FINANSZIROZÁSI KÉRELEM pénzügyi lízingfinanszírozáshoz vállalatok részére (Ezt a részt NEM az igénylő ügyfél tölti ki!) azonosító:* Partneri akvizíció: Igen / Nem* Partner neve:* Partner székhelye:* Partnert képviselő neve:* Fióki akvizíció formája 1 : Tippadásos ügylet Koordinációs ügylet 1. Igényelt pénzügyi lízing Igényelt összeg: HUF EUR Igényelt Futamidő: hónap (maximum 240 hónap) Szabad felhasználás (visszlízing): Zárt végű lízing esetén a lízingbeadói (2%) illeték legyen megfinanszírozva? igen / nem Hitelkiváltás: Ingatlan vásárlás : Finanszírozási igény rövid szöveges bemutatása: * A befogadó dolgozó tölti ki, nem az ügyfél! 1 Fióki akvizíció esetén az ügyletet rögzítő Takarék Ingatlan Zrt, dolgozó tölti ki
2. Az igénylő alapadatai Cégnév és cégforma: Alapítás dátuma: Székhely: Levelezési címe: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Statisztikai számjel: Kapcsolattartó neve: Telefonszám/fax: Email: Weblap: Az igénylő rendelkezik- e a Takarék Kereskedelmi Banknál elő ügyfélkapcsolattal? Főtevékenység TEÁOR kódja: Tevékenység megnevezése Igen Tevékenység kezdete (év, hónap, nap) Nem Hozzájárulás az árbevételhez (%) Foglalkoztatottak száma (fő): Könyvelő és könyvvizsgáló adatai Név Cégnév Telefonszám
3. Tulajdonos magánszemély / cég adatai: Magánszemély vagy gazdasági társaság tulajdonos(ok), neve: Tulajdoni hányad: Magánszemély tulajdonos esetén anyja neve: Születési hely és idő / Alapítás dátuma: Személyazonosító igazolvány száma / Cégjegyzék száma: Lakcímkártya száma / Statisztikai számjel: Bejelentett állandó lakcím / Székhely: Telefonszám: 1. Tulajdonos adatai 2. Tulajdonos adatai 3. Tulajdonos adatai Email: Adóazonosító jel / Adószám: Legmagasabb iskolai végzettsége: Került-e felszámolás alá a tulajdonában, vagy vezetése alatt lévő vállalkozás az elmúlt 3 évben? felsőfokú középfokú alapfokú igen nem felsőfokú középfokú alapfokú igen nem felsőfokú középfokú alapfokú igen nem Az igénylő vállalkozás részesedése más vállalkozásokban Részben vagy egészben a vállalkozás tulajdonában lévő másik vállalkozás neve Cégjegyzékszáma Tulajdoni hányad Tulajdonosok, vezetők részesedései más vállalkozásokban Tulajdonos vagy cégjegyzésre jogosult neve Részben vagy egészben tulajdonolt másik vállalkozás neve Cégjegyzékszáma Tulajdoni hányad % % 4. Az igénylő fennálló hitelei, kölcsönei, lízingjei, tartósbérletei, stb. 1. ügylet 2. ügylet 3. ügylet 4. ügylet Pénzintézet neve: % Ügylet típusa: folyószámlahitel hitelkártya folyószámlahitel hitelkártya folyószámlahitel hitelkártya folyószámlahitel hitelkártya
éven belüli hitel éven túli hitel lízing éven belüli hitel éven túli hitel lízing éven belüli hitel éven túli hitel lízing éven belüli hitel éven túli hitel lízing Fennálló hiteltartozás vagy hitelkeret összege és devizaneme: Végső lejárat: Fedezet: Éven túli hitel esetén 1 éven belül fizetendő tőke 1 éven belül fizetendő kamat Hitel/lízing esetén havi törlesztés: Rövidlejáratú hitel esetén 1 éven belül fizetendő tőke 1 éven belül fizetendő kamat fennálló tőketartozás Éven belül fizetett garancia díj: Tulajdonosi hitelek: Rövid lejáratú Hosszú lejáratú Tulajdonos által óvadékba adott készpénz fedezete mellett nyújtott hitel: Rövid lejáratú Hosszú lejáratú
5. Kötelezettségek, követelések A 4 legfontosabb vevő és a hozzájuk kapcsolódó forgalom Vevő neve Előző évi forgalom (Ft) Fizetési határidő (nap), fizetés módja (készpénz / átutalás) Termékkör / szolgáltatás az igénylő részére Vevőkkel kapcsolatos lejárt követelések összege Vevő neve 15-30 nap (Ft) 31-90 nap (Ft) 91-180 nap (Ft) 180 nap felett (Ft) A 4 legfontosabb szállító és a hozzájuk kapcsolódó forgalom Szállító neve Előző évi forgalom (Ft) Fizetési határidő (nap), fizetés módja (készpénz / átutalás) Termékkör / szolgáltatás az igénylő részére Szállítókkal kapcsolatos lejárt kötelezettségek összege Szállító neve 15-30 nap (Ft) 31-90 nap (Ft) 91-180 nap (Ft) 180 nap felett (Ft) Lejárt vagy átütemezett köztartozások Átütemezett tartozások NAV (korábbi APEH) felé Átütemezett tartozások egyéb szervezet (járulék, vám, helyi adó, illeték, stb.) felé 15 napon túl sem teljesített inkasszó összege Tartozás összege (Ft)
6. A lízingtárgyak, ingatlanfedezet(ek) adatai Ingatlanfedezet I. Ingatlanfedezet II. Ingatlanfedezet III. Helyrajzi szám: Irányítószám: Város: Út, utca, tér, krt.: Házszám: Emelet: Ajtó: 1. Tulajdonos neve és tulajdoni hányad 2. Tulajdonos neve és tulajdoni hányad 3. Tulajdonos neve és tulajdoni hányad % % % % % % % % % Az ingatlanfedezet(ek) további adatai Ingatlan típusa: Ingatlanfedezet I. Ingatlanfedezet II. Ingatlanfedezet III. Családi ház, házrész,ikerház Családi ház, házrész,ikerház Családi ház, házrész,ikerház Társasházi lakás Társasházi lakás Társasházi lakás Panellakás Panellakás Panellakás Építési telek Építési telek Építési telek Iroda Iroda Iroda Kereskedelmi üzlethelyiség Kereskedelmi üzlethelyiség Üdülő Üdülő Üdülő Kereskedelmi üzlethelyiség Az ingatlan a tulajdonos által lakott-e: Az ingatlan vagy annak egy része bérbeadással érintett-e: Fedezetként felajánlott ingatlanon fennálló hitel/közmű tartozás(ok): Egyéb Egyéb Egyéb Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem HUF HUF HUF Becsült piaci érték: HUF HUF HUF
7. Kezes magánszemély / Cég adatai Magánszemély: Név: Leánykori név: Anyja neve: Születési hely és idő: Személyazonosító igazolvány száma: Lakcímkártya száma: Bejelentett lakcím: Telefonszám: Email: Adóazonosító jel: Cég: Cég neve és cégforma: Székhely: Levelezési címe: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Statisztikai számjel: 8. Csatolandó dokumentumok listája Az igénylő gazdasági társaság, tulajdonos(ai), valamint az ügyletben egyéb pl. kezes szereplők személyigazolvány, lakcímkártya és adókártya másolatai 30 napnál nem régebbi Cégkivonat eredeti vagy hiteles másolat, új alapítású Társaság esetén cégbírósági bejegyzést igazoló okmányok Utolsó két lezárt (ha van ilyen) pénzügyi évről komplett beszámoló (mérleg-eredménykimutatás, valamint kiegészítő melléklet) és a beszámoló adatait alátámasztó főkönyvi kivonat Könyvvizsgálói jelentés (amennyiben a cég könyvvizsgálatra kötelezett) Utolsó lezárt negyedévről főkönyv 30 napnál nem régebbi NAV (korábbi APEH) nemleges köztartozásról szóló igazolás (amennyiben a cég nem kötelezett a