználás (eft) Összes gytári felhasználás (eft) 2000. 900 190 103 095 51 806 1 055 091 2001. 1 013 661 117 025 53 866 1 184 552 2002. 1 132 708 135 567 61 065 1 329 340 2003. 1 473 075 155 319 76 650 1 705 044 2004. 1 507 622 126 394 77 732 1 711 748 2005. 1 661 057 121 587 82 348 1 864 992 2006. 2 337 346 153 027 86 439 2 576 812 2007. (extrapol.) 2 195 068 152 498 93 764 2 441 329 A jelenlegi felhasználás alapján 5.3 %-os csökkenés látszik erre az évre (?!).
PTE OEKK Klinikák összes gyógyszerfelhasználása 2002-2007. Összes gyógyszerfelhasználás (eft) 2007 (várható)/2006 = 94 % 2007 (várható)/2002 = 194 % Százalékos mutató 2002 = 100% 2002 1 132 708 100 2003 1 473 075 130 2004 1 507 622 133 2005 1 661 057 147 2006 2 337 346 206 2007 (extrapol.) 2 195 068 194
PTE OEKK Klinikák összes kötszerfelhasználása 2002-2007. Összes kötszerfelhasználás (eft) Százalékos mutató 2002 = 100% 2002 135 567 100 2003 155 319 115 2004 126 394 93 2005 121 587 90 2006 153 027 113 2007 (extrapol.) 152 498 112 2007 (várható)/2006 = 99 % 2007 (várható)/2002 = 112 %
PTE OEKK Klinikák összes fertőtlenítő felhasználása 2002-2007. Összes fert!tlenít!felhasználás (eft) Százalékos mutató 2002 = 100% 2002 61 065 100 2003 76 650 126 2004 77 732 127 2005 82 348 135 2006 86 439 142 2007 (extrapol.) 93 764 154 2007 (várható)/2006 = 109 % 2007 (várható)/2002 = 154 %
PTE OEKK Klinikák összes gyógyszer-kötszer-fertőtlenítő felhasználása 2002-2007. Összes felhasználás (eft) 2007 (várható)/2006 = 95 % 2007 (várható) /2002 = 184 % Százalékos mutató 2002 = 100% 2002 1 329 340 100 2003 1 705 044 128 2004 1 711 748 129 2005 1 864 992 140 2006 2 576 812 194 2007 (extrapol.) 2 441 330 184
PTE OEKK Klinikák gyógyszerköltségének megoszlása ATC főcsoportonként 2006-ban M N R P S 7% V 12% A 5% 21% B 34% 15% 3% C D G H L J
PTE OEKK összes súlyszámának klinikák szerinti megoszlása 2006.
PTE OEKK teljes gyógyszertári költsége klinikánként 2006-ban B!RKLINIKA CSALÁDORVOSTANI INT.ÉS FOGÁSZATI KLINIKA FÜL-ORR-GÉGE KLINIKA GYERMEKKLINIKA I.SZ.BELKLINIKA I.SZ.SEB.HONVÉD ÖNÁLLÓ I.SZ.SEB.ÉGÉSPLASZTIKA I.SZ.SEBÉSZETI KLINIKA IDEGSEBÉSZETI KLINIKA II.SZ.BELKLINIKA IMMUNOLÓGIAI ÉS REUMATO KÖZP.INT.HONVÉD ÖNÁLLÓ KÖZPONTI INTENZÍV NEUR.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZT NEUROLÓGIAI KLINIKA ONKOTERÁPIÁS INTÉZET ORTOPÉDIAI KLINIKA PSZICH.HONVÉD ÖNÁLLÓ OS PSZICHIÁTRIAI KLINIKA RADIOLÓGIA HONVÉD ÖNÁLL RADIOLÓGIAI KLINIKA SZEMÉSZETI KLINIKA SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÜLÉSZETI KLINIKA TRAUMATOLÓGIAI KLINIKA UROLÓGIAI KLINIKA
PTE OEKK gyógyszerfelhasználása klinikánként 2006-ban B!RKLINIKA CSALÁDORVOSTANI INT.ÉS III.S FOGÁSZATI KLINIKA FÜL-ORR-GÉGE KLINIKA GYERMEKKLINIKA I.SZ.BELKLINIKA I.SZ.SEB.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁ I.SZ.SEB.ÉGÉSPLASZTIKA I.SZ.SEBÉSZETI KLINIKA IDEGSEBÉSZETI KLINIKA II.SZ.BELKLINIKA IMMUNOLÓGIAI ÉS REUMATOLÓGIA KÖZP.INT.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁ KÖZPONTI INTENZÍV NEUR.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁLY NEUROLÓGIAI KLINIKA ONKOTERÁPIÁS INTÉZET ORTOPÉDIAI KLINIKA PSZICH.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁLY PSZICHIÁTRIAI KLINIKA RADIOLÓGIA HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZ RADIOLÓGIAI KLINIKA SZEMÉSZETI KLINIKA SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÜLÉSZETI KLINIKA TRAUMATOLÓGIAI KLINIKA UROLÓGIAI KLINIKA
Egyetemi Gyógyszertár által előállított készítmények 2006. 1.) Infúziós saját készítmények (36 féle készítmény, kb. 46.000 palack): Összes érték: 8,1 M Ft (Ebből magidíj: 2,9 M Ft) 100%=14,38 M Ft 2.) Galenusi, receptúrai készítmények (kb. 183 ezer egység): Összes érték: 26,5 M Ft (Ebből magidíj: 13,9 M Ft)
PTE ÁOK & OEKK lehetőségei Tényleges készletek: - Egyetemi Gyógyszertár: 30-50 M Ft (7-9 napi) - Klinikák: 200-240 M Ft (30-40 napi) Selejt: kb. 30-40 M Ft Eltulajdonítás : kb. 40-50 M Ft Közvetlen klinikára kért visszatérítések: kb. 50-200 M Ft Kiaknázható (?) megtakarítási lehetőségeink (első évre!): - Készletek csökkentése kb. 50-120 M Ft - Selejt csökkentése kb. 20 M Ft - Eltulajdonítás csökkentése: kb. 20-40 M Ft - Nagyker. kedvezmények (2.5%): kb. 60-80 M Ft - Elmaradó késedelmi kamatok: kb. 20-40 M Ft - Promóciók (negatív) kivédése: kb. 20-60 M Ft - Következetesebb alaplistás fegyelem: kb. 60-140 M Ft Összesen (elméleti max.!): kb. 250-500 M Ft/(első!)év
A vázolt megtakarítási lehetőségek - a korábbi tapasztalatok alapján is- CSAK és KIZÁRÓLAG egy TELJESKÖRŰEN (is) ÁTLÁTHATÓ; hatékonyan és következetesen menedzselt, így be is tartott; HITELES klinikai központi gazdálkodás részeként érhetők el! A gyógyítási tevékenységet a TVK csökkenés arányánál is jobban korlátozó MENNYISÉGI GYÓGYSZER REDUKCIÓT -mint a legegyszerűbb, mondhatni primitív eszközt - is így lehetne csak elkerülni. Következetes szándék és tett kell annak érdekében, hogy az intézeti helyi (személyi) érdekek ELŐTÉRBEN TARTÁSA valójában nemcsak az intézmény helyzetét, hanem a klinikai eredményt is lerontja.
Általános javaslatok, 2007-re: 1.) Rugalmas (!), finanszírozott teljesítménnyel arányos gyógyszerkeretek: (a.) kialakítása, (b.) monitorozása, (c.) havi aktualizálása, (d.) értékelése, (e.) betartása. 2.) Alaplista eddiginél következetesebb érvényesítése, betartása! 3.) Alaplista min. 10-20 %-os szűkítése (intézményi előnyöket nem tartalmazó, szakmai visszalépést sem jelentő gyógyszerek felhasználásának megszűntetése)! 4.) A klinikák által használt, leggyakoribb (ráfordítás szerint) 10 hatóanyagára belső klinikai protokollokat dolgozzanak ki (nem átvett, nem irodalmi, hanem a klinikára kivehetően rászabott ; intézetvezető által jegyzett). 5.) Kiugró gyógyszerköltségű betegek klinikai nyilvántartása, egységes belső adatlapokon dokumentálásuk, majd havonta központi gyűjtésük, feldolgozásuk. 6.) Hatékony informatika -validált egyedi gyógyszerelési programmalklinikai használatának kiterjesztése, beteg "gyógyszerszámla" készítése. Egyúttal a klinikai készletek jelentős csökkentése, forgási sebesség növelése. 7.) Klinika által a havonta a gyógyszerkészletük felvétele, majd beküldése az Egyetemi Gyógyszertárba.