SZÁLLÍTÓI ADATLAP Gazdasági társaságok részére

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "SZÁLLÍTÓI ADATLAP Gazdasági társaságok részére"

Valéria Fazekas
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 1 I. Ügyfél adatok: Teljes neve és cégformája: SZÁLLÍTÓI ADATLAP Gazdasági társaságok részére Székhelye: Telephelye: Levelezési címe: Adószáma: Cégjegyzékszáma: KSH száma: Alapítás dátuma: Bejegyzés dátuma: Kapcsolattartó neve: Kapcsolattartó beosztása: Kapcsolattartó telefonszáma: Kapcsolattartó Mobil száma: Fax:: Vállalkozás könyvelőjének neve: Levelezési címe: Telefonszáma: Mobil száma: Fax: II. Tulajdonos(ok) adatai: Név Cím Üzletrész aránya (%) III. Tulajdonosok részesedése más cég(ek)ben: Érintett tulajdonos neve Cég neve és címe Üzletrész aránya (%) IV. Társaság részesedése más cég(ek)ben: Cég neve Cég címe Üzletrész aránya (%) V. Cégvezetés adatai: Név Beosztás Munkavállalás kezdete Cégjegyzésre jogosult igen / nem Önállóan igen / nem

Telefonszáma: E-mail: Mobil száma: Fax: II. Tulajdonos(ok) adatai: Név Cím Üzletrész aránya (%) III.

2 2 VI. Fő tevékenységei (termékei, szolgáltatásai): VII. Foglalkoztatottak száma 1 : Év évi évi évi Foglalkoztatottak száma (fő) VIII. Bankkapcsolatok (*-al jelölve, ahova az utalást kéri): Számlavezető pénzintézet neve Bankszámlaszám IX. Jelentősebb vevők: Cégnév Kapcsolat kezdete Utolsó lezárt üzleti évi forgalom év (e. ) Átlagos fizetési határidő (nap) Tárgy évi tervezett forgalom (e. ) X. Jelentősebb beszállítók: Cégnév Kapcsolat kezdete Utolsó lezárt üzleti évi forgalom év (e. ) Átlagos fizetési határidő (nap) Tárgy évi tervezett forgalom (e. ) XI. Pénzügyi adatok Év Törzstőke (e. ) Nettó árbevétel (e. ) Mérleg szerinti eredmény (e. ) XII. Korosított vevő-szállító- állomány: Vevő követelések Lezárt utolsó üzleti évi 2014 hó -ig 1 munkajogi állományi létszám

) Átlagos fizetési határidő (nap) Tárgy évi tervezett forgalom (e. ) X. Jelentősebb beszállítók: Cégnév Kapcsolat kezdete Utolsó lezárt üzleti évi forgalom év (e.

3 3 Vevő követelések összesen: -ebből határidőn túli 30 napon belül lejárt nap között lejárt nap között lejárt nap között lejárt 180 napon túl lejárt Peresített követelés mérlegben év Vevőkkel való kapcsolat: A vevőkör a jövedelmezőség csökkenése nélkül változtatható: A vevőkör csak a jövedelmezőség csökkenésével változtatható: Valamely vevő kiesése mehezíti a működést: Szállítói kötelezettségek Szállítói kötelezettségek összesen: -ebből határidőn túli 30 napon belül lejárt nap között lejárt nap között lejárt nap között lejárt 180 napon túl lejárt Lezárt utolsó üzleti évi mérlegben év 2014 hó -ig Szállítókkal való kapcsolat: A szállítók könnyen helyettesíthetők: Kevés számú, de monopol helyzetű szállító A szállítók monopol helyzetűek XIII. Tartozások pénzintézetek felé hó..napján: Összege Felvétel Pénzintézet neve Hitel típusa () dátuma Lejárat dátuma Biztosítéka XIV. A vállalkozás egyéb kötelezettségei hó.napján: Típusa (garancia, váltó, Kötelezettség összege Kedvezményezett kezesség, stb.) () Lejárata XV. A vállalkozás köztartozásai hó..napján: Típusa (adó-, vám-, ) Kedvezményezett Kötelezettség összege () Lejárata Ebből átütemezett ()

Szállítói kötelezettségek Szállítói kötelezettségek összesen: -ebből határidőn túli 30 napon belül lejárt 30-60 nap között lejárt 60-90 nap között lejárt 90-180 nap között lejárt 180 napon túl lejárt

4 4 XVI. Egyéb információk: A vállalkozás tárgy évre tervezett nettó árbevétele Leszerződött, de még nem teljesített megrendelés állomány Tárgyévben tervezett faktorált forgalom e. e. e. XVII. További gazdálkodási adatok: Megnevezés Tárgyi eszközök nettó értéke Forgóeszközök Készletek: ebből 180 napon túli készletek: Követelések Követelésekből vevő állomány (lejárt + nem lejárt) határidőn túli követelések határidőn túli vevő követelések Aktív időbeli elhatárolások közül éven belüli bevételek: Rövid lejáratú kötelezettségek: ebből szállítói állomány (lejárt + nem lejárt) tagi kölcsön: hosszú lejáratú hitelek éven belüli törlesztése rövid lejáratú hitel, kölcsön, lízing adó és járulékfizetési kötelezettség kapcsolt vállalkozással szembeni állomány Hosszú lejáratú kötelezettségek: tagi kölcsön kapcsolt vállalkozással szembeni állomány Tárgyidőszak (lezárt utolsó negyedév) Bázis évet megelőző év Bázis év Passzív időbeli

túli követelések határidőn túli vevő követelések Aktív időbeli elhatárolások közül éven belüli bevételek: Rövid lejáratú kötelezettségek: ebből szállítói állomány (lejárt + nem lejárt) tagi kölcsön:

5 5 elhatárolásokból az éven belüli kötelezettség: Értékesítés nettó árbevétele ebből: három legnagyobb vevőtől származó bevétel Egyéb bevételek Értékcsökkenési leírás Személyi jellegű ráfordítások Pénzügyi műveletek bevételeiből kapott kamatok Pénzügyi műveletek ráfordításaiból a fizetendő kamatok. Mérlegen kívüli kötelezettségek ebből: vállalkozás által nyújtott készfizető kezességvállalás XVIII. A cég működését érintő fontos, várható változások, tervek: XIX. Faktorálási igény: Faktorálni tervezett vevők száma: Faktorálni tervezett forgalom összesen: Igényelt faktorkeret (a faktoráltatni kívánt vevőkre összesen): XX. Mely faktorcéggel volt, illetve van jelenleg kapcsolata a cégnek? Faktorcég neve Kapcsolat kezdete Kapcsolat vége Faktorált forgalom (e.) Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a szállítói és vevői adatlapon közölt információk és adatok a valóságnak megfelelnek, és teljes körűek. Ezennel felhatalmazom az ARGENTUM HOLDING Zrt-t, hogy a fenti információk hitelességét ellenőrizze. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a cég a hatályos jogszabályoknak megfelelően működik, a működéshez szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezik, működése nem korlátozott, nem folyik ellene olyan eljárás, vagy eljárás megindítása iránti kérelem, mely alapján gazdasági helyzetében olyan változás következhet be, mely negatívan befolyásolja a működését, így különösen felszámolás, csődeljárás, végrehajtás, inkasszó benyújtás, tőkecsökkentés.

Mérlegen kívüli kötelezettségek ebből: vállalkozás által nyújtott készfizető kezességvállalás XVIII. A cég működését érintő fontos, várható változások, tervek: XIX.

6 6 Kijelentem, hogy a jelen adatlapokat az aláírásra jogosult(ak) írták alá. A cég szavatol a követelés valódiságáért. Dátum: 20.hónap..nap ph. cégszerű aláírás Az adatlap cégszerű aláírást követően a lent felsorolt mellékletekkel együtt benyújtandó egy eredeti példányban papír alapon, az ARGENTUM HOLDING Zrt székhelyén (1071 Budapest, városligeti fasor 47-79) vagy fióktelepén (6724 Szeged, Föltámadás u. 19.) személyesen vagy postai úton és elektronikusan az info@argentum-holding.hu vagy az orvosne.eva@argentum-holding.hu címekre. A Szállítói adatlaphoz csatolandó dokumentumok: Dokumentum cégkivonat, (folyamatban lévő és el nem bírált cégbírósági kérelem és a kapcsolódó dokumentumok létesítő okirat eljáró aláírási címpéldánya / aláírás minta 30 napnál nem régebbi együttes NAV igazolás (amennyiben az ügyfél nem szerepel a NAV Köztartozásmentes Adózói Adatbázisban), vagy adófolyószáma kivonat 30 napnál nem régebbi, valamennyi számlavezető pénzügyi intézményétől származó, nyilatkozatot az alábbi és kifejezett tartalommal: -bankszámlaszám megadása, -mióta vezeti az adott bankszámláját, -volt-e 30 napot meghaladó mértékű sorban állás a nyilatkozat kiállítását megelőző 12 hónapban, -hitel visszafizetési kötelezettségeinek rendben és időben eleget tett-e utolsó évi beszámoló / kezdő vállalkozás esetén üzleti terv utolsó lezárt negyedévi főkönyvi kivonata az eljáró személyazonosító okmányai, adókártya kereskedelmi / vállalkozási / megbízási szerződés a faktoráltatni kívánt vevőre / vevőkre

városligeti fasor 47-79) vagy fióktelepén (6724 Szeged, Föltámadás u. 19.) személyesen vagy postai úton és elektronikusan az info@argentum-holding.hu vagy az orvosne.eva@argentum-holding.

7 7 VEVŐ ADATOK Kérjük, hogy a következő pontokat minden egyes faktoráltatni kívánt vevőről külön-külön kitölteni szíveskedjenek! I. Vevő adatai: Teljes neve és cégformája: Székhelye: Telephelye: Levelezési címe: Adószáma: KSH száma: Kapcsolattartó neve: Kapcsolattartó beosztása: Kapcsolattartó telefonszáma: Kapcsolattartó Mobil száma: Fax: II. Van-e személyi, vagy tulajdonosi kapcsolat a vevő és a szállító között? Igen Nem III. A vevő közvetlenül megkereshető-e? Igen Nem IV. Termék vagy szolgáltatás ismertetése, melyet a Szállító a Vevőnek nyújt:

beosztása: Kapcsolattartó telefonszáma: Kapcsolattartó e-mail: Mobil száma: Fax: II.

8 8 V. Ügylet jellemzői: Kapcsolat kezdete Kapcsolat jellege tartós eseti Előző éves árbevétel a vevőtől Tervezett éves árbevétel a vevőtől Aktuális szerződés kelte év hónap nap Aktuális szerződés összege Aktuális szerződés időtartama Szállítási / szolgáltatási ütemezés Fizetési feltételek Kiállított számlák átlagos fizetési határideje Számlák darabszáma havonta, tól-ig (már megtörtént illetve várható) A számlák átlagos bruttó értéke, tól-ig Vevő tartozása az adatlap kitöltésekor dátum határozatlan nap db - ebből határidőn belüli - lejárt A vevő szállít-e a szállítónak? Beszámítással élhet-e vevője? VI. igen igen Előfordultak-e reklamációk, illetve jogviták a korábbi szállításaik / teljesítéseik során? Ha igen milyen jellegűek és összegűek? nem nem VII. A Vevő felé kiállított számlák összegéből történtek-e levonások szerződésből kifolyólag? Ha igen, milyen jellegűek és összegűek? Levonások jellege Összege () VIII. Fenti Vevővel kapcsolatosan igényelt faktorkeret / illetve egyszeri faktorálási összeg: Dátum: 20.hónap..nap ph. cégszerű aláírás (szállító)

várható) A számlák átlagos bruttó értéke, tól-ig Vevő tartozása az adatlap kitöltésekor dátum határozatlan nap db - ebből határidőn belüli - lejárt A vevő szállít-e a szállítónak?

Hasonló dokumentumok

Szállítói Adatlap. A Társaság tulajdonosai Üzletrész-hányad % Az elmúlt 2 évben a Társaság tulajdonosi körében történt változás, és annak oka:

Szállítói Adatlap. A Társaság tulajdonosai Üzletrész-hányad % Az elmúlt 2 évben a Társaság tulajdonosi körében történt változás, és annak oka: Szállítói Adatlap (Kérjük, hogy az adatokat 2016. december 31-i állapotnak megfelelően, ezer Ft-ban szíveskedjenek megadni.) 1. Faktoring szolgáltatást igénylő szállító adatai A Társaság neve: Székhely: