Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2009. augusztus 17.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Írja le a kéz csontjait, a megadott szempontok szerint! 3 pont Egészítse ki az alábbi táblázatot! magyar név latin név darabszám kéztıcsont carpus 8 db kézközépcsont metacarpus 5 db ujjperccsont phalanx 3 ill. 2 db 2. Sorolja fel a szívbillentyőket latinul a megadott 2 pont szempontok szerint! Vitorlás billentyők: - valvula bicuspidalis - valvula tricuspidalis Zsebes billentyők: - valvula aortae - valvula truncus pulmonalis 3. Ismertesse az emésztés folyamatát a megadott szempon- 7 pont tok szerint! Egészítse ki az alábbi táblázatot! Folyamat Tápanyag fehérje szénhidrát zsír víz gyomor bontás van nincs nincs nincs felszívódás nincs nincs nincs nincs vékonybél bontás van van van nincs felszívódás van van van nincs vastagbél bontás nincs nincs nincs nincs felszívódás nincs nincs nincs van
4 4.* Sorolja fel az agyalapi mirigy közvetlen irányítása alatt 2 pont álló belsı elválasztású mirigyeket! Írjon kettıt /2/! - pajzsmirigy - mellékvesekéreg - nemi mirigyek (petefészek, here) 5.* Soroljon fel az asthma cardiale tünetei közül hatot /6/! 3 pont - apró, szaggatott köhécselés - fulladás, nehézlégzés - szapora légzés - sápadt, verejtékes bır - hővös tapintatú bır - szederjes nyálkahártya - telt nyaki vénák - szapora pulzus 6.* Soroljon fel az infarctus myocardii tünetei közül 2 pont négyet /4/! - retrosternális fájdalom (nyomó, szorító, égı, markoló jellegő) - fájdalom kisugárzása (hát, lapocka, bal váll, kar, áll) - sápadt, verejtékes bır - halálfélelem - hányinger (esetenként) 7. Sorolja fel a TBC primer komplexus alkotó elemeit! 3 pont - tüdıbeli kerek góc - hilusi nyirokcsomó - kettıt összekötı nyirokút
5 8. Húzza alá a felsorolásból azokat a sérüléseket, amelyek 3 pont feltétlenül indokolják a beteg vákuummatracban történı rögzítését! - medencecsonttörés - bordatörés - alkartörés - öregujj törése - combcsonttörés - gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 9.* Írjon az akut hasi katasztrófához vezetı alábbi okokra 5 pont két-két /2-2/ konkrét példát! Gyulladásos folyamat: - appendicitis - cholecystitis - adnexitis - pancreatitis - peritonitis - septicus abortus Üreges szerv elzáródása vagy perforációja: - ileus - gyomor-, nyombél (fekély) perforáció - bélperforáció Hasőri vérzés: - méhen kívüli terhesség - hasi aorta dissectio Vérellátási zavar: - ovarium cysta csavarodás - bélfodorgyök csavarodás - mesenteriális thromboembolia Sérülés: - májrepedés - léprepedés - periteoneum mögötti vérömleny
6 10.* Soroljon fel hat /6/ olyan tényezıt, melyek nehezíthetik 3 pont a helyszíni ellátást! - veszélyes helyszín, környezet - nehéz megközelíthetıség - a beteg kiemelhetısége nehezített az adott környezetbıl - nincsenek rendelkezésre álló információk, vagy hiányosak - korlátozott diagnosztikai és terápiás eszköztár - fertızésveszély - kezdeti tünetek jellegtelensége, melyet gyors állapotromlás követhet - a beteg alkoholos befolyásoltsága 11.* Soroljon fel a kóros légzéstípusoknak megfelelı két-két 3 pont /2-2/ olyan kórképet, melyekben az alábbi légzésformák elıfordulhatnak! Kussmaul-légzés: - acidózis - diabétesz - ketoacidózis Cheyne-Stokes légzés: - koponysérülés kritikus állapottal - kábítószer túlhatás kritikus állapottal Gaspoló légzés: - kamrafibrilláció - irreverzibilis központi idegrendszeri sérülés - keringésleállás 12.* Sorolja fel a vasoconstrictiós sokk fıbb tüneteit az 2 pont alábbi csoportosításban! Szempontonként írjon egy-egy /1-1/ tünetet! Küllem: sápadt, szürkés (sápadt), hővös, aprócseppes verejtékes bır, livid nyálkahártya Pulzus: szapora, könnyen elnyomható Vérnyomás: kezdeti emelkedés után (általában már nem észlelhetı) gyors esés, akár mérhetetlen Tudat: közömbös, apátiás megjelenés, gyanúsan csendes a beteg
7 13. Párosítsa az alábbi veszélyeztetettségi fokozatokat és 3 pont állapotokat! a. extrém fájdalom b. anginás roham után c. sokk v. közvetett életveszély d. csillapíthatatlan hányás e. tüdıödéma f. tompa hasi sérülés v. közvetlen életveszély Sürgetı állapot: a, d Fenyegetett állapot: b, f Kritikus állapot: c, e 14. Sorolja fel a heveny bal- szívfél elégtelenség 3 pont formáit súlyosbodó sorrendben! Kezdje a felsorolást a legenyhébb formával! 1. paroxizmális nocturnális dyspnoe 2. asthma cardiale 3. tüdıödéma 15.* Soroljon fel négyet /4/ a szülés alatt bekövetkezı atoniás 4 pont vérzés okai közül! - a méhizomzat gyengesége - a lepény tapadási rendellenessége - a méh hirtelen kiürülése (rohamos szülés) - a méhen elızetesen végzett mőtétek - terhességi toxikózis
8 16.* Oldja meg az alábbi feladatokat! 3 pont Írja le röviden a harántfekvés fogalmát! az anya és a magzat hossztengelye derékszöget zár be Írjon egy /1/ példát arra, hogy a helyszínen honnan ismerhetı fel egyértelmően a harántfekvés! a hüvelyben a magzat karja észlelhetı Fogalmazza meg röviden a mentıápoló teendıjét harántfekvés esetén! fenyegetı méhrepedés veszélye miatt segélykocsit kell hívni, azonnal kórházba kell szállítani a terhes kismamát 17.* Soroljon fel a delíriumra jellemzı tünetek közül 5 pont ötöt /5/! - zavart állapot, ingerlékenység, nyugtalanság, indulatkitörések - illúziók, hallucinációk, ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat 18.* Ismertesse az eszméletlen beteg vizsgálatának elemeit! 4 pont Gyors = elsıdleges vizsgálat: Írjon hármat /3/! - kapcsolatfelvétel (megszólítás, megrázás, rákiáltás = eszméletlenség megállapítása) - életjelenségek vizsgálata (légzés, keringés) - halaszthatatlan beavatkozások elvégzése Részletes vizsgálat: Írjon ötöt /5/! - eszméletlenség mértékének (GCS) megállapítása - általános vizsgálat (vérnyomás, pulzus, légzés jellege, bır, testhımérséklet, lehelet) - neurológiai vizsgálat - sérülések keresése, vizsgálata - külsı körülmények felmérése, heteroanamnézis felvétele a lehetıségekhez képest
9 19. Rendezze az alább felsorolt szívfejlıdési-rendellenessége- 3 pont ket a megfelelı csoportokhoz! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Fallot-tetralógia 2. kamrai septumdefectus 3. coarctatio aortae 4. ductus Botalli persistens 5. pitvari septumdefectus 6. ductus arteriosus communis Balról-jobbra sönttel járó vitiumok: 2, 4, 5 Jobbról-balra sönttel járó vitiumok: 1, 6 Sönttel nem járó vitiumok: 3 20.* Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a 3 pont gyermekkor különbözı szakaszaiban! Töltse ki a táblázatot! újszülött csecsemı gyerekkor légzésszám 35-40 25-40 15-25/min pulzusszám 100-150 90-140 70-110 21.* Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı 3 pont fázisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz! Elıkészítés: - a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése - a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése - a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: - a beteg mozgatása, mozgásának segítése - a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása - a szükséges vizsgálóeszközök elıvétele Vizsgálat befejezése, utókezelés: - beteg felöltöztetése - eszközök tisztítása, fertıtlenítése - veszélyes hulladék kezelése
10 22.* Határozza meg, mit jelent az ápolási folyamat 2 pont értékelése! Az ápolás hatékonyságának értékelésével eldöntjük, hogy a kitőzött cél megvalósult-e, illetve kell-e változtatásokat végeznünk az ápolási tervben. 23. Sorolja fel a fizikális betegvizsgálat módszereit 2 pont magyarul vagy latinul! - megtekintés (inspectio) - tapintás (palpatio) - kopogtatás (percussio) - hallgatózás (auscultatio) 24. Ismertesse azokat a szempontokat, melyeket figyelembe 2 pont kell venni a gyógyszerek elıkészítésénél ill. beadásánál! Egészítse ki a felsorolást! - a megfelelı gyógyszert adjuk - a megfelelı adagot adjuk - a megfelelı idıben adjuk - a megfelelı módon adjuk - a megfelelı betegnek adjuk 25. Soroljon fel a pulzus megfigyelésére alkalmas helyek 3 pont közül hatot /6/! - arteria radialis - arteria carotis - arteria temporalis - arteria femoralis - arteria poplitea - arteria ulnaris - arteria brachialis - arteria pedis (dorsalis pedis) - szívcsúcs
11 26.* Írja le a gyógyszeralakok beadási módját! 6 pont Egészítse ki a táblázatot! Gyógyszeralakok tabletta, kapszula, drazsé, osztott por, oldat krémek, kenıcsök kúpok injekciós készítmények Beadási mód szájon át bırön át végbélnyíláson, hüvelyen át injekció formájában 27.* Soroljon fel nyolc /8/ hibalehetıséget a reanimáció 4 pont végzése során! - idıveszteség a vizsgálat során - az életjelenségek felületes vizsgálata - a légútbiztosítás elmulasztása - rossz tömítés befúváskor - durva befúvás - helytelen kompressziós kéztartás - durva kompresszió - helytelen arányok - a segélykérés elmaradása - fel nem ismert keringés-megindulás - az újraélesztés megszakítása 10 másodpercen túl - helytelen fektetés 28. Írja le a BLS és az ALS kifejezések fogalmát! 4 pont BLS: a keringés és légzés alapszintő, eszközök nélküli pótlása lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval. ALS: kiterjesztett, eszközös újraélesztés, EKG, defibrillátor, gyógyszerek és eszközös légútbiztosítás által. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
12 29. Sorolja fel a szén-monoxid-mérgezés négy /4/ 4 pont szakaszát! - kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka 30. Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra! a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült győjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b