könyvvizsgálatra, akkor bővített igazolás) vagy amennyiben átütemezett köztartozása áll fen, akkor az erre vonatkozó megállapodás, illetve adófolyószámla kivonat 30 napnál nem régebbi VPOP igazolás (amennyiben a cég VPOP köteles tevékenységet végez) Ingatlanfedezetek dokumentumai: A fedezetek tekintetében 30 napnál nem régebbi tulajdoni lap másolat A fedezeti ingatlan alaprajza, térképmásolata (amennyiben van ilyen) Adásvételi szerződés (amennyiben ingatlan vásárlás a cél) Értékbecslés (amennyiben rendelkezésre áll) Fedezeti ingatlan bérleti szerződése (amennyiben van ilyen) Fotók az ingatlanról Nyilatkozatok
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy jelen Finanszírozási kérelemben szereplő nyilatkozatok tartalmát megismertem és azok szolgáltatása részemről önkéntes volt; jelen Finanszírozási kérelemben szereplő valamennyi adat és információ a valóságnak megfelel, a hitelbírálat szempontjából lényeges körülmény, adat nem került elhallgatásra; az általam képviselt társaság, illetve a magánvagyonommal szemben sem hatósági végrehajtási eljárás, sem egyéb igény érvényesítése nincs folyamatban, és a közeljövőben sem várható; a Társaság képviseletét ellátó személyként cselekvőképességem nem áll teljes vagy részleges kizárás hatálya alatt, illetve a Társaság teljes körű képviseletére korlátozás mentesen jogosult vagyok; a Társaság képviseletét ellátó személyként a Ptk.-ban meghatározott összeférhetetlenségi és vezető tisztségviselői jogviszonyt kizáró korlátozás alatt nem állok; tudomásul veszem, hogy a finanszírozási kérelem benyújtása, illetve a bármely munkavállalójával, tisztségviselőjével, képviselőjével folytatott bármely kommunikáció a finanszírozási szerződés aláírásáig nem keletkeztet semmilyen kötelezettséget a Takarék Lízing Zrt. részéről a szolgáltatás nyújtására vonatkozóan; Hozzájárulások Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal hozzájárulok, hogy a, mint Adatkezelő, az általam közölt személyes adatokat és okmányokat, továbbá aláírásomat a ügyvédje, közjegyzője és a refinanszírozó bank részére, a BM Központi Adatfeldolgozó, Nyilvántartó és Választási Hivatal, Bankközi Informatika Szolgáltató Zrt., a Magyar Országos Közjegyzői Kamara részére átadja, illetőleg egyéb közhitelű irattárak nyilvántartásában, adatbázisában a GIRO Elszámolásforgalmi Zrt., mint Adatfeldolgozó útján és közreműködésével a hitelbírálat során és érdekében banktitokként felhasználja ill. ellenőrizze azon esetekben is, melyek a banktitok körébe tartoznak. Felhatalmazom a Takarék Lízing Zrt továbbá, hogy a vele szemben fennálló tartozásom maradéktalan rendezéséig más pénzügyi intézménynél vezetett bankszámláimról és tartozásaimról felvilágosítást kérjen; személyi okmányaimról a fénymásolatot készítsen és azt a Kérelem mellékleteként irattárazza. Jelen jognyilatkozat mind az Adatkezelő, mind az Adatfeldolgozó részére szóló, az 2013. évi CCXXXVII. Törvény (Hpt.), valamint az 2011. évi CXII. Törvény (Info tv.) szerinti hozzájárulásnak minősül. Kelt: Igénylő aláírása Biztosítéknyújtó aláírása Tanú 1: Tanú 2: Aláírás: Név: Személyi ig. száma: Lakcím: Aláírás: Név: Személyi ig. száma: Lakcím